王平；吴逸希；鄞国书；林楚佳；林琨；杨晓平；陈永松；许文灿；林少达
目的:探讨亚临床甲状腺功能减退症( SCH )与糖尿病肾脏疾病( DKD )的相关性.方法:入选我科住院合并 DKD 的 2 型糖尿病患者 404 例, 根据 FT3、FT4、TSH 分组, 甲功正常组 331 例, SCH 组73 例,比较两组临床指标及相关并发症的差异,分析 SCH 与 DKD 的相关性. 结果:与甲功正常组相比,SCH 组肌酐高(P < 0.001),尿素氮高(P < 0.001),肾小球滤过率(eGFR)低(P < 0.001),差异均有统计学意义;两组相比,SCH 组肾功能不全[eGFR < 60 mL/(min·1.73 m2)]比例显著高于甲功正常组( 47 . 95% vs . 22 . 96%, P < 0 . 001 ). 将 eGFR 作为因变量,进行多因素 Logistic 回归分析, SCH 是 DKD患者肾功能不全的独立危险因素( OR:2 . 015 , 95%CI:1 . 090 ~ 3 . 723 , P = 0 . 025 ). 结论:DKD 合并 SCH患者肾脏损害较甲功正常患者严重, 发生肾功能不全风险高;SCH 可能是 DKD 患者肾功能不全的独立危险因素.
作者：姜宏卫；刘鹏；马瑜瑾；邢丽培；崔巧丽；王霖蕾；黄珂；范梦琳 刊期： 2015年第16期
目的:探讨大肠癌细胞中 p21-活化激酶 1 ( PAK1 )对 5-氟尿嘧啶( 5-FU )化疗敏感性的影响.方法:CCK8 法测定增殖;流式细胞仪测定凋亡率;Hoechst 染色法检测凋亡;Western Blot 检测Bcl-xl、Bcl-2、XIAP表达. 结果:敲除PAK1可抑制LoVo细胞的生长,而5-FU联合shRNA-PAK1 组(联合组)细胞增殖受到显著抑制(P < 0.05). 各组凋亡率:联合组(53.36 ± 4.03)%、shRNA-PAK1 转染组(26.48 ± 2.78)%、5-FU 组(15.52 ± 1.30)%,联合组凋亡率显著增高(P < 0.05). 联合组凋亡核所占比率即凋亡率高 (P <0.01).联合组Bcl-xl、Bcl-2、XIAP的表达较单独5-FU组及shRNA-PAK1组抑制更加明显.结论: RNA干扰抑制PAK1表达后LoVo细胞对5-FU的敏感性增加,更显著抑制增殖、诱导凋亡.
作者：青海涛；龚伟；刘思德 刊期： 2015年第16期
目的:比较心房颤动合并经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后采用二联抗栓方案(华法林+氯吡格雷)(DT)和3 个月的三联抗栓方案(华法林+阿司匹林+氯吡格雷)(TT)+9 个月的二联抗栓方案(华法林+氯吡格雷,DT)(TT+DT)的有效性和安全性. 方法:入选心房颤动合并 PCI 术后病例 90 例,随机分为DT组(45例)和TT+DT组(45例). DT组采用12个月的二联抗栓方案,TT+DT组采用3个月的三联抗栓+9个月的二联抗栓方案. 对两组的有效性及安全性进行随访. 结果:有效性随访结果表明:TT+DT组心肌梗死、靶血管血运重建、卒中及支架内血栓形成事件低于 DT 组(P<0.05). 安全性随访结果表明:TT+DT组出血事件高于DT组,但无统计学差异(P>0.05). 结论:心房颤动合并PCI 术后采用TT+DT方案和DT方案在出血事件的安全性方面无显著差异,但TT+DT方案组治疗有效性优于DT方案组.
作者：麦林琳；胡允兆；吴焱贤；欧阳海春；陈盈文；王航鹰 刊期： 2015年第16期
胃癌位居所有恶性肿瘤死亡原因第 1 位[1],由于目前胃癌生存率不高,导致患者心理压力增加不配合治疗,患者会表现出对医务人员态度冷漠,不配合治疗,影响护理工作. 有研究发现患者手术后多变情况与术后心理状态有很大关系[2].胃癌患者普遍存在程度不同的负性情绪, 而情绪导致或加重疼痛, 针对性的心理护理干预能有效缓解患者术后的负性情绪与疼痛,提高患者的生存质量.
作者：刘楠；祝爱敏；李娜；苏琳 刊期： 2015年第16期
目的:研究宫颈冷刀锥切术后病理中有无宫颈上皮内瘤变(CIN)对复发的影响. 方法:回顾性分析我院2010 年间共95 例因阴道镜下宫颈活检病理证实为CIN 3 ,行宫颈冷刀锥切术的患者的临床病理资料. 将其分成2组,组1 (锥切病理无CIN )和组2 (锥切病理有CIN ) ,研究2 组患者的年龄、中位妊娠次数、中位经产次数、绝经患者比率、锥切前后高危型人乳头瘤病毒(Hr-HPV)持续感染率及组织学复发率之间差异有无统计学意义. 结果:两组患者上述研究指标比较差异均无统计学意义(P > 0.05). 结论:宫颈冷刀锥切术后病理中无CIN的患者与有CIN的患者预后无显著差异,术后随访同等重要.
作者：李倩；赵丽雅；张颐；郭科军；庞晓燕 刊期： 2015年第16期
目的:探讨中老年人群体脂分布与脉搏波传导速度(PWV)之间的关系. 方法:选取 200 例于我院进行健康检查的中老年人,分成男子组(103例)和女子组(97例).所有个体测量内脏脂肪量(VFV)、皮下脂肪量(SFV)、臂踝脉搏波传导速度(ba-PWV). 结果:男子组VFV高于女子组[(3.17 ± 0.84) kg vs. (2.30 ± 0.94) kg],SFV 低于女子组[(15.56 ± 3.49) kg vs. (17.69 ± 4.82) kg]. 男子组ba-PWV 与年龄、VFV、空腹血糖、SBP、及DBP呈正相关;女子组ba-PWV与年龄、SFV、TG、BUN、SBP 及DBP呈正相关,而与HDL-C、Apo A1 呈负相关. 结论:中老年健康人群体脂分布存在性别差异,男子组年龄、VFV、SBP 及 DBP 是影响ba-PWV大小的独立危险因素;女子组年龄、SBP及Apo A1是影响ba-PWV大小的独立危险因素.
作者：燕霞凤；王建军；任思庆；张风雷 刊期： 2015年第16期
目的:探讨色素上皮衍生因子(PEDF)下调缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)抑制前列腺癌细胞侵袭转移的机制. 方法:培养人前列腺癌上皮细胞株(PC3),实验组和对照组中分别加入PEDF和PBS 溶液,通过划痕实验和 transwell 实验验证两组细胞侵袭转移的能力;RT-QPCR 检测两组细胞中 HIF-1α 的表达水平. 结果: 划痕实验和transwell实验结果表明PEDF抑制前列腺癌侵袭转移能力,PEDF下调HIF-1α的表达. 结论:PEDF通过下调HIF-1α的表达抑制前列腺癌细胞的侵袭转移能力,揭示其可能为肿瘤干预治疗的新靶点, 为治疗前列腺癌等恶性肿瘤提供充分的科学依据和高效候选药物.
作者：毛允义；江先汉；杨盛帮；林伟；曾涛；朱心燊 刊期： 2015年第16期
股骨转子间骨折是三大骨质疏松性骨折之一,我科于2011-2014年使用Intertan髓内钉治疗股骨转子间骨折53例,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者53例,男23例,女30例,其中右侧21例,左侧32例;年龄63 ~85岁,平均(71.2±4.5)岁.受伤原因均为跌倒.根据AO骨折分型,A2.1型15 例,A2.2型18例,A2.3型15例,A3.1型2例,A3.3型3例.
作者：黄震源；李国胜；张义峰；杨保华；王存；孙利 刊期： 2015年第16期
目的:观察脆性组氨酸三联体(FHIT)蛋白在子宫内膜异位症(EMT)中的表达及意义. 方法:应用免疫组化SP法检测FHIT在28例EMT患者(EMT组)的在位内膜、异位内膜及28例单纯子宫肌瘤患者(对照组)子宫内膜中的表达情况.结果:FHIT主要表达在子宫内膜腺体上皮细胞的胞浆和胞膜中.FHIT在EMT患者的在位内膜和异位内膜的阳性率分别为 68%( 19/28 )和 54%( 15/28 ) ,两者相比差异无统计学意义(P > 0.05); 但均低于对照组的96%( 27/28 ),差异有统计学意义(P < 0.05);EMT不同re-AFS分期的异位子宫内膜中,FHIT的表达情况不同,Ⅰ~Ⅱ期的阳性率较Ⅲ~Ⅳ期的阳性率明显升高,差异有统计学意义(P <0.05). 结论:FHIT可能与EMT的发病有关,并对疾病的严重程度有一定的影响.
作者：孙红梅；宋蓉蓉 刊期： 2015年第16期
目的:比较低位小切口与腔镜胸乳入路甲状腺手术临床疗效.方法: 将64例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为实验组(30 例)与对照组(34 例),分别行小切口甲状腺切除术与经胸乳入路腔镜甲状腺切除术,比较其临床治疗效果. 结果:两组患者均顺利完成手术,术后无声音嘶哑、饮水呛咳、切口感染、抽搐等并发症,随访1 ~ 3年均未复发.实验组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及住院费用均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05). 实验组无皮肤淤斑及皮下积液,对照组分别出现3 例皮肤淤斑及2 例皮下积液,两组比较有明显差异(P < 0.05). 而术后疼痛持续时间及颈前皮肤麻木感两组比较无差异(P > 0.05).结论: 两种手术方式均是较好的甲状腺手术方式,均能取得良好的临床效果;小切口甲状腺手术具有创伤小,切口愈合美观,费用低等优势,是值得推广的手术方式.
作者：孙雪峰 刊期： 2015年第16期
目的:探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)评价慢性心力衰竭(CHF)心脏再同步化治疗(CRT)疗效的可靠参数. 方法:CHF患者36例,CRT治疗前及治疗后1周、1个月和3个月行3D-STI检查,测量左心室16节段径向应变、环向应变以及面积应变的达峰时间标准差(AT-SD)、达峰时间大差值(AT-Dif)和左心室收缩末期容积(LVESV)及射血分数(3D-LVEF),计算3个月后LVEF、AT-SD和AT-Dif的改变量. 选择40例正常人作为对照组. 结果:有效组和无效组术前径向应变、环向应变和面积应变的AT-SD、 AT-Dif及LVESV均大于对照组(P < 0.05). 有效组术前 3 种应变的 AT-SD、AT-Dif 均大于无效组(P < 0.05);而 LVESV 和3D-LVEF两组间无统计学差异 (P > 0.05). 有效组术后1周3种应变的AT-SD、AT-Dif较术前均明显减小(P < 0.05),而术后1 周后无明显变化. 无效组术后3 种应变的AT-SD、AT-Dif及 LVESV、3D-LVEF 无明显改变(P > 0.05). 径向应变、环向应变以及面积应变AT-SD、AT-Dif的改变量(AT-SD, AT-SD)与 LVEF呈负相关. 结论: 3D-STI技术可以较好地评价CRT的短期疗效;面积应变是预测、评价CRT疗效的可靠指标.
作者：金占强；林梅影；毛东洲；沈岳音 刊期： 2015年第16期
目的:了解本地区不同孕期妇女血清 25-羟维生素 D 水平及营养状况,初步探讨其临床意义.方法:选择2013 年6 月至2014 年 8 月在本院做产检的健康孕妇 4 630 例,采用电化学发光法测定其血清25-羟维生素D水平, 并对结果进行统计学分析. 结果:4 630 例妊娠期妇女25-羟维生素D水平为30.75 (22.5,41.9)nmol/L,属于不足的水平. 随着妊娠的发展,维生素D缺乏的检出率逐渐升高,不同孕期25-羟维生素D水平不同,且差异有统计学意义(P < 0.05).夏秋季25-羟维生素D水平高于冬春季,且差异有统计学意义(P < 0.05).结论:无锡地区孕妇25-羟维生素D水平不足,妊娠期合理补充维生素D的这一观点还需进一步引起当地医务工作者及社会的高度重视.
作者：邹萍 刊期： 2015年第16期
目的:探究与分析优质护理在儿童股骨踝上骨折中的应用及患肢护理观察评分. 方法:选取我院接受治疗的股骨髁上骨折儿童 184 例,采取随机数字表法分为优组(给予优质护理干预)与常组(给予常规护理干预),对比两组患儿患肢护理观察评分与生活质量. 结果: 优组有效率为94.57%,常组有效率为91.30%,优组患肢护理观察评分无常规相比无明显差异(P > 0.05). 优组患儿的疼痛状况、活动能力、精神状态、睡眠质量以及认知能力均优于常组(P < 0.05). 结论:对儿童股骨踝上骨折患儿给予优质护理可有效提高患儿的生活质量,具有较高的患肢护理观察评分,值得推广.
作者：曾玲芳；何凤萍；邓秀娟；唐艳华 刊期： 2015年第16期
目的:探讨肝细胞生长因子及其受体 c-Met 的表达及临床病理因素与胃癌肝转移的关系.方法:应用免疫组化方法检测 HGF 和及其受体 c-Met 在胃癌和肝转移癌组织中的表达情况, 通过对比两者在原发癌和肝转移癌组织中的不同表达状态, 探讨二者及临床病理因素与胃癌肝转移发生的关系. 结果:实验组与对照组胃癌组织中 HGF 呈阳性表达率分别为 68%和 60%,两组比较差异具有统计学意义.实验组与对照组胃癌组织中c-Met 呈阳性表达率分别为86%和68%,两组比较差异具有统计学意义.胃癌患者的淋巴结转移、HGF 表达、c-Met 表达与胃癌肝转移有关;而浸润深度、分化程度与胃癌肝转移无关.原发癌和肝转移癌HGF表达一致性分析存在显著差异. 原发癌和肝转移癌c-Met表达一致性分析无显著差异. 结论:HGF 和c-Met 的高表达与胃癌肝转移机制有关,对于 c-Met 表达程度的评估可能成为预测胃癌肝转移有价值的预后指标.
作者：孙燕来；李增军 刊期： 2015年第16期
目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR )在宫颈癌根治术患者预后评估中的价值. 方法:回顾性分析 2007-2009 年我院 76 例行宫颈癌根治术患者的临床资料,术前均未接受放化疗. 以中位数 NLR = 1 . 94 作为临界值,分为低 NLR ( NLR < 1 . 94 )和高 NLR ( NLR≥1 . 94 )两组,对两组临床病理特征进行比较,单因素及 Cox 多因素评估 NLR 对宫颈癌预后的影响. 结果:两组患者在深肌层浸润、淋巴结转移、病理分级及临床分期的差异有统计学意义(P < 0.05). 单因素分析结果:NLR、临床分期、淋巴结转移及术后辅助治疗是患者预后的影响因素(P < 0.05).Cox 多因素分析结果:NLR、临床分期和淋巴结转移是影响患者无瘤生存期独立因素(P < 0.05),临床分期和淋巴结转移是影响患者总生存期的独立因素( P < 0 . 05 ). 结论:术前高 NLR 可作为宫颈癌根治术后复发的独立因素,但并不是其预后独立因素.
作者：杨军文；吴玲玲；倪观太 刊期： 2015年第16期
目的:探讨亚特兰大2012新分级标准下甘油三酯(TG)水平与急性胰腺炎(AP)病情严重程度的相关性. 方法:将208例AP患者按入院时TG水平分为四组,A组TG≥11.30 mmol/L,B组5.65 mmol/L≤TG < 11.30 mmol/L,C组2.25 mmol/L≤TG < 5.65 mmol/L,D组TG < 2.25 mmol/L,比较病情分级、器官衰竭及并发症发生率、Ranson评分、APACHEⅡ评分等. 结果:A、B、C三组的中度重症及重症比例、SIRS及局部并发症发生率均高于D组(P < 0.01).A、B组器官衰竭发生率高于D组(P < 0.05).A、B组Ranson评分均高于C、D组(P < 0.05).A、B、C三组APACHEⅡ评分均高于D组(P < 0.01).TG与AP病情分级、Ranson及APACHEⅡ评分呈正相关. Logistic 回归分析显示,入院时TG对AP病情严重程度产生独立影响. 结论:入院时TG与AP病情严重程度呈正相关,入院时TG升高者器官衰竭、局部并发症及SIRS的发生率增加, TG与AP病情分级、Ranson及APACHEⅡ评分呈正相关.
作者：李邦一；张玫；和芳；朱鸿明；赵丹丹 刊期： 2015年第16期
眼外伤、玻璃体手术后、先期植入的人工晶状体脱位、病理性晶状体脱位以及白内障手术中后囊膜破裂等情况下,因为没有后囊膜支撑,不能用常规方式植入人工晶体,只能采取其他的手术方式植入[1-3],但这些手术的操作过程比较繁琐,且手术时间较长. 为了简化手术流程,缩短手术时间,我们开展了透明角膜小切口折叠式人工晶状体大跨度缝线巩膜固定的手术方法研究.
作者：张红旭；董映；张惠成 刊期： 2015年第16期
目的:通过超声测量血流介导的血管舒张(FMD)来评价口服曲美他嗪及地尔硫卓对经桡动脉介入术时桡动脉损伤的保护作用. 方法:入选住院行择期经桡动脉介入术的患者180 例,随机分为曲美他嗪组、地尔硫卓组及空白对照组,分别测量基线、介入术后 24 h、术后 10 周的 FMD ,比较 3 组患者的桡动脉直径及FMD. 结果:术后24 h,各组FMD明显低于基线(P < 0.01). 术后10周,地尔硫卓组及对照组FMD仍显著低于基线时[地尔硫卓组:(10.4 ± 3.4)% vs(6.3 ± 2.9)%,P < 0.01];对照组(10.5 ± 3.5)% vs (4.3 ± 1.9)%, P<0.01). 曲美他嗪组没有显著差别[(10.1 ± 3.6)% vs (9.2 ± 3.6)%,P=0.09]. t检验显示曲美他嗪组、 地尔硫卓组及空白对照组在介入术后 24 h [(5.5 ± 4.0)%,(6.3 ± 2.9)%,(4.1 ± 3)%,(2.1 ± 1)%,P<0.05],术后10周的FMD有明显差别[(5.5 ± 4.0)%,(9.2 ± 3.6)%,(4.3 ± 1.9)%, P<0.05].多因素logistic回归分析显示,相对于冠心病发生率、肝素剂量、鞘与桡动脉直径比值、置管时间、桡动脉痉挛、使用曲美他嗪及地尔硫卓等,口服曲美他嗪是FMD下降超过50%的独立预测因子. 结论:术后即刻口服地尔硫卓及曲美他嗪均可以减轻经桡动脉介入操作时其对内皮功能的损伤,但曲美他嗪优于地尔硫卓.
作者：余德龙；顾晔；胡立群 刊期： 2015年第16期
目的:了解冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的服药依从性及其影响因素.方法: 选取PCI术后第3个月回门诊复查的冠心病患者,采用问卷调查法,对其服药依从性、对冠心病的认知等进行评估,采用t检验、方差分析、Pearson相关分析、多重线性回归分析等方法进行分析.结果: PCI术后患者服药依从性得分为5.85 ± 1.87,多因素分析结果显示自我控制信心、疾病了解程度、年龄、服药种数进入回归方程.结论:PCI术后患者的自我控制信心、疾病了解程度为服药依从性的保护性因素,而其年龄、服药种数则为服药依从性的危险因素.
作者：颜君；杨巧红；林春喜 刊期： 2015年第16期
目的:观察急性胰腺炎(AP)患者血清中和肽素浓度的变化,探讨和肽素在(AP)诊断和预后判断中的作用. 方法:63例AP患者入选,其中轻型急性胰腺炎(MAP)35例,重症急性胰腺炎(SAP)28例. 研究对象于入院第 1、2、3 天抽血检测和肽素浓度,并收集临床病死率、局部并发症发生率数据进行分析.另以30例正常健康人的血清和肽素浓度作为对照. 结果:AP 患者就诊时血清和肽素浓度比正常健康人明显升高(P < 0.05). SAP患者血清和肽素水平高于同时段的AP(P < 0.05). SAP患者的血清和肽素浓度与患者死亡和局部并发症发生呈正相关(P < 0.01). 结论:和肽素在MAP患者起病早期即明显升高,并与疾病的严重程度密切相关,可以作为AP早期诊断和判断预后的血清学指标.
作者：吕远军；刘健培 刊期： 2015年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
