侯燕；胡群；朱斌；刘坚
目的:运用血管回声跟踪技术观察Ⅰ期高血压患者颈动脉弹性有无改变.方法:应用血管回声跟踪技术(echo tracking,ET)对42例Ⅰ期高血压病患者的颈动脉弹性进行检测,并与57例正常对照组比较,测量颈动脉的压力应变弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWVβ).运用ROC分析法对上述参数进行统计学分析.结果:Ⅰ期高血压病患者颈动脉β、Ep、PWVβ均较正常对照组升高(P ＜ 0.01),AC较对照组降低(P ＜ 0.01).ROC分析β、Ep、PWVβ、AC的曲线下面积分别为0.83、0.86、0.85、0.77,当分别以β 8.63、Ep 110.57 kPa、PWVβ 6.92 m/s、AC 0.82 mm2/kPa作为高血压病患者颈动脉弹性异常的诊断截断值时,特异度与敏感度均较高.结论:Ⅰ期高血压患者的颈动脉弹性已经降低.E-Tracking技术能对这种改变作出诊断.
作者：黄伟俊；陈颖瑜；黄婷；袁雅婷 刊期： 2014年第02期
目的:研究MI-3DVS数字医学软件在腹部外科手术中的应用.方法:通过多层螺旋CT采集胰管结石患者的扫描数据,通过自适应区域生长法对CT序列图像进行程序分割和提取,再利用自行开发的MI-3DVS数字医学软件对分割后的图像数据进行三维重建,然后利用FreeForm Modeling System和PHANTOM软件进行胰管结石的可视化仿真手术.结果:MI-3DVS数字医学软件对腹部脏器和管道的三维重建处理效果好,图像结构清晰,可真实再现腹部脏器的三维结构和病变的解剖学位置,通过Freeform Modeling System和PHANTOM可以进行和实际手术过程一样的胰管结石手术.结论:MI-3DVS数字医学软件应用于腹部脏器的三维重建和可视化仿真手术有很好的效果,可以指导对胰腺等腹部脏器的个体化手术方案制定、术前风险评估.
作者：李少杰；郑俊；刘宇斌 刊期： 2014年第02期
目的:探讨肢体缺血预处理(limb ischemic preconditioning,LIPC)对造影剂肾病(radiocontrast-induced nephropathy,RCIN)的预防作用并探讨其可能机制.方法:选择我院接受造影剂检查的患者92例,随机分为两组,LIPC组46例和对照组46例,两组均给予常规静脉水化治疗,上肢绑血压计袖带,LIPC组充气压力至高于收缩压50 mmHg,对照组充气压力至舒张压水平,持续5 min,放气至0 mmHg,间隔5min后再次充气、放气,共4个循环.观察两组治疗前、后72 h血肌酐(SCr)、血清超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)的变化及RCIN的发生率.结果:造影后对照组SCr较LIPC组明显升高,T-SOD活性显著下降,MDA含量显著升高:SCr(185.8 ± 27.2)μmol/L vs.(172.6 ± 26.4)μmol/L,T-SOD(93.24 ± 15.69)U/L vs.(108.28 ± 16.35)U/L,MDA(6.98 ± 1.90)μmol/L vs.(6.01 ± 1.98)μmol/L.LIPC组RCIN的发生率较对照组明显降低10.9%(15/46) vs.32.6%(5/46).结论:在行血管造影检查前,给予LIPC能显著降低RCIN的发生;机制可能与抑制氧化应激有关.
作者：张成果 刊期： 2014年第02期
目的:评估近期合并轻中度上呼吸道感染(URI)患儿实施全身麻醉的安全性.方法:择期手术插管全身麻醉患儿207例,依据术前上感症状、体征,分为非URI组(unURI组,n ＝ 140),轻度URI组(miURI组,n ＝ 50),中度URI组(moURI组,n ＝ 17).监测并记录手术期、术后呼吸系统相关并发症,按年龄段分层比较.结果:手术期≤3岁患儿:moURI组咳嗽、屏气的发生率增高(P ＜ 0.05);4 ～ 12岁:呼吸系统并发症发生率组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).术后各年龄段:moURI组多痰的发生率增高(P ＜ 0.05);其他并发症发生率组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:合并轻度URI、年龄4 ～ 12岁的合并中度URI患儿实施气管插管全身麻醉相对安全,而年龄≤3岁合并中度URI患儿需全面评估风险利益关系后慎重实施全身麻醉.
作者：李娟；朱昭琼；刘德行；张超；郑淑文 刊期： 2014年第02期
目的:探讨足月胎盘中微小RNA(micro-ribonucleic acid,miRNA)miRNA-21和miRNA-16与非糖尿病性巨大儿发生的关系.方法:选择2011年9月至2012年3月常州市妇幼保健院足月分娩非糖尿病性巨大儿的孕妇26例为病例组,选择匹配的26例足月分娩的正常体重儿孕妇作为对照组,对两组孕妇胎盘中miRNA-21和miRNA-16的表达水平进行检测.结果:与对照组相比,巨大儿组胎盘中的miRNA-21和miRNA-16的表达水平均上调.采用多因素非条件Logistic回归分析,在控制了混杂因素后,与低miRNA-21水平组相比,miRNA-21高水平组发生巨大儿的OR 值为5.79 (95%CI:1.644 ～ 20.383).结论:本研究显示胎盘中miRNA-21的表达水平与巨大儿密切相关,miRNA-21可能参与了巨大儿的发生.
作者：彭悦；吴炜；缪婷婷；张铭；许国锋；江华 刊期： 2014年第02期
目的:研究数字化医学中基于螺旋CT腹部脏器扫描数据的三维重建技术和可视化仿真手术在肝胆胰外科中的临床应用.方法:采集腹部脏器的螺旋CT扫描数据,通过自适应区域生长法对CT序列图像进行程序分割和提取,再采用自行开发的医学图像处理软件对分割后的图像数据进行三维重建,然后利用FreeForm Modeling System和PHANTOM软件进行肝胆胰等腹部脏器的可视化仿真手术研究.结果:利用自适应区域生长法对腹部脏器的螺旋CT图像进行程序分割速度快、效果好.用自行设计的图像处理软件进行三维重建,图像结构清晰,可真实再现各种腹部脏器和重要管道的解剖结构.通过Freeform Modeling System和PHANTOM可以进行和实际手术过程一样的可视化仿真手术.结论:数字化医学的图像三维重建技术和可视化仿真手术可应用于腹部外科临床中,对肝胆胰疾病的个体化手术方案制定、风险评估、临床教学、手术训练等方面都有很大的应用价值.
作者：郑俊；李少杰；刘宇斌 刊期： 2014年第02期
目的:研究心理护理干预对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响.方法:将218例患者随机分为心理护理组和对照组,每组109例,对照组给予常规护理,心理护理组在常规护理基础上接受心理护理,3个月后比较两组患者治疗前后的焦虑抑郁状态、依从性和生存质量的变化.结果:心理护理干预组明显改善患者SAS和SDS评分、社会功能、心理功能、躯体功能、物质功能、生存质量和治疗依从性等方面.结论:心理护理干预对改善心衰患者焦虑抑郁状态、治疗依从性和生存质量有重要作用.
作者：项颖卿；罗萍；章国良 刊期： 2014年第02期
目的:对4种抗绝经期妇女原发性高脂血症方案进行临床疗效比较,并运用药物经济学进行成本-疗效分析和安全性评价.方法:104例绝经期妇女原发性高血脂症患者随机分成A、B、C和D组,分别采用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特缓释胶囊和非诺贝特缓释胶囊联合辛伐他汀分散片.治疗前后分别测定各组患者血尿常规、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标,采用配对t检验和卡方分析,在此基础上进行成本效果比和增量成本效果比分析,并评价其安全性.结果:A、B、C、D组患者2个月的治疗成本分别为265.8、246.6、235.2和364.5元.TC、TG和HDL-C指标上C组成本-效果比小,而LDL-C指标上B方案优.结论:当绝经期妇女原发性高脂血症患者主要症状为LDL-C过高时,可优选B方案,如主要问题为TC、TG和HDL-C异常时,优选C方案.
作者：邹何慧；李国军；吴飞跃；贝金币 刊期： 2014年第02期
目的:观察盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗急性下肢深静脉血栓的疗效.方法:采用单中心前瞻性研究的方法,收集2009年1月至2011年10月在北京世纪坛医院ICU收治的89例下肢静脉血栓患者,按患者意愿自愿入组,A组给予替罗非班联合低分子肝素治疗,监测下肢肢围差、管腔狭窄程度、D-Dmier水平、凝血指标及血常规,B组为单用低分子肝素治疗;并应用统计学方法分析治疗前后各指标的变化情况.结果:两组治疗后下肢平均肢围差均较治疗前减少,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);静脉闭塞程度、纤维蛋白原和D-Dimer水平较发病时下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),A组优于B组.凝血指标(PT、APTT、TT、PLT)两组均未发生明显变化(P ＞ 0.05).结论:盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗与单用低分子肝素相比,可显著改善急性下肢深静脉血栓患者的肿胀程度及静脉闭塞程度,同时对凝血功能没有明显影响.
作者：古旭云；朱昱冰；赵磊；甄洁；陈炜 刊期： 2014年第02期
目的:研究卵泡冲洗对长方案治疗患者体外受精(IVF)周期各项临床指标的影响.方法:回顾性分析2012年1月到2013年5月在我院行长方案促排卵的IVF周期患者,共472例,其中卵泡冲洗组(冲洗组)135例,未行卵泡冲洗组(对照组)337例,分别比较冲洗对获卵率、MII卵率、正常受精率、异常受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率和流产率的影响.结果:在长方案IVF周期中,冲洗组的获卵率显著高于对照组(75.3% vs.67.0%,P ＜ 0.05),但MII卵率和正常受精率显著低于对照组(82.4% vs.84.7%,55.5% vs.58.5%,P ＜ 0.05),其他各项临床指标间差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:在长方案IVF周期,卵泡冲洗能获得更多卵子,但并不能提高有效卵子数和有效胚胎数,且卵泡冲洗不对患者临床妊娠结局产生影响.
作者：郑爱燕；丁洁；顾斌；蒲艳；李红；王玮 刊期： 2014年第02期
目的:研究老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策,减少老年慢性病继发肺部真菌感染的发生.方法:将76例老年慢性病者随机平均分为实验组和对照组,每组38例,实验组采用如下对策预防老年慢性病继发肺部真菌感染:(1)给老年慢病者肌注肺炎疫苗0.5 mL每3年1次、流感疫苗0.5 mL每1年1次,增强机体免疫力.(2)控制慢病症状,减少住院次数,根据血培养、药敏试验选用窄谱抗菌药,宜小剂量配双黄连等中药使用,用药7 ～ 10 d停药.(3)加强口腔、咽部护理,使用0.3%碳酸氢钠盐水含漱;对照组采用常规护理、治疗(根据临床经验选用抗菌药).2组对比治疗后第7天、第10天时患者肺部真菌感染例数及治疗后第10天疗效、平均住院时间、耐药病例数、平均住院次数.结果:治疗后第7天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、7例(P ＜ 0.05);治疗后第10天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、10例(P ＜ 0.01);治疗后第10天实验组、对照组发生耐药例数分别为1、8例(P ＜ 0.05);治疗后第10天实验组治愈31例、有效6例、无效1例,对照组分别为17、3、18例,实验组疗效优于对照组(P ＜ 0.01).实验组平均住院时间少于对照组(P ＜ 0.01),实验组平均住院次数少于对照组(P ＜ 0.01).结论:实验组采用的预防对策能有效预防继发肺部真菌感染、减少耐药病例数及住院次数、提高疗效、缩短住院时间,值得临床进一步推广.
作者：唐京京；陈石桂；唐平 刊期： 2014年第02期
目的:对比性研究全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)和超声(US)在乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析在广西南宁市邕宁区人民医院收治的160例乳腺肿物患者的资料,所有病例均接受FFDM、US检查和手术病理检查.应用Medcalc软件对影像资料进行ROC 曲线分析,比较FFDM和US诊断乳腺癌的准确性.结果:160例患者中,乳腺癌64例,浸润性导管癌48例,浸润性小叶癌9例,导管内癌4例,炎性乳癌2例,印戒细胞癌1例.FFDM检出肿块131例,发现钙化37例,同侧腋下淋巴结肿大23例;US检出肿块129例,发现钙化35例,同侧腋下淋巴结肿大58例.ROC曲线分析FFDM曲线下面积(AUC)是0.924,US的AUC是0.897,在诊断乳腺癌的准确性上,两者差别有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:US是筛查乳腺癌的首选检查方法,FFDM在诊断乳腺癌上比US有更高的敏感性,能更多地显示乳腺癌病灶的特征,二者结合应用可以提高乳腺癌的诊断正确率.
作者：曾玉金；雷练昌 刊期： 2014年第02期
在社会与知识产业不断进化的过程中,医学的进步也是其中一个重要组成部分.现代医学的实践主要来自于文字将医疗信息的储存,由于数字化、信息化的出现和普及,由此而诞生的数字医学也使得21世纪的医学发展有了一个重大的飞跃,数字医学的出现令现代医学更趋完善、更有活力、更容易创新和突破,它引导当今医学科技进入了一个崭新的医疗模式.
作者：方驰华 刊期： 2014年第02期
目的:探讨核素89Sr与153Sm治疗多发性骨转移癌的治疗效果及优劣.方法:对126例伴有不同程度骨痛的广泛转移性骨肿瘤患者随机分为89Sr组及153Sm组,各63例,分别应用核素89Sr及153Sm治疗,评估两组止痛效果、生活质量、治疗作用及副反应发生率等指标.结果:89Sr组止痛效果总缓解率为92.1%,153Sm组为77.8%,两组止痛疗效差异有显著性(χ2 ＝ 5.02,P ＜ 0.05);两组生活质量均有所提高,总有效率分别为74.6%、53.9%,89Sr组优于153Sm组(χ2 ＝ 5.84,P ＜ 0.05);经89Sr及153Sm治疗后,总有效率分别为80.9%、63.5%,两种方法的治疗作用差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.79,P ＜ 0.05).毒副反应除胃肠反应外,余无特殊.结论:放射性核素89Sr疗效优于153Sm,但153Sm经济实惠,便于疗效监测.
作者：古志明 刊期： 2014年第02期
目的:探讨非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者体内维生素D的代谢状况及与甲状旁腺激素(PTH)代谢的相互关系.方法:收集非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者62例为研究组(包括肝硬化与非肝硬化者),26例健康体检者为对照组,分别采用ELISA法与ECLIA法检测血清25-OH-VitD3和PTH水平.结果:研究组血清25-OH-VitD3的水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).非肝硬化组25-OH-VitD3的浓度较肝硬化组高(P < 0.05).研究组符合继发性甲旁亢患者8例(12.9%).线性回归分析显示25-OH-VitD3浓度与总胆红素呈负相关;与白蛋白、胆碱酯酶呈正相关.结论:非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者中普遍存在维生素D的不足,其程度与肝功能分级相平行;血清PTH的浓度与维生素D的浓度及肝脏疾病严重程度无明显相关性.
作者：刘媛媛；陆卫平；严小勇；赵建妹 刊期： 2014年第02期
目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿HIE早期的图像特点及意义.方法:选择足月HIE患儿39例为实验组,选择同期健康足月儿30 例为对照组.对所有对象进行aEEG描记,按背景活动连续性、睡眠-觉醒周期(SWC)、高上边界、低下边界及带宽结合下边界等作比较.结果:早期 HIE患儿脑电活动中,35例为不连续性脑电图,而对照组均为连续性脑电图,2组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 54.64,P ＜ 0.05);HIE患儿中仅4例具备成熟SWC,而对照组均具备成熟SWC,2组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 54.64,P ＜ 0.01);HIE 组高上边界为(47.34 ± 13.62)μV,对照组为(29.58 ± 7.11)μV,2组比较差异有统计学意义(t ＝ 17.77,P ＜ 0.01),HIE 组低下边界为(1.94 ± 0.74)μV,对照组为(8.14 ± 0.87)μV,2组比较差异有统计学意义(t ＝ -6.20,P ＜ 0.01),带宽结合下边界比较,HIE组表现为抑制或未成熟,而对照组均为成熟.2组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 69.00,P ＜ 0.05).结论:新生儿H IE早期脑电活动表现为不连续,无成熟SWC,高上边界升高,低下边界低下,带宽结合下边界常表现为抑制或未成熟.通过对HIE患儿作早期aEEG检查,分析以上五项指标可作为一种简化评价方法,用于HIE的早期诊断及预后判断.
作者：陆镇奇；何力；高平明 刊期： 2014年第02期
目的:探讨一种改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾分析2008年8月至2012年6月本院收治的33例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者.其中,18例应用改良双Endobutton钢板技术,15例应用锁骨钩钢板治疗.对两组患者各项指标进行比较,从而探讨改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.结果:术后均随访6 ～ 18个月,平均11.9个月.改良双Endobutton钢板组的切口长度、总住院时间及肩部疼痛VAS评分低于锁骨钩钢板组(P ＜ 0.01);肩关节外展角度及Constant评分更好(P ＜ 0.05);但手术时间较长(P ＝ 0.002).两组治疗总费用相当.术后患侧的喙锁间距与健侧比较,两组差异均无统计学意义.改良双Endobutton钢板组发生术后喙突骨折伴肩锁关节再脱位1例,锁骨钩钢板组发生钢板取出后肩锁关节半脱位1例.结论:改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效较锁骨钩钢板好,并发症发生率相当,值得推广.
作者：王斌；高益；沈鹏飞；徐建达；赵洪；蒋涛；瞿玉兴 刊期： 2014年第02期
目的:探讨发作期哮喘患者血清hs-CRP、外周血EOS的变化及与肺功能的关系.方法:88例急性发作期哮喘患者根据病情严重程度分为轻、中、重及危重度4组,比较患者血清hs-CRP、EO#和EO%、肺功能的变化及其相关性.结果:发作期哮喘患者病情越重,血清hs-CRP、外周血EO#及EO%水平越高(P1 ＜ 0.05);FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF%pred、MEF50%pred及MEF25%pred随着病情的加重而逐渐下降(P1 ＜ 0.05);各指标在不同病情程度间的差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).Hs-CRP与EO#正相关,与MEF50%pred、MEF25%pred负相关(P ＜ 0.05).结论:发作期哮喘患者hs-CRP、EOS水平及肺功能检查结果与病情严重程度呈良好相关性,可作为评估哮喘病情变化的有效指标;发作期哮喘患者即使大气道功能正常,仍可能存在小气道病变,因此,在条件允许的情况下,有必要复查肺功能以监测哮喘病情变化.
作者：卢春容；酆孟洁；陈丹丹；黄莉；陈春婵；邱晨 刊期： 2014年第02期
目的:评价腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床效果.方法:将36例中盆腔脏器脱垂为主的患者采用盆腔器官脱垂定量分类法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q) 进行分度,Ⅲ度及以上者完全随机分为A、B两组,A组17例行腹腔镜阴道骶骨固定术,B组19例行经腹阴道骶骨固定术,统计并分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛门通气时间、术后住院时间、留置尿管时间及手术并发症等指标.结果:A组的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间均低于B组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05),术中出血量、术后肛门排气时间均少于B组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组术后阴道弹性良好,性生活满意度无明显差异,A组无复发病例.结论:腔镜阴道骶骨固定术安全、可靠、并发症少,近期疗效肯定,值得推广.
作者：吕净上；王慧芬；付秀虹 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限为不完全可逆,呈进行性发展.在发病过程中,气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变,中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程.目前研究发现IL-8、TNF-α等炎症介质也参与其中,对疾病发展起促进作用[1].为观察COPD患者吸入糖皮质激素后对炎症介质IL-8、TNF-α的作用,探讨其发生作用机制,选择84例COPD的患者,给予糖皮质激素治疗,观察炎症介质前后变化.
作者：余桂东 刊期： 2014年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
