孙家艳；夏仲芳；谈定玉
脊柱畸形多由特发性、先天性、创伤性等病因所致,严重者可同时伴有侧弯、后凸及椎体发育异常等多种畸形.脊柱解剖本身复杂,而脊柱畸形又常常伴有结构变异,因此其矫形手术非常棘手且极具挑战性.随着数字化三维重建与快速成型技术在医学中的逐渐应用和成熟,临床医生开始认识到其在脊柱矫形中的必要性和实用性.本文就数字化三维重建和快速成型技术及其在脊柱畸形中的应用进展进行综述.
作者：刘国萍；曹奇 刊期： 2014年第02期
目的:研究数字化医学中基于螺旋CT腹部脏器扫描数据的三维重建技术和可视化仿真手术在肝胆胰外科中的临床应用.方法:采集腹部脏器的螺旋CT扫描数据,通过自适应区域生长法对CT序列图像进行程序分割和提取,再采用自行开发的医学图像处理软件对分割后的图像数据进行三维重建,然后利用FreeForm Modeling System和PHANTOM软件进行肝胆胰等腹部脏器的可视化仿真手术研究.结果:利用自适应区域生长法对腹部脏器的螺旋CT图像进行程序分割速度快、效果好.用自行设计的图像处理软件进行三维重建,图像结构清晰,可真实再现各种腹部脏器和重要管道的解剖结构.通过Freeform Modeling System和PHANTOM可以进行和实际手术过程一样的可视化仿真手术.结论:数字化医学的图像三维重建技术和可视化仿真手术可应用于腹部外科临床中,对肝胆胰疾病的个体化手术方案制定、风险评估、临床教学、手术训练等方面都有很大的应用价值.
作者：郑俊；李少杰；刘宇斌 刊期： 2014年第02期
目的:分析IL-17 G197A多态性与我国广东地区胃癌遗传易感性的关系,以及IL-17蛋白在胃癌组织中的表达.方法:采用PCR-RFLP法分析1 010例胃癌患者及800例健康对照IL-17 197位点多态性;用Kaplan-Meier生存曲线分析各基因型对患者预后的影响.采用免疫组化法研究54例胃癌患者肿瘤组织和16例非癌胃黏膜组织中IL-17蛋白的表达情况.结果:与野生型GG基因型相比,IL-17 197 AG 及AA 基因型对胃癌发病风险无显著影响,P值分别为0.098及0.436.IL-17 G197A不同基因型患者之间生存率差异无显著性(P ＝ 0.130).而免疫组化结果则显示IL-17在肿瘤组织中表达显著高于对照的非癌胃黏膜组织(Z ＝ -2.693,P ＝ 0.007).结论:IL-17 G197A多态性与胃癌易感性无关,亦不是影响胃癌患者预后的危险因素,但其蛋白表达水平在胃癌组织中显著提高,提示其可能与胃癌发病有关.
作者：吴小琴；曾志荣；许丽霞；于君；曹清华；薛玲；郝元涛；陈旻湖；胡品津 刊期： 2014年第02期
目的:研究人β-防御素2(HBD-2)与核因子-κB(NF-κB)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者胃黏膜中的表达情况,探讨HBD-2与NF-κB在胃MALT淋巴瘤中的作用和相互关系.方法:收集40例在根除治疗前H.pylori(+)且根除治疗后H.pylori为(-)的胃MALT淋巴瘤患者的胃黏膜组织作为病例组,同时收集36例H.pylori(-)的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜组织作为对照组,用免疫组化法检测HBD-2与NF-κB的表达情况.结果:HBD-2与NF-κB在H.pylori相关胃MALT淋巴瘤中的表达水平高于对照组(P ＜ 0.01);根除H.pylori治疗后,HBD-2与NF-κB表达水平降低(P ＜ 0.01);HBD-2与NF-κB呈现正相关.结论:HBD-2与NF-κB参与了 H.pylori相关胃MALT淋巴瘤的发病过程.
作者：翟浩宇；张志广；姜葵；李熳 刊期： 2014年第02期
目的:了解食管癌患者术后呼吸系统感染的病原菌的流行分布及药敏情况,为临床抗菌药物的合理应用提供参考.方法:对154例食管癌术后患者痰标本培养及药敏试验结果进行分析.结果:154例痰标本共分离出病原菌239株.其中革兰阴性(G-)菌101株,占42.3%; 革兰阳性(G+)菌73株,占30.5%;真菌65株,占27.2%.主要病原菌依次为白假丝酵母菌(49株)、鲍曼不动杆菌(28株)、表皮葡萄球菌(18株)、铜绿假单胞菌(15株)、嗜麦芽单胞菌(15株)、溶血葡萄球菌(15株).主要G-菌及G+菌对常用抗菌药物有不同程度耐药性,主要真菌对一般抗真菌药普遍敏感.结论:食管癌术后呼吸系统感染的病原菌耐药性非常严重,以革兰阴性菌为主.及时获得痰细菌培养及药敏试验结果,选择适当的抗感染药物及治疗方法,对预防与控制食管癌术后呼吸系统感染有重要意义.
作者：刘树；汪道峰；方翼；王智；刘啸；娄宁 刊期： 2014年第02期
目的:评价腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床效果.方法:将36例中盆腔脏器脱垂为主的患者采用盆腔器官脱垂定量分类法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q) 进行分度,Ⅲ度及以上者完全随机分为A、B两组,A组17例行腹腔镜阴道骶骨固定术,B组19例行经腹阴道骶骨固定术,统计并分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛门通气时间、术后住院时间、留置尿管时间及手术并发症等指标.结果:A组的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间均低于B组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05),术中出血量、术后肛门排气时间均少于B组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组术后阴道弹性良好,性生活满意度无明显差异,A组无复发病例.结论:腔镜阴道骶骨固定术安全、可靠、并发症少,近期疗效肯定,值得推广.
作者：吕净上；王慧芬；付秀虹 刊期： 2014年第02期
目的:通过培养不同代次兔髓核细胞,检测其Ⅱ型胶原和SOX9的含量变化,观察其细胞生长规律.方法:取2 ～ 3个月龄新西兰大白兔8只,空气栓塞致死后取出胸、腰椎段髓核进行细胞传代培养.将原代细胞作为对照组(A组,n ＝ 8),传代后的2、3、4、5代细胞分别为B、C、D、E组,显微镜下观察不同代次细胞的形态变化;MTT法绘制细胞生长曲线;RT-PCR和免疫组化法检测不同代次细胞Ⅱ型胶原和SOX9的表达.结果:原代细胞(A组)生长缓慢,20 ～ 30 d达80%融合可传代;B组生长速度快,7 ～ 10 d可传代,C、D、E组生长速度依次减慢.RT-PCR和免疫组化法检测可知A组和B组的Ⅱ型胶原及SOX9的表达明显高于C、D、E三组(P ＜ 0.05),A、B组之间差异无显著性(P ＞ 0.05),C、D、E组之间差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:不同代次兔髓核细胞的生长规律、Ⅱ型胶原及SOX9含量不同,第2代兔髓核细胞生物学特性与原代细胞相似,可作为种子细胞进行实验研究.
作者：胡译文；张伯寅；文剑明；王锐英 刊期： 2014年第02期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种雄激素过多、伴有慢性无排卵和多囊卵巢形态的生殖内分泌疾病[1-2].它往往与代谢紊乱有关,主要有胰岛素抵抗、高胰岛素血症,其糖尿病、高血压病、心血管疾病、子宫内膜癌的发病率增加[3].自1935年Stein 和Leventhal首次报道多囊卵巢综合征以来,科学家们已对这一疾病进行了近70年的潜心研究,但病因仍然不明,发病机制尚不明确,成为妇科内分泌领域为复杂的研究热点之一.
作者：张婧；李荔；陈文芬；文斌；彭秀红 刊期： 2014年第02期
作为进化中保守的信号通路,Hedgehog(Hh)信号通路在控制细胞增殖、调节不同类型细胞分化及保持成体干细胞的自稳态中起着重要作用,而且越来越多证据表明,该通路的异常激活将导致人类许多疾病发生,包括癌症.因此,对Hh信号通路的研究变得极其重要.通过研究可以帮助我们认识肿瘤等疾病的发生机制.近研究发现磷酸化作用参与了从Smoothed至GLi的每一步信号转导过程.本文将对磷酸化修饰所参与的Hh信号调控作用及Hh信号通路成分所呈现新的生物学功能予以综述.
作者：殷和文；龙颖颖；段凤英 刊期： 2014年第02期
细胞周期调控系统由细胞周期素(Cyclin)、细胞周期素依赖激酶(CDK)和CDK抑制因子(CDI)三大类蛋白家族所组成.由Cyclin依次激活相应的CDK所推动.Cyclin的周期性积累与分解对细胞周期进展起着正调控的作用,而CDI通过在细胞周期适当的时间点上抑制CDK的活性,从而对细胞周期进展起负调控作用.目前对于子宫内膜异位症的机制研究中存在细胞周期相关性研究进展如下.
作者：刘筠 刊期： 2014年第02期
目的:利用磁共振数据集和三维重建技术构建肛门外括约肌数字化模型并探讨其解剖结构及模型意义.方法:选取2011年6月至2012年8月因各种妇科疾病在我院行盆腔MRI检查的患者12例,对其行高分辨轴位质子加权薄层扫描.将采集的Dicom 3.0原始数据集导入Mimics 10.01软件中行女性肛门外括约肌及其他盆腔器官、盆底肌肉的三维重建并配准融合.结果:成功重建出肛门外括约肌三维模型,可以进行任意角度旋转以便观察肛门外括约肌的形态及其组成部分.结论:利用MRI及三维重建技术重建出的肛门外括约肌模型可以辅助临床和解剖教学,评估相关肛门外括约肌重建手术,能进行生物力学研究.
作者：刘萍；陈若兰；郭传家；陈春林；彭程；黄璐 刊期： 2014年第02期
目的:观察乌司他丁对毛细血管渗漏综合征(CLS)患者血管内皮细胞的保护作用.方法:将67例CLS患者随机分为对照组和乌司他丁组.对照组给予处理原发病、提高血浆胶体渗透压等综合治疗.乌司他丁组在治疗组治疗的基础上,加用乌司他丁针20万U静脉注射,每12小时1次,疗程7 d.定期检测两组血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)及尿微量白蛋白(MAU)并与正常者比较.观察乌司他丁对CLS患者APACHEⅡ评分、MODS发生率和28 d病死率的影响.结果:(1)入院时对照组及乌司他丁组患者TM、vWF和MAU均显著高于正常者(TM、vWF P ＜ 0.01,MAU P ＜ 0.001).乌司他丁组TM、vWF、MAU在治疗第5、7天明显低于对照组(P均＜ 0.05),而TM和MAU在治疗第2天即低于对照组(P ＜ 0.05).第7天乌司他丁组TM、vWF、MAU接近正常者;(2)乌司他丁组治疗后第7天 APACHEⅡ评分、MODS发生率和28 d病死率显著低于对照组(P均＜ 0.01);(3)相关性分析显示TM、vWF与MAU呈正相关(P分别为0.002,0.013),APACHEⅡ评分、28 d病死率也与MAU呈正相关(P分别为0.005,0.027).结论:乌司他丁对CLS患者血管内皮细胞有保护作用,有良好的临床疗效.MAU是反映CLS患者血管内皮损伤和病情严重程度的良好指标.
作者：孙家艳；夏仲芳；谈定玉 刊期： 2014年第02期
目的:研究白藜芦醇是否通过调节p38MAPK活性来抑制脂多糖诱导的H9c2细胞死亡.方法:将H9c2细胞分为对照组(Con)组,脂多糖(LPS)组,白藜芦醇(Res)组,脂多糖+白藜芦醇(RL)组.其中Res组和RL组分别予5 μmol/L白藜芦醇预先处理,然后给予LPS组和RL组10 μg/mL脂多糖共同孵育30 min和12 h,MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞死亡,Western blot检测p38MAPK磷酸化水平.结果:LPS使细胞增殖明显减少(P ＜ 0.05),死亡数明显增加(P ＜ 0.01),p38MAPK磷酸化水平显著升高(P ＜ 0.01).预先给予白藜芦醇处理后,不仅细胞增殖明显增加(P ＜ 0.05),细胞死亡数显著降低(P ＜ 0.01),而且p38MAPK磷酸化水平明显下降(P ＜ 0.01).结论:白藜芦醇可能通过下调p38MAPK磷酸化抑制脂多糖诱导的H9C2细胞死亡,从而发挥其保护细胞的作用.
作者：李丽；赵清；李永光；马健；朱伟；魏盟 刊期： 2014年第02期
肝纤维化是慢性肝病的重要病理特征,肝星状细胞(hepatic stellate cell, HSC)是肝纤维化时细胞外基质(extracellular matrix, ECM)的主要的细胞来源,HSC的活化是肝纤维化发生发展的关键环节[1].针对以HSC为靶标的干预成为抗肝纤维化的重要措施及研究热点.目前有研究表明生长抑素可通过抑制HSC的激活,促进活化HSC的凋亡,并能减少ECM分泌,保护肝细胞及影响细胞因子等途径发挥抗肝纤维化作用,故以生长抑素与肝纤维化的研究进展予以综述如下.
作者：李春艳 刊期： 2014年第02期
目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿HIE早期的图像特点及意义.方法:选择足月HIE患儿39例为实验组,选择同期健康足月儿30 例为对照组.对所有对象进行aEEG描记,按背景活动连续性、睡眠-觉醒周期(SWC)、高上边界、低下边界及带宽结合下边界等作比较.结果:早期 HIE患儿脑电活动中,35例为不连续性脑电图,而对照组均为连续性脑电图,2组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 54.64,P ＜ 0.05);HIE患儿中仅4例具备成熟SWC,而对照组均具备成熟SWC,2组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 54.64,P ＜ 0.01);HIE 组高上边界为(47.34 ± 13.62)μV,对照组为(29.58 ± 7.11)μV,2组比较差异有统计学意义(t ＝ 17.77,P ＜ 0.01),HIE 组低下边界为(1.94 ± 0.74)μV,对照组为(8.14 ± 0.87)μV,2组比较差异有统计学意义(t ＝ -6.20,P ＜ 0.01),带宽结合下边界比较,HIE组表现为抑制或未成熟,而对照组均为成熟.2组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 69.00,P ＜ 0.05).结论:新生儿H IE早期脑电活动表现为不连续,无成熟SWC,高上边界升高,低下边界低下,带宽结合下边界常表现为抑制或未成熟.通过对HIE患儿作早期aEEG检查,分析以上五项指标可作为一种简化评价方法,用于HIE的早期诊断及预后判断.
作者：陆镇奇；何力；高平明 刊期： 2014年第02期
目的:研究卵泡冲洗对长方案治疗患者体外受精(IVF)周期各项临床指标的影响.方法:回顾性分析2012年1月到2013年5月在我院行长方案促排卵的IVF周期患者,共472例,其中卵泡冲洗组(冲洗组)135例,未行卵泡冲洗组(对照组)337例,分别比较冲洗对获卵率、MII卵率、正常受精率、异常受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率和流产率的影响.结果:在长方案IVF周期中,冲洗组的获卵率显著高于对照组(75.3% vs.67.0%,P ＜ 0.05),但MII卵率和正常受精率显著低于对照组(82.4% vs.84.7%,55.5% vs.58.5%,P ＜ 0.05),其他各项临床指标间差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:在长方案IVF周期,卵泡冲洗能获得更多卵子,但并不能提高有效卵子数和有效胚胎数,且卵泡冲洗不对患者临床妊娠结局产生影响.
作者：郑爱燕；丁洁；顾斌；蒲艳；李红；王玮 刊期： 2014年第02期
目的:研究心理护理干预对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响.方法:将218例患者随机分为心理护理组和对照组,每组109例,对照组给予常规护理,心理护理组在常规护理基础上接受心理护理,3个月后比较两组患者治疗前后的焦虑抑郁状态、依从性和生存质量的变化.结果:心理护理干预组明显改善患者SAS和SDS评分、社会功能、心理功能、躯体功能、物质功能、生存质量和治疗依从性等方面.结论:心理护理干预对改善心衰患者焦虑抑郁状态、治疗依从性和生存质量有重要作用.
作者：项颖卿；罗萍；章国良 刊期： 2014年第02期
目的:探讨术前和术后胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术患者红细胞糖代谢和脂质过氧化的影响.方法:60例拟行体外循环心脏瓣膜置换手术患者,随机分为常规治疗组(CT组)和胰岛素治疗组(IT组),每组30例.IT组术中和术后血糖水平在4.7 ～ 6.1 mmol/L.分别于麻醉诱导后、CPB前、CPB结束、手术结束、术后第1天、术后第2天时收集红细胞,检测磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR) 活性以及红细胞脂质过氧化物(ELPO)浓度和红细胞谷胱甘肽(EGSH)活性.结果:IT 组CPB开始后各时间点G-6PD、AR、ELPO水平明显低于对照组,PFK、ESOD活性在CPB开始后各时间点明显高于对照组(P ＜ 0.05),并显著缩短了患者的呼吸机辅助通气时间和ICU停留时间(P ＜ 0.05).结论:术中和术后胰岛素治疗可以明显改善红细胞糖代谢功能,提高红细胞的抗氧化能力,减轻细胞脂质过氧化损伤,缩短患者的呼吸机辅助通气时间和ICU停留时间.
作者：马亚飞；冯毅；贾可源；郭仲辉；魏利娟；陈小莉 刊期： 2014年第02期
目的:观察正常人外周血白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性改变与高糖环境培养时间的关系,探讨高糖对白细胞呼吸爆发功能的影响.方法:观察高浓度葡萄糖培养环境下不同时间点正常人外周血白细胞的G6PD活性变化,并通过检测白细胞ROS产量观察其呼吸爆发功能,研究高糖培养时间对白细胞呼吸爆发功能的影响.结果:与正常对照组相比,高糖组的G6PD活性及ROS产量随着培养时间延长出现明显减少(P ＜ 0.01),呼吸爆发功能明显受损.结论:随着培养时间的延长,高糖可明显降低白细胞G6PD活性,导致呼吸爆发功能障碍.这可能是糖尿病患者白细胞功能低下,抗感染能力降低的可能机制之一.
作者：曾慧妍；曹瑛；薛耀明 刊期： 2014年第02期
目的:评估近期合并轻中度上呼吸道感染(URI)患儿实施全身麻醉的安全性.方法:择期手术插管全身麻醉患儿207例,依据术前上感症状、体征,分为非URI组(unURI组,n ＝ 140),轻度URI组(miURI组,n ＝ 50),中度URI组(moURI组,n ＝ 17).监测并记录手术期、术后呼吸系统相关并发症,按年龄段分层比较.结果:手术期≤3岁患儿:moURI组咳嗽、屏气的发生率增高(P ＜ 0.05);4 ～ 12岁:呼吸系统并发症发生率组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).术后各年龄段:moURI组多痰的发生率增高(P ＜ 0.05);其他并发症发生率组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:合并轻度URI、年龄4 ～ 12岁的合并中度URI患儿实施气管插管全身麻醉相对安全,而年龄≤3岁合并中度URI患儿需全面评估风险利益关系后慎重实施全身麻醉.
作者：李娟；朱昭琼；刘德行；张超；郑淑文 刊期： 2014年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
