史艳燕；鲍磊；赵彬；彭晓红；张传汉；吴明富
目的:探讨前置胎盘剖宫产术中止血方案的选择应用.方法:将止血方案分为4种.对279例前置胎盘患者的手术过程回顾分析,比较不同方案手术指标的差别;分析影响手术方案选择的因素;对比3种单一止血方法的差别.结果:4种方案术中出血量及手术时间差异有显著性(P ＜ 0.05);剖宫产史、胎盘病理类型及胎盘有无植入,对方案的选择差异有显著性(P ＜ 0.05);子宫动脉结扎术较背带缝合及宫腔填塞术出血少、手术时间短、恢复快(P ＜ 0.05).结论:前置胎盘剖宫产术中止血方案的应用需依据出血因素及术中情况而灵活选择,不同方案有不同的应用价值.
作者：李战飞；刘慧冰；史保珍；张伟涛；马爱琴 刊期： 2014年第02期
目的:研究白藜芦醇是否通过调节p38MAPK活性来抑制脂多糖诱导的H9c2细胞死亡.方法:将H9c2细胞分为对照组(Con)组,脂多糖(LPS)组,白藜芦醇(Res)组,脂多糖+白藜芦醇(RL)组.其中Res组和RL组分别予5 μmol/L白藜芦醇预先处理,然后给予LPS组和RL组10 μg/mL脂多糖共同孵育30 min和12 h,MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞死亡,Western blot检测p38MAPK磷酸化水平.结果:LPS使细胞增殖明显减少(P ＜ 0.05),死亡数明显增加(P ＜ 0.01),p38MAPK磷酸化水平显著升高(P ＜ 0.01).预先给予白藜芦醇处理后,不仅细胞增殖明显增加(P ＜ 0.05),细胞死亡数显著降低(P ＜ 0.01),而且p38MAPK磷酸化水平明显下降(P ＜ 0.01).结论:白藜芦醇可能通过下调p38MAPK磷酸化抑制脂多糖诱导的H9C2细胞死亡,从而发挥其保护细胞的作用.
作者：李丽；赵清；李永光；马健；朱伟；魏盟 刊期： 2014年第02期
目的:探讨术前和术后胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术患者红细胞糖代谢和脂质过氧化的影响.方法:60例拟行体外循环心脏瓣膜置换手术患者,随机分为常规治疗组(CT组)和胰岛素治疗组(IT组),每组30例.IT组术中和术后血糖水平在4.7 ～ 6.1 mmol/L.分别于麻醉诱导后、CPB前、CPB结束、手术结束、术后第1天、术后第2天时收集红细胞,检测磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR) 活性以及红细胞脂质过氧化物(ELPO)浓度和红细胞谷胱甘肽(EGSH)活性.结果:IT 组CPB开始后各时间点G-6PD、AR、ELPO水平明显低于对照组,PFK、ESOD活性在CPB开始后各时间点明显高于对照组(P ＜ 0.05),并显著缩短了患者的呼吸机辅助通气时间和ICU停留时间(P ＜ 0.05).结论:术中和术后胰岛素治疗可以明显改善红细胞糖代谢功能,提高红细胞的抗氧化能力,减轻细胞脂质过氧化损伤,缩短患者的呼吸机辅助通气时间和ICU停留时间.
作者：马亚飞；冯毅；贾可源；郭仲辉；魏利娟；陈小莉 刊期： 2014年第02期
难治性青光眼是一种特殊类型的青光眼,常规治疗很难有效,目前临床多采用青光眼引流阀植入术治疗,但也有较多的并发症.现回顾性分析我院2009年以来新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术的疗效及其并发症,现报告如下.
作者：王志学；戴冬姝；王文英 刊期： 2014年第02期
目的:探讨非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者体内维生素D的代谢状况及与甲状旁腺激素(PTH)代谢的相互关系.方法:收集非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者62例为研究组(包括肝硬化与非肝硬化者),26例健康体检者为对照组,分别采用ELISA法与ECLIA法检测血清25-OH-VitD3和PTH水平.结果:研究组血清25-OH-VitD3的水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).非肝硬化组25-OH-VitD3的浓度较肝硬化组高(P < 0.05).研究组符合继发性甲旁亢患者8例(12.9%).线性回归分析显示25-OH-VitD3浓度与总胆红素呈负相关;与白蛋白、胆碱酯酶呈正相关.结论:非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者中普遍存在维生素D的不足,其程度与肝功能分级相平行;血清PTH的浓度与维生素D的浓度及肝脏疾病严重程度无明显相关性.
作者：刘媛媛；陆卫平；严小勇；赵建妹 刊期： 2014年第02期
目的:通过培养不同代次兔髓核细胞,检测其Ⅱ型胶原和SOX9的含量变化,观察其细胞生长规律.方法:取2 ～ 3个月龄新西兰大白兔8只,空气栓塞致死后取出胸、腰椎段髓核进行细胞传代培养.将原代细胞作为对照组(A组,n ＝ 8),传代后的2、3、4、5代细胞分别为B、C、D、E组,显微镜下观察不同代次细胞的形态变化;MTT法绘制细胞生长曲线;RT-PCR和免疫组化法检测不同代次细胞Ⅱ型胶原和SOX9的表达.结果:原代细胞(A组)生长缓慢,20 ～ 30 d达80%融合可传代;B组生长速度快,7 ～ 10 d可传代,C、D、E组生长速度依次减慢.RT-PCR和免疫组化法检测可知A组和B组的Ⅱ型胶原及SOX9的表达明显高于C、D、E三组(P ＜ 0.05),A、B组之间差异无显著性(P ＞ 0.05),C、D、E组之间差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:不同代次兔髓核细胞的生长规律、Ⅱ型胶原及SOX9含量不同,第2代兔髓核细胞生物学特性与原代细胞相似,可作为种子细胞进行实验研究.
作者：胡译文；张伯寅；文剑明；王锐英 刊期： 2014年第02期
目的:研究人β-防御素2(HBD-2)与核因子-κB(NF-κB)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者胃黏膜中的表达情况,探讨HBD-2与NF-κB在胃MALT淋巴瘤中的作用和相互关系.方法:收集40例在根除治疗前H.pylori(+)且根除治疗后H.pylori为(-)的胃MALT淋巴瘤患者的胃黏膜组织作为病例组,同时收集36例H.pylori(-)的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜组织作为对照组,用免疫组化法检测HBD-2与NF-κB的表达情况.结果:HBD-2与NF-κB在H.pylori相关胃MALT淋巴瘤中的表达水平高于对照组(P ＜ 0.01);根除H.pylori治疗后,HBD-2与NF-κB表达水平降低(P ＜ 0.01);HBD-2与NF-κB呈现正相关.结论:HBD-2与NF-κB参与了 H.pylori相关胃MALT淋巴瘤的发病过程.
作者：翟浩宇；张志广；姜葵；李熳 刊期： 2014年第02期
目的:研究MI-3DVS数字医学软件在腹部外科手术中的应用.方法:通过多层螺旋CT采集胰管结石患者的扫描数据,通过自适应区域生长法对CT序列图像进行程序分割和提取,再利用自行开发的MI-3DVS数字医学软件对分割后的图像数据进行三维重建,然后利用FreeForm Modeling System和PHANTOM软件进行胰管结石的可视化仿真手术.结果:MI-3DVS数字医学软件对腹部脏器和管道的三维重建处理效果好,图像结构清晰,可真实再现腹部脏器的三维结构和病变的解剖学位置,通过Freeform Modeling System和PHANTOM可以进行和实际手术过程一样的胰管结石手术.结论:MI-3DVS数字医学软件应用于腹部脏器的三维重建和可视化仿真手术有很好的效果,可以指导对胰腺等腹部脏器的个体化手术方案制定、术前风险评估.
作者：李少杰；郑俊；刘宇斌 刊期： 2014年第02期
脊柱畸形多由特发性、先天性、创伤性等病因所致,严重者可同时伴有侧弯、后凸及椎体发育异常等多种畸形.脊柱解剖本身复杂,而脊柱畸形又常常伴有结构变异,因此其矫形手术非常棘手且极具挑战性.随着数字化三维重建与快速成型技术在医学中的逐渐应用和成熟,临床医生开始认识到其在脊柱矫形中的必要性和实用性.本文就数字化三维重建和快速成型技术及其在脊柱畸形中的应用进展进行综述.
作者：刘国萍；曹奇 刊期： 2014年第02期
目的:研究右美托咪定对阿片类成瘾患者在全麻下超快速脱毒中的效果.方法:阿片类物质成瘾男性患者60例,随机分为两组(n ＝ 30):右美托咪定组(D组)术前静脉输注右美托咪定负荷量1 μg/kg,维持剂量为0.4 μg/(kg·h);对照组(C组)术前静脉输注50 mL 0.9%生理盐水;记录全麻脱毒过程中患者的血流动力学参数,使用客观阿片类物质戒断评分和主观阿片类物质戒断评分评估麻醉中与麻醉复苏后的患者戒断症状;使用101点口述描绘评分法评估患者满意度.结果:全麻脱毒过程中,对照组的心率、收缩压显著增加(P ＜ 0.05);对照组脱毒中和脱毒后的客观阿片类物质戒断评分均显著高于右美托咪定组(P ＜ 0.05);对照组脱毒后主观阿片类物质戒断评分显著高于右美托咪定组(P ＜ 0.05).右美托咪定组的满意度显著高于对照组(P ＜ 0.05).结论:右美托咪定能够显著减少全麻下快速脱毒中患者的戒断症状,满意度更高.
作者：黄伟华；肖晓山；马松梅；陈彬；梁飞 刊期： 2014年第02期
患者女,45岁,因发现右手食指肿物2年入院.患者为农村妇女,常年田间劳作.患者家族无类似病例.查体:右手食指中节掌侧近指间关节处有一肿物,呈椭圆形,大小约1.5 cm × 1.0 cm,皮肤无红肿,浅静脉无怒张,局部皮温不高,表皮角质触诊稍硬,无波动感或囊性感,压痛(+),皮肤感觉正常.X线片示骨质未见异常.完善术前检查,在指根神经阻滞麻醉下行右食指肿物切除术,将瘤体连同屈肌腱鞘一并完整切除.术中见瘤体呈梨白色,大小约1.2 cm × 0.8 cm × 0.5 cm,质硬,与周围组织黏连.切除肿物送病理检查,病理回报为腱鞘纤维瘤.术后手指屈伸功能良好.随访10个月肿物无复发或转移,食指无压痛,皮肤感觉正常.
作者：宾永焰；田乃宜；郭义城 刊期： 2014年第02期
细胞周期调控系统由细胞周期素(Cyclin)、细胞周期素依赖激酶(CDK)和CDK抑制因子(CDI)三大类蛋白家族所组成.由Cyclin依次激活相应的CDK所推动.Cyclin的周期性积累与分解对细胞周期进展起着正调控的作用,而CDI通过在细胞周期适当的时间点上抑制CDK的活性,从而对细胞周期进展起负调控作用.目前对于子宫内膜异位症的机制研究中存在细胞周期相关性研究进展如下.
作者：刘筠 刊期： 2014年第02期
目的:探讨足月胎盘中微小RNA(micro-ribonucleic acid,miRNA)miRNA-21和miRNA-16与非糖尿病性巨大儿发生的关系.方法:选择2011年9月至2012年3月常州市妇幼保健院足月分娩非糖尿病性巨大儿的孕妇26例为病例组,选择匹配的26例足月分娩的正常体重儿孕妇作为对照组,对两组孕妇胎盘中miRNA-21和miRNA-16的表达水平进行检测.结果:与对照组相比,巨大儿组胎盘中的miRNA-21和miRNA-16的表达水平均上调.采用多因素非条件Logistic回归分析,在控制了混杂因素后,与低miRNA-21水平组相比,miRNA-21高水平组发生巨大儿的OR 值为5.79 (95%CI:1.644 ～ 20.383).结论:本研究显示胎盘中miRNA-21的表达水平与巨大儿密切相关,miRNA-21可能参与了巨大儿的发生.
作者：彭悦；吴炜；缪婷婷；张铭；许国锋；江华 刊期： 2014年第02期
目的:研究口腔幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对胃幽门螺杆菌根除和复发的影响.方法:应用14碳呼气试验(14C-UBT)检测胃Hp,幽门螺杆菌唾液测试板(HPS)检测口腔Hp.根据14C-UBT和HPS检测结果,选取14C-UBT、HPS均为阳性的患者60例(HPS阳性组),及14C-UBT 阳性、HPS阴性的患者60例(HPS阴性组).两组患者分别给予四联疗法抗Hp治疗10 d,在治疗结束的1个月和6个月后分别复查14C-UBT和HPS.结果:治疗结束1月复查14C-UBT,四联疗法总的胃Hp根除率为82.5%%,其中HPS阳性组根除率为75.00%,HPS阴性组根除率为90.00%,两组比较有统计学差异(χ2 ＝ 4.675,P ＝ 0.031);治疗结束6个月后,复查14C-UBT,HPS阳性组胃Hp复发率为24.44%,HPS阴性组复发率为5.60%,HPS阳性组胃Hp复发率显著高于HPS阴性组(χ2 ＝ 5.563,P ＝0.018).结论:口腔Hp能降低胃Hp根除率,且显著提高6个月后胃Hp的复发率,口腔Hp可能是胃Hp根除失败和复发的重要原因.
作者：赖跃兴；朱佳莉；徐萍；李清华；吴杰 刊期： 2014年第02期
目的:观察深低温对大鼠脊髓缺血再灌注的保护作用及对Caspase12表达的影响,初步探讨其可能的作用机制.方法:将45只SD大鼠随机分为3组:深低温18 ℃处理组(A组);常温手术对照组(B组);常温假手术组(C组).每组分为6 h、24 h、1周三个不同时间点取L2～L5段的脊髓,每个时间点5只大鼠,采用普通病理HE染色、Nissl染色、电镜从形态学上观察脊髓组织,免疫组化检测和RT-qPCR检测缺血再灌注后脊髓组织Caspase12蛋白和mRNA的表达变化.结果:组织形态学观察A、B组病理改变均较C组严重,且A组比B组轻,病理学累积评分A、C组明显低于B组(P ＜ 0.01);免疫组化检测和RT-qPCR检测结果分别显示,Caspase12蛋白和mRNA在A、B组各时间段均高于C组,且A组升高程度比B组低(P ＜ 0.05).结论:深低温对大鼠脊髓缺血再灌注有保护作用,并且可能通过抑制Caspase12的表达而发挥其保护作用.
作者：朱小兰；周正芳；任琼；朱平；郭惠明；富旗；范小平；陈寄梅；庄建；范瑞新 刊期： 2014年第02期
目的:利用慢病毒介导特异性短发夹状RNA(LV-shRNA) 靶向沉默生存素基因,观察其对子宫内膜异位症裸鼠模型异位病灶中caspase-3表达的影响.方法:建立人子宫内膜裸鼠皮下种植模型,将LV-shRNA、空载慢病毒及磷酸盐缓冲液分别注射至裸鼠皮下异位病灶,观察病灶生长情况.分别采用RT-PCR及免疫组化检测异位病灶中生存素、caspase-3 mRNA及蛋白的表达.结果:LV-shRNA处理组病灶体积、重量明显低于两对照组.与两对照组相比,LV-shRNA处理组生存素 mRNA及蛋白的表达量明显降低,caspase-3的表达量明显升高,而生存素及caspase-3的表达在两对照组之间相比,差异均无统计学意义.结论:LV-shRNA可明显抑制裸鼠异位子宫内膜病灶的生长,其机制可能与其通过下调生存素蛋白、激活下游的caspase-3诱导细胞凋亡有关.
作者：彭冬先；何援利；丘立文 刊期： 2014年第02期
目的:寻找更加有效的支气管内膜结核治疗方法,缩短治疗时间,减少其并发症.方法:对我院68例支气管内膜结核做了随机分组对比研究,对照组34例采用常规全身化疗,治疗组34例在全身化疗的基础上,采取了纤支镜下局部内膜注射抗结核药的方法.结果:治疗组与对照组的平均治愈时间为(210.3 ± 21.3)d,(331.6 ± 30.6)d(P ＜ 0.01);支气管狭窄的发生比例分别为1/34,8/34(P ＜ 0.05); 痰涂片抗酸杆菌阳性持续时间分别为(25.6 ± 3.8)d,(38.7 ± 5.6)d(P ＜ 0.01).气管狭窄并发症的发生率分别为2.94%及23.53%(P ＜ 0.05).结论:采用全身化疗结合气道内膜注射抗结核药物的方法治疗支气管内膜结核,疗程明显少于单纯全身化学治疗,患者菌阳时间缩短从而减少社会传播,发生并发症的机会小,值得推广.
作者：郑德清；李春娇；曾清；胡继华；王桂秀；蒙锦正；彭理明；谢岚 刊期： 2014年第02期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素.方法:分析2006年6月至2011年6月在本院进行围产保健及分娩的300例GDM孕妇于产后8周、3个月、6个月及1年行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查的临床资料,根据糖代谢转归情况分为糖代谢正常组和异常组,并对产后糖代谢的影响因素进行分析.结果:GDM孕妇产后8周、3个月、6个月及1年糖代谢异常的发生率分别为34.3%、30.6%、25.0%、17.7%.异常组GDM诊断的孕周、胰岛素治疗的孕周均早于正常组;50 g葡萄糖负荷试验(GCT)血糖、空腹血糖(FPG)、OGTT 2h血糖、孕前及产后体质量指数(BMI)、产后血脂均高于正常组(P ＜ 0.01).结论:GDM诊断孕周早、GCT血糖、空腹血糖、OGTT 2h血糖水平高、孕前及产后高BMI、产后高血脂以及使用胰岛素机会多均为产后糖代谢异常的高危因素.
作者：赵敏琦；周玮；刘世芬 刊期： 2014年第02期
肱骨外上髁炎又称网球肘,是骨科常见病、多发病,多因长期慢性积累性劳损所致,主要临床表现为肱骨外上髁处疼痛、腕用力背伸、前臂旋转时疼痛加剧、握力下降、Mill征阳性等.大多数患者予局部封闭注射、针灸、按摩、理疗等治疗后,症状都有不同程度的改善,但患者复发率高.临床将症状持续存在,迁延难愈,多次治疗无效的网球肘称为顽固性肱骨外上髁炎,其治疗目前尚无较好的方法.我院自2011年6月至2013年5月对40例顽固性肱骨外上髁炎患者采取了靶点双极电凝术微创治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：陈勇喜；王大伟；农新盛；黄超 刊期： 2014年第02期
目的:探讨子宫动脉栓塞术结合宫腔镜电切在宫颈妊娠大出血治疗中的作用.方法:回顾性分析我院2009年1月至2013年1月10例宫颈妊娠大出血在DSA引导下经双侧子宫动脉以明胶海绵栓塞,术后1周内再行宫腔镜电切术病例.结果:全部病例急诊行子宫动脉栓塞术,术后阴道流血明显减少,1周内再行宫腔镜电切术,均临床治愈,术中出血少,无并发症.结论:子宫动脉栓塞结合宫腔镜电切是治疗宫颈妊娠大出血一种新的、微创的、并发症少的、安全有效、保留生育功能的保守疗法.
作者：莫劲思；董小萍；苏宝兰 刊期： 2014年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
