王花
目的:膝关节置换术后假体力线是取得长期疗效的关键因素,但是传统手术方法并不能取得满意的假体力线结果,本研究探讨术前胫骨力线X线定位对改善术后假体冠状位力线作用. 方法: 选取2012年8月至2014年8月需行单侧人工膝关节置换术患者106例,采用随机分组方法,其中术前定位组 54 例,传统手术组52例. 术前定位组术前采用X线定位胫骨冠状力线并在皮肤上标志,术中胫骨截骨冠状位力线参照术前标志线. 比较2 组患者手术时间、术中出血、术后假体冠状位力线的差异以及2组患者术后力线不良的例数,并进行统计学分析. 结果: 2 组患者手术时间以及术中出血量、术后假体股骨角,以及股骨假体力线不良率比较差异无显著性,术前定位组术后胫骨假体角以及下肢力线角均优于传统手术组(分别为91.01° vs. 91.86°, P = 0.01; 181.48° vs. 182.17°, P = 0.04),术前定位组胫骨假体力线不良率以及下肢力线角不良率比传统手术组少(分别为7.4% vs. 25%, P = 0.01; 5.6% vs. 23.1%, P = 0.01).结论:术前胫骨冠状位力线X线定位不增加膝关节置换术手术时间以及术中出血量, 可以有效提高术后胫骨假体以及下肢冠状位力线.
作者：王新光；史占军；郭汉明；肖军 刊期： 2015年第16期
目的:观察急性胰腺炎(AP)患者血清中和肽素浓度的变化,探讨和肽素在(AP)诊断和预后判断中的作用. 方法:63例AP患者入选,其中轻型急性胰腺炎(MAP)35例,重症急性胰腺炎(SAP)28例. 研究对象于入院第 1、2、3 天抽血检测和肽素浓度,并收集临床病死率、局部并发症发生率数据进行分析.另以30例正常健康人的血清和肽素浓度作为对照. 结果:AP 患者就诊时血清和肽素浓度比正常健康人明显升高(P < 0.05). SAP患者血清和肽素水平高于同时段的AP(P < 0.05). SAP患者的血清和肽素浓度与患者死亡和局部并发症发生呈正相关(P < 0.01). 结论:和肽素在MAP患者起病早期即明显升高,并与疾病的严重程度密切相关,可以作为AP早期诊断和判断预后的血清学指标.
作者：吕远军；刘健培 刊期： 2015年第16期
目的:开展健康小屋在糖尿病管理中的应用及其效果调查. 方法:选取华南农业大学社区糖尿病健康小屋服务前后的糖尿病患者216例进行调查,观察经健康小屋护理管理后对相关知识掌握及血糖控制的效果. 结果:经糖尿病健康小屋管理后糖尿病患者及其家属的糖尿病知识知晓率、血糖监测等较管理前明显提高,健康小屋管理干预后血糖控制情况也明显优于干预前,差异有统计意义(P < 0.05). 结论:社区糖尿病健康小屋管理模式是可行的、有效的.
作者：陈观连；范穗光；沈丽琼；黎华锦 刊期： 2015年第16期
目的:评估阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性的压力性尿失禁、泌尿生殖道萎缩以及复发性尿路感染的疗效. 方法:选取206例伴有泌尿道萎缩症状的绝经后女性,将其随机分为2组,每组各103例. 治疗组:阴道内给予普罗雌烯软膏,1g/次,每日1 次,连续使用2 周后,改为每周2 次,期间联合盆底康复治疗,共持续治疗2 个月;对照组:仅予相同剂量的阴道用药,疗程也为 2 个月. 笔者对比了治疗 2个月后患者的尿失禁情况,泌尿生殖道症状,尿培养结果和盆底肌力. 结果:治疗后,泌尿生殖道萎缩症状两组均有明显改善;尿失禁改善率,治疗组达 73.49%(61/83),而对照组只有 9.71%(10/103);治疗组盆底肌力Ⅲ级及以上的占84.47%(87/103), 对照组占52.43%(54/103), 盆底肌力提升明显高于对照组 (P <0.01). 结论:阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性的泌尿生殖道萎缩治疗效果明显,不良反应少.
作者：吴丽萍；高坚欣；肖淑珠 刊期： 2015年第16期
目的:通过超声测量血流介导的血管舒张(FMD)来评价口服曲美他嗪及地尔硫卓对经桡动脉介入术时桡动脉损伤的保护作用. 方法:入选住院行择期经桡动脉介入术的患者180 例,随机分为曲美他嗪组、地尔硫卓组及空白对照组,分别测量基线、介入术后 24 h、术后 10 周的 FMD ,比较 3 组患者的桡动脉直径及FMD. 结果:术后24 h,各组FMD明显低于基线(P < 0.01). 术后10周,地尔硫卓组及对照组FMD仍显著低于基线时[地尔硫卓组:(10.4 ± 3.4)% vs(6.3 ± 2.9)%,P < 0.01];对照组(10.5 ± 3.5)% vs (4.3 ± 1.9)%, P<0.01). 曲美他嗪组没有显著差别[(10.1 ± 3.6)% vs (9.2 ± 3.6)%,P=0.09]. t检验显示曲美他嗪组、 地尔硫卓组及空白对照组在介入术后 24 h [(5.5 ± 4.0)%,(6.3 ± 2.9)%,(4.1 ± 3)%,(2.1 ± 1)%,P<0.05],术后10周的FMD有明显差别[(5.5 ± 4.0)%,(9.2 ± 3.6)%,(4.3 ± 1.9)%, P<0.05].多因素logistic回归分析显示,相对于冠心病发生率、肝素剂量、鞘与桡动脉直径比值、置管时间、桡动脉痉挛、使用曲美他嗪及地尔硫卓等,口服曲美他嗪是FMD下降超过50%的独立预测因子. 结论:术后即刻口服地尔硫卓及曲美他嗪均可以减轻经桡动脉介入操作时其对内皮功能的损伤,但曲美他嗪优于地尔硫卓.
作者：余德龙；顾晔；胡立群 刊期： 2015年第16期
目的:探讨色素上皮衍生因子(PEDF)下调缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)抑制前列腺癌细胞侵袭转移的机制. 方法:培养人前列腺癌上皮细胞株(PC3),实验组和对照组中分别加入PEDF和PBS 溶液,通过划痕实验和 transwell 实验验证两组细胞侵袭转移的能力;RT-QPCR 检测两组细胞中 HIF-1α 的表达水平. 结果: 划痕实验和transwell实验结果表明PEDF抑制前列腺癌侵袭转移能力,PEDF下调HIF-1α的表达. 结论:PEDF通过下调HIF-1α的表达抑制前列腺癌细胞的侵袭转移能力,揭示其可能为肿瘤干预治疗的新靶点, 为治疗前列腺癌等恶性肿瘤提供充分的科学依据和高效候选药物.
作者：毛允义；江先汉；杨盛帮；林伟；曾涛；朱心燊 刊期： 2015年第16期
目的:探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性及临床应用价值. 方法:回顾性分析我院2009 年1月至 2013 年9 月收治的226 例接受超低位直肠癌根治术患者的临床资料, 并采用 Pearson χ2及 t 检验对117例超低位直肠癌保肛手术(观察组)与109例Miles手术(对照组)的术后短期并发症、肿瘤的局部复发、远处转移、生存率及生存质量等方面进行对比分析.结果:本组病例行传统的Dixon手术108例、直肠翻转肛门内拖出切割缝合改良Dixon手术9例,Miles手术109例,整个手术进程顺利. 观察组的术中出血量较对照组少,肛周湿疹发生率较对照组高(P < 0.05);其手术时间、术中收获淋巴结数、切口感染、肛门排气时间、尿潴留及其他术后短期并发症与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05),但该组患者术后生活质量较高(P < 0.05).随访12 ~ 57个月,观察组与对照组术后肿瘤的局部复发率、远处转移率及生存率差异无统计学意义(P > 0.05). 结论:严格把握手术指征,超低位直肠癌保肛手术可行,能够改善患者术后的生存质量.
作者：茆家定；吴佩；杨光；武平 刊期： 2015年第16期
目的:检测溃疡性结肠炎( UC )患者血清干扰素 γ 诱导蛋白-10 ( IP-10 )水平,分析血清 IP-10与疾病炎症的关系,评价 IP-10 水平对疾病活动的评估作用. 方法:纳入 45 例 UC 患者作为研究对象,其中 UC 缓解期 17 例,UC 活动期 28 例,对照组选取自同期健康体检者 15 例. 采用 Mayo 评分评价临床活动,Baron 评分评价镜下活动. 检测血清IP-10、IFN-γ、IL-4、CRP 和 ESR. 结果:UC 活动期 IP-10 水平显著高于缓解期(P < 0.05),缓解期高于正常对照组(P < 0.05). UC 活动期 IP-10 水平与 IFN-γ、Mayo 评分及Baron 评分呈正相关(P < 0.05),与 IL-4 则无相关性. IP-10 的 ROC 曲线下面积大于 CRP 和 ESR(AUC:0.92 > 0.83,0.92 > 0.72). IP-10 诊断疾病活动佳临界值为 191.47 pg/mL. UC 血清 IP-10 高表达组和低表达组之间的Mayo 评分、Baron 评分、IFN-γ 和 IL-4 水平比较差异有显著性(P < 0.05). 结论:UC 血清IP-10 水平与疾病活动呈正相关,对疾病活动的诊断效能高于 CRP 和 ESR ,检测血清 IP-10 有助于疾病活动监测和病情评估.
作者：吴铁龙；薛丽莉；戴圆圆；吴燕敏；盛颖玥；夏蓓蕾；张萍芳；薛育政；刘宗良 刊期： 2015年第16期
二甲双胍自1957年首次应用于临床以来,因治疗糖尿病疗效显著,副作用小,价格低廉等优点,目前已被确定为2 型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)治疗的一线药. 值得注意的是,自从2005年首次发现二甲双胍可以降低糖尿病患者恶性肿瘤的发生率后, 越来越多的研究者关注其抗肿瘤作用,本文就其抗癌机制做一综述.
作者：陈纪涛；刘季芳 刊期： 2015年第16期
目的:探讨长期0.18 MPa 氧分压对机体氧化应激指标的影响. 方法:观察16 例健康志愿者、58例突发性耳聋患者分别在常压下、0.18 MP 氧分压下长期重复高压氧(HBO)暴露时,周围静脉血中氧化应激指标(丙二醛、高级氧化蛋白产物和超氧化物歧化酶)的变化. 结果:连续 5、10、20、30 次 0.18 MPa 的HBO 暴露后(1次/d,5 次/周),健康志愿者对照组与突发性耳聋组观察对象的血清内丙二醛、高级氧化蛋白产物和超氧化物歧化酶与治疗前、与突发性耳聋综合治疗相比,差异均无统计学意义(P > 0.05). 结论:长期低压力(0.18 MPa)HBO 暴露对氧化应激正常的健康对象和突发性耳聋患者没有影响;对氧化应激反应异常者的影响需进一步研究.
作者：龙颖；谭杰文；邓宝雯；卢瑜；梅秀芳；彭锐 刊期： 2015年第16期
目的:探讨中老年人群体脂分布与脉搏波传导速度(PWV)之间的关系. 方法:选取 200 例于我院进行健康检查的中老年人,分成男子组(103例)和女子组(97例).所有个体测量内脏脂肪量(VFV)、皮下脂肪量(SFV)、臂踝脉搏波传导速度(ba-PWV). 结果:男子组VFV高于女子组[(3.17 ± 0.84) kg vs. (2.30 ± 0.94) kg],SFV 低于女子组[(15.56 ± 3.49) kg vs. (17.69 ± 4.82) kg]. 男子组ba-PWV 与年龄、VFV、空腹血糖、SBP、及DBP呈正相关;女子组ba-PWV与年龄、SFV、TG、BUN、SBP 及DBP呈正相关,而与HDL-C、Apo A1 呈负相关. 结论:中老年健康人群体脂分布存在性别差异,男子组年龄、VFV、SBP 及 DBP 是影响ba-PWV大小的独立危险因素;女子组年龄、SBP及Apo A1是影响ba-PWV大小的独立危险因素.
作者：燕霞凤；王建军；任思庆；张风雷 刊期： 2015年第16期
肥胖症目前已成为现代人日益增多的病症,尚无有效的药物治疗. 穴位埋线是一种经过改良的传统中医治疗方法,它相当于长效针灸或留针,由于现在人们的生活节奏快、时间紧,没有太多的时间来按疗程进行针灸治疗,再加上长时间的留针给人们的生活带来不便,而且留针容易造成感染. 所以穴位埋线以其起作用的时间长、 不易感染等优点取代了留针. 笔者自 2008年 1 月至 2004 年 11 月采用穴位埋线法治疗肥胖187例,现报告如下.
作者：王花 刊期： 2015年第16期
目的:检测多发伤患者早期凝血、抗凝及纤溶相关性指标变化,并探讨其临床意义. 方法:采用前瞻性、单中心、随机对照临床试验,收集 2012 年 9 月至 2014 年 8 月本院多发伤患者 84 例,分为脏器功能不全组(n = 43)、脏器功能正常组(n = 41)及对照组(n = 39). 检测 3 组各指标: PT、APTT、TT、vWF、FIB、D-D、AT:A、PLG:A、PLT.结果:与对照组比较,前两组中PT、APTT、TT、vWF、FIB、D-D均明显升高(P <0.05),而AT:A、PLG:A、PLT 均明显降低(P < 0.05); 与脏器功能正常组比较,脏器功能不全组 PT、APTT、TT、vWF、FIB、D-D均明显升高(P < 0.05),而AT:A、PLG:A、 PLT均明显降低(P < 0.05).结论:监测多发伤患者早期机体凝血、抗凝及纤溶相关性指标,有助于了解机体凝血功能状态,预防DIC发生,改善多发伤患者预后.
作者：李承宁；肖威强；陈闽希；钟少州；张发；林晶；齐育英；陈维忠 刊期： 2015年第16期
胃癌位居所有恶性肿瘤死亡原因第 1 位[1],由于目前胃癌生存率不高,导致患者心理压力增加不配合治疗,患者会表现出对医务人员态度冷漠,不配合治疗,影响护理工作. 有研究发现患者手术后多变情况与术后心理状态有很大关系[2].胃癌患者普遍存在程度不同的负性情绪, 而情绪导致或加重疼痛, 针对性的心理护理干预能有效缓解患者术后的负性情绪与疼痛,提高患者的生存质量.
作者：刘楠；祝爱敏；李娜；苏琳 刊期： 2015年第16期
目的:总结成人Still病关节外部位 18F-FDG PET/CT 特点, 加深对该病的认识, 提高 18F-FDG PET/CT对成人Still病的辅助诊断价值. 方法: 回顾性分析12 例经临床和实验室确诊为成人Still病的患者,加入年龄、性别、病程、治疗情况等一般性资料,分析并总结其关节外部位 18F-FDG PET/CT特征. 结果:12例患者中,均未发现实体恶性肿瘤. 肝脏、脾脏、骨髓及淋巴结均有不同程度的高摄取,脾脏异常摄取10例,肝脏异常摄取4例,骨髓异常摄取12例,淋巴结异常摄取8例. 肝、脾、骨髓及淋巴结同时摄取者3例,肝、脾、骨髓同时摄取者2 例. 其中肝脏SUVmax 为2.74 ± 0.89,脾脏 SUVmax 平均值 3.68 ± 1.24,胸 10 ~12椎体SUVmax平均值为4.36 ± 1.35,腰2 ~ 4椎体SUVmax平均值为4.26 ± 1.25.其中8例淋巴结摄取,部位分别为腹膜后、盆腔及盆壁、腹股沟、双侧颈部、肝门、腋窝等,SUVmax 平均值3.76 ± 1.41. 结论:成人Still病关节外部位 18F-FDG PET/CT上表现有一定特点,可表现为肝、脾、骨髓、淋巴结的同时或单独弥漫性均匀性摄取,并发或不并发胸腔积液.
作者：潘博；汪世存；展凤麟；倪明；刘昕；谢强；谢吉奎 刊期： 2015年第16期
目的:分析特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)与垂体柄阻断综合征(PSIS)的临床特点, 以提高对该类疾病的诊治水平. 方法: 回顾性分析我科35例IHH 患者及15例PSIS患者的临床表现、内分泌检查和影像学特点. 结果:IHH 患者表现为性发育不良. PSIS 患者表现为身材矮小及性发育不良.内分泌检查:IHH 患者均为低促性腺激素性性腺功能减退,不伴其他垂体激素缺乏.PSIS患者均为低促性腺激素性性腺功能减退,伴生长激素缺乏. GnRH 兴奋试验:PSIS 患者的LH 及T峰值均低于IHH 患者.磁共振检查:IHH 患者中13例垂体MRI未见异常,12例垂体体积小,10例垂体微腺瘤.PSIS患者垂体MRI均显示垂体体积小,垂体柄纤细或显示不清,垂体后叶异位.结论:IHH 与PSIS均表现为低促性腺激素性性腺功能减退,对于身材矮小的患者,应考虑到垂体柄阻断综合征可能,垂体MRI有特异性表现.
作者：张娜娜；魏会刚；沈涵；白瑜；周洁 刊期： 2015年第16期
目的:探讨钙化积分筛查有症状疑似冠心病(CAD)的临床价值. 方法: 收集接受256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)检查并同时做钙化积分扫描的51 例疑似冠心病患者的相关资料,所有患者30 d 内均进行了选择性冠脉造影(CAG)检查. 采用交叉表和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析钙化积分、钙化积分和冠脉CTA的联合诊断实验. 结果:采用ROC曲线分析选择佳诊断切点,同时使敏感性和特异性达到大值的钙化积分诊断冠脉狭窄≥50%的阈值为9.35分,其敏感性为89.13%,特异性为80.00%.进行冠脉CTA与钙化积分以9.35 为诊断切点的联合诊断实验,并联实验后,诊断冠脉狭窄≥50%的敏感性较单用冠脉CTA升高(100% vs 97.82%),特异性(60% vs 60%)保持不变. 结论:钙化积分对有症状的可疑冠心病筛查有重要的临床价值,可作为冠心病诊断的参考指标之一. 钙化积分与CTA的联合诊断提高冠脉CT诊断冠心病的敏感性.
作者：李宁；刘吉祥；信栓力；常超；韩丽英；张仁杰；李琴 刊期： 2015年第16期
川崎病(KD)是一种好发于中等大小动脉的急性炎症性血管炎,1967 年在日本首次报道, 好发于6 个月 ~5 岁的儿童,发病率有增高趋势[1],大约15%~25%未经治疗的儿童终发展为冠状动脉损害, 使其成为发达国家儿童获得性心脏病常见的原因[2].KD的发病可能由一种或多种感染源诱发,激活机体的免疫系统,使遗传易感者发病,但其具体的病因及发病机制尚未完全明了. 本文就其病因、遗传易感性、免疫发病机制做一综述.
作者：王倩；赵建美 刊期： 2015年第16期
目的:探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病( LADA )胰岛 β 细胞功能. 方法:对 33 例 LADA、43例特发性 1 型糖尿病( T1DM )患者、45 例 2 型糖尿病( T2DM )患者和 30 例正常健康者进行身高、体重、空腹和 OGTT 后 2 h 血糖及 C 肽、糖化血红蛋白( HbA1c )、胰岛素自身抗体、血脂检测,计算改良胰岛素释放指数[ HOMA-IS ( CP ) ]和改良胰岛素抵抗指数[ HOMA-IR ( CP ) ]. 结果:LADA 患者 HOMA-IS ( CP )高于T1DM ,低于 T2DM ( P < 0 . 05 );HOMA-IR ( CP )高于 T1DM ,低于 T2DM ( P < 0 . 05 ). 与 T2DM 相比, LADA患者空腹及餐后 C 肽更低[(0.64 ± 0.51) nmol/L vs. (1.64 ± 0.73)nmol/L, (1.39 ± 1.16) nmol/L vs. (5.15 ± 2.80)nmol/L, P < 0.05], HbA1c 更高[(10.78 ± 1.77)% vs. (9.36 ± 1.77)%,P < 0.05].结论:有必要在 T2DM 患者中进行 LADA 筛查,确诊 LADA 后应尽早进行胰岛 β 细胞功能评估,并进行个体化治疗.
作者：黄启亚；杨彩娴；李绍清；苏云清；梁俊兴；贾文娟；冯志美 刊期： 2015年第16期
目的:应用血栓弹力图比较替格瑞洛及氯吡格雷对PCI术后患者的血小板抑制效果,并通过随访比较两种药物对PCI术后患者的临床疗效.方法:入选PCI术后患者96例,随机分为替格瑞洛组47例和氯吡格雷组49例,应用血栓弹力图仪测量两组患者术后24 h 及1 个月时ADP途径血小板抑制率,并随访住院期间及术后1个月MACE及出血事件发生情况. 结果: 术后24 h及术后1个月替格瑞洛组患者ADP途径血小板抑制率及血小板抑制效果均优于氯吡格雷组(P < 0.05). 住院期间,两组患者MACE发生率无统计学差异(P > 0.05). 术后1个月,替格瑞洛组MACE事件发生率低于氯吡格雷组(P < 0.05). 住院期间及术后1个月随访,两组患者出血事件发生率均无统计学差异(P > 0.05). 结论:替格瑞洛对PCI术后患者的血小板抑制效果及临床疗效优于氯吡格雷,且不增加出血风险.
作者：王兆翔；高翔；张宇；李广平；安浩君；马辰星；纪征；尚小明 刊期： 2015年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
