翟浩宇；张志广；姜葵；李熳
难治性青光眼是一种特殊类型的青光眼,常规治疗很难有效,目前临床多采用青光眼引流阀植入术治疗,但也有较多的并发症.现回顾性分析我院2009年以来新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术的疗效及其并发症,现报告如下.
作者：王志学；戴冬姝；王文英 刊期： 2014年第02期
目的:探讨一种改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾分析2008年8月至2012年6月本院收治的33例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者.其中,18例应用改良双Endobutton钢板技术,15例应用锁骨钩钢板治疗.对两组患者各项指标进行比较,从而探讨改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.结果:术后均随访6 ～ 18个月,平均11.9个月.改良双Endobutton钢板组的切口长度、总住院时间及肩部疼痛VAS评分低于锁骨钩钢板组(P ＜ 0.01);肩关节外展角度及Constant评分更好(P ＜ 0.05);但手术时间较长(P ＝ 0.002).两组治疗总费用相当.术后患侧的喙锁间距与健侧比较,两组差异均无统计学意义.改良双Endobutton钢板组发生术后喙突骨折伴肩锁关节再脱位1例,锁骨钩钢板组发生钢板取出后肩锁关节半脱位1例.结论:改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效较锁骨钩钢板好,并发症发生率相当,值得推广.
作者：王斌；高益；沈鹏飞；徐建达；赵洪；蒋涛；瞿玉兴 刊期： 2014年第02期
目的:利用慢病毒介导特异性短发夹状RNA(LV-shRNA) 靶向沉默生存素基因,观察其对子宫内膜异位症裸鼠模型异位病灶中caspase-3表达的影响.方法:建立人子宫内膜裸鼠皮下种植模型,将LV-shRNA、空载慢病毒及磷酸盐缓冲液分别注射至裸鼠皮下异位病灶,观察病灶生长情况.分别采用RT-PCR及免疫组化检测异位病灶中生存素、caspase-3 mRNA及蛋白的表达.结果:LV-shRNA处理组病灶体积、重量明显低于两对照组.与两对照组相比,LV-shRNA处理组生存素 mRNA及蛋白的表达量明显降低,caspase-3的表达量明显升高,而生存素及caspase-3的表达在两对照组之间相比,差异均无统计学意义.结论:LV-shRNA可明显抑制裸鼠异位子宫内膜病灶的生长,其机制可能与其通过下调生存素蛋白、激活下游的caspase-3诱导细胞凋亡有关.
作者：彭冬先；何援利；丘立文 刊期： 2014年第02期
脊柱畸形多由特发性、先天性、创伤性等病因所致,严重者可同时伴有侧弯、后凸及椎体发育异常等多种畸形.脊柱解剖本身复杂,而脊柱畸形又常常伴有结构变异,因此其矫形手术非常棘手且极具挑战性.随着数字化三维重建与快速成型技术在医学中的逐渐应用和成熟,临床医生开始认识到其在脊柱矫形中的必要性和实用性.本文就数字化三维重建和快速成型技术及其在脊柱畸形中的应用进展进行综述.
作者：刘国萍；曹奇 刊期： 2014年第02期
细胞周期调控系统由细胞周期素(Cyclin)、细胞周期素依赖激酶(CDK)和CDK抑制因子(CDI)三大类蛋白家族所组成.由Cyclin依次激活相应的CDK所推动.Cyclin的周期性积累与分解对细胞周期进展起着正调控的作用,而CDI通过在细胞周期适当的时间点上抑制CDK的活性,从而对细胞周期进展起负调控作用.目前对于子宫内膜异位症的机制研究中存在细胞周期相关性研究进展如下.
作者：刘筠 刊期： 2014年第02期
目的:对比性研究全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)和超声(US)在乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析在广西南宁市邕宁区人民医院收治的160例乳腺肿物患者的资料,所有病例均接受FFDM、US检查和手术病理检查.应用Medcalc软件对影像资料进行ROC 曲线分析,比较FFDM和US诊断乳腺癌的准确性.结果:160例患者中,乳腺癌64例,浸润性导管癌48例,浸润性小叶癌9例,导管内癌4例,炎性乳癌2例,印戒细胞癌1例.FFDM检出肿块131例,发现钙化37例,同侧腋下淋巴结肿大23例;US检出肿块129例,发现钙化35例,同侧腋下淋巴结肿大58例.ROC曲线分析FFDM曲线下面积(AUC)是0.924,US的AUC是0.897,在诊断乳腺癌的准确性上,两者差别有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:US是筛查乳腺癌的首选检查方法,FFDM在诊断乳腺癌上比US有更高的敏感性,能更多地显示乳腺癌病灶的特征,二者结合应用可以提高乳腺癌的诊断正确率.
作者：曾玉金；雷练昌 刊期： 2014年第02期
目的:研究老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策,减少老年慢性病继发肺部真菌感染的发生.方法:将76例老年慢性病者随机平均分为实验组和对照组,每组38例,实验组采用如下对策预防老年慢性病继发肺部真菌感染:(1)给老年慢病者肌注肺炎疫苗0.5 mL每3年1次、流感疫苗0.5 mL每1年1次,增强机体免疫力.(2)控制慢病症状,减少住院次数,根据血培养、药敏试验选用窄谱抗菌药,宜小剂量配双黄连等中药使用,用药7 ～ 10 d停药.(3)加强口腔、咽部护理,使用0.3%碳酸氢钠盐水含漱;对照组采用常规护理、治疗(根据临床经验选用抗菌药).2组对比治疗后第7天、第10天时患者肺部真菌感染例数及治疗后第10天疗效、平均住院时间、耐药病例数、平均住院次数.结果:治疗后第7天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、7例(P ＜ 0.05);治疗后第10天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、10例(P ＜ 0.01);治疗后第10天实验组、对照组发生耐药例数分别为1、8例(P ＜ 0.05);治疗后第10天实验组治愈31例、有效6例、无效1例,对照组分别为17、3、18例,实验组疗效优于对照组(P ＜ 0.01).实验组平均住院时间少于对照组(P ＜ 0.01),实验组平均住院次数少于对照组(P ＜ 0.01).结论:实验组采用的预防对策能有效预防继发肺部真菌感染、减少耐药病例数及住院次数、提高疗效、缩短住院时间,值得临床进一步推广.
作者：唐京京；陈石桂；唐平 刊期： 2014年第02期
目的:研究数字化医学中基于螺旋CT腹部脏器扫描数据的三维重建技术和可视化仿真手术在肝胆胰外科中的临床应用.方法:采集腹部脏器的螺旋CT扫描数据,通过自适应区域生长法对CT序列图像进行程序分割和提取,再采用自行开发的医学图像处理软件对分割后的图像数据进行三维重建,然后利用FreeForm Modeling System和PHANTOM软件进行肝胆胰等腹部脏器的可视化仿真手术研究.结果:利用自适应区域生长法对腹部脏器的螺旋CT图像进行程序分割速度快、效果好.用自行设计的图像处理软件进行三维重建,图像结构清晰,可真实再现各种腹部脏器和重要管道的解剖结构.通过Freeform Modeling System和PHANTOM可以进行和实际手术过程一样的可视化仿真手术.结论:数字化医学的图像三维重建技术和可视化仿真手术可应用于腹部外科临床中,对肝胆胰疾病的个体化手术方案制定、风险评估、临床教学、手术训练等方面都有很大的应用价值.
作者：郑俊；李少杰；刘宇斌 刊期： 2014年第02期
作为进化中保守的信号通路,Hedgehog(Hh)信号通路在控制细胞增殖、调节不同类型细胞分化及保持成体干细胞的自稳态中起着重要作用,而且越来越多证据表明,该通路的异常激活将导致人类许多疾病发生,包括癌症.因此,对Hh信号通路的研究变得极其重要.通过研究可以帮助我们认识肿瘤等疾病的发生机制.近研究发现磷酸化作用参与了从Smoothed至GLi的每一步信号转导过程.本文将对磷酸化修饰所参与的Hh信号调控作用及Hh信号通路成分所呈现新的生物学功能予以综述.
作者：殷和文；龙颖颖；段凤英 刊期： 2014年第02期
目的:比较鼻内糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和第2代口服抗组胺药对儿童变应性鼻炎(AR)症状评分和生活质量评分的改善作用,探讨鼻炎的个体化药物治疗方案.方法:将186例年龄6 ～ 14岁的中、重度持续性AR患儿,随机分入布地奈德(BUD)组、孟鲁司特(MON)组和氯雷他定(LORA)组.BUD组使用布地奈德鼻喷剂256 μg/d,MON组每晚口服孟鲁司特5 mg,LORA组每日口服氯雷他定片5 mg或10 mg.进行鼻炎症状评分和鼻结膜炎生命质量问卷(RQLQ)评分,评分越低症状越轻.结果:治疗4周,三组比较鼻炎症状总评分在BUD组低(F ＝ 2.977,P ＜ 0.05).鼻塞症状评分BUD组改善显著(χ2 ＝ 6.488,P ＜ 0.01),而MON组鼻塞评分亦显著低于LORA组(P ＜ 0.01).流涕和喷嚏评分在LORA组和BUD组改善明显,三组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.176和5.806,P ＜ 0.01).咽痒评分在MON组和BUD组显著低于LORA组(P ＜ 0.01).同时BUD组RQLQ总分和RQLQ鼻部症状评分显著低于其他两组(P ＜ 0.05).MON组眼痒症状评分和RQLQ眼部症状评分,数值上均低于其他两组,但差异均未达显著界值(P ＞ 0.05).结论:布地奈德对鼻炎的总体症状和鼻塞改善更具优势;氯雷他定对喷嚏和流涕效果突出,但对鼻塞效果差;而孟鲁司特对咽痒和鼻塞的效果优于氯雷他定,对眼部症状亦有一定的优势.
作者：孙丽红；陈爱欢；秦旭；江梅；曾莉君；黄顺开；周方略；钟南山 刊期： 2014年第02期
目的:探讨核素89Sr与153Sm治疗多发性骨转移癌的治疗效果及优劣.方法:对126例伴有不同程度骨痛的广泛转移性骨肿瘤患者随机分为89Sr组及153Sm组,各63例,分别应用核素89Sr及153Sm治疗,评估两组止痛效果、生活质量、治疗作用及副反应发生率等指标.结果:89Sr组止痛效果总缓解率为92.1%,153Sm组为77.8%,两组止痛疗效差异有显著性(χ2 ＝ 5.02,P ＜ 0.05);两组生活质量均有所提高,总有效率分别为74.6%、53.9%,89Sr组优于153Sm组(χ2 ＝ 5.84,P ＜ 0.05);经89Sr及153Sm治疗后,总有效率分别为80.9%、63.5%,两种方法的治疗作用差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.79,P ＜ 0.05).毒副反应除胃肠反应外,余无特殊.结论:放射性核素89Sr疗效优于153Sm,但153Sm经济实惠,便于疗效监测.
作者：古志明 刊期： 2014年第02期
肝纤维化是慢性肝病的重要病理特征,肝星状细胞(hepatic stellate cell, HSC)是肝纤维化时细胞外基质(extracellular matrix, ECM)的主要的细胞来源,HSC的活化是肝纤维化发生发展的关键环节[1].针对以HSC为靶标的干预成为抗肝纤维化的重要措施及研究热点.目前有研究表明生长抑素可通过抑制HSC的激活,促进活化HSC的凋亡,并能减少ECM分泌,保护肝细胞及影响细胞因子等途径发挥抗肝纤维化作用,故以生长抑素与肝纤维化的研究进展予以综述如下.
作者：李春艳 刊期： 2014年第02期
目的:研究人β-防御素2(HBD-2)与核因子-κB(NF-κB)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者胃黏膜中的表达情况,探讨HBD-2与NF-κB在胃MALT淋巴瘤中的作用和相互关系.方法:收集40例在根除治疗前H.pylori(+)且根除治疗后H.pylori为(-)的胃MALT淋巴瘤患者的胃黏膜组织作为病例组,同时收集36例H.pylori(-)的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜组织作为对照组,用免疫组化法检测HBD-2与NF-κB的表达情况.结果:HBD-2与NF-κB在H.pylori相关胃MALT淋巴瘤中的表达水平高于对照组(P ＜ 0.01);根除H.pylori治疗后,HBD-2与NF-κB表达水平降低(P ＜ 0.01);HBD-2与NF-κB呈现正相关.结论:HBD-2与NF-κB参与了 H.pylori相关胃MALT淋巴瘤的发病过程.
作者：翟浩宇；张志广；姜葵；李熳 刊期： 2014年第02期
目的:利用磁共振数据集和三维重建技术构建肛门外括约肌数字化模型并探讨其解剖结构及模型意义.方法:选取2011年6月至2012年8月因各种妇科疾病在我院行盆腔MRI检查的患者12例,对其行高分辨轴位质子加权薄层扫描.将采集的Dicom 3.0原始数据集导入Mimics 10.01软件中行女性肛门外括约肌及其他盆腔器官、盆底肌肉的三维重建并配准融合.结果:成功重建出肛门外括约肌三维模型,可以进行任意角度旋转以便观察肛门外括约肌的形态及其组成部分.结论:利用MRI及三维重建技术重建出的肛门外括约肌模型可以辅助临床和解剖教学,评估相关肛门外括约肌重建手术,能进行生物力学研究.
作者：刘萍；陈若兰；郭传家；陈春林；彭程；黄璐 刊期： 2014年第02期
雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达均阴性(即ER-/PR-/HER2-)被称为三阴性乳腺癌(TNBC),具有侵袭性强、预后差的特点[1].近年来研究表明,Ki67抗原与乳腺癌的发展、转移和预后密切相关,其表达水平在TNBC和NTNBC患者的表达水平存在差异[2],但具体原因国内研究鲜有报道.本研究比较了Ki67在TNBC和NTNBC患者中的表达水平差异,并初步探索其机制.
作者：高海燕；朱玉兰；孙立；杨梅 刊期： 2014年第02期
目的:寻找更加有效的支气管内膜结核治疗方法,缩短治疗时间,减少其并发症.方法:对我院68例支气管内膜结核做了随机分组对比研究,对照组34例采用常规全身化疗,治疗组34例在全身化疗的基础上,采取了纤支镜下局部内膜注射抗结核药的方法.结果:治疗组与对照组的平均治愈时间为(210.3 ± 21.3)d,(331.6 ± 30.6)d(P ＜ 0.01);支气管狭窄的发生比例分别为1/34,8/34(P ＜ 0.05); 痰涂片抗酸杆菌阳性持续时间分别为(25.6 ± 3.8)d,(38.7 ± 5.6)d(P ＜ 0.01).气管狭窄并发症的发生率分别为2.94%及23.53%(P ＜ 0.05).结论:采用全身化疗结合气道内膜注射抗结核药物的方法治疗支气管内膜结核,疗程明显少于单纯全身化学治疗,患者菌阳时间缩短从而减少社会传播,发生并发症的机会小,值得推广.
作者：郑德清；李春娇；曾清；胡继华；王桂秀；蒙锦正；彭理明；谢岚 刊期： 2014年第02期
目的:观察深低温对大鼠脊髓缺血再灌注的保护作用及对Caspase12表达的影响,初步探讨其可能的作用机制.方法:将45只SD大鼠随机分为3组:深低温18 ℃处理组(A组);常温手术对照组(B组);常温假手术组(C组).每组分为6 h、24 h、1周三个不同时间点取L2～L5段的脊髓,每个时间点5只大鼠,采用普通病理HE染色、Nissl染色、电镜从形态学上观察脊髓组织,免疫组化检测和RT-qPCR检测缺血再灌注后脊髓组织Caspase12蛋白和mRNA的表达变化.结果:组织形态学观察A、B组病理改变均较C组严重,且A组比B组轻,病理学累积评分A、C组明显低于B组(P ＜ 0.01);免疫组化检测和RT-qPCR检测结果分别显示,Caspase12蛋白和mRNA在A、B组各时间段均高于C组,且A组升高程度比B组低(P ＜ 0.05).结论:深低温对大鼠脊髓缺血再灌注有保护作用,并且可能通过抑制Caspase12的表达而发挥其保护作用.
作者：朱小兰；周正芳；任琼；朱平；郭惠明；富旗；范小平；陈寄梅；庄建；范瑞新 刊期： 2014年第02期
目的:探讨发作期哮喘患者血清hs-CRP、外周血EOS的变化及与肺功能的关系.方法:88例急性发作期哮喘患者根据病情严重程度分为轻、中、重及危重度4组,比较患者血清hs-CRP、EO#和EO%、肺功能的变化及其相关性.结果:发作期哮喘患者病情越重,血清hs-CRP、外周血EO#及EO%水平越高(P1 ＜ 0.05);FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF%pred、MEF50%pred及MEF25%pred随着病情的加重而逐渐下降(P1 ＜ 0.05);各指标在不同病情程度间的差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).Hs-CRP与EO#正相关,与MEF50%pred、MEF25%pred负相关(P ＜ 0.05).结论:发作期哮喘患者hs-CRP、EOS水平及肺功能检查结果与病情严重程度呈良好相关性,可作为评估哮喘病情变化的有效指标;发作期哮喘患者即使大气道功能正常,仍可能存在小气道病变,因此,在条件允许的情况下,有必要复查肺功能以监测哮喘病情变化.
作者：卢春容；酆孟洁；陈丹丹；黄莉；陈春婵；邱晨 刊期： 2014年第02期
目的:检测二甲双胍对人骨肉瘤细胞株MG63增殖的影响.方法:不同浓度二甲双胍刺激MG63,MTT法检测细胞体外增殖能力;5 mmol/L二甲双胍作用48 h,流式细胞术检测MG63细胞周期分布,免疫印迹检测cyclin D1表达以及AMPK、AKT、S6K及S6蛋白磷酸化水平.结果:0 ～ 50 mmol/L的二甲双胍对MG63细胞增殖的抑制作用,除10 mmol/L 和20 mmol/L两组间外,其他处理组间均表现出显著性差异(P ＜ 0.01).5 mmol/L二甲双胍诱导MG63细胞发生G1期阻滞(P ＜ 0.01),抑制cylin D1、P-S6K1及P-S6表达,促进AMPK和AKT的磷酸化.结论:二甲双胍通过诱导细胞周期G1期阻滞,通过激活AMPK和AKT的磷酸化抑制mTOR通过抑制MG63增殖.
作者：王雨辰；侯敬申；贾春宏；白晓春；赵莉 刊期： 2014年第02期
患者女,45岁,因发现右手食指肿物2年入院.患者为农村妇女,常年田间劳作.患者家族无类似病例.查体:右手食指中节掌侧近指间关节处有一肿物,呈椭圆形,大小约1.5 cm × 1.0 cm,皮肤无红肿,浅静脉无怒张,局部皮温不高,表皮角质触诊稍硬,无波动感或囊性感,压痛(+),皮肤感觉正常.X线片示骨质未见异常.完善术前检查,在指根神经阻滞麻醉下行右食指肿物切除术,将瘤体连同屈肌腱鞘一并完整切除.术中见瘤体呈梨白色,大小约1.2 cm × 0.8 cm × 0.5 cm,质硬,与周围组织黏连.切除肿物送病理检查,病理回报为腱鞘纤维瘤.术后手指屈伸功能良好.随访10个月肿物无复发或转移,食指无压痛,皮肤感觉正常.
作者：宾永焰；田乃宜；郭义城 刊期： 2014年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
