杨永慧；郭瑜；喻倩；陶蕾；丁倩
目的:探讨降钙素原在下肺叶结核患者中的应用价值.方法:回顾分析疑似下肺叶结核患者80例,患者分为两组:降钙素原组和对照组.降钙素原组患者主要依据血清降钙素原水平判断病情并制定相应的治疗方案,对照组患者则依据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查判断判断病情并制定相应的治疗方案.结果:降钙素原组患者的治疗效果优于对照组患者(P＜0.05),误诊率更低(P＜0.05);相对于对照组的患者,降钙素原组患者更少使用抗生素治疗(P＜0.05),住院费用更少(P＜0.05);两组患者的住院时间比较无明显差异(P＞0.05);治疗前,结核杆菌感染、细菌感染和非感染患者的降钙素原水平存在明显差异(P＜0.05);治疗后,三类患者的降钙素原水平无明显差异(P＞0.05).结论:在疑似下肺叶结核患者中依据降钙素原血清水平制定治疗方案,患者的治疗效果更好,抗生素使用和医疗费用更少.
作者：杨贤明；刘新民；翁加豪；郑绍廷 刊期： 2015年第21期
目的:探讨Ⅲ期非小细胞肺癌合并活动性肺结核的放疗时机.方法:回顾分析2008年1月至2013年12月在我院接受放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌合并活动性肺结核95例.早放疗组(抗痨1～2周后开始放疗)50例,晚放疗组(抗痨1～2个月后开始放疗)45例.比较两组患者疗效及毒副反应.结果:早放疗组与晚放疗组的结核吸收率分别为72.0％、82.2％,无变化率分别为28.0％、17.8％,恶化率均为0％,两组相比差异无显著性(P=0.238);1、2、3年总生存率分别为67.1％、43.3％、18.5％及63.6％、17.2％、2.9％(P=0.046,x2=3.635).结论:Ⅲ期非小细胞肺癌合并活动性肺结核放疗时机选择在抗痨1～2周后开始较合理,没有导致结核播散,延长了患者的总生存.
作者：梁香存；梁凯；王庆；李华；张红斌；赵敏 刊期： 2015年第21期
目的:探讨影响腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗中晚期结直肠癌预后的独立因素.方法:回顾性分析在我院行HIPEC的107例中晚期结直肠癌患者的临床资料,并通过Kaplan-Meier检验、Cox回归模型分析影响预后的独立因素.结果:单因素分析表明,患者的年龄、肿瘤TNM分期、分化程度、手术性质、HIPEC首次治疗时间、HIPEC治疗药物与预后相关.经Cox回归多因素分析发现,肿瘤TNM分期、分化程度、手术性质、HIPEC首次治疗时间、HIPEC治疗药物为影响HIPEC治疗中晚期结直肠癌预后的独立因素.结论:术中即刻行首次HIPEC治疗,并且HIPEC治疗药物选择顺铂和5-氟尿嘧啶序贯联合应用,可以提高中晚期结直肠癌患者的术后生存率.
作者：陈军；崔书中；唐鸿生；方志远；陈祖龙；阮强；彭荣祥 刊期： 2015年第21期
目的:比较便携式纤维支气管镜法和听诊法用于胸腔外科手术麻醉定位双腔气管插管的效果.方法:选择连续入院ASA Ⅰ ～Ⅲ级需行双腔气管插管的胸科择期手术患者,随机分为听诊(A)组和纤支镜(B)组,每组100例.所有患者全麻诱导后待睫毛反射消失、肌松监测TOF值为0、熵指数40 ～ 60之间时在可视喉镜下行双腔气管插管.记录患者调整气管插管位置前、后平均动脉压、心率、脉搏氧饱度、TOF值、熵指数、呼气末二氧化碳、双腔气管插管定位时间及正确率.结果:两组患者双腔气管插管定位时间A组较B组用时长,尤其右侧双腔气管插管定位时间,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者双腔气管插管准确率A组较B组低,尤其是行右侧双腔气管插管时,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:便携式纤支镜法用于定位双腔气管插管快速便捷,准确率高,对患者循环系统影响小,值得临床推广应用.
作者：杨永慧；郭瑜；喻倩；陶蕾；丁倩 刊期： 2015年第21期
疼痛是一种不愉快的主观上的感受和情感上的体验[1].疼痛影响患者术后恢复,降低患者生活质量,调查显示,疼痛是住院患者需要解决的重要的问题之一.经皮神经电刺激 (transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)镇痛起源于中国传统的针灸,但其镇痛作用强于针灸;与电针相比,TENS对患者无创,而两者作用效果相同,故临床应用时更多采用TENS.
作者：赵夏洁；尹金玲；李航兵；程龙；张兵 刊期： 2015年第21期
舒芬太尼已广泛用于临床麻醉,与芬太尼相比,舒芬太尼镇痛强度强,镇痛时间长,反复用药不易产生蓄积[1].但舒芬太尼用于小儿手术较少,本文拟比较等效剂量的舒芬太尼和芬太尼在小儿麻醉中的效果.1 材料与方法1.1 一般资料 选取2014年7月至2014年10月本院择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿80例,年龄2～5岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S)和芬太尼组(F),每组40例.患儿在性别,年龄,体重,麻醉及手术时间等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：冷福建；乐林莉；李娜；喻淑庆；陈明；魏凯 刊期： 2015年第21期
目的:以锥体束CT(CBCT)对样本牙根接触的诊断结果为金标准,检验曲面断层片(OPT)对正畸后牙根接触的诊断结果的准确性.方法:应用OPT和CBCT分别对结束固定矫治的30例患者进行研究,将两者的诊断结果进行比较.结果:评估了396个相邻位点,通过OPT诊断38个牙根接触位点,而CBCT显示其中只有4个为真正的牙根接触位点,准确率为10.5％.结论:OPT对牙根接触有较高的敏感性,但准确度较低,假阳性过高.CBCT能准确的反映牙根接触的情况,但现阶段还无法作为常规手段普及.
作者：董一磊；吴清柱；丁静 刊期： 2015年第21期
目的:分析并探讨宫颈小细胞癌的临床特征、治疗方法和预后因素.方法:回顾性分析2007年7月1日至2014年6月30日新疆医科大学附属肿瘤医院收治的21例宫颈小细胞癌患者的临床资料,探究宫颈小细胞癌的临床特点及预后因素.结果:按2009年国际妇产科联盟分期,ⅠB～ⅡB期16例,ⅢB～Ⅳ期5例,到随访截止日期共有4例失访,其余17例中7例发生远处转移,转移部位为肝、肺、脑、骨骼,2例局部复发;5例死亡病例生存时间分别为4、8、11、12、24个月,仅8例无瘤生存.17例患者中无瘤生存时间(PFS)为3～87个月,中位PFS为27个月,总生存时间(OS)为4～95个月,中位OS为27个月.结论:宫颈小细胞癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤,铂类化疗是宫颈小细胞癌的一种行之有效的治疗方式,推断脉管浸润、盆腔淋巴结转移可能是宫颈小细胞癌的不良预后因素.
作者：刘小莉；古丽娜·库尔班；程静新 刊期： 2015年第21期
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,却)是一种螺旋状、微需氧的革兰阴性杆菌,可定植于胃黏膜起致病作用,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病密切相关[1-2].全世界约50％的人感染Hp,但仅有10％ ～ 20％发生消化性溃疡,1％左右终发展为胃癌.
作者：闵丛丛；石岩岩；丁士刚 刊期： 2015年第21期
目的:评价国产磁珠法试剂在荧光定量PCR检测乙型肝炎病毒核酸的临床应用价值.方法:首先,用国产磁珠法试剂B与进口磁珠法试剂A(罗氏试剂)对78例标本进行乙型肝炎病毒核酸的平行测定,比较其相关性.然后,对8个梯度浓度的结果重复检测3次,评价其精密度.后,用试剂B与煮沸裂解法试剂C对58例标本进行比较,评价其阳性检出率.结果:在相关性方面,试剂A与试剂B显著相关(r=0.987,P＜ 0.05).在精密度方面,3次重复检测结果之间差异无显著性(F=0.999,P＞0.05).在阳性检出率方面,试剂B阳性检出率(60.34％)高于试剂C(39.77％).结论:国产磁珠法试剂与进口磁珠法试剂相关性强,精密度和阳性检出率高,且价格较低廉,适合临床推广使用.
作者：王瑞莲；张婷；龙军；陈晓娇；林丽娟；方艳平；彭永正 刊期： 2015年第21期
目的:评估持续性腹膜透析(CAPD)患者中慢性HBV的感染对钙磷代谢的影响.方法:选取2009年1月至2015年3月于我院住院治疗的CAPD患者85例,其中慢性HBV感染者33例,HBV阴性者52例.比较HBV感染组和对照组的血清矫正钙、磷、钙磷乘积(Ca×P)和iPTH水平及各指标达标率有无差异,并分析Ca×P和iPTH不迭标的危险因素.结果:慢性HBV感染组的血磷、Ca×P较对照组显著升高,两组血清矫正钙、iPTH相比差异无统计学意义.HBV感染组矫正钙达标率(42.42％ vs.67.31％,P＜0.05)、Ca×P达标率(51.51％ vs.80.77％,P＜0.01)、iPTH达标率(48.48％ vs.73.08％,P＜0.05)显著低于对照组,血磷达标率(48.48％ vs.50.00％,P＞ 0.05)与对照组相比差异无统计学意义.多重线性回归分析显示慢性HBV感染与Ca×P呈正相关(B=11.515,P＜0.01).单自变量和多自变量的Logistic回归分析显示慢性HBV感染是Ca×P不迭标(P＜0.05)和iPTH不迭标(P＜0.05)的独立危险因素.结论:慢性HBV的感染可能是CAPD患者钙磷代谢异常的危险因素.
作者：吴秋杰；窦艳娜；袁文明；肖静；刘栋；刘章锁；赵占正 刊期： 2015年第21期
目的:研究前列腺氩氦刀冷冻消融术作为转移性前列腺癌局部治疗的疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年4月至2014年4月我科收治的48例行氩氦刀冷冻消融术作为局部治疗的前列腺癌伴骨转移患者的临床资料.结果:患者均手术顺利,无并发症发生,平均手术时间(90.5±20.2) min.患者均获得随访1年,1年内无死亡病例.前列腺特异性抗原(PSA)首次降低至0.2 ng/mL以下的中位时间为7个月,95％可信区间(6.17,7.83).Cox比例风险回归模型分析提示:术前前列腺体积、PSA水平是影响PSA首次降低至0.2 ng/mL时间的有效变量.结论:前列腺氩氦刀冷冻消融术能有效治疗转移性前列腺癌的局部病灶.术前前列腺体积和PSA水平是影响PSA首次降至0.2 ng/mL以下时间的有效因素.
作者：盛明雄；万玲玲；刘昌明；张家彬；李惠长 刊期： 2015年第21期
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)好发于中青年,是骨科常见且难治性疾病[1].ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折和髋关节脱位等髋部外伤引起,后者通常与一些高危因素有关,如酗酒、激素、镰状细胞贫血病或其他血红蛋白病、凝血障碍或自身免疫性疾病、器官移植、戈谢氏病、妊娠和一些其他因素等[2].
作者：黄世金；魏秋实；何伟 刊期： 2015年第21期
目的:找寻皮层脑电图中隐含的γ振荡活动,并初步评估其对致痫灶的定位作用.方法:通过改变滤波范围,提高灵敏度值,加快走纸速度等阅读参数的调整,找寻皮层脑电图中隐含的γ振荡活动,观察发作间期和发作期这种γ振荡活动对致痫灶的定位作用.结果:在22例符合入组标准的患者中,8例患者的皮层脑电图中出现γ振荡活动,其中7例发作间期和发作起始期均出现,1例仅见于发作间期.8例患者均行致痫灶切除术,所切除范围包括记录到γ振荡活动的皮层区.术后随访2年,发作消失或基本消失(Engel's Ⅰ+Ⅱ级)的6例,显著改善(Engel'sⅢ级)的2例.结论:通过适当调整脑电图阅读参数,有可能发现隐藏在慢波、尖波中的γ振荡活动,协助定位致痫灶.
作者：孙永锋；遇涛；张国君；李勇杰；钟建卫；袁俊；王涛 刊期： 2015年第21期
患者男,76岁.患前列腺增生症20余年、扩张型心肌病6年.本次病情加重而住院.脉搏:102次/min;血压:120/70mmHg;全天尿量约400 mL.双肺呼吸音粗,可闻及少量干、湿性哕音;心界向两侧扩大,心尖部闻及收缩期Ⅲ/Ⅵ级吹风样杂音.彩超示:扩张型心肌病,左室收缩功能减低,二尖瓣大量返流,主动脉瓣大量返流,三尖瓣少量返流,射血分数33％;前列腺大小5.4 cm×4.5 cm×4.4 cm.心电图示:窦性心律,电轴左偏,左室肥厚劳损.
作者：宋留新；王松柏 刊期： 2015年第21期
目的:评估第二代儿童死亡指数(PIM2)在儿科重症监护室(PICU)的死亡风险预测能力,总结护理对策.方法:入组患儿312例,进行PIM2评分,预测结果及患儿具体病情采取升阶梯式护理及相关特殊护理模式.记录患儿预后及死亡原因.分析PIM2的预测可靠度及总体性能.结果:入组患儿312例,其中43例因不同原因病逝,PIM2预测患儿死亡率曲线下面积0.832,95％置信区间,对区分患儿的生存和死亡有充足的分辨力(P=0.000).Hosmer-Lemeshow拟合优度卡方值7.944,P=0.439,PIM2在可接受的水平上估计拟合了数据.所得标准死亡率0.99,PIM2对PICU患儿死亡风险预测效果好.结论:PIM2预测系统在PICU应用价值较高,对入住PICU的患儿生存与死亡的有充足的分辨力及拟合度,可指导护理人员的工作.
作者：管璇；林凌洁；童柳赛 刊期： 2015年第21期
目的:TIM-3是新近发现的免疫调节因子,它在免疫调节中起着重要作用.本研究目的是探索TIM-3对前列腺癌进展的作用.方法:通过石蜡包埋前列腺组织进行TIM-3的免疫组化分析.应用流式细胞仪分析TIM-3在外周血CD4+及CD8+T细胞中的表达.并分析TIM-3表达与临床病理特征之间的关系.结果:与前列腺增生患者比较,流式细胞仪检测显示TIM-3在前列腺癌患者CD4+T细胞、CD8+T细胞中表达显著增高.另外,TIM-3在患者CD4+T细胞表达水平与CD8+T细胞呈正相关.免疫组化检测分析TIM-3在前列腺增生上皮细胞不染色或染色较弱,而在前列腺癌中呈强染色.结论:TIM-3可能影响前列腺癌的发展与进程的标志物提供理论依据.
作者：朴勇瑞；丁海鑫；董秀哲 刊期： 2015年第21期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人民健康的常见呼吸系统疾病,预计到2020年COPD将成为全球第三大死亡原因,疾病负担的第五位[1].随着对COPD研究的深入,人们认识到COPD的病理生理变化不仅仅局限于气道和肺部,而是一种可以累及肺外各种器官的全身性疾病[1-2].
作者：肖亚军；王宋平 刊期： 2015年第21期
病毒性肝炎是一个严重的全球性公共卫生问题,目前公认的有甲、乙、丙、丁、戊5种肝炎病毒,其中超过半数的肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)由慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B virus,CHB)和慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C virus,CHC)感染发展而来,约有15％ ～ 40％患者会进展为肝硬化、肝硬化失代偿期和HGC,每年有超过100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCC[1].目前治疗病毒相关肝病的药物主要有Ⅰ型干扰素、核苷(酸)类似物和直接抗病毒药,其各有利弊.
作者：鲍素霞；郑建铭；陈明泉；施光峰 刊期： 2015年第21期
神经刺激器引导喙突旁臂丛麻醉用于肘关节及以下部位手术可获得良好的麻醉效果,但穿刺针仍有可能进入胸廓,发生气胸[1].笔者在临床工作中将喙突旁臂丛麻醉进针点进行了改良,以远离胸廓侧壁的喙突下约3 cm与臂丛体表投影相交点作为穿刺点,获得了良好的麻醉效果,并与喙突旁臂丛麻醉进行了比较,现总结如下.
作者：吴川；刘月莉；赵东；郭鹏；王秀丽 刊期： 2015年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
