唐京京；陈石桂；唐平
目的:探讨前置胎盘剖宫产术中止血方案的选择应用.方法:将止血方案分为4种.对279例前置胎盘患者的手术过程回顾分析,比较不同方案手术指标的差别;分析影响手术方案选择的因素;对比3种单一止血方法的差别.结果:4种方案术中出血量及手术时间差异有显著性(P ＜ 0.05);剖宫产史、胎盘病理类型及胎盘有无植入,对方案的选择差异有显著性(P ＜ 0.05);子宫动脉结扎术较背带缝合及宫腔填塞术出血少、手术时间短、恢复快(P ＜ 0.05).结论:前置胎盘剖宫产术中止血方案的应用需依据出血因素及术中情况而灵活选择,不同方案有不同的应用价值.
作者：李战飞；刘慧冰；史保珍；张伟涛；马爱琴 刊期： 2014年第02期
目的:观察正常人外周血白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性改变与高糖环境培养时间的关系,探讨高糖对白细胞呼吸爆发功能的影响.方法:观察高浓度葡萄糖培养环境下不同时间点正常人外周血白细胞的G6PD活性变化,并通过检测白细胞ROS产量观察其呼吸爆发功能,研究高糖培养时间对白细胞呼吸爆发功能的影响.结果:与正常对照组相比,高糖组的G6PD活性及ROS产量随着培养时间延长出现明显减少(P ＜ 0.01),呼吸爆发功能明显受损.结论:随着培养时间的延长,高糖可明显降低白细胞G6PD活性,导致呼吸爆发功能障碍.这可能是糖尿病患者白细胞功能低下,抗感染能力降低的可能机制之一.
作者：曾慧妍；曹瑛；薛耀明 刊期： 2014年第02期
随着细胞生物学和分子生物学的发展,人们已经认识到乳腺癌的发生发展是多种异常基因共同作用的结果.由于乳腺富含淋巴管网和回流静脉这一生理结构特点,使得晚期乳腺癌患者应用常规的治疗手段,仍难以阻止乳腺癌术后复发和远处转移的发生.人们把希望寄托于迅速发展的基因治疗.
作者：李丽 刊期： 2014年第02期
目前老年急性髓系白血病(AML)的发病率逐渐增多,但是由于老年人体质较差,并发症较多,耐受力差,往往无法耐受标准剂量的化疗,老年AML的治疗存在较大的难度,另外,老年复杂染色体异常的发生率较高,对治疗的敏感性亦较低.本研究主要探索一种对治疗老年AML有效且能够较好的耐受的治疗方案.
作者：王德文；王卫；荣大为；李聪；段晓琳；于聪 刊期： 2014年第02期
无创正压通气因其避免了气管切开等有创操作,具有简便易行、切实有效、安全性好、花费少、并发症少、患者易于接受等优点,在轻中度COPD患者中得到越来越广泛的应用[1].但在无创正压通气过程中可能造成患者心理压力大、焦虑、疑惑,出现漏气、胃肠道胀气、面部压疮、口干等不良反应,造成通气中人机配合不良,依从性差,中途退出治疗,进入有创机械通气,从而造成了不必要医疗资源浪费,给患者及家属带来了更重的经济负担和更多更严重的并发症风险[2-3].如果能在无创通气前对患者可能的人机配合程度及依从性进行有效评估,并依此提前做出对应处理,则可一定程度上避免上述现象的发生,更好地为患者服务.为此,我科尝试了采用医院焦虑抑郁量表来评估患者通气过程中的人机配合程度及依从性,现将情况汇报如下.
作者：薛昊；张方方；许志华；赵丽娜 刊期： 2014年第02期
眼睑黄斑瘤也称睑黄疣,常见于中老年人的上睑内侧,双侧对称.女性多见,男性亦可发病,部分患者有高血脂、高胆固醇、肥胖或心血管病等.病变区皮肤呈软的扁平黄色斑,与周围正常皮肤境界清楚.病变发展缓慢,虽然患者无自觉症状,但随着人们日益对美观的要求的提高,门诊此类就诊患者也逐年增加,要求进一步治疗.目前我们常用的方法包括:液态氮冷凝治疗、平阳霉素直接注入黄斑瘤瘤体及手术切除治疗.我院自2006年8月至2012年10月分别采用上述3种不同方式治疗眼睑黄斑瘤患者84例(136只眼),比较3种不同方式治疗效果,现报告如下.
作者：罗彤；霍鸣；吴昊 刊期： 2014年第02期
难治性青光眼是一种特殊类型的青光眼,常规治疗很难有效,目前临床多采用青光眼引流阀植入术治疗,但也有较多的并发症.现回顾性分析我院2009年以来新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术的疗效及其并发症,现报告如下.
作者：王志学；戴冬姝；王文英 刊期： 2014年第02期
目的:检测二甲双胍对人骨肉瘤细胞株MG63增殖的影响.方法:不同浓度二甲双胍刺激MG63,MTT法检测细胞体外增殖能力;5 mmol/L二甲双胍作用48 h,流式细胞术检测MG63细胞周期分布,免疫印迹检测cyclin D1表达以及AMPK、AKT、S6K及S6蛋白磷酸化水平.结果:0 ～ 50 mmol/L的二甲双胍对MG63细胞增殖的抑制作用,除10 mmol/L 和20 mmol/L两组间外,其他处理组间均表现出显著性差异(P ＜ 0.01).5 mmol/L二甲双胍诱导MG63细胞发生G1期阻滞(P ＜ 0.01),抑制cylin D1、P-S6K1及P-S6表达,促进AMPK和AKT的磷酸化.结论:二甲双胍通过诱导细胞周期G1期阻滞,通过激活AMPK和AKT的磷酸化抑制mTOR通过抑制MG63增殖.
作者：王雨辰；侯敬申；贾春宏；白晓春；赵莉 刊期： 2014年第02期
在社会与知识产业不断进化的过程中,医学的进步也是其中一个重要组成部分.现代医学的实践主要来自于文字将医疗信息的储存,由于数字化、信息化的出现和普及,由此而诞生的数字医学也使得21世纪的医学发展有了一个重大的飞跃,数字医学的出现令现代医学更趋完善、更有活力、更容易创新和突破,它引导当今医学科技进入了一个崭新的医疗模式.
作者：方驰华 刊期： 2014年第02期
目的:探讨输卵管积水性不孕与沙眼衣原体(CT)感染及甘露糖结合凝集素(MBL)基因第一外显子54位密码子和启动子序列多态性的相关性.方法:用ELISA法测定血清CT抗体.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和序列特异性引物PCR技术分析输卵管积水性不孕病例组即研究组(n ＝ 131) 和正常非不孕症妇女即对照组(n ＝ 103)MBL第一外显子54位密码子及启动子区-550的H/L和-221的X/Y多态性.结果:研究组CT-IgG阳性率明显高于对照组(0.427 vs.0.087,P ＝ 0.000).研究组野生型纯合子G/G基因型低于对照组(0.565 vs.0.699,P ＝ 0.035),杂合子G/A基因型高于对照组(0.382 vs.0.243,P ＝ 0.024),等位基因A频率高于对照组(0.244 vs.0.180,P ＝ 0.091).研究组启动子基因型HY/LX高于对照组(0.229 vs.0.107,P ＝ 0.015),启动子单倍型 LX高于对照组(0.240 vs.0.165,P ＝ 0.046).结论:输卵管炎症性损伤与既往CT感染相关;野生型纯合子G/G可能对输卵管炎症性损伤有保护作用,杂合子G/A及启动子基因型HY/LX可能易导致输卵管炎症性损伤;启动子等位基因LX可能是输卵管炎症性损伤的易感基因.
作者：钱丽；吕蓓；张金伟；徐娜 刊期： 2014年第02期
目的:观察盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗急性下肢深静脉血栓的疗效.方法:采用单中心前瞻性研究的方法,收集2009年1月至2011年10月在北京世纪坛医院ICU收治的89例下肢静脉血栓患者,按患者意愿自愿入组,A组给予替罗非班联合低分子肝素治疗,监测下肢肢围差、管腔狭窄程度、D-Dmier水平、凝血指标及血常规,B组为单用低分子肝素治疗;并应用统计学方法分析治疗前后各指标的变化情况.结果:两组治疗后下肢平均肢围差均较治疗前减少,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);静脉闭塞程度、纤维蛋白原和D-Dimer水平较发病时下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),A组优于B组.凝血指标(PT、APTT、TT、PLT)两组均未发生明显变化(P ＞ 0.05).结论:盐酸替罗非班联合低分子肝素治疗与单用低分子肝素相比,可显著改善急性下肢深静脉血栓患者的肿胀程度及静脉闭塞程度,同时对凝血功能没有明显影响.
作者：古旭云；朱昱冰；赵磊；甄洁；陈炜 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限为不完全可逆,呈进行性发展.在发病过程中,气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变,中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程.目前研究发现IL-8、TNF-α等炎症介质也参与其中,对疾病发展起促进作用[1].为观察COPD患者吸入糖皮质激素后对炎症介质IL-8、TNF-α的作用,探讨其发生作用机制,选择84例COPD的患者,给予糖皮质激素治疗,观察炎症介质前后变化.
作者：余桂东 刊期： 2014年第02期
目的:观察深低温对大鼠脊髓缺血再灌注的保护作用及对Caspase12表达的影响,初步探讨其可能的作用机制.方法:将45只SD大鼠随机分为3组:深低温18 ℃处理组(A组);常温手术对照组(B组);常温假手术组(C组).每组分为6 h、24 h、1周三个不同时间点取L2～L5段的脊髓,每个时间点5只大鼠,采用普通病理HE染色、Nissl染色、电镜从形态学上观察脊髓组织,免疫组化检测和RT-qPCR检测缺血再灌注后脊髓组织Caspase12蛋白和mRNA的表达变化.结果:组织形态学观察A、B组病理改变均较C组严重,且A组比B组轻,病理学累积评分A、C组明显低于B组(P ＜ 0.01);免疫组化检测和RT-qPCR检测结果分别显示,Caspase12蛋白和mRNA在A、B组各时间段均高于C组,且A组升高程度比B组低(P ＜ 0.05).结论:深低温对大鼠脊髓缺血再灌注有保护作用,并且可能通过抑制Caspase12的表达而发挥其保护作用.
作者：朱小兰；周正芳；任琼；朱平；郭惠明；富旗；范小平；陈寄梅；庄建；范瑞新 刊期： 2014年第02期
目的:研究MI-3DVS数字医学软件在腹部外科手术中的应用.方法:通过多层螺旋CT采集胰管结石患者的扫描数据,通过自适应区域生长法对CT序列图像进行程序分割和提取,再利用自行开发的MI-3DVS数字医学软件对分割后的图像数据进行三维重建,然后利用FreeForm Modeling System和PHANTOM软件进行胰管结石的可视化仿真手术.结果:MI-3DVS数字医学软件对腹部脏器和管道的三维重建处理效果好,图像结构清晰,可真实再现腹部脏器的三维结构和病变的解剖学位置,通过Freeform Modeling System和PHANTOM可以进行和实际手术过程一样的胰管结石手术.结论:MI-3DVS数字医学软件应用于腹部脏器的三维重建和可视化仿真手术有很好的效果,可以指导对胰腺等腹部脏器的个体化手术方案制定、术前风险评估.
作者：李少杰；郑俊；刘宇斌 刊期： 2014年第02期
精神分裂症可能是由于脑灰质结构异常而导致的一种功能障碍性疾病,其脑结构的改变主要表现为脑灰质体积减少.国内外文献关于精神分裂症患者各脑区灰质结构异常均有报道,然而很多研究所得到的灰质结构发生异常改变的脑区不统一.本文就近5年内使用磁共振成像方法对精神分裂症患者脑灰质结构的研究进行综述.
作者：方东；孙学进 刊期： 2014年第02期
患者女,45岁,因发现右手食指肿物2年入院.患者为农村妇女,常年田间劳作.患者家族无类似病例.查体:右手食指中节掌侧近指间关节处有一肿物,呈椭圆形,大小约1.5 cm × 1.0 cm,皮肤无红肿,浅静脉无怒张,局部皮温不高,表皮角质触诊稍硬,无波动感或囊性感,压痛(+),皮肤感觉正常.X线片示骨质未见异常.完善术前检查,在指根神经阻滞麻醉下行右食指肿物切除术,将瘤体连同屈肌腱鞘一并完整切除.术中见瘤体呈梨白色,大小约1.2 cm × 0.8 cm × 0.5 cm,质硬,与周围组织黏连.切除肿物送病理检查,病理回报为腱鞘纤维瘤.术后手指屈伸功能良好.随访10个月肿物无复发或转移,食指无压痛,皮肤感觉正常.
作者：宾永焰；田乃宜；郭义城 刊期： 2014年第02期
目的:对4种抗绝经期妇女原发性高脂血症方案进行临床疗效比较,并运用药物经济学进行成本-疗效分析和安全性评价.方法:104例绝经期妇女原发性高血脂症患者随机分成A、B、C和D组,分别采用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特缓释胶囊和非诺贝特缓释胶囊联合辛伐他汀分散片.治疗前后分别测定各组患者血尿常规、TC、TG、LDL-C和HDL-C等指标,采用配对t检验和卡方分析,在此基础上进行成本效果比和增量成本效果比分析,并评价其安全性.结果:A、B、C、D组患者2个月的治疗成本分别为265.8、246.6、235.2和364.5元.TC、TG和HDL-C指标上C组成本-效果比小,而LDL-C指标上B方案优.结论:当绝经期妇女原发性高脂血症患者主要症状为LDL-C过高时,可优选B方案,如主要问题为TC、TG和HDL-C异常时,优选C方案.
作者：邹何慧；李国军；吴飞跃；贝金币 刊期： 2014年第02期
目的:研究老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策,减少老年慢性病继发肺部真菌感染的发生.方法:将76例老年慢性病者随机平均分为实验组和对照组,每组38例,实验组采用如下对策预防老年慢性病继发肺部真菌感染:(1)给老年慢病者肌注肺炎疫苗0.5 mL每3年1次、流感疫苗0.5 mL每1年1次,增强机体免疫力.(2)控制慢病症状,减少住院次数,根据血培养、药敏试验选用窄谱抗菌药,宜小剂量配双黄连等中药使用,用药7 ～ 10 d停药.(3)加强口腔、咽部护理,使用0.3%碳酸氢钠盐水含漱;对照组采用常规护理、治疗(根据临床经验选用抗菌药).2组对比治疗后第7天、第10天时患者肺部真菌感染例数及治疗后第10天疗效、平均住院时间、耐药病例数、平均住院次数.结果:治疗后第7天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、7例(P ＜ 0.05);治疗后第10天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、10例(P ＜ 0.01);治疗后第10天实验组、对照组发生耐药例数分别为1、8例(P ＜ 0.05);治疗后第10天实验组治愈31例、有效6例、无效1例,对照组分别为17、3、18例,实验组疗效优于对照组(P ＜ 0.01).实验组平均住院时间少于对照组(P ＜ 0.01),实验组平均住院次数少于对照组(P ＜ 0.01).结论:实验组采用的预防对策能有效预防继发肺部真菌感染、减少耐药病例数及住院次数、提高疗效、缩短住院时间,值得临床进一步推广.
作者：唐京京；陈石桂；唐平 刊期： 2014年第02期
目的:观察应用可视喉镜和传统直接喉镜对经口明视气管插管全麻的老年高血压病患者血流动力学的影响.方法:择期经口气管插管全身麻醉合并高血压病老年手术患者50例,术前服用同类抗高血压药物.随机分为可视喉镜(A)组(n ＝ 25)和传统直接喉镜(B)组(n ＝ 25).记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1),气管插管时(T2),气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)等6个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).结果:两组平均气管插管操作时间A组和B组[(51 ± 10)s vs (53 ± 8)s]比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但B组5例需轻压环状软骨以改善声门显露.气管插管后(T3 ～ T5)两组的BP和HR均比T1升高,而且T2 ～ T5 B组的BP、HR显著高于A组(P ＜ 0.05).结论:可视喉镜用于全麻诱导气管插管对老年高血压病患者循环系统的影响更小,降低心脑血管意外等严重并发症发生,是此类患者全麻诱导插管的理想麻醉器械选择之一.
作者：史艳燕；鲍磊；赵彬；彭晓红；张传汉；吴明富 刊期： 2014年第02期
目的:探讨核素89Sr与153Sm治疗多发性骨转移癌的治疗效果及优劣.方法:对126例伴有不同程度骨痛的广泛转移性骨肿瘤患者随机分为89Sr组及153Sm组,各63例,分别应用核素89Sr及153Sm治疗,评估两组止痛效果、生活质量、治疗作用及副反应发生率等指标.结果:89Sr组止痛效果总缓解率为92.1%,153Sm组为77.8%,两组止痛疗效差异有显著性(χ2 ＝ 5.02,P ＜ 0.05);两组生活质量均有所提高,总有效率分别为74.6%、53.9%,89Sr组优于153Sm组(χ2 ＝ 5.84,P ＜ 0.05);经89Sr及153Sm治疗后,总有效率分别为80.9%、63.5%,两种方法的治疗作用差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.79,P ＜ 0.05).毒副反应除胃肠反应外,余无特殊.结论:放射性核素89Sr疗效优于153Sm,但153Sm经济实惠,便于疗效监测.
作者：古志明 刊期： 2014年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
