龙颖；谭杰文；邓宝雯；卢瑜；梅秀芳；彭锐
目的:分析探讨维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症 (SHPT) 患者甲状旁腺激素(iPTH)的相关影响因素. 方法:选择2014年6-10月在郑州大学第五附属医院血液净化中心行维持性血液透析且病情稳定未行甲状旁腺手术治疗的慢性肾衰竭患者109 例,根据 iPTH 水平分为低 iPTH 组(iPTH <300 pg/mL)和高iPTH 组(iPTH≥300 pg/mL). 采用单因素分析与多因素Logistic 回归分析方法,分析影响甲状旁腺激素水平的相关因素. 结果:单因素分析结果显示:糖尿病、年龄、脉压、透析时间、血肌酐、C反应蛋白、血磷及钙磷乘积、甘油三酯、白蛋白是影响 SHPT 的相关危险因素. 多因素 Logistic 回归分析显示:糖尿病、透析时间、血磷、C反应蛋白是SHPT的独立危险因素. 结论:糖尿病、透析时间、血磷、C反应蛋白是维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的独立危险因素.
作者：卢元；胡晓舟；张瑾；王少亭；卢永申；张燕；杨宏；安旭斌 刊期： 2015年第16期
目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR )在宫颈癌根治术患者预后评估中的价值. 方法:回顾性分析 2007-2009 年我院 76 例行宫颈癌根治术患者的临床资料,术前均未接受放化疗. 以中位数 NLR = 1 . 94 作为临界值,分为低 NLR ( NLR < 1 . 94 )和高 NLR ( NLR≥1 . 94 )两组,对两组临床病理特征进行比较,单因素及 Cox 多因素评估 NLR 对宫颈癌预后的影响. 结果:两组患者在深肌层浸润、淋巴结转移、病理分级及临床分期的差异有统计学意义(P < 0.05). 单因素分析结果:NLR、临床分期、淋巴结转移及术后辅助治疗是患者预后的影响因素(P < 0.05).Cox 多因素分析结果:NLR、临床分期和淋巴结转移是影响患者无瘤生存期独立因素(P < 0.05),临床分期和淋巴结转移是影响患者总生存期的独立因素( P < 0 . 05 ). 结论:术前高 NLR 可作为宫颈癌根治术后复发的独立因素,但并不是其预后独立因素.
作者：杨军文；吴玲玲；倪观太 刊期： 2015年第16期
目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)中E-钙黏素(E-cadherin,E-cad)的表达及其与预后的可能关系. 方法: 应用免疫组化SP法检测98 例GISTs中E-cad 的表达情况. 结果:GISTs中E-cad阳性表达率为60.20%,E-cad表达与GISTs的恶性潜能分级有关(P < 0.05).E-cad阳性组和阴性组患者的3 年生存率分别为 78.4%和 41.8%,两组生存率相比差异有统计学意义(P < 0.05).结论:E-cad 随着 GISTs 侵袭程度的增加其表达减少,E-cad 阳性组预后较阴性组更好, 提示 E-cad 可能是影响GISTs预后的一个重要因素.
作者：张艳霞；邓亮；闫燕艳；李红霞；温艳清；黄盖英 刊期： 2015年第16期
目的:通过超声测量血流介导的血管舒张(FMD)来评价口服曲美他嗪及地尔硫卓对经桡动脉介入术时桡动脉损伤的保护作用. 方法:入选住院行择期经桡动脉介入术的患者180 例,随机分为曲美他嗪组、地尔硫卓组及空白对照组,分别测量基线、介入术后 24 h、术后 10 周的 FMD ,比较 3 组患者的桡动脉直径及FMD. 结果:术后24 h,各组FMD明显低于基线(P < 0.01). 术后10周,地尔硫卓组及对照组FMD仍显著低于基线时[地尔硫卓组:(10.4 ± 3.4)% vs(6.3 ± 2.9)%,P < 0.01];对照组(10.5 ± 3.5)% vs (4.3 ± 1.9)%, P<0.01). 曲美他嗪组没有显著差别[(10.1 ± 3.6)% vs (9.2 ± 3.6)%,P=0.09]. t检验显示曲美他嗪组、 地尔硫卓组及空白对照组在介入术后 24 h [(5.5 ± 4.0)%,(6.3 ± 2.9)%,(4.1 ± 3)%,(2.1 ± 1)%,P<0.05],术后10周的FMD有明显差别[(5.5 ± 4.0)%,(9.2 ± 3.6)%,(4.3 ± 1.9)%, P<0.05].多因素logistic回归分析显示,相对于冠心病发生率、肝素剂量、鞘与桡动脉直径比值、置管时间、桡动脉痉挛、使用曲美他嗪及地尔硫卓等,口服曲美他嗪是FMD下降超过50%的独立预测因子. 结论:术后即刻口服地尔硫卓及曲美他嗪均可以减轻经桡动脉介入操作时其对内皮功能的损伤,但曲美他嗪优于地尔硫卓.
作者：余德龙；顾晔；胡立群 刊期： 2015年第16期
目的:检测溃疡性结肠炎( UC )患者血清干扰素 γ 诱导蛋白-10 ( IP-10 )水平,分析血清 IP-10与疾病炎症的关系,评价 IP-10 水平对疾病活动的评估作用. 方法:纳入 45 例 UC 患者作为研究对象,其中 UC 缓解期 17 例,UC 活动期 28 例,对照组选取自同期健康体检者 15 例. 采用 Mayo 评分评价临床活动,Baron 评分评价镜下活动. 检测血清IP-10、IFN-γ、IL-4、CRP 和 ESR. 结果:UC 活动期 IP-10 水平显著高于缓解期(P < 0.05),缓解期高于正常对照组(P < 0.05). UC 活动期 IP-10 水平与 IFN-γ、Mayo 评分及Baron 评分呈正相关(P < 0.05),与 IL-4 则无相关性. IP-10 的 ROC 曲线下面积大于 CRP 和 ESR(AUC:0.92 > 0.83,0.92 > 0.72). IP-10 诊断疾病活动佳临界值为 191.47 pg/mL. UC 血清 IP-10 高表达组和低表达组之间的Mayo 评分、Baron 评分、IFN-γ 和 IL-4 水平比较差异有显著性(P < 0.05). 结论:UC 血清IP-10 水平与疾病活动呈正相关,对疾病活动的诊断效能高于 CRP 和 ESR ,检测血清 IP-10 有助于疾病活动监测和病情评估.
作者：吴铁龙；薛丽莉；戴圆圆；吴燕敏；盛颖玥；夏蓓蕾；张萍芳；薛育政；刘宗良 刊期： 2015年第16期
目的:探讨钙化积分筛查有症状疑似冠心病(CAD)的临床价值. 方法: 收集接受256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)检查并同时做钙化积分扫描的51 例疑似冠心病患者的相关资料,所有患者30 d 内均进行了选择性冠脉造影(CAG)检查. 采用交叉表和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析钙化积分、钙化积分和冠脉CTA的联合诊断实验. 结果:采用ROC曲线分析选择佳诊断切点,同时使敏感性和特异性达到大值的钙化积分诊断冠脉狭窄≥50%的阈值为9.35分,其敏感性为89.13%,特异性为80.00%.进行冠脉CTA与钙化积分以9.35 为诊断切点的联合诊断实验,并联实验后,诊断冠脉狭窄≥50%的敏感性较单用冠脉CTA升高(100% vs 97.82%),特异性(60% vs 60%)保持不变. 结论:钙化积分对有症状的可疑冠心病筛查有重要的临床价值,可作为冠心病诊断的参考指标之一. 钙化积分与CTA的联合诊断提高冠脉CT诊断冠心病的敏感性.
作者：李宁；刘吉祥；信栓力；常超；韩丽英；张仁杰；李琴 刊期： 2015年第16期
目的:利用RNA干扰(RNAi)技术沉默卵巢癌细胞系CAOV3细胞中诱骗受体 3 (DcR3)基因的表达,并探讨其对卵巢上皮性腺癌(卵巢癌)细胞增殖能力的影响.方法:构建DcR3 siRNA,并转染至卵巢癌CAOV3细胞中, 在细胞内被识别并降解CAOV3细胞中的DcR3 mRNA. 实验分为3组:DcR3 siRNA组、空白对照组和非特异性 siRNA 组(阴性对照组). 通过实时荧光定量(Real-time PCR, RT-PCR)检测 DcR3 mRNA表达水平的变化. 利用MTT实验观察DcR3 siRNA对卵巢癌细胞株CAOV3增殖能力的影响. 结果:DcR3 siRNA组细胞中DcR3 mRNA 的表达水平明显降低,与非特异性siRNA组及空白对照组相比,差异有显著性 (P < 0.05). 转染DcR3 siRNA的细胞增殖能力明显下降,与非特异性siRNA组及空白对照组相比,差异有统计学意义(P < 0.01). 结论:DcR3 siRNA能在细胞内被识别并降解CAOV3细胞中的DcR3 mRNA,从而发挥抑制卵巢癌细胞增殖的能力.
作者：林静娴；彭勇；遇桂芳；曾琼；钟婷 刊期： 2015年第16期
目的:了解冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的服药依从性及其影响因素.方法: 选取PCI术后第3个月回门诊复查的冠心病患者,采用问卷调查法,对其服药依从性、对冠心病的认知等进行评估,采用t检验、方差分析、Pearson相关分析、多重线性回归分析等方法进行分析.结果: PCI术后患者服药依从性得分为5.85 ± 1.87,多因素分析结果显示自我控制信心、疾病了解程度、年龄、服药种数进入回归方程.结论:PCI术后患者的自我控制信心、疾病了解程度为服药依从性的保护性因素,而其年龄、服药种数则为服药依从性的危险因素.
作者：颜君；杨巧红；林春喜 刊期： 2015年第16期
目的:探讨大肠癌细胞中 p21-活化激酶 1 ( PAK1 )对 5-氟尿嘧啶( 5-FU )化疗敏感性的影响.方法:CCK8 法测定增殖;流式细胞仪测定凋亡率;Hoechst 染色法检测凋亡;Western Blot 检测Bcl-xl、Bcl-2、XIAP表达. 结果:敲除PAK1可抑制LoVo细胞的生长,而5-FU联合shRNA-PAK1 组(联合组)细胞增殖受到显著抑制(P < 0.05). 各组凋亡率:联合组(53.36 ± 4.03)%、shRNA-PAK1 转染组(26.48 ± 2.78)%、5-FU 组(15.52 ± 1.30)%,联合组凋亡率显著增高(P < 0.05). 联合组凋亡核所占比率即凋亡率高 (P <0.01).联合组Bcl-xl、Bcl-2、XIAP的表达较单独5-FU组及shRNA-PAK1组抑制更加明显.结论: RNA干扰抑制PAK1表达后LoVo细胞对5-FU的敏感性增加,更显著抑制增殖、诱导凋亡.
作者：青海涛；龚伟；刘思德 刊期： 2015年第16期
目的:探讨亚特兰大2012新分级标准下甘油三酯(TG)水平与急性胰腺炎(AP)病情严重程度的相关性. 方法:将208例AP患者按入院时TG水平分为四组,A组TG≥11.30 mmol/L,B组5.65 mmol/L≤TG < 11.30 mmol/L,C组2.25 mmol/L≤TG < 5.65 mmol/L,D组TG < 2.25 mmol/L,比较病情分级、器官衰竭及并发症发生率、Ranson评分、APACHEⅡ评分等. 结果:A、B、C三组的中度重症及重症比例、SIRS及局部并发症发生率均高于D组(P < 0.01).A、B组器官衰竭发生率高于D组(P < 0.05).A、B组Ranson评分均高于C、D组(P < 0.05).A、B、C三组APACHEⅡ评分均高于D组(P < 0.01).TG与AP病情分级、Ranson及APACHEⅡ评分呈正相关. Logistic 回归分析显示,入院时TG对AP病情严重程度产生独立影响. 结论:入院时TG与AP病情严重程度呈正相关,入院时TG升高者器官衰竭、局部并发症及SIRS的发生率增加, TG与AP病情分级、Ranson及APACHEⅡ评分呈正相关.
作者：李邦一；张玫；和芳；朱鸿明；赵丹丹 刊期： 2015年第16期
目的:分析血液净化中心环境卫生学监测结果,并探讨应对管理策略.方法:选择2010年1月至2014年12月期间,医院感染监控人员对血液净化中心进行环境卫生学监测,检查样品总数为 656 份,主要分为空气指标 、物体表面、透析用水、医务人员手. 对2010 年1 月至2014 年12 月进行血透双腔临时导管置管术患者出现导管感染情况分析.结果:656份样品经过检测后,共613份合格,总合格率为96.4%.所有监测样品基本都达到合格标准,而且均没有检测出致病菌.对2010年1月至2014年12月进行血透双腔临时导管置管术的患者出现导管感染情况分析,感染率由2010 年的8.6%下降至2014 年的3.4%. 2014 年与2010年比较,差异具有统计学意义(χ2= 7.73,P < 0.01). 结论:通过加强血液净化中心环境卫生学监测,使透析治疗和护理等工作更加规范,能明显降低透析患者的临时血透双腔导管的感染率,提高患者生活质量.
作者：张晓莺；林妙芬 刊期： 2015年第16期
目的:膝关节置换术后假体力线是取得长期疗效的关键因素,但是传统手术方法并不能取得满意的假体力线结果,本研究探讨术前胫骨力线X线定位对改善术后假体冠状位力线作用. 方法: 选取2012年8月至2014年8月需行单侧人工膝关节置换术患者106例,采用随机分组方法,其中术前定位组 54 例,传统手术组52例. 术前定位组术前采用X线定位胫骨冠状力线并在皮肤上标志,术中胫骨截骨冠状位力线参照术前标志线. 比较2 组患者手术时间、术中出血、术后假体冠状位力线的差异以及2组患者术后力线不良的例数,并进行统计学分析. 结果: 2 组患者手术时间以及术中出血量、术后假体股骨角,以及股骨假体力线不良率比较差异无显著性,术前定位组术后胫骨假体角以及下肢力线角均优于传统手术组(分别为91.01° vs. 91.86°, P = 0.01; 181.48° vs. 182.17°, P = 0.04),术前定位组胫骨假体力线不良率以及下肢力线角不良率比传统手术组少(分别为7.4% vs. 25%, P = 0.01; 5.6% vs. 23.1%, P = 0.01).结论:术前胫骨冠状位力线X线定位不增加膝关节置换术手术时间以及术中出血量, 可以有效提高术后胫骨假体以及下肢冠状位力线.
作者：王新光；史占军；郭汉明；肖军 刊期： 2015年第16期
眼外伤、玻璃体手术后、先期植入的人工晶状体脱位、病理性晶状体脱位以及白内障手术中后囊膜破裂等情况下,因为没有后囊膜支撑,不能用常规方式植入人工晶体,只能采取其他的手术方式植入[1-3],但这些手术的操作过程比较繁琐,且手术时间较长. 为了简化手术流程,缩短手术时间,我们开展了透明角膜小切口折叠式人工晶状体大跨度缝线巩膜固定的手术方法研究.
作者：张红旭；董映；张惠成 刊期： 2015年第16期
目的:探讨血清降钙素原(PCT)与急性胰腺炎(AP)病情的相关性以及对AP患者预后的评估价值. 方法:将确诊为AP的69例患者依据病情严重程度分为两组:轻症胰腺炎组(MAP组,n = 42)和重症胰腺炎组27 例(SAP组,n = 27),选取同期门诊正常健康体检者作为对照组(CON 组,n = 56);分别在 AP 患者入院第1、3和7天抽取静脉血检测血清PCT,比较三者间血清PCT的差异,并分析血清PCT和APACHEⅡ评分相关性. 结果: 入院第 1 和第3 天,MAP组患者和SAP组患者血清PCT水平均升高, 且明显高于CON 组(P < 0.01),其中 SAP 组患者血清 PCT 水平高于 MAP 组患者(P < 0.01),且 MAP 组患者和 SAP 组患者入院第3 天血清PCT水平高于入院第1 天(P < 0.01);入院第7 天,MAP组患者PCT逐步降至正常水平, 而SAP组患者PCT水平仍有进一步升高的趋势, 与 MAP 组、CON 组比较差异均有统计学意义 (P <0.01);MAP组和SAP组患者血清PCT和APACHEⅡ评分均呈正相关. 结论:血清PCT与AP的病情严重程度密切相关,并与APACHEⅡ评分呈正相关,其可作为AP病情与预后评估的标志物.
作者：许世申；陈达明；程禹帅 刊期： 2015年第16期
目的:原核表达东亚钳蝎钙通道样毒素,分离纯化并初步探讨其生物学活性. 方法:将东亚钳蝎钙通道样毒素 BmCa 基因重组到 PET-GST 表达载体中, 转化入大肠杆菌 BL21 并 IPTG 诱导表达, Ni-SuperChelating Resin 柱亲和层析纯化融合蛋白,尿素梯度透析法复性融合蛋白,采用激光共聚焦显微镜观察其对大鼠骨骼肌细胞内钙浓度的影响.结果:成功构建PET-GST-BmCa 原核表达质粒,诱导后表达分子量约为33 kD 的融合蛋白,经亲和层析得较高纯度的融合蛋白,复性后激光共聚焦扫描显微镜检测显示表明重组蛋白能可逆性的升高骨骼肌细胞内[Ca2+]i. 结论:成功构建PET-GST-BmCa 重组质粒,获得BmCa基因工程菌株, 并表达纯化得到可作用于钙通道的重组蝎毒素蛋白.
作者：覃媛；张曼；黄劭；顾少菊 刊期： 2015年第16期
目的:探讨复合辅酶对2型心肾综合征患者心肾功能的影响.方法:选取2013年6月至2014年12月入住南方医科大学珠江医院心血管内科的2型心肾综合征患者62例,随机分为常规治疗组和复合辅酶组,每组各31例. 其中,复合辅酶组在常规治疗组基础上予以复合辅酶400 U/d静脉滴注,持续2周;以纽约心功能分级、心脏超声、外周血BNP评估心功能变化,外周血肌酐水平、尿量评估肾功能变化. 结果:与常规治疗组相比,复合辅酶组纽约心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者比例减少、LVEF升高、外周血BNP水平降低(P <0.05);复合辅酶组肌酐水平降低、尿量增加(P<0.05). 结论:复合辅酶能够有效改善2型心肾综合征患者心、肾功能.
作者：王佳；陈若峰；郭建浩；周立尧；谭竹君；李志樑 刊期： 2015年第16期
目的:研究宫颈冷刀锥切术后病理中有无宫颈上皮内瘤变(CIN)对复发的影响. 方法:回顾性分析我院2010 年间共95 例因阴道镜下宫颈活检病理证实为CIN 3 ,行宫颈冷刀锥切术的患者的临床病理资料. 将其分成2组,组1 (锥切病理无CIN )和组2 (锥切病理有CIN ) ,研究2 组患者的年龄、中位妊娠次数、中位经产次数、绝经患者比率、锥切前后高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)持续感染率及组织学复发率之间差异有无统计学意义. 结果:两组患者上述研究指标比较差异均无统计学意义(P > 0.05). 结论:宫颈冷刀锥切术后病理中无CIN的患者与有CIN的患者预后无显著差异,术后随访同等重要.
作者：李倩；赵丽雅；张颐；郭科军；庞晓燕 刊期： 2015年第16期
目的:比较心房颤动合并经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后采用二联抗栓方案(华法林+氯吡格雷)(DT)和3 个月的三联抗栓方案(华法林+阿司匹林+氯吡格雷)(TT)+9 个月的二联抗栓方案(华法林+氯吡格雷,DT)(TT+DT)的有效性和安全性. 方法:入选心房颤动合并 PCI 术后病例 90 例,随机分为DT组(45例)和TT+DT组(45例). DT组采用12个月的二联抗栓方案,TT+DT组采用3个月的三联抗栓+9个月的二联抗栓方案. 对两组的有效性及安全性进行随访. 结果:有效性随访结果表明:TT+DT组心肌梗死、靶血管血运重建、卒中及支架内血栓形成事件低于 DT 组(P<0.05). 安全性随访结果表明:TT+DT组出血事件高于DT组,但无统计学差异(P>0.05). 结论:心房颤动合并PCI 术后采用TT+DT方案和DT方案在出血事件的安全性方面无显著差异,但TT+DT方案组治疗有效性优于DT方案组.
作者：麦林琳；胡允兆；吴焱贤；欧阳海春；陈盈文；王航鹰 刊期： 2015年第16期
目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症( SCH )与糖尿病肾脏疾病( DKD )的相关性.方法:入选我科住院合并 DKD 的 2 型糖尿病患者 404 例, 根据 FT3、FT4、TSH 分组, 甲功正常组 331 例, SCH 组73 例,比较两组临床指标及相关并发症的差异,分析 SCH 与 DKD 的相关性. 结果:与甲功正常组相比,SCH 组肌酐高(P < 0.001),尿素氮高(P < 0.001),肾小球滤过率(eGFR)低(P < 0.001),差异均有统计学意义;两组相比,SCH 组肾功能不全[eGFR < 60 mL/(min·1.73 m2)]比例显著高于甲功正常组( 47 . 95% vs . 22 . 96%, P < 0 . 001 ). 将 eGFR 作为因变量,进行多因素 Logistic 回归分析, SCH 是 DKD患者肾功能不全的独立危险因素( OR:2 . 015 , 95%CI:1 . 090 ~ 3 . 723 , P = 0 . 025 ). 结论:DKD 合并 SCH患者肾脏损害较甲功正常患者严重, 发生肾功能不全风险高;SCH 可能是 DKD 患者肾功能不全的独立危险因素.
作者：姜宏卫；刘鹏；马瑜瑾；邢丽培；崔巧丽；王霖蕾；黄珂；范梦琳 刊期： 2015年第16期
川崎病(KD)是一种好发于中等大小动脉的急性炎症性血管炎,1967 年在日本首次报道, 好发于6 个月 ~5 岁的儿童,发病率有增高趋势[1],大约15%~25%未经治疗的儿童终发展为冠状动脉损害, 使其成为发达国家儿童获得性心脏病常见的原因[2].KD的发病可能由一种或多种感染源诱发,激活机体的免疫系统,使遗传易感者发病,但其具体的病因及发病机制尚未完全明了. 本文就其病因、遗传易感性、免疫发病机制做一综述.
作者：王倩；赵建美 刊期： 2015年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
