青海涛；龚伟；刘思德
胃癌位居所有恶性肿瘤死亡原因第 1 位[1],由于目前胃癌生存率不高,导致患者心理压力增加不配合治疗,患者会表现出对医务人员态度冷漠,不配合治疗,影响护理工作. 有研究发现患者手术后多变情况与术后心理状态有很大关系[2].胃癌患者普遍存在程度不同的负性情绪, 而情绪导致或加重疼痛, 针对性的心理护理干预能有效缓解患者术后的负性情绪与疼痛,提高患者的生存质量.
作者：刘楠；祝爱敏；李娜；苏琳 刊期： 2015年第16期
目的:探讨联合应用辛伐他汀和阿司匹林对移植心脏存活时间的影响及其作用机制. 方法:异位心脏移植Wistar(供体)-SD(受体)大鼠. 将实验大鼠随机分为 5 组(Sham、HT、HT + S、HT + A、HT +A + S),每组20只. 在术后第3、7、10、15、20、30和40天以免疫组化的方法检测eNOS的表达; Griess assay测定NO水平;流式细胞仪分析CD4 + CD25 + Treg 细胞;组织学检查移植心脏和血管的病理变化. 结果:辛伐他汀联合阿司匹林可显著延长移植心脏存活时间[HT + A + S 组:(39 ± 5.3) d (n = 19), HT 组:(8 ± 1.2) d (n = 18)(P < 0.001)].辛伐他汀联合阿司匹林可延迟移植心脏血管及心肌的病理变化,辛伐他汀联合阿司匹林上调eNOS 表达和 NO 分泌增加; 在各组大鼠外周血 CD4 + CD25 + Treg 细胞水平分别为 Sham组:(2.2 ± 0.5)%,HT 组:(2.9 ± 0.8)%,HT + S 组:(4.3 ± 1.0)%,HT + A 组: (8.3 ± 1.7)%, HT + A + S组: (14.3 ± 3.7)%,HT组与HT + A组(P < 0.05)或HT + A + S组(P < 0.01)差异有统计学意义. 结论:辛伐他汀联合阿司匹林可延缓血管和心肌病理变化及延长移植心脏存活时间. 其机制可能是它们激活的CD4 +CD25 +Treg细胞诱导免疫耐受及对移植心脏内皮细胞的保护作用.
作者：朱进国 刊期： 2015年第16期
目的:探讨亚特兰大2012新分级标准下甘油三酯(TG)水平与急性胰腺炎(AP)病情严重程度的相关性. 方法:将208例AP患者按入院时TG水平分为四组,A组TG≥11.30 mmol/L,B组5.65 mmol/L≤TG < 11.30 mmol/L,C组2.25 mmol/L≤TG < 5.65 mmol/L,D组TG < 2.25 mmol/L,比较病情分级、器官衰竭及并发症发生率、Ranson评分、APACHEⅡ评分等. 结果:A、B、C三组的中度重症及重症比例、SIRS及局部并发症发生率均高于D组(P < 0.01).A、B组器官衰竭发生率高于D组(P < 0.05).A、B组Ranson评分均高于C、D组(P < 0.05).A、B、C三组APACHEⅡ评分均高于D组(P < 0.01).TG与AP病情分级、Ranson及APACHEⅡ评分呈正相关. Logistic 回归分析显示,入院时TG对AP病情严重程度产生独立影响. 结论:入院时TG与AP病情严重程度呈正相关,入院时TG升高者器官衰竭、局部并发症及SIRS的发生率增加, TG与AP病情分级、Ranson及APACHEⅡ评分呈正相关.
作者：李邦一；张玫；和芳；朱鸿明；赵丹丹 刊期： 2015年第16期
目的:探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)无创评价胆道闭锁肝纤维化的价值. 方法:回顾性分析2013 年6 月至2014 年5 月我院外科手术治疗的30 例胆道闭锁患儿术中肝脏病理及术前肝脏 ARFI 检查结果. ARFI检查结果以肝右叶平均剪切波速度(Vs)表示. 对患儿肝组织病理进行肝纤维分期,将Vs与病理结果做比较. 结果:对30例胆道闭锁术患儿的肝脏病理进行分级,S0~S4期的胆道闭锁患儿分别为0、4、10、11 和5例. 根据肝脏病理分级本研究组分为4组,即S1、S2、S3、S4 组,其相应的平均速度Vs 分别为(1.48 ± 0.11)、(1.84 ± 0.11)、(2.20 ± 0.24)及(3.12 ± 0.25)m/s,各组间差异均有显著统计学意义(P <0.001). 进一步行组内 Vs 均值两两比较,Vs 在 S1 与 S2 组间差异存在统计学意义(P < 0.05),S1 与 S3、S1与S4、S2与S3、S2与S4及S3与S4组间差异有显著统计学意义(P < 0.001).Vs与肝纤维化分期之间有很好的相关性(r = 0.941, P < 0.001). 结论:声辐射力脉冲成像技术可作为评价胆道闭锁患儿肝纤维化程度的有效手段.
作者：朱莉玲；关步云；贺雪华；方倩 刊期： 2015年第16期
目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)中E-钙黏素(E-cadherin,E-cad)的表达及其与预后的可能关系. 方法: 应用免疫组化SP法检测98 例GISTs中E-cad 的表达情况. 结果:GISTs中E-cad阳性表达率为60.20%,E-cad表达与GISTs的恶性潜能分级有关(P < 0.05).E-cad阳性组和阴性组患者的3 年生存率分别为 78.4%和 41.8%,两组生存率相比差异有统计学意义(P < 0.05).结论:E-cad 随着 GISTs 侵袭程度的增加其表达减少,E-cad 阳性组预后较阴性组更好, 提示 E-cad 可能是影响GISTs预后的一个重要因素.
作者：张艳霞；邓亮；闫燕艳；李红霞；温艳清；黄盖英 刊期： 2015年第16期
目的:探讨中老年人群体脂分布与脉搏波传导速度(PWV)之间的关系. 方法:选取 200 例于我院进行健康检查的中老年人,分成男子组(103例)和女子组(97例).所有个体测量内脏脂肪量(VFV)、皮下脂肪量(SFV)、臂踝脉搏波传导速度(ba-PWV). 结果:男子组VFV高于女子组[(3.17 ± 0.84) kg vs. (2.30 ± 0.94) kg],SFV 低于女子组[(15.56 ± 3.49) kg vs. (17.69 ± 4.82) kg]. 男子组ba-PWV 与年龄、VFV、空腹血糖、SBP、及DBP呈正相关;女子组ba-PWV与年龄、SFV、TG、BUN、SBP 及DBP呈正相关,而与HDL-C、Apo A1 呈负相关. 结论:中老年健康人群体脂分布存在性别差异,男子组年龄、VFV、SBP 及 DBP 是影响ba-PWV大小的独立危险因素;女子组年龄、SBP及Apo A1是影响ba-PWV大小的独立危险因素.
作者：燕霞凤；王建军；任思庆；张风雷 刊期： 2015年第16期
目的:膝关节置换术后假体力线是取得长期疗效的关键因素,但是传统手术方法并不能取得满意的假体力线结果,本研究探讨术前胫骨力线X线定位对改善术后假体冠状位力线作用. 方法: 选取2012年8月至2014年8月需行单侧人工膝关节置换术患者106例,采用随机分组方法,其中术前定位组 54 例,传统手术组52例. 术前定位组术前采用X线定位胫骨冠状力线并在皮肤上标志,术中胫骨截骨冠状位力线参照术前标志线. 比较2 组患者手术时间、术中出血、术后假体冠状位力线的差异以及2组患者术后力线不良的例数,并进行统计学分析. 结果: 2 组患者手术时间以及术中出血量、术后假体股骨角,以及股骨假体力线不良率比较差异无显著性,术前定位组术后胫骨假体角以及下肢力线角均优于传统手术组(分别为91.01° vs. 91.86°, P = 0.01; 181.48° vs. 182.17°, P = 0.04),术前定位组胫骨假体力线不良率以及下肢力线角不良率比传统手术组少(分别为7.4% vs. 25%, P = 0.01; 5.6% vs. 23.1%, P = 0.01).结论:术前胫骨冠状位力线X线定位不增加膝关节置换术手术时间以及术中出血量, 可以有效提高术后胫骨假体以及下肢冠状位力线.
作者：王新光；史占军；郭汉明；肖军 刊期： 2015年第16期
目的:研究品管圈活动在预防和降低危重患儿皮肤损伤方面的应用价值,探索危重患儿皮肤管理的有效模式. 方法:通过品管圈活动选定主题,拟定活动计划,活动周期为6个月. 回顾性统计分析对照组71 例患儿皮肤损伤部位、采取的措施和愈合时间;现状调查护理人员引起患儿皮肤损伤的相关因素;制定相应的对策及实施方案. 结果:经实施品管圈管理后,危重患儿皮肤损伤发生率从21.7%降至8.7%,皮肤愈合时间明显缩短(P < 0.05),护士皮肤伤口护理知识掌握率从63.1%提高至92.5%. 结论:品管圈活动能有效降低危重患儿皮肤损伤率,缩短皮肤伤口愈合时间,提高护士对各种皮肤问题的预防和应对能力,是一种有效的皮肤质量管理模式.
作者：张丹如；潘婧婧；黄建芬；邵素青；金海霞；黄凡；程健；管璇；季林梅 刊期： 2015年第16期
目的:观察静注利多卡因对老年胸腔镜肺叶切除患者术后谵妄的影响. 方法:选择 80 例择期全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除患者,年龄≥65 岁. 随机均分为利多卡因组( L 组)和生理盐水组(S 组). L 组于麻醉诱导前静脉单次注射利多卡因 1.5 mg/kg,随后以 2 mg/(kg·h)持续输注至术毕;S 组给予等容量的生理盐水. 记录两组患者手术时间;单肺通气时间;术中七氟醚用量;苏醒时间;术后 2 h ( T1 )、4 h ( T2 )、8 h ( T3 )、12 h ( T4 )、24 h ( T5 )和 48 h ( T6 )的 Price-Henry 疼痛评分, 48 h PCIA按压次数, 术后 1 周谵妄发生率, 利多卡因不良反应. 结果:L 组术中七氟醚用量低于 S 组 (P <0.05).Price-Henry 疼痛评分 T1 ~ T5 时 L 组低于 S 组(P < 0.05).48 h PCIA 按压次数 L 组较 S 组明显减少(P < 0.05).L 组谵妄发生率明显低于 S 组(P < 0.05).结论:静注利多卡因可降低老年胸腔镜肺叶切除患者术后谵妄的发生.
作者：王萍；李亚丽；罗耀文；丁登峰；姜远旭；张雪萍 刊期： 2015年第16期
目的:观察急性胰腺炎(AP)患者血清中和肽素浓度的变化,探讨和肽素在(AP)诊断和预后判断中的作用. 方法:63例AP患者入选,其中轻型急性胰腺炎(MAP)35例,重症急性胰腺炎(SAP)28例. 研究对象于入院第 1、2、3 天抽血检测和肽素浓度,并收集临床病死率、局部并发症发生率数据进行分析.另以30例正常健康人的血清和肽素浓度作为对照. 结果:AP 患者就诊时血清和肽素浓度比正常健康人明显升高(P < 0.05). SAP患者血清和肽素水平高于同时段的AP(P < 0.05). SAP患者的血清和肽素浓度与患者死亡和局部并发症发生呈正相关(P < 0.01). 结论:和肽素在MAP患者起病早期即明显升高,并与疾病的严重程度密切相关,可以作为AP早期诊断和判断预后的血清学指标.
作者：吕远军；刘健培 刊期： 2015年第16期
目的:比较新型 Palindrome 导管与 Permcath 导管在老年维持性血液透析患者中的临床应用效果. 方法: 纳入2013年5月至2015 年5 月我院采用Palindrome 导管的老年维持性血液透析患者33 例(试验组)与同期采用Permcath 导管的老年维持性血液透析患者29 例(对照组) ,观察比较两组尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR),导管相关感染、功能不良发生率及导通畅率. 结果:试验组的 Kt/V、URR 及导管通畅率显著高于对照组,平均感染率及功能不良发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:对于动静脉内瘘建立困难的老年维持性透析患者,使用 Palindrome 导管在透析充分性、导管感染率、通畅率等方面优于Permcath导管,是临床较好的选择.
作者：徐丹；廖华伟；张和平；张婕；刘晓惠；冯江超；管保章 刊期： 2015年第16期
目的:了解冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的服药依从性及其影响因素.方法: 选取PCI术后第3个月回门诊复查的冠心病患者,采用问卷调查法,对其服药依从性、对冠心病的认知等进行评估,采用t检验、方差分析、Pearson相关分析、多重线性回归分析等方法进行分析.结果: PCI术后患者服药依从性得分为5.85 ± 1.87,多因素分析结果显示自我控制信心、疾病了解程度、年龄、服药种数进入回归方程.结论:PCI术后患者的自我控制信心、疾病了解程度为服药依从性的保护性因素,而其年龄、服药种数则为服药依从性的危险因素.
作者：颜君；杨巧红；林春喜 刊期： 2015年第16期
目的:总结成人Still病关节外部位 18F-FDG PET/CT 特点, 加深对该病的认识, 提高 18F-FDG PET/CT对成人Still病的辅助诊断价值. 方法: 回顾性分析12 例经临床和实验室确诊为成人Still病的患者,加入年龄、性别、病程、治疗情况等一般性资料,分析并总结其关节外部位 18F-FDG PET/CT特征. 结果:12例患者中,均未发现实体恶性肿瘤. 肝脏、脾脏、骨髓及淋巴结均有不同程度的高摄取,脾脏异常摄取10例,肝脏异常摄取4例,骨髓异常摄取12例,淋巴结异常摄取8例. 肝、脾、骨髓及淋巴结同时摄取者3例,肝、脾、骨髓同时摄取者2 例. 其中肝脏SUVmax 为2.74 ± 0.89,脾脏 SUVmax 平均值 3.68 ± 1.24,胸 10 ~12椎体SUVmax平均值为4.36 ± 1.35,腰2 ~ 4椎体SUVmax平均值为4.26 ± 1.25.其中8例淋巴结摄取,部位分别为腹膜后、盆腔及盆壁、腹股沟、双侧颈部、肝门、腋窝等,SUVmax 平均值3.76 ± 1.41. 结论:成人Still病关节外部位 18F-FDG PET/CT上表现有一定特点,可表现为肝、脾、骨髓、淋巴结的同时或单独弥漫性均匀性摄取,并发或不并发胸腔积液.
作者：潘博；汪世存；展凤麟；倪明；刘昕；谢强；谢吉奎 刊期： 2015年第16期
目的:检测溃疡性结肠炎( UC )患者血清干扰素 γ 诱导蛋白-10 ( IP-10 )水平,分析血清 IP-10与疾病炎症的关系,评价 IP-10 水平对疾病活动的评估作用. 方法:纳入 45 例 UC 患者作为研究对象,其中 UC 缓解期 17 例,UC 活动期 28 例,对照组选取自同期健康体检者 15 例. 采用 Mayo 评分评价临床活动,Baron 评分评价镜下活动. 检测血清IP-10、IFN-γ、IL-4、CRP 和 ESR. 结果:UC 活动期 IP-10 水平显著高于缓解期(P < 0.05),缓解期高于正常对照组(P < 0.05). UC 活动期 IP-10 水平与 IFN-γ、Mayo 评分及Baron 评分呈正相关(P < 0.05),与 IL-4 则无相关性. IP-10 的 ROC 曲线下面积大于 CRP 和 ESR(AUC:0.92 > 0.83,0.92 > 0.72). IP-10 诊断疾病活动佳临界值为 191.47 pg/mL. UC 血清 IP-10 高表达组和低表达组之间的Mayo 评分、Baron 评分、IFN-γ 和 IL-4 水平比较差异有显著性(P < 0.05). 结论:UC 血清IP-10 水平与疾病活动呈正相关,对疾病活动的诊断效能高于 CRP 和 ESR ,检测血清 IP-10 有助于疾病活动监测和病情评估.
作者：吴铁龙；薛丽莉；戴圆圆；吴燕敏；盛颖玥；夏蓓蕾；张萍芳；薛育政；刘宗良 刊期： 2015年第16期
目的:探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)评价慢性心力衰竭(CHF)心脏再同步化治疗(CRT)疗效的可靠参数. 方法:CHF患者36例,CRT治疗前及治疗后1周、1个月和3个月行3D-STI检查,测量左心室16节段径向应变、环向应变以及面积应变的达峰时间标准差(AT-SD)、达峰时间大差值(AT-Dif)和左心室收缩末期容积(LVESV)及射血分数(3D-LVEF),计算3个月后LVEF、AT-SD和AT-Dif的改变量. 选择40例正常人作为对照组. 结果:有效组和无效组术前径向应变、环向应变和面积应变的AT-SD、 AT-Dif及LVESV均大于对照组(P < 0.05). 有效组术前 3 种应变的 AT-SD、AT-Dif 均大于无效组(P < 0.05);而 LVESV 和3D-LVEF两组间无统计学差异 (P > 0.05). 有效组术后1周3种应变的AT-SD、AT-Dif较术前均明显减小(P < 0.05),而术后1 周后无明显变化. 无效组术后3 种应变的AT-SD、AT-Dif及 LVESV、3D-LVEF 无明显改变(P > 0.05). 径向应变、环向应变以及面积应变AT-SD、AT-Dif的改变量(AT-SD, AT-SD)与 LVEF呈负相关. 结论: 3D-STI技术可以较好地评价CRT的短期疗效;面积应变是预测、评价CRT疗效的可靠指标.
作者：金占强；林梅影；毛东洲；沈岳音 刊期： 2015年第16期
目的:研究宫颈冷刀锥切术后病理中有无宫颈上皮内瘤变(CIN)对复发的影响. 方法:回顾性分析我院2010 年间共95 例因阴道镜下宫颈活检病理证实为CIN 3 ,行宫颈冷刀锥切术的患者的临床病理资料. 将其分成2组,组1 (锥切病理无CIN )和组2 (锥切病理有CIN ) ,研究2 组患者的年龄、中位妊娠次数、中位经产次数、绝经患者比率、锥切前后高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)持续感染率及组织学复发率之间差异有无统计学意义. 结果:两组患者上述研究指标比较差异均无统计学意义(P > 0.05). 结论:宫颈冷刀锥切术后病理中无CIN的患者与有CIN的患者预后无显著差异,术后随访同等重要.
作者：李倩；赵丽雅；张颐；郭科军；庞晓燕 刊期： 2015年第16期
目的:观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的恒定功率运动表现与动态过度充气间的相互关系.方法:对30例中度以上稳定期COPD患者进行常规肺通气功能、80%Wmax恒定功率自行车运动测试,分析运动耐受时间、呼吸困难程度、大摄氧量量及大公斤摄氧量百分比与深吸气量百分比变化值之间的相互关系. 结果:COPD患者均出现不同程度的运动能力下降,且在恒定功率运动中伴随显著的动态过度充气;相关分析提示,恒定功率运动大公斤摄氧量百分比与动态过度充气百分比呈负相关(r = -0.480, P = 0.007),而与静息深吸气量百分比呈正相关(r=0.667,P=0.01).结论:动态过度充气可能是COPD患者恒定功率运动受限的重要影响因子,抑制动态过度充气可能有助于改善患者的恒定功率运动表现.
作者：曾斌；张鸣生 刊期： 2015年第16期
股骨转子间骨折是三大骨质疏松性骨折之一,我科于2011-2014年使用Intertan髓内钉治疗股骨转子间骨折53例,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者53例,男23例,女30例,其中右侧21例,左侧32例;年龄63 ~85岁,平均(71.2±4.5)岁.受伤原因均为跌倒.根据AO骨折分型,A2.1型15 例,A2.2型18例,A2.3型15例,A3.1型2例,A3.3型3例.
作者：黄震源；李国胜；张义峰；杨保华；王存；孙利 刊期： 2015年第16期
目的:探讨钙化积分筛查有症状疑似冠心病(CAD)的临床价值. 方法: 收集接受256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)检查并同时做钙化积分扫描的51 例疑似冠心病患者的相关资料,所有患者30 d 内均进行了选择性冠脉造影(CAG)检查. 采用交叉表和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析钙化积分、钙化积分和冠脉CTA的联合诊断实验. 结果:采用ROC曲线分析选择佳诊断切点,同时使敏感性和特异性达到大值的钙化积分诊断冠脉狭窄≥50%的阈值为9.35分,其敏感性为89.13%,特异性为80.00%.进行冠脉CTA与钙化积分以9.35 为诊断切点的联合诊断实验,并联实验后,诊断冠脉狭窄≥50%的敏感性较单用冠脉CTA升高(100% vs 97.82%),特异性(60% vs 60%)保持不变. 结论:钙化积分对有症状的可疑冠心病筛查有重要的临床价值,可作为冠心病诊断的参考指标之一. 钙化积分与CTA的联合诊断提高冠脉CT诊断冠心病的敏感性.
作者：李宁；刘吉祥；信栓力；常超；韩丽英；张仁杰；李琴 刊期： 2015年第16期
目的:分析血液净化中心环境卫生学监测结果,并探讨应对管理策略.方法:选择2010年1月至2014年12月期间,医院感染监控人员对血液净化中心进行环境卫生学监测,检查样品总数为 656 份,主要分为空气指标 、物体表面、透析用水、医务人员手. 对2010 年1 月至2014 年12 月进行血透双腔临时导管置管术患者出现导管感染情况分析.结果:656份样品经过检测后,共613份合格,总合格率为96.4%.所有监测样品基本都达到合格标准,而且均没有检测出致病菌.对2010年1月至2014年12月进行血透双腔临时导管置管术的患者出现导管感染情况分析,感染率由2010 年的8.6%下降至2014 年的3.4%. 2014 年与2010年比较,差异具有统计学意义(χ2= 7.73,P < 0.01). 结论:通过加强血液净化中心环境卫生学监测,使透析治疗和护理等工作更加规范,能明显降低透析患者的临时血透双腔导管的感染率,提高患者生活质量.
作者：张晓莺；林妙芬 刊期： 2015年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
