薛昊；张方方；许志华；赵丽娜
目的:探讨恶性胸腹水中细胞因子的表达及其与甘露聚糖肽治疗疗效的相关性.方法:具有恶性胸腹水的肿瘤患者,经胸腹腔注射甘露聚糖肽,并于给药前及给药后24 h收集胸腹水标本,分别采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和Real-Time PCR检测治疗前后细胞因子在恶性胸腹水上清的分泌水平及单个核细胞的基因表达,分析并比较有效组和无效组细胞因子表达的差异.结果:有效组患者胸腹水上清及单个核细胞IL-10的表达较治疗前皆升高(n ＝ 13,P ＜ 0.05),IL-12、TNF-α、TGF-β及INF-β的表达较治疗前无明显变化(n ＝ 13,P ＞ 0.05).而在无效组中上述细胞因子在上清的分泌及单个核细胞的基因表达变化皆无统计学意义(n ＝ 8,P ＞ 0.05).结论:IL-10在恶性胸腹水中起着重要的免疫调节作用,甘露聚糖肽可通过提高胸腹水中IL-10的水平以达到控制恶性胸腹水的疗效.IL-10可作为治疗恶性胸腹水的免疫调节佐剂.
作者：孙艳燕；张毅；王菲；李朋朋；王丽萍 刊期： 2014年第02期
目的:研究牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cell,PDLSC)复合透明质酸钠凝胶载体(sodium hyaluronic acid gel,HAG)移植在兔下颌牙槽骨缺损区促进骨再生的效能与机制.方法:拔除兔下颌磨牙,获取牙周膜组织做细胞培养;在兔下颌骨双尖牙区邻牙间隙的下方制备6 mm × 6 mm × 3 mm 骨缺损,建立兔下颌牙槽骨骨缺损的动物模型,实验共分为4组,透明质酸钠凝胶复合牙周膜干细胞组(HAG + PDLSC组)、单纯牙周膜干细胞组(PDLSC组),透明质酸钠凝胶组(HAG组)和空白对照组.通过组织学检测、免疫组化染色和骨计量学研究分析各组修复效果.结果:透明质酸钠凝胶复合牙周膜干细胞组与其他各组相比,各指标差异均有显著性(P ＜ 0.05);单纯牙周膜干细胞组与空白组及单纯透明质酸钠凝胶组在成骨情况比较无明显统计学差异(P ＞ 0.05).结论:单纯牙周膜干细胞移植没有明显促进成骨的性能,当透明质酸钠凝胶作为细胞载体,牙周膜干细胞可显著促进牙槽骨再生修复重建,该复合体具有良好的临床应用前景.
作者：徐金汉；张清彬；刘亚蕊；常世民 刊期： 2014年第02期
目的:观察深低温对大鼠脊髓缺血再灌注的保护作用及对Caspase12表达的影响,初步探讨其可能的作用机制.方法:将45只SD大鼠随机分为3组:深低温18 ℃处理组(A组);常温手术对照组(B组);常温假手术组(C组).每组分为6 h、24 h、1周三个不同时间点取L2～L5段的脊髓,每个时间点5只大鼠,采用普通病理HE染色、Nissl染色、电镜从形态学上观察脊髓组织,免疫组化检测和RT-qPCR检测缺血再灌注后脊髓组织Caspase12蛋白和mRNA的表达变化.结果:组织形态学观察A、B组病理改变均较C组严重,且A组比B组轻,病理学累积评分A、C组明显低于B组(P ＜ 0.01);免疫组化检测和RT-qPCR检测结果分别显示,Caspase12蛋白和mRNA在A、B组各时间段均高于C组,且A组升高程度比B组低(P ＜ 0.05).结论:深低温对大鼠脊髓缺血再灌注有保护作用,并且可能通过抑制Caspase12的表达而发挥其保护作用.
作者：朱小兰；周正芳；任琼；朱平；郭惠明；富旗；范小平；陈寄梅；庄建；范瑞新 刊期： 2014年第02期
雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达均阴性(即ER-/PR-/HER2-)被称为三阴性乳腺癌(TNBC),具有侵袭性强、预后差的特点[1].近年来研究表明,Ki67抗原与乳腺癌的发展、转移和预后密切相关,其表达水平在TNBC和NTNBC患者的表达水平存在差异[2],但具体原因国内研究鲜有报道.本研究比较了Ki67在TNBC和NTNBC患者中的表达水平差异,并初步探索其机制.
作者：高海燕；朱玉兰；孙立；杨梅 刊期： 2014年第02期
目的:比较鼻内糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和第2代口服抗组胺药对儿童变应性鼻炎(AR)症状评分和生活质量评分的改善作用,探讨鼻炎的个体化药物治疗方案.方法:将186例年龄6 ～ 14岁的中、重度持续性AR患儿,随机分入布地奈德(BUD)组、孟鲁司特(MON)组和氯雷他定(LORA)组.BUD组使用布地奈德鼻喷剂256 μg/d,MON组每晚口服孟鲁司特5 mg,LORA组每日口服氯雷他定片5 mg或10 mg.进行鼻炎症状评分和鼻结膜炎生命质量问卷(RQLQ)评分,评分越低症状越轻.结果:治疗4周,三组比较鼻炎症状总评分在BUD组低(F ＝ 2.977,P ＜ 0.05).鼻塞症状评分BUD组改善显著(χ2 ＝ 6.488,P ＜ 0.01),而MON组鼻塞评分亦显著低于LORA组(P ＜ 0.01).流涕和喷嚏评分在LORA组和BUD组改善明显,三组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.176和5.806,P ＜ 0.01).咽痒评分在MON组和BUD组显著低于LORA组(P ＜ 0.01).同时BUD组RQLQ总分和RQLQ鼻部症状评分显著低于其他两组(P ＜ 0.05).MON组眼痒症状评分和RQLQ眼部症状评分,数值上均低于其他两组,但差异均未达显著界值(P ＞ 0.05).结论:布地奈德对鼻炎的总体症状和鼻塞改善更具优势;氯雷他定对喷嚏和流涕效果突出,但对鼻塞效果差;而孟鲁司特对咽痒和鼻塞的效果优于氯雷他定,对眼部症状亦有一定的优势.
作者：孙丽红；陈爱欢；秦旭；江梅；曾莉君；黄顺开；周方略；钟南山 刊期： 2014年第02期
在社会与知识产业不断进化的过程中,医学的进步也是其中一个重要组成部分.现代医学的实践主要来自于文字将医疗信息的储存,由于数字化、信息化的出现和普及,由此而诞生的数字医学也使得21世纪的医学发展有了一个重大的飞跃,数字医学的出现令现代医学更趋完善、更有活力、更容易创新和突破,它引导当今医学科技进入了一个崭新的医疗模式.
作者：方驰华 刊期： 2014年第02期
目的:探讨术前和术后胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术患者红细胞糖代谢和脂质过氧化的影响.方法:60例拟行体外循环心脏瓣膜置换手术患者,随机分为常规治疗组(CT组)和胰岛素治疗组(IT组),每组30例.IT组术中和术后血糖水平在4.7 ～ 6.1 mmol/L.分别于麻醉诱导后、CPB前、CPB结束、手术结束、术后第1天、术后第2天时收集红细胞,检测磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR) 活性以及红细胞脂质过氧化物(ELPO)浓度和红细胞谷胱甘肽(EGSH)活性.结果:IT 组CPB开始后各时间点G-6PD、AR、ELPO水平明显低于对照组,PFK、ESOD活性在CPB开始后各时间点明显高于对照组(P ＜ 0.05),并显著缩短了患者的呼吸机辅助通气时间和ICU停留时间(P ＜ 0.05).结论:术中和术后胰岛素治疗可以明显改善红细胞糖代谢功能,提高红细胞的抗氧化能力,减轻细胞脂质过氧化损伤,缩短患者的呼吸机辅助通气时间和ICU停留时间.
作者：马亚飞；冯毅；贾可源；郭仲辉；魏利娟；陈小莉 刊期： 2014年第02期
目的:建立PICC风险评估框架,规范PICC置管与维护工作流程,积极防范PICC 非计划性拔管.方法:选择2012年3-9月在我院行PICC置管50例患者设为对照组,将2012年10月至2013年4月的PICC置管50例患者设为改进组,应用FMEA管理模式对PICC非计划性拔管的影响因素进行分析和风险评估,确定5项潜在失效模式及高风险因子,制定改进方案并追踪整改效果,对两组患者PICC非计划性拔管发生率及风险优先值(RPN)进行比较.结果:实施FMEA后PICC非计划性拔管发生率由16%下降至2%,改进组5项潜在失效模式的RPN均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:将FMEA应用于PICC风险管理,前瞻性地查找出PICC置管与维护流程上的不足,制定并采取防范措施,能有效降低PICC非计划性拔管发生.
作者：韦燕萍；高铭云；刘柳芳；黄小珍 刊期： 2014年第02期
在社会与知识产业不断进化的过程中,医学的进步也是其中一个重要组成部分.现代医学的实践主要来自于文字将医疗信息的储存,由于数字化、信息化的出现和普及,由此而诞生的数字医学也使得21世纪的医学发展有了一个重大的飞跃,数字医学的出现令现代医学更趋完善、更有活力、更容易创新和突破,它引导当今医学科技进入了一个崭新的医疗模式.
作者：刘宇斌 刊期： 2014年第02期
目的:对比性研究全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)和超声(US)在乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析在广西南宁市邕宁区人民医院收治的160例乳腺肿物患者的资料,所有病例均接受FFDM、US检查和手术病理检查.应用Medcalc软件对影像资料进行ROC 曲线分析,比较FFDM和US诊断乳腺癌的准确性.结果:160例患者中,乳腺癌64例,浸润性导管癌48例,浸润性小叶癌9例,导管内癌4例,炎性乳癌2例,印戒细胞癌1例.FFDM检出肿块131例,发现钙化37例,同侧腋下淋巴结肿大23例;US检出肿块129例,发现钙化35例,同侧腋下淋巴结肿大58例.ROC曲线分析FFDM曲线下面积(AUC)是0.924,US的AUC是0.897,在诊断乳腺癌的准确性上,两者差别有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:US是筛查乳腺癌的首选检查方法,FFDM在诊断乳腺癌上比US有更高的敏感性,能更多地显示乳腺癌病灶的特征,二者结合应用可以提高乳腺癌的诊断正确率.
作者：曾玉金；雷练昌 刊期： 2014年第02期
目的:利用磁共振数据集和三维重建技术构建肛门外括约肌数字化模型并探讨其解剖结构及模型意义.方法:选取2011年6月至2012年8月因各种妇科疾病在我院行盆腔MRI检查的患者12例,对其行高分辨轴位质子加权薄层扫描.将采集的Dicom 3.0原始数据集导入Mimics 10.01软件中行女性肛门外括约肌及其他盆腔器官、盆底肌肉的三维重建并配准融合.结果:成功重建出肛门外括约肌三维模型,可以进行任意角度旋转以便观察肛门外括约肌的形态及其组成部分.结论:利用MRI及三维重建技术重建出的肛门外括约肌模型可以辅助临床和解剖教学,评估相关肛门外括约肌重建手术,能进行生物力学研究.
作者：刘萍；陈若兰；郭传家；陈春林；彭程；黄璐 刊期： 2014年第02期
患者女,45岁,因发现右手食指肿物2年入院.患者为农村妇女,常年田间劳作.患者家族无类似病例.查体:右手食指中节掌侧近指间关节处有一肿物,呈椭圆形,大小约1.5 cm × 1.0 cm,皮肤无红肿,浅静脉无怒张,局部皮温不高,表皮角质触诊稍硬,无波动感或囊性感,压痛(+),皮肤感觉正常.X线片示骨质未见异常.完善术前检查,在指根神经阻滞麻醉下行右食指肿物切除术,将瘤体连同屈肌腱鞘一并完整切除.术中见瘤体呈梨白色,大小约1.2 cm × 0.8 cm × 0.5 cm,质硬,与周围组织黏连.切除肿物送病理检查,病理回报为腱鞘纤维瘤.术后手指屈伸功能良好.随访10个月肿物无复发或转移,食指无压痛,皮肤感觉正常.
作者：宾永焰；田乃宜；郭义城 刊期： 2014年第02期
肝纤维化是慢性肝病的重要病理特征,肝星状细胞(hepatic stellate cell, HSC)是肝纤维化时细胞外基质(extracellular matrix, ECM)的主要的细胞来源,HSC的活化是肝纤维化发生发展的关键环节[1].针对以HSC为靶标的干预成为抗肝纤维化的重要措施及研究热点.目前有研究表明生长抑素可通过抑制HSC的激活,促进活化HSC的凋亡,并能减少ECM分泌,保护肝细胞及影响细胞因子等途径发挥抗肝纤维化作用,故以生长抑素与肝纤维化的研究进展予以综述如下.
作者：李春艳 刊期： 2014年第02期
目的:评估近期合并轻中度上呼吸道感染(URI)患儿实施全身麻醉的安全性.方法:择期手术插管全身麻醉患儿207例,依据术前上感症状、体征,分为非URI组(unURI组,n ＝ 140),轻度URI组(miURI组,n ＝ 50),中度URI组(moURI组,n ＝ 17).监测并记录手术期、术后呼吸系统相关并发症,按年龄段分层比较.结果:手术期≤3岁患儿:moURI组咳嗽、屏气的发生率增高(P ＜ 0.05);4 ～ 12岁:呼吸系统并发症发生率组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).术后各年龄段:moURI组多痰的发生率增高(P ＜ 0.05);其他并发症发生率组间差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:合并轻度URI、年龄4 ～ 12岁的合并中度URI患儿实施气管插管全身麻醉相对安全,而年龄≤3岁合并中度URI患儿需全面评估风险利益关系后慎重实施全身麻醉.
作者：李娟；朱昭琼；刘德行；张超；郑淑文 刊期： 2014年第02期
目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿HIE早期的图像特点及意义.方法:选择足月HIE患儿39例为实验组,选择同期健康足月儿30 例为对照组.对所有对象进行aEEG描记,按背景活动连续性、睡眠-觉醒周期(SWC)、高上边界、低下边界及带宽结合下边界等作比较.结果:早期 HIE患儿脑电活动中,35例为不连续性脑电图,而对照组均为连续性脑电图,2组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 54.64,P ＜ 0.05);HIE患儿中仅4例具备成熟SWC,而对照组均具备成熟SWC,2组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 54.64,P ＜ 0.01);HIE 组高上边界为(47.34 ± 13.62)μV,对照组为(29.58 ± 7.11)μV,2组比较差异有统计学意义(t ＝ 17.77,P ＜ 0.01),HIE 组低下边界为(1.94 ± 0.74)μV,对照组为(8.14 ± 0.87)μV,2组比较差异有统计学意义(t ＝ -6.20,P ＜ 0.01),带宽结合下边界比较,HIE组表现为抑制或未成熟,而对照组均为成熟.2组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 69.00,P ＜ 0.05).结论:新生儿H IE早期脑电活动表现为不连续,无成熟SWC,高上边界升高,低下边界低下,带宽结合下边界常表现为抑制或未成熟.通过对HIE患儿作早期aEEG检查,分析以上五项指标可作为一种简化评价方法,用于HIE的早期诊断及预后判断.
作者：陆镇奇；何力；高平明 刊期： 2014年第02期
精神分裂症可能是由于脑灰质结构异常而导致的一种功能障碍性疾病,其脑结构的改变主要表现为脑灰质体积减少.国内外文献关于精神分裂症患者各脑区灰质结构异常均有报道,然而很多研究所得到的灰质结构发生异常改变的脑区不统一.本文就近5年内使用磁共振成像方法对精神分裂症患者脑灰质结构的研究进行综述.
作者：方东；孙学进 刊期： 2014年第02期
作为进化中保守的信号通路,Hedgehog(Hh)信号通路在控制细胞增殖、调节不同类型细胞分化及保持成体干细胞的自稳态中起着重要作用,而且越来越多证据表明,该通路的异常激活将导致人类许多疾病发生,包括癌症.因此,对Hh信号通路的研究变得极其重要.通过研究可以帮助我们认识肿瘤等疾病的发生机制.近研究发现磷酸化作用参与了从Smoothed至GLi的每一步信号转导过程.本文将对磷酸化修饰所参与的Hh信号调控作用及Hh信号通路成分所呈现新的生物学功能予以综述.
作者：殷和文；龙颖颖；段凤英 刊期： 2014年第02期
目的:探讨反义survivin异变体对白血病Jurkat细胞凋亡的影响.方法:构建survivin-2B和survivin-△Ex3反义寡核苷酸,利用脂质体法将其转染入Jurkat细胞.采用RT-PCR法检测survivin-2B、survivin-△Ex3 mRNA表达,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测细胞生长抑制率,流式细胞术( FCM)测细胞凋亡率.结果:RT-PCR示转染组survivin-2B和survivin-△Ex3基因表达相对于未转染组及阴性对照组下降(P＜0.05).MTT示转染survivin-2B siRNA后细胞生长抑制率较未转染组及阴性对照组下降(P ＜ 0.05),转染survivin-△Ex3 siRNA后细胞生长抑制率上升(P ＜ 0.05).FCM示转染survivin-2B siRNA后细胞凋亡较阴性对照组及未转染组减少(P ＜ 0.05),转染survivin-△Ex3 siRNA后细胞凋亡增加 (P ＜ 0.05).结论:抑制survivin-2B促进Jurkat细胞生长和抑制其凋亡,抑制survivin-△Ex3抑制Jurkat细胞生长和促进其凋亡,两者作用相反.
作者：侯燕；胡群；朱斌；刘坚 刊期： 2014年第02期
目的:探讨三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌的疗效价值.方法:入组56例原发性肝细胞癌患者,分为试验组(n ＝ 22)与对照组(n ＝ 34),试验组行三丙烯微球联合碘化油治疗方案,对照组行传统碘化油治疗方案,比较两组间疗效与出现各种不良反应的差异.结果:试验组与对照组在疗效上无统计学差异,试验组不良反应肝区重度疼痛与呕吐症状病例数试验组少于对照组,而发热病例数两组间无统计学差异,试验组不良反应持续时间短于对照组.结论:三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌的疗效与传统碘化油治疗方案相当,但不良反应明显减轻,值得临床推广.
作者：陈燕浩；李家平；谭国胜；殷云志；张树桐；金朝林 刊期： 2014年第02期
目的:通过培养不同代次兔髓核细胞,检测其Ⅱ型胶原和SOX9的含量变化,观察其细胞生长规律.方法:取2 ～ 3个月龄新西兰大白兔8只,空气栓塞致死后取出胸、腰椎段髓核进行细胞传代培养.将原代细胞作为对照组(A组,n ＝ 8),传代后的2、3、4、5代细胞分别为B、C、D、E组,显微镜下观察不同代次细胞的形态变化;MTT法绘制细胞生长曲线;RT-PCR和免疫组化法检测不同代次细胞Ⅱ型胶原和SOX9的表达.结果:原代细胞(A组)生长缓慢,20 ～ 30 d达80%融合可传代;B组生长速度快,7 ～ 10 d可传代,C、D、E组生长速度依次减慢.RT-PCR和免疫组化法检测可知A组和B组的Ⅱ型胶原及SOX9的表达明显高于C、D、E三组(P ＜ 0.05),A、B组之间差异无显著性(P ＞ 0.05),C、D、E组之间差异无显著性(P ＞ 0.05).结论:不同代次兔髓核细胞的生长规律、Ⅱ型胶原及SOX9含量不同,第2代兔髓核细胞生物学特性与原代细胞相似,可作为种子细胞进行实验研究.
作者：胡译文；张伯寅；文剑明；王锐英 刊期： 2014年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
