王斌；高益；沈鹏飞；徐建达；赵洪；蒋涛；瞿玉兴
目的:探讨非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者体内维生素D的代谢状况及与甲状旁腺激素(PTH)代谢的相互关系.方法:收集非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者62例为研究组(包括肝硬化与非肝硬化者),26例健康体检者为对照组,分别采用ELISA法与ECLIA法检测血清25-OH-VitD3和PTH水平.结果:研究组血清25-OH-VitD3的水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).非肝硬化组25-OH-VitD3的浓度较肝硬化组高(P < 0.05).研究组符合继发性甲旁亢患者8例(12.9%).线性回归分析显示25-OH-VitD3浓度与总胆红素呈负相关;与白蛋白、胆碱酯酶呈正相关.结论:非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者中普遍存在维生素D的不足,其程度与肝功能分级相平行;血清PTH的浓度与维生素D的浓度及肝脏疾病严重程度无明显相关性.
作者：刘媛媛；陆卫平；严小勇；赵建妹 刊期： 2014年第02期
目的:研究氧化应激诱导的髓核细胞凋亡中细胞内活性氧(ROS)及线粒体膜电位的变化.方法:原代培养大鼠髓核细胞,以不同浓度过氧化氢(H2O2)作用于髓核细胞制造氧化应激模型,CCK8法检测H2O2诱导髓核细胞损伤过程中的细胞存活率,Annexin V/PI流式细胞术检测细胞凋亡率,DCFH-DA荧光定量法检测ROS含量、JC-1染色检测线粒体膜电位.结果:CCK8法检测H2O2能够降低髓核细胞生存率并呈剂量相关性,流式细胞术检测发现随着H2O2浓度的升高细胞凋亡比例增多,细胞内ROS增加,线粒体膜电位下降.结论:ROS介导的线粒体膜电位下降参与氧化应激诱导的髓核细胞凋亡,ROS有望成为延缓椎间盘退变的治疗靶点.
作者：杨联军；朱立新；董为人；曹延林；王坤；黄汉清；荣子杰 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限为不完全可逆,呈进行性发展.在发病过程中,气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变,中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程.目前研究发现IL-8、TNF-α等炎症介质也参与其中,对疾病发展起促进作用[1].为观察COPD患者吸入糖皮质激素后对炎症介质IL-8、TNF-α的作用,探讨其发生作用机制,选择84例COPD的患者,给予糖皮质激素治疗,观察炎症介质前后变化.
作者：余桂东 刊期： 2014年第02期
目的:研究老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策,减少老年慢性病继发肺部真菌感染的发生.方法:将76例老年慢性病者随机平均分为实验组和对照组,每组38例,实验组采用如下对策预防老年慢性病继发肺部真菌感染:(1)给老年慢病者肌注肺炎疫苗0.5 mL每3年1次、流感疫苗0.5 mL每1年1次,增强机体免疫力.(2)控制慢病症状,减少住院次数,根据血培养、药敏试验选用窄谱抗菌药,宜小剂量配双黄连等中药使用,用药7 ～ 10 d停药.(3)加强口腔、咽部护理,使用0.3%碳酸氢钠盐水含漱;对照组采用常规护理、治疗(根据临床经验选用抗菌药).2组对比治疗后第7天、第10天时患者肺部真菌感染例数及治疗后第10天疗效、平均住院时间、耐药病例数、平均住院次数.结果:治疗后第7天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、7例(P ＜ 0.05);治疗后第10天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、10例(P ＜ 0.01);治疗后第10天实验组、对照组发生耐药例数分别为1、8例(P ＜ 0.05);治疗后第10天实验组治愈31例、有效6例、无效1例,对照组分别为17、3、18例,实验组疗效优于对照组(P ＜ 0.01).实验组平均住院时间少于对照组(P ＜ 0.01),实验组平均住院次数少于对照组(P ＜ 0.01).结论:实验组采用的预防对策能有效预防继发肺部真菌感染、减少耐药病例数及住院次数、提高疗效、缩短住院时间,值得临床进一步推广.
作者：唐京京；陈石桂；唐平 刊期： 2014年第02期
目的:观察乌司他丁对毛细血管渗漏综合征(CLS)患者血管内皮细胞的保护作用.方法:将67例CLS患者随机分为对照组和乌司他丁组.对照组给予处理原发病、提高血浆胶体渗透压等综合治疗.乌司他丁组在治疗组治疗的基础上,加用乌司他丁针20万U静脉注射,每12小时1次,疗程7 d.定期检测两组血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)及尿微量白蛋白(MAU)并与正常者比较.观察乌司他丁对CLS患者APACHEⅡ评分、MODS发生率和28 d病死率的影响.结果:(1)入院时对照组及乌司他丁组患者TM、vWF和MAU均显著高于正常者(TM、vWF P ＜ 0.01,MAU P ＜ 0.001).乌司他丁组TM、vWF、MAU在治疗第5、7天明显低于对照组(P均＜ 0.05),而TM和MAU在治疗第2天即低于对照组(P ＜ 0.05).第7天乌司他丁组TM、vWF、MAU接近正常者;(2)乌司他丁组治疗后第7天 APACHEⅡ评分、MODS发生率和28 d病死率显著低于对照组(P均＜ 0.01);(3)相关性分析显示TM、vWF与MAU呈正相关(P分别为0.002,0.013),APACHEⅡ评分、28 d病死率也与MAU呈正相关(P分别为0.005,0.027).结论:乌司他丁对CLS患者血管内皮细胞有保护作用,有良好的临床疗效.MAU是反映CLS患者血管内皮损伤和病情严重程度的良好指标.
作者：孙家艳；夏仲芳；谈定玉 刊期： 2014年第02期
作为进化中保守的信号通路,Hedgehog(Hh)信号通路在控制细胞增殖、调节不同类型细胞分化及保持成体干细胞的自稳态中起着重要作用,而且越来越多证据表明,该通路的异常激活将导致人类许多疾病发生,包括癌症.因此,对Hh信号通路的研究变得极其重要.通过研究可以帮助我们认识肿瘤等疾病的发生机制.近研究发现磷酸化作用参与了从Smoothed至GLi的每一步信号转导过程.本文将对磷酸化修饰所参与的Hh信号调控作用及Hh信号通路成分所呈现新的生物学功能予以综述.
作者：殷和文；龙颖颖；段凤英 刊期： 2014年第02期
目的:探讨反义survivin异变体对白血病Jurkat细胞凋亡的影响.方法:构建survivin-2B和survivin-△Ex3反义寡核苷酸,利用脂质体法将其转染入Jurkat细胞.采用RT-PCR法检测survivin-2B、survivin-△Ex3 mRNA表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测细胞生长抑制率,流式细胞术( FCM)测细胞凋亡率.结果:RT-PCR示转染组survivin-2B和survivin-△Ex3基因表达相对于未转染组及阴性对照组下降(P＜0.05).MTT示转染survivin-2B siRNA后细胞生长抑制率较未转染组及阴性对照组下降(P ＜ 0.05),转染survivin-△Ex3 siRNA后细胞生长抑制率上升(P ＜ 0.05).FCM示转染survivin-2B siRNA后细胞凋亡较阴性对照组及未转染组减少(P ＜ 0.05),转染survivin-△Ex3 siRNA后细胞凋亡增加 (P ＜ 0.05).结论:抑制survivin-2B促进Jurkat细胞生长和抑制其凋亡,抑制survivin-△Ex3抑制Jurkat细胞生长和促进其凋亡,两者作用相反.
作者：侯燕；胡群；朱斌；刘坚 刊期： 2014年第02期
目的:研究右美托咪定对阿片类成瘾患者在全麻下超快速脱毒中的效果.方法:阿片类物质成瘾男性患者60例,随机分为两组(n ＝ 30):右美托咪定组(D组)术前静脉输注右美托咪定负荷量1 μg/kg,维持剂量为0.4 μg/(kg·h);对照组(C组)术前静脉输注50 mL 0.9%生理盐水;记录全麻脱毒过程中患者的血流动力学参数,使用客观阿片类物质戒断评分和主观阿片类物质戒断评分评估麻醉中与麻醉复苏后的患者戒断症状;使用101点口述描绘评分法评估患者满意度.结果:全麻脱毒过程中,对照组的心率、收缩压显著增加(P ＜ 0.05);对照组脱毒中和脱毒后的客观阿片类物质戒断评分均显著高于右美托咪定组(P ＜ 0.05);对照组脱毒后主观阿片类物质戒断评分显著高于右美托咪定组(P ＜ 0.05).右美托咪定组的满意度显著高于对照组(P ＜ 0.05).结论:右美托咪定能够显著减少全麻下快速脱毒中患者的戒断症状,满意度更高.
作者：黄伟华；肖晓山；马松梅；陈彬；梁飞 刊期： 2014年第02期
随着细胞生物学和分子生物学的发展,人们已经认识到乳腺癌的发生发展是多种异常基因共同作用的结果.由于乳腺富含淋巴管网和回流静脉这一生理结构特点,使得晚期乳腺癌患者应用常规的治疗手段,仍难以阻止乳腺癌术后复发和远处转移的发生.人们把希望寄托于迅速发展的基因治疗.
作者：李丽 刊期： 2014年第02期
目的:对4种抗绝经期妇女原发性高脂血症方案进行临床疗效比较,并运用药物经济学进行成本-疗效分析和安全性评价.方法:104例绝经期妇女原发性高血脂症患者随机分成A、B、C和D组,分别采用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特缓释胶囊和非诺贝特缓释胶囊联合辛伐他汀分散片.治疗前后分别测定各组患者血尿常规、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标,采用配对t检验和卡方分析,在此基础上进行成本效果比和增量成本效果比分析,并评价其安全性.结果:A、B、C、D组患者2个月的治疗成本分别为265.8、246.6、235.2和364.5元.TC、TG和HDL-C指标上C组成本-效果比小,而LDL-C指标上B方案优.结论:当绝经期妇女原发性高脂血症患者主要症状为LDL-C过高时,可优选B方案,如主要问题为TC、TG和HDL-C异常时,优选C方案.
作者：邹何慧；李国军；吴飞跃；贝金币 刊期： 2014年第02期
目的:探讨宫颈脱落细胞中人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)16型整合状态及病毒载量在宫颈病变中的意义.方法:应用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)及实时定量PCR扩增,检测HPV16 E2、E6及人看家基因β-actin的拷贝数,分析HPV16病毒载量和整合状态与宫颈病变的关系.结果:428例标本中,检测到27例HPV16阳性,其病毒载量介于2.8 ～ 118.9拷贝/细胞;其中4例(14.8%)E2/E6 比率＞ 1,为纯游离型;6例(22.2%)E2/E6比率＝ 0,为纯整合型;17例(63.0%)E2/E6比率＞ 0而＜1,为整合与游离的混合型;并且随病变程度加重,游离型比例逐渐降低,整合型(游离 + 整合)比例逐渐升高.结论:HPV16整合入宿主基因组在部分宫颈上皮病变中已经存在;检测HPV16 E2、E6及其比值,可以作为宫颈病变早期筛查的一种手段,以便及早发现宫颈病变的高危患者.
作者：张科；李淑英；侯灵彤；赵莹；张云茹；王玉娇 刊期： 2014年第02期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素.方法:分析2006年6月至2011年6月在本院进行围产保健及分娩的300例GDM孕妇于产后8周、3个月、6个月及1年行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查的临床资料,根据糖代谢转归情况分为糖代谢正常组和异常组,并对产后糖代谢的影响因素进行分析.结果:GDM孕妇产后8周、3个月、6个月及1年糖代谢异常的发生率分别为34.3%、30.6%、25.0%、17.7%.异常组GDM诊断的孕周、胰岛素治疗的孕周均早于正常组;50 g葡萄糖负荷试验(GCT)血糖、空腹血糖(FPG)、OGTT 2h血糖、孕前及产后体质量指数(BMI)、产后血脂均高于正常组(P ＜ 0.01).结论:GDM诊断孕周早、GCT血糖、空腹血糖、OGTT 2h血糖水平高、孕前及产后高BMI、产后高血脂以及使用胰岛素机会多均为产后糖代谢异常的高危因素.
作者：赵敏琦；周玮；刘世芬 刊期： 2014年第02期
目的:利用慢病毒介导特异性短发夹状RNA(LV-shRNA) 靶向沉默生存素基因,观察其对子宫内膜异位症裸鼠模型异位病灶中caspase-3表达的影响.方法:建立人子宫内膜裸鼠皮下种植模型,将LV-shRNA、空载慢病毒及磷酸盐缓冲液分别注射至裸鼠皮下异位病灶,观察病灶生长情况.分别采用RT-PCR及免疫组化检测异位病灶中生存素、caspase-3 mRNA及蛋白的表达.结果:LV-shRNA处理组病灶体积、重量明显低于两对照组.与两对照组相比,LV-shRNA处理组生存素 mRNA及蛋白的表达量明显降低,caspase-3的表达量明显升高,而生存素及caspase-3的表达在两对照组之间相比,差异均无统计学意义.结论:LV-shRNA可明显抑制裸鼠异位子宫内膜病灶的生长,其机制可能与其通过下调生存素蛋白、激活下游的caspase-3诱导细胞凋亡有关.
作者：彭冬先；何援利；丘立文 刊期： 2014年第02期
目的:观察正常人外周血白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性改变与高糖环境培养时间的关系,探讨高糖对白细胞呼吸爆发功能的影响.方法:观察高浓度葡萄糖培养环境下不同时间点正常人外周血白细胞的G6PD活性变化,并通过检测白细胞ROS产量观察其呼吸爆发功能,研究高糖培养时间对白细胞呼吸爆发功能的影响.结果:与正常对照组相比,高糖组的G6PD活性及ROS产量随着培养时间延长出现明显减少(P ＜ 0.01),呼吸爆发功能明显受损.结论:随着培养时间的延长,高糖可明显降低白细胞G6PD活性,导致呼吸爆发功能障碍.这可能是糖尿病患者白细胞功能低下,抗感染能力降低的可能机制之一.
作者：曾慧妍；曹瑛；薛耀明 刊期： 2014年第02期
脊柱畸形多由特发性、先天性、创伤性等病因所致,严重者可同时伴有侧弯、后凸及椎体发育异常等多种畸形.脊柱解剖本身复杂,而脊柱畸形又常常伴有结构变异,因此其矫形手术非常棘手且极具挑战性.随着数字化三维重建与快速成型技术在医学中的逐渐应用和成熟,临床医生开始认识到其在脊柱矫形中的必要性和实用性.本文就数字化三维重建和快速成型技术及其在脊柱畸形中的应用进展进行综述.
作者：刘国萍；曹奇 刊期： 2014年第02期
目的:研究反义CXCR2基因体外抑制肝癌增殖及转移的作用.方法:应用PT-PCR及Western blot法分别检测正常肝细胞、肝癌细胞以及转染反义CXCR2基因后肝癌细胞的CXCR2 mRNA和蛋白表达水平;采用CCK-8检测转染后肝癌细胞的增殖;以Transwell法检测转染后肝癌细胞的侵袭能力.结果:CXCR2 mRNA和蛋白表达量在肝癌细胞hepG2和正常肝细胞Chang细胞分别是(1.69 ± 0.22、0.63 ± 0.31 和1.93 ± 0.25、0.84 ± 0.29),两者相比,肝癌细胞中CXCR2 mRNA和蛋白表达水平均明显升高,差异有统计学意义,(P ＜ 0.05).转染反义CXCR2基因后,肝癌细胞CXCR2 mRNA和蛋白表达下降;CCK-8检测结果显示:CXCR2-SiRNAs能显著抑制肝癌细胞的增殖(P ＜ 0.05);Transwell小室实验显示,试验组细胞的侵袭能力显著低于对照组[36 ± 5 vs 526 ± 9个/高倍镜(× 200)](P ＜ 0.01).结论:沉默CXCR2基因体外可有效抑制肝癌细胞的增殖和转移.
作者：谢斌辉；王小农；刘凤恩；何晓；谢元康 刊期： 2014年第02期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种雄激素过多、伴有慢性无排卵和多囊卵巢形态的生殖内分泌疾病[1-2].它往往与代谢紊乱有关,主要有胰岛素抵抗、高胰岛素血症,其糖尿病、高血压病、心血管疾病、子宫内膜癌的发病率增加[3].自1935年Stein 和Leventhal首次报道多囊卵巢综合征以来,科学家们已对这一疾病进行了近70年的潜心研究,但病因仍然不明,发病机制尚不明确,成为妇科内分泌领域为复杂的研究热点之一.
作者：张婧；李荔；陈文芬；文斌；彭秀红 刊期： 2014年第02期
目的:探讨三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌的疗效价值.方法:入组56例原发性肝细胞癌患者,分为试验组(n ＝ 22)与对照组(n ＝ 34),试验组行三丙烯微球联合碘化油治疗方案,对照组行传统碘化油治疗方案,比较两组间疗效与出现各种不良反应的差异.结果:试验组与对照组在疗效上无统计学差异,试验组不良反应肝区重度疼痛与呕吐症状病例数试验组少于对照组,而发热病例数两组间无统计学差异,试验组不良反应持续时间短于对照组.结论:三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌的疗效与传统碘化油治疗方案相当,但不良反应明显减轻,值得临床推广.
作者：陈燕浩；李家平；谭国胜；殷云志；张树桐；金朝林 刊期： 2014年第02期
肱骨外上髁炎又称网球肘,是骨科常见病、多发病,多因长期慢性积累性劳损所致,主要临床表现为肱骨外上髁处疼痛、腕用力背伸、前臂旋转时疼痛加剧、握力下降、Mill征阳性等.大多数患者予局部封闭注射、针灸、按摩、理疗等治疗后,症状都有不同程度的改善,但患者复发率高.临床将症状持续存在,迁延难愈,多次治疗无效的网球肘称为顽固性肱骨外上髁炎,其治疗目前尚无较好的方法.我院自2011年6月至2013年5月对40例顽固性肱骨外上髁炎患者采取了靶点双极电凝术微创治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：陈勇喜；王大伟；农新盛；黄超 刊期： 2014年第02期
目的:比较鼻内糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和第2代口服抗组胺药对儿童变应性鼻炎(AR)症状评分和生活质量评分的改善作用,探讨鼻炎的个体化药物治疗方案.方法:将186例年龄6 ～ 14岁的中、重度持续性AR患儿,随机分入布地奈德(BUD)组、孟鲁司特(MON)组和氯雷他定(LORA)组.BUD组使用布地奈德鼻喷剂256 μg/d,MON组每晚口服孟鲁司特5 mg,LORA组每日口服氯雷他定片5 mg或10 mg.进行鼻炎症状评分和鼻结膜炎生命质量问卷(RQLQ)评分,评分越低症状越轻.结果:治疗4周,三组比较鼻炎症状总评分在BUD组低(F ＝ 2.977,P ＜ 0.05).鼻塞症状评分BUD组改善显著(χ2 ＝ 6.488,P ＜ 0.01),而MON组鼻塞评分亦显著低于LORA组(P ＜ 0.01).流涕和喷嚏评分在LORA组和BUD组改善明显,三组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.176和5.806,P ＜ 0.01).咽痒评分在MON组和BUD组显著低于LORA组(P ＜ 0.01).同时BUD组RQLQ总分和RQLQ鼻部症状评分显著低于其他两组(P ＜ 0.05).MON组眼痒症状评分和RQLQ眼部症状评分,数值上均低于其他两组,但差异均未达显著界值(P ＞ 0.05).结论:布地奈德对鼻炎的总体症状和鼻塞改善更具优势;氯雷他定对喷嚏和流涕效果突出,但对鼻塞效果差;而孟鲁司特对咽痒和鼻塞的效果优于氯雷他定,对眼部症状亦有一定的优势.
作者：孙丽红；陈爱欢；秦旭；江梅；曾莉君；黄顺开；周方略；钟南山 刊期： 2014年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
