饶平
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作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第14期
目的:评估延迟应用重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗大鼠急性挤压性胸脊髓损伤的神经保护作用. 方法:将16只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组( SCI组)和实验组( rhEPO组) , SCI组在脊髓损伤后2 h ,术后第1、3天给予生理盐水治疗,而实验组则在损伤后 2 h ,术后第 1、3天给予 rhEPO (3 000 U/kg)治疗,共观察4 d.主要研究指标有BBB评分、凋亡指数、炎症指数及电镜研究.结果:延迟应用rhEPO可以抑制细胞凋亡,调节炎症反应,改善脊髓损伤的超微结构,改善运动功能. 结论:延迟应用rhEPO治疗大鼠急性脊髓损伤具有神经保护效应.
作者：严鑫平；杨刘柱；吴波；陈仲；谭伟 刊期： 2015年第14期
目的:探讨经鼻双水平正压通气(nDuoPAP)优先策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效与安全性. 方法:回顾性分析本科2011年6月至2013年6月间患有NRDS的58例早产儿,2012年6月之前的30例给予NCPAP通气,其后的28例优先给予nDuoPAP通气,主要观察两组患儿呼吸暂停(Apnea)发生率,生后24、48、72 h内的总有创呼吸支持率,及使用无创呼吸支持后1、12、24、48、72 h动脉血气二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2);若两种通气方式均不能维持时则立即给予气管插管呼吸支持、肺表面活性物质(PS)应用. 结果:nDuoPAP组Apnea发生率明显低于NCPAP组(P = 0.021);nDuoPAP组在生后24、72 h内的总有创呼吸支持率显著低于NCPAP组(3.6% vs. 26.7%、21.4% vs. 50.0%,P < 0.05);无创通气后1、12 h PaO2 nDuoPAP组明显高于NCPAP组、PaCO2显著低于NCPAP组(P < 0.05). 结论:与NCPAP相比, nDuoPAP通气治疗NRDS可减少气管插管呼吸支持率和Apnea发生率,更实用且安全,可优先于NCPAP通气.
作者：许邦礼；康文清；孙慧清；刘大鹏；金娟；郭静；熊虹 刊期： 2015年第14期
目的:研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对肝星状细胞组织基质金属蛋白酶MMP-2及TIMP-1表达的影响及其机制. 方法:HSC分离培养后,加入10-6 mol/L AngⅡ作用48 h后收集细胞,通过RT-PCR及免疫细胞化学的方法检测各组TGF-β、CTGF的表达, RT-PCR方法检测MMP-2、TIMP-1 mRNA的表达水平.结果:10-6 mol/L的AngⅡ能够显著促进TGF-βⅠ型受体表达,对Ⅱ型受体表达无明显影响;AngⅡ可显著增强CTGF的表达;体外培养激活 HSC时,可表达少量 TIMP-1 和MMP-2 mRNA ,但当与 10-6 mol/L浓度的AngⅡ孵育后,TIMP-1表达量显著增高,差异具有显著性(P < 0.01),MMP-2表达量未见明显差异(P > 0.05).结论:AngⅡ可能通过促进TGF-βⅠ型受体、CTGF的表达,上调TIMP-1表达,继而促进肝纤维化的形成.
作者：毛春杰；曹海霞；汪保灿；潘勤；范建高；李定国；汪余勤 刊期： 2015年第14期
目的:探讨肺癌患者血清中miR-23a的表达情况及其与病例临床特征的关系. 方法:提取63例肺癌患者和60例健康体检人血清中总mRNA,采用qRT-PCR方法检测miR-23a的相对表达量;统计分析miR-23a的表达与肺癌侵袭转移和患者耐药的关系. 结果:与健康人相比,miR-23a在肺癌患者血清中表达增高(P < 0.01);miR-23a在淋巴结转移患者血清中的表达量显著高于未转移患者(P < 0.01);miR-23a在临床Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者血清中的表达低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P < 0.05);miR-23a在非小细胞肺癌患者中的表达高于小细胞肺癌患者(P < 0.05);miR-23a的表达量在不同年龄、性别、吸烟及不同分化程度的患者中表达差异不显著(P > 0.05). miR-23a的表达量随患者化疗次数的增多而表达增强. 结论:血清miR-23a有可能作为肺癌患者转移及耐药判断的分子标志物.
作者：李杰；罗耀玲；刘惟优；袁小亮；赖庆文 刊期： 2015年第14期
目的:探讨颈动脉超声在老年脑梗死患者粥样硬化斑块的临床诊断价值.方法:选取2014年1月至2015年2月期间,我院80例老年脑梗死患者作为观察组,同期80例健康体检者作为对照组,分别进行颈动脉彩色多普勒超声检查,比较两组颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块性质,以及颈动脉斑块发生部位.结果:与对照组相比,观察组患者左右两侧IMT均明显增高(P < 0.05);与对照组相比,观察组粥样硬化斑块发生率显著增高,其中软斑、溃疡斑等不稳定斑块发生率均明显增高(P < 0.05);两组颈动脉粥样硬化斑块均好发于颈总动脉(CCA)分叉处,两组左右两侧斑块检出率比较,差异没有统计学意义(P > 0.05).结论:老年脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块的形成数目及斑块性质有关,而颈动脉彩超检查对老年脑梗死患者粥样硬化斑块的诊断提供重要的临床价值.
作者：陈庆康；石挥扬；曾广绥；邓素雅；邓劲松 刊期： 2015年第14期
目的:研究血液滤过联合持续区域动脉灌流对重症急性胰腺炎治疗效果的影响. 方法:选择2011年9月至2013年11月我院接诊的202例重症急性胰腺炎患者进行研究,随机分为观察组和对照组.观察组100例患者,采用血液滤过配合持续区域动脉灌流治疗.对照组102例患者,采用传统的方法进行治疗.比较两组患者治疗前后各项指标.结果:治疗3 ~ 7d后,观察组的体温低于对照组,更接近于正常体温(t = 10.699 9,P < 0.000 1);观察组患者的心率、呼吸、血浆淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐和APACHEⅡ评分、白细胞、中性粒细胞比例均明显改善,其与对照组相比差异有统计学意义(P < 0.05),更接近于正常值. 观察组的住院时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间也短于对照组,观察组的器官衰竭总例数少于对照组(P < 0.05). 结论:血液滤过配合持续区域动脉灌流治疗重症急性胰腺炎能有效减轻患者的过度炎症反应,能提高重症急性胰腺炎的治愈率与改善患者的预后,效果良好,值得临床推广.
作者：饶平 刊期： 2015年第14期
目的:探讨子宫瘢痕妊娠的诊治特点. 方法:回顾分析了2013年6月至2014年10月因瘢痕妊娠在我院诊治的97例病例的临床表现、辅助检查、治疗方法及效果,53例先行子宫动脉栓塞术(UAE)后刮宫,44例未行UAE,总结其出血的风险因素和治疗的特点.结果:出血风险与停经时间相关,停经时间长,出血风险高;与血HCG值无关;停经< 56 d者行UAE与未行UAE下刮宫出血量无明显差异;停经≥ 56 d者行UAE后刮宫出血较少,有优势.停经11周以上病例大出血及子宫切除的几率增高. 结论:瘢痕妊娠关键是早发现,早诊断,早治疗,可减少并发症的发生. 如停经时间达3个月的病例要警惕大出血的发生.
作者：廖碧翎；彭秀红；黎云；宋悦 刊期： 2015年第14期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是在全麻下于患者腹部开3~4个约1 cm的戳孔,建立CO2人工气腹, 置入腹腔镜等手术器械,通过电视行胆囊切除.目前,LC因切口小、术后恢复快、住院时间短等优点,已成为良性胆囊疾病的标准术式. 但手术创伤会给患者造成一定的痛苦,因此应用镇痛药物对解决术后伤口疼痛十分必要.
作者：李雷；曹葆强 刊期： 2015年第14期
目的:分析有不同家族史的乳腺癌患者BRCA1/2基因突变的临床意义.方法:对98例有家族史的乳腺癌患者,取外周静脉血进行BRCA1/2基因检测,采用高效液相色谱分析(DHPLC)预筛,结果经DNA测序验证. 结果:98例患者的BRCA1/2突变率为20.41%;同时有乳腺癌及卵巢癌家族史的突变率明显高于仅有一种家族史的患者;随着家族中患癌人数增加(2、3、4人),BRCA1/2突变率也明显增高(16.25%、33.3%、66.67%). 结论:在乳腺癌患者中,同时有乳腺癌和卵巢癌家族史,BRCA1/2突变率明显增高,且随着家族中患癌人数的增加,BRCA1/2突变检出率呈增高趋势.
作者：李涌涛；蒋威华；王晓文；张明帅；张晨光；欧江华；甫拉提·吾瓦力汗 刊期： 2015年第14期
大多数生物都存在生物节律,人类也不例外,生物节律的影响不仅包括睡眠觉醒周期, 而是体现在诸如体温、激素分泌、血压、代谢,甚至DNA的转录和翻译等多个方面.尽管生物节律是内在的, 即使没有外在刺激这种节律仍然持续存在,但是外界环境刺激可以强化、减弱,甚至破坏这种节律.
作者：艾杰妮；管锦群 刊期： 2015年第14期
目的:探讨腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic automatic nerve preservation,PANP)的低位直肠癌根治术对男性患者术后性功能的影响. 方法:选取2008年9月至2013年12月分别行腹腔镜PANP手术(n = 105)和开腹PANP手术(n = 72)的男性直肠癌患者177例,采用勃起及射精功能分级分别对患者术后6、12个月性功能进行随访,评估这两种手术方式对男性患者性功能的影响. 结果:腹腔镜组患者术后6、12个月勃起功能障碍的发生率低于开腹组,其射精功能障碍发生率也低于开腹组;两组患者术后6、12个月性功能分级比较,腹腔镜组均优于开腹组(P < 0.05).结论:腹腔镜PANP 低位直肠癌根治术与开腹PANP手术相比,术中能更清晰地显露盆腔植物神经并予以保护,有效减少了术后性功能障碍的发生率.
作者：黄诚；李永翔；陈本鑫 刊期： 2015年第14期
患者男,26岁,2014年7月无明显诱因出现颈、胸、背部疼痛,右上肢疼痛、麻木、无力,伴双下肢行走时乏力,症状逐渐加重,无法自主行走,于2014年7月28日至我院,门诊颈椎MRI示:颈6椎体下缘-所示胸3椎体水平椎管内可见占位性病变(图1),胸椎MRI增强扫描示: 颈6-胸5水平椎管内外占位性病变,脊髓受压向左前方移位(图2),2014年8月5日收入我院骨科进一步诊治.
作者：张占芳；马杰；甘思林；刘延方；谢新生；孙慧 刊期： 2015年第14期
冠脉无复流( no-reflow , NR )在各种临床状况中的发生率各异, 常规经皮冠脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention, PCI)术后无复流的发生率< 2%,而急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者PCI术后无复流发生率可高达15%~20%[1]. 研究证实[2],NR是冠心病患者近远期预后不良以及主要心脏不良事件发生的强烈预测因子,常导致心功能障碍、心肌进行性损害、心律失常等.有关NR的发生机制, 研究表明冠脉微血管结构或功能障碍、局部代谢改变诸如氧自由基作用、炎症以及微循环机械栓塞、冠脉痉挛等在其发生发展中起重要作用,目前尚不能用一种机制来解释不同条件下发生的无复流现象[3].
作者：莫凡睿；李娟；楚罗湘 刊期： 2015年第14期
目的:系统评价伏立康唑治疗恶性血液病并真菌感染临床应用的有效性及安全性. 方法:检索PubMed、Co-chrane Library、EMbase、CNKI、CBM数据库, 收集截至2014年9月已发表的伏立康唑治疗恶性血液病并真菌感染的随机对照试验,采取RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入研究10项,1 773例.Meta分析结果提示,伏立康唑治疗成功率均高于两性霉素B、伊曲康唑、米卡芬净、氟康唑,差异有统计学意义(P<0.000 01);4项研究表明伏立康唑较两性霉素B的不良反应发生率低,差异有统计学意义(P<0.000 01);1项研究在伏立康唑、两性霉素B不良反应发生率差异无统计学意义(P = 0.57);伏立康唑、米卡芬净组不良反应发生率差异无统计学意义(P = 0.69);伏立康唑、氟康唑不良反应发生率差异无统计学意义(P = 0.70);2项研究伏立康唑与伊曲康唑不良反应发生率分亚组分析结果分别为P = 0.001、P = 0.17. 结论:伏立康唑在治疗恶性血液病并侵袭性真菌感染中表现出高效相对低毒的特点. 随着其临床应用愈加广泛, 其价值有待进一步检验.
作者：建磊磊；冀林华；李占全；崔森；苏娟；罗伟 刊期： 2015年第14期
共聚焦显微内镜(confocal laser endomicroscopy,CLE)是2003年始应用于临床的内镜技术,相比传统内镜其优势在于即时性的诊断及高清晰度的图像, 无需活检即可在体获得完整消化道黏膜动态图像[1]. 目前应用于临床的CLE可分为两类: 一类为传统整合式的共聚焦内镜(endoscope-based CLE,eCLE),由普通白光内镜及镶嵌在头端的共聚焦内镜共同组成,由于其镜头粗、不易弯曲,对部分部位的观察如贲门、 胃体垂直部及胃角存在一定的困难. 另一类则是装备了活动探头的微探头共聚焦显微内镜(probe-based CLE,pCLE),该内镜可以插入任何与之兼容的内镜钳道,对胃肠道黏膜进行实时的显微成像并指导靶向活检, 自问世以来就受到了医学界的广泛关注. 据国外报道 pCLE 在Barrett食管及其相关性瘤变、胃肠上皮化生、炎症性肠病等方面研究[2-3]中均有不俗的表现,但其应用价值有待进一步论证.
作者：张亮；舒徐 刊期： 2015年第14期
目的:研究慢性高原病(CMS)大鼠骨髓GDF-15基因及蛋白的改变,探讨GDF-15在CMS发病机制中的作用及其与hepcidin之间的关系. 方法:CMS大鼠模型32例作为实验组,西宁地区饲养的常氧大鼠16例作为对照组,检测骨髓GDF-15、骨髓单个核细胞GDF-15 mRNA、血清EPO及hepcidin水平、肝脏铁调素基因(HAMP )mRNA的表达. 结果:实验组骨髓GDF-15蛋白及mRNA表达明显高于对照组(P<0.01);实验组EPO水平明显高于对照组(P<0.01);实验组骨髓GDF-15与血清EPO呈正相关(r=0.397,P=0.031)、与血清hepcidin无相关性(r=-0.224,P=0.218). 结论:GDF-15促进了CMS红系生成,其水平的高低可反映CMS红系的增生情况; GDF-15 对HAMP表达无抑制作用.
作者：耿惠；陈碧琴 刊期： 2015年第14期
作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2015年第14期
目的:检测食管鳞癌患者CD44v5表达情况并分析其与临床病理特征之间的关系,探讨血清中CD44v5含量检测用于食管鳞癌筛检的应用价值. 方法: 采用RT-PCR技术和Western-Blot法分别检测CD44v5基因在食管鳞癌组织及癌旁组织中的表达,并采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定该蛋白在100例食管鳞癌患者及60例健康体检者血清中的含量. 结果:(1)CD44v5在食管鳞癌组织中的相对表达量高于癌旁食管组织,且CD44v5表达在不同TNM分期、癌组织浸润深度、有无淋巴结转移及分化程度中存在差异(P < 0.05). (2)CD44v5蛋白在食管鳞癌患者血清中的含量(31.308 ± 10.123) μg/L高于健康体检者(19.364 ± 1.680) μg/L,差异具有统计学意义(P < 0.01);(3) ELISA法检测血清中CD44v5含量诊断食管鳞癌试验中,ROC曲线下面积0.865,以健康体检者血清CD44v5含量的95%可信区间上限值作为阳性判断标准诊断效果:灵敏度91.0%,特异度60.0%. 结论:CD44v5的表达与食管鳞癌的发生发展及浸润转移有关;ELISA 法检测血清中CD44v5蛋白含量用于诊断食管鳞癌灵敏度高,或许可以用于食管癌的筛检.
作者：王兴名；王洪江；张园；王勇涛 刊期： 2015年第14期
目的:探讨瘦素水平和宫颈癌发病之间的关系. 方法:分别留取79例宫颈鳞状上皮癌患者、28例宫颈上皮内瘤变患者以及35例正常人血清样本,用酶联免疫检测法测定血清瘦素水平.同时留取宫颈癌患者和宫颈上皮瘤患者组织样本,用western blot检测组织中瘦素表达水平. 结果:宫颈癌患者血清瘦素水平明显高于宫颈上皮内瘤变患者和正常人对照组血清瘦素水平,并且western blot也证实肿瘤组织瘦素蛋白表达水平明显高于癌旁组织和宫颈上皮内瘤变组织. 结论:宫颈癌患者血清及肿瘤组织中瘦素表达水平升高提示瘦素可能参与了宫颈癌的发生和发展.
作者：张婧；朱明玥 刊期： 2015年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
