黄伟华；肖晓山；马松梅；陈彬；梁飞
胱天蛋白酶募集域蛋白(caspase recruitment domain-containing protein 9, CARD9)是一个重要的衔接蛋白,与Bcl-10和MALT-1形成CBM复合体,作为TRLs、Nod、ITAM受体通路的重要媒介物,激活NF-κB、MAPK等炎症信号通路,进而激活下游信号分子,促进炎症因子产生[1].巨噬细胞内高表达的CARD9使其在机体遭受真菌、细菌、病毒感染时具有免疫保护作用,近年发现CARD9在诸多疾病中也扮演着重要角色,且CARD9基因多态性与免疫炎症性疾病更是成为了研究热点.本文就近年来CARD9在感染性疾病、炎症性肠病、肿瘤疾病等临床疾病中的研究进展进行重点阐述,为相关疾病的治疗提供新的思路和方法.
作者：翁成钊 刊期： 2014年第02期
患者女,45岁,因发现右手食指肿物2年入院.患者为农村妇女,常年田间劳作.患者家族无类似病例.查体:右手食指中节掌侧近指间关节处有一肿物,呈椭圆形,大小约1.5 cm × 1.0 cm,皮肤无红肿,浅静脉无怒张,局部皮温不高,表皮角质触诊稍硬,无波动感或囊性感,压痛(+),皮肤感觉正常.X线片示骨质未见异常.完善术前检查,在指根神经阻滞麻醉下行右食指肿物切除术,将瘤体连同屈肌腱鞘一并完整切除.术中见瘤体呈梨白色,大小约1.2 cm × 0.8 cm × 0.5 cm,质硬,与周围组织黏连.切除肿物送病理检查,病理回报为腱鞘纤维瘤.术后手指屈伸功能良好.随访10个月肿物无复发或转移,食指无压痛,皮肤感觉正常.
作者：宾永焰；田乃宜；郭义城 刊期： 2014年第02期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素.方法:分析2006年6月至2011年6月在本院进行围产保健及分娩的300例GDM孕妇于产后8周、3个月、6个月及1年行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查的临床资料,根据糖代谢转归情况分为糖代谢正常组和异常组,并对产后糖代谢的影响因素进行分析.结果:GDM孕妇产后8周、3个月、6个月及1年糖代谢异常的发生率分别为34.3%、30.6%、25.0%、17.7%.异常组GDM诊断的孕周、胰岛素治疗的孕周均早于正常组;50 g葡萄糖负荷试验(GCT)血糖、空腹血糖(FPG)、OGTT 2h血糖、孕前及产后体质量指数(BMI)、产后血脂均高于正常组(P ＜ 0.01).结论:GDM诊断孕周早、GCT血糖、空腹血糖、OGTT 2h血糖水平高、孕前及产后高BMI、产后高血脂以及使用胰岛素机会多均为产后糖代谢异常的高危因素.
作者：赵敏琦；周玮；刘世芬 刊期： 2014年第02期
目的:观察正常人外周血白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性改变与高糖环境培养时间的关系,探讨高糖对白细胞呼吸爆发功能的影响.方法:观察高浓度葡萄糖培养环境下不同时间点正常人外周血白细胞的G6PD活性变化,并通过检测白细胞ROS产量观察其呼吸爆发功能,研究高糖培养时间对白细胞呼吸爆发功能的影响.结果:与正常对照组相比,高糖组的G6PD活性及ROS产量随着培养时间延长出现明显减少(P ＜ 0.01),呼吸爆发功能明显受损.结论:随着培养时间的延长,高糖可明显降低白细胞G6PD活性,导致呼吸爆发功能障碍.这可能是糖尿病患者白细胞功能低下,抗感染能力降低的可能机制之一.
作者：曾慧妍；曹瑛；薛耀明 刊期： 2014年第02期
目的:寻找更加有效的支气管内膜结核治疗方法,缩短治疗时间,减少其并发症.方法:对我院68例支气管内膜结核做了随机分组对比研究,对照组34例采用常规全身化疗,治疗组34例在全身化疗的基础上,采取了纤支镜下局部内膜注射抗结核药的方法.结果:治疗组与对照组的平均治愈时间为(210.3 ± 21.3)d,(331.6 ± 30.6)d(P ＜ 0.01);支气管狭窄的发生比例分别为1/34,8/34(P ＜ 0.05); 痰涂片抗酸杆菌阳性持续时间分别为(25.6 ± 3.8)d,(38.7 ± 5.6)d(P ＜ 0.01).气管狭窄并发症的发生率分别为2.94%及23.53%(P ＜ 0.05).结论:采用全身化疗结合气道内膜注射抗结核药物的方法治疗支气管内膜结核,疗程明显少于单纯全身化学治疗,患者菌阳时间缩短从而减少社会传播,发生并发症的机会小,值得推广.
作者：郑德清；李春娇；曾清；胡继华；王桂秀；蒙锦正；彭理明；谢岚 刊期： 2014年第02期
目的:研究人β-防御素2(HBD-2)与核因子-κB(NF-κB)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者胃黏膜中的表达情况,探讨HBD-2与NF-κB在胃MALT淋巴瘤中的作用和相互关系.方法:收集40例在根除治疗前H.pylori(+)且根除治疗后H.pylori为(-)的胃MALT淋巴瘤患者的胃黏膜组织作为病例组,同时收集36例H.pylori(-)的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜组织作为对照组,用免疫组化法检测HBD-2与NF-κB的表达情况.结果:HBD-2与NF-κB在H.pylori相关胃MALT淋巴瘤中的表达水平高于对照组(P ＜ 0.01);根除H.pylori治疗后,HBD-2与NF-κB表达水平降低(P ＜ 0.01);HBD-2与NF-κB呈现正相关.结论:HBD-2与NF-κB参与了 H.pylori相关胃MALT淋巴瘤的发病过程.
作者：翟浩宇；张志广；姜葵；李熳 刊期： 2014年第02期
目的:探讨一种改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾分析2008年8月至2012年6月本院收治的33例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者.其中,18例应用改良双Endobutton钢板技术,15例应用锁骨钩钢板治疗.对两组患者各项指标进行比较,从而探讨改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.结果:术后均随访6 ～ 18个月,平均11.9个月.改良双Endobutton钢板组的切口长度、总住院时间及肩部疼痛VAS评分低于锁骨钩钢板组(P ＜ 0.01);肩关节外展角度及Constant评分更好(P ＜ 0.05);但手术时间较长(P ＝ 0.002).两组治疗总费用相当.术后患侧的喙锁间距与健侧比较,两组差异均无统计学意义.改良双Endobutton钢板组发生术后喙突骨折伴肩锁关节再脱位1例,锁骨钩钢板组发生钢板取出后肩锁关节半脱位1例.结论:改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效较锁骨钩钢板好,并发症发生率相当,值得推广.
作者：王斌；高益；沈鹏飞；徐建达；赵洪；蒋涛；瞿玉兴 刊期： 2014年第02期
目的:探讨发作期哮喘患者血清hs-CRP、外周血EOS的变化及与肺功能的关系.方法:88例急性发作期哮喘患者根据病情严重程度分为轻、中、重及危重度4组,比较患者血清hs-CRP、EO#和EO%、肺功能的变化及其相关性.结果:发作期哮喘患者病情越重,血清hs-CRP、外周血EO#及EO%水平越高(P1 ＜ 0.05);FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF%pred、MEF50%pred及MEF25%pred随着病情的加重而逐渐下降(P1 ＜ 0.05);各指标在不同病情程度间的差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).Hs-CRP与EO#正相关,与MEF50%pred、MEF25%pred负相关(P ＜ 0.05).结论:发作期哮喘患者hs-CRP、EOS水平及肺功能检查结果与病情严重程度呈良好相关性,可作为评估哮喘病情变化的有效指标;发作期哮喘患者即使大气道功能正常,仍可能存在小气道病变,因此,在条件允许的情况下,有必要复查肺功能以监测哮喘病情变化.
作者：卢春容；酆孟洁；陈丹丹；黄莉；陈春婵；邱晨 刊期： 2014年第02期
随着细胞生物学和分子生物学的发展,人们已经认识到乳腺癌的发生发展是多种异常基因共同作用的结果.由于乳腺富含淋巴管网和回流静脉这一生理结构特点,使得晚期乳腺癌患者应用常规的治疗手段,仍难以阻止乳腺癌术后复发和远处转移的发生.人们把希望寄托于迅速发展的基因治疗.
作者：李丽 刊期： 2014年第02期
目的:研究老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策,减少老年慢性病继发肺部真菌感染的发生.方法:将76例老年慢性病者随机平均分为实验组和对照组,每组38例,实验组采用如下对策预防老年慢性病继发肺部真菌感染:(1)给老年慢病者肌注肺炎疫苗0.5 mL每3年1次、流感疫苗0.5 mL每1年1次,增强机体免疫力.(2)控制慢病症状,减少住院次数,根据血培养、药敏试验选用窄谱抗菌药,宜小剂量配双黄连等中药使用,用药7 ～ 10 d停药.(3)加强口腔、咽部护理,使用0.3%碳酸氢钠盐水含漱;对照组采用常规护理、治疗(根据临床经验选用抗菌药).2组对比治疗后第7天、第10天时患者肺部真菌感染例数及治疗后第10天疗效、平均住院时间、耐药病例数、平均住院次数.结果:治疗后第7天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、7例(P ＜ 0.05);治疗后第10天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、10例(P ＜ 0.01);治疗后第10天实验组、对照组发生耐药例数分别为1、8例(P ＜ 0.05);治疗后第10天实验组治愈31例、有效6例、无效1例,对照组分别为17、3、18例,实验组疗效优于对照组(P ＜ 0.01).实验组平均住院时间少于对照组(P ＜ 0.01),实验组平均住院次数少于对照组(P ＜ 0.01).结论:实验组采用的预防对策能有效预防继发肺部真菌感染、减少耐药病例数及住院次数、提高疗效、缩短住院时间,值得临床进一步推广.
作者：唐京京；陈石桂；唐平 刊期： 2014年第02期
目的:探讨三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌的疗效价值.方法:入组56例原发性肝细胞癌患者,分为试验组(n ＝ 22)与对照组(n ＝ 34),试验组行三丙烯微球联合碘化油治疗方案,对照组行传统碘化油治疗方案,比较两组间疗效与出现各种不良反应的差异.结果:试验组与对照组在疗效上无统计学差异,试验组不良反应肝区重度疼痛与呕吐症状病例数试验组少于对照组,而发热病例数两组间无统计学差异,试验组不良反应持续时间短于对照组.结论:三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌的疗效与传统碘化油治疗方案相当,但不良反应明显减轻,值得临床推广.
作者：陈燕浩；李家平；谭国胜；殷云志；张树桐；金朝林 刊期： 2014年第02期
目的:研究反义CXCR2基因体外抑制肝癌增殖及转移的作用.方法:应用PT-PCR及Western blot法分别检测正常肝细胞、肝癌细胞以及转染反义CXCR2基因后肝癌细胞的CXCR2 mRNA和蛋白表达水平;采用CCK-8检测转染后肝癌细胞的增殖;以Transwell法检测转染后肝癌细胞的侵袭能力.结果:CXCR2 mRNA和蛋白表达量在肝癌细胞hepG2和正常肝细胞Chang细胞分别是(1.69 ± 0.22、0.63 ± 0.31 和1.93 ± 0.25、0.84 ± 0.29),两者相比,肝癌细胞中CXCR2 mRNA和蛋白表达水平均明显升高,差异有统计学意义,(P ＜ 0.05).转染反义CXCR2基因后,肝癌细胞CXCR2 mRNA和蛋白表达下降;CCK-8检测结果显示:CXCR2-SiRNAs能显著抑制肝癌细胞的增殖(P ＜ 0.05);Transwell小室实验显示,试验组细胞的侵袭能力显著低于对照组[36 ± 5 vs 526 ± 9个/高倍镜(× 200)](P ＜ 0.01).结论:沉默CXCR2基因体外可有效抑制肝癌细胞的增殖和转移.
作者：谢斌辉；王小农；刘凤恩；何晓；谢元康 刊期： 2014年第02期
无创正压通气因其避免了气管切开等有创操作,具有简便易行、切实有效、安全性好、花费少、并发症少、患者易于接受等优点,在轻中度COPD患者中得到越来越广泛的应用[1].但在无创正压通气过程中可能造成患者心理压力大、焦虑、疑惑,出现漏气、胃肠道胀气、面部压疮、口干等不良反应,造成通气中人机配合不良,依从性差,中途退出治疗,进入有创机械通气,从而造成了不必要医疗资源浪费,给患者及家属带来了更重的经济负担和更多更严重的并发症风险[2-3].如果能在无创通气前对患者可能的人机配合程度及依从性进行有效评估,并依此提前做出对应处理,则可一定程度上避免上述现象的发生,更好地为患者服务.为此,我科尝试了采用医院焦虑抑郁量表来评估患者通气过程中的人机配合程度及依从性,现将情况汇报如下.
作者：薛昊；张方方；许志华；赵丽娜 刊期： 2014年第02期
目的:探讨足月胎盘中微小RNA(micro-ribonucleic acid,miRNA)miRNA-21和miRNA-16与非糖尿病性巨大儿发生的关系.方法:选择2011年9月至2012年3月常州市妇幼保健院足月分娩非糖尿病性巨大儿的孕妇26例为病例组,选择匹配的26例足月分娩的正常体重儿孕妇作为对照组,对两组孕妇胎盘中miRNA-21和miRNA-16的表达水平进行检测.结果:与对照组相比,巨大儿组胎盘中的miRNA-21和miRNA-16的表达水平均上调.采用多因素非条件Logistic回归分析,在控制了混杂因素后,与低miRNA-21水平组相比,miRNA-21高水平组发生巨大儿的OR 值为5.79 (95%CI:1.644 ～ 20.383).结论:本研究显示胎盘中miRNA-21的表达水平与巨大儿密切相关,miRNA-21可能参与了巨大儿的发生.
作者：彭悦；吴炜；缪婷婷；张铭；许国锋；江华 刊期： 2014年第02期
目的:研究氧化应激诱导的髓核细胞凋亡中细胞内活性氧(ROS)及线粒体膜电位的变化.方法:原代培养大鼠髓核细胞,以不同浓度过氧化氢(H2O2)作用于髓核细胞制造氧化应激模型,CCK8法检测H2O2诱导髓核细胞损伤过程中的细胞存活率,Annexin V/PI流式细胞术检测细胞凋亡率,DCFH-DA荧光定量法检测ROS含量、JC-1染色检测线粒体膜电位.结果:CCK8法检测H2O2能够降低髓核细胞生存率并呈剂量相关性,流式细胞术检测发现随着H2O2浓度的升高细胞凋亡比例增多,细胞内ROS增加,线粒体膜电位下降.结论:ROS介导的线粒体膜电位下降参与氧化应激诱导的髓核细胞凋亡,ROS有望成为延缓椎间盘退变的治疗靶点.
作者：杨联军；朱立新；董为人；曹延林；王坤；黄汉清；荣子杰 刊期： 2014年第02期
目前老年急性髓系白血病(AML)的发病率逐渐增多,但是由于老年人体质较差,并发症较多,耐受力差,往往无法耐受标准剂量的化疗,老年AML的治疗存在较大的难度,另外,老年复杂染色体异常的发生率较高,对治疗的敏感性亦较低.本研究主要探索一种对治疗老年AML有效且能够较好的耐受的治疗方案.
作者：王德文；王卫；荣大为；李聪；段晓琳；于聪 刊期： 2014年第02期
目的:了解食管癌患者术后呼吸系统感染的病原菌的流行分布及药敏情况,为临床抗菌药物的合理应用提供参考.方法:对154例食管癌术后患者痰标本培养及药敏试验结果进行分析.结果:154例痰标本共分离出病原菌239株.其中革兰阴性(G-)菌101株,占42.3%; 革兰阳性(G+)菌73株,占30.5%;真菌65株,占27.2%.主要病原菌依次为白假丝酵母菌(49株)、鲍曼不动杆菌(28株)、表皮葡萄球菌(18株)、铜绿假单胞菌(15株)、嗜麦芽单胞菌(15株)、溶血葡萄球菌(15株).主要G-菌及G+菌对常用抗菌药物有不同程度耐药性,主要真菌对一般抗真菌药普遍敏感.结论:食管癌术后呼吸系统感染的病原菌耐药性非常严重,以革兰阴性菌为主.及时获得痰细菌培养及药敏试验结果,选择适当的抗感染药物及治疗方法,对预防与控制食管癌术后呼吸系统感染有重要意义.
作者：刘树；汪道峰；方翼；王智；刘啸；娄宁 刊期： 2014年第02期
目的:检测二甲双胍对人骨肉瘤细胞株MG63增殖的影响.方法:不同浓度二甲双胍刺激MG63,MTT法检测细胞体外增殖能力;5 mmol/L二甲双胍作用48 h,流式细胞术检测MG63细胞周期分布,免疫印迹检测cyclin D1表达以及AMPK、AKT、S6K及S6蛋白磷酸化水平.结果:0 ～ 50 mmol/L的二甲双胍对MG63细胞增殖的抑制作用,除10 mmol/L 和20 mmol/L两组间外,其他处理组间均表现出显著性差异(P ＜ 0.01).5 mmol/L二甲双胍诱导MG63细胞发生G1期阻滞(P ＜ 0.01),抑制cylin D1、P-S6K1及P-S6表达,促进AMPK和AKT的磷酸化.结论:二甲双胍通过诱导细胞周期G1期阻滞,通过激活AMPK和AKT的磷酸化抑制mTOR通过抑制MG63增殖.
作者：王雨辰；侯敬申；贾春宏；白晓春；赵莉 刊期： 2014年第02期
难治性青光眼是一种特殊类型的青光眼,常规治疗很难有效,目前临床多采用青光眼引流阀植入术治疗,但也有较多的并发症.现回顾性分析我院2009年以来新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术的疗效及其并发症,现报告如下.
作者：王志学；戴冬姝；王文英 刊期： 2014年第02期
目的:探讨子宫动脉栓塞术结合宫腔镜电切在宫颈妊娠大出血治疗中的作用.方法:回顾性分析我院2009年1月至2013年1月10例宫颈妊娠大出血在DSA引导下经双侧子宫动脉以明胶海绵栓塞,术后1周内再行宫腔镜电切术病例.结果:全部病例急诊行子宫动脉栓塞术,术后阴道流血明显减少,1周内再行宫腔镜电切术,均临床治愈,术中出血少,无并发症.结论:子宫动脉栓塞结合宫腔镜电切是治疗宫颈妊娠大出血一种新的、微创的、并发症少的、安全有效、保留生育功能的保守疗法.
作者：莫劲思；董小萍；苏宝兰 刊期： 2014年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
