赵敏琦；周玮；刘世芬
目的:探讨院前急救中早期诱导亚低温在院外心脏骤停患者抢救中的意义.方法:随机将60例院外心脏骤停患者分为两组:MTH组和对照组,每组各30例.MTH组为急诊科医生出诊到现场抢救,给予4℃冷林格液静脉滴注、冰袋外敷患者颈部两侧、枕部.到达医院后,采用电脑降温毯实施亚低温治疗.对照组为急诊科医生接诊的院外心脏骤停患者.比较两组到达医院时的肛门温度、达到目标温度的时间、自主循环恢复和存活例数.结果:MTH组有3例患者到达医院时达到目标体温,到达医院时的平均肛门温度为(34.9 ± 0.8)℃,明显低于对照组(P ＜ 0.05).达到目标温度的平均时间为(3.02 ± 1.93)h,快于对照组(P ＜ 0.05).自主循环恢复和存活例数均高于对照组(P ＜ 0.05).结论:在院外心脏骤停患者的院前急救中,早期静脉滴注4℃冷林格液和冰袋外敷,实施诱导亚低温安全、可行,并可明显缩短患者达到目标温度的时间,提高存活率.
作者：任天成；臧晓祥；葛卫星；侯传勇；魏芳玲；张明；俞海波；许平 刊期： 2014年第02期
目的:观察应用可视喉镜和传统直接喉镜对经口明视气管插管全麻的老年高血压病患者血流动力学的影响.方法:择期经口气管插管全身麻醉合并高血压病老年手术患者50例,术前服用同类抗高血压药物.随机分为可视喉镜(A)组(n ＝ 25)和传统直接喉镜(B)组(n ＝ 25).记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1),气管插管时(T2),气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)等6个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).结果:两组平均气管插管操作时间A组和B组[(51 ± 10)s vs (53 ± 8)s]比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但B组5例需轻压环状软骨以改善声门显露.气管插管后(T3 ～ T5)两组的BP和HR均比T1升高,而且T2 ～ T5 B组的BP、HR显著高于A组(P ＜ 0.05).结论:可视喉镜用于全麻诱导气管插管对老年高血压病患者循环系统的影响更小,降低心脑血管意外等严重并发症发生,是此类患者全麻诱导插管的理想麻醉器械选择之一.
作者：史艳燕；鲍磊；赵彬；彭晓红；张传汉；吴明富 刊期： 2014年第02期
胱天蛋白酶募集域蛋白(caspase recruitment domain-containing protein 9, CARD9)是一个重要的衔接蛋白,与Bcl-10和MALT-1形成CBM复合体,作为TRLs、Nod、ITAM受体通路的重要媒介物,激活NF-κB、MAPK等炎症信号通路,进而激活下游信号分子,促进炎症因子产生[1].巨噬细胞内高表达的CARD9使其在机体遭受真菌、细菌、病毒感染时具有免疫保护作用,近年发现CARD9在诸多疾病中也扮演着重要角色,且CARD9基因多态性与免疫炎症性疾病更是成为了研究热点.本文就近年来CARD9在感染性疾病、炎症性肠病、肿瘤疾病等临床疾病中的研究进展进行重点阐述,为相关疾病的治疗提供新的思路和方法.
作者：翁成钊 刊期： 2014年第02期
目的:探讨宫颈脱落细胞中人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)16型整合状态及病毒载量在宫颈病变中的意义.方法:应用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)及实时定量PCR扩增,检测HPV16 E2、E6及人看家基因β-actin的拷贝数,分析HPV16病毒载量和整合状态与宫颈病变的关系.结果:428例标本中,检测到27例HPV16阳性,其病毒载量介于2.8 ～ 118.9拷贝/细胞;其中4例(14.8%)E2/E6 比率＞ 1,为纯游离型;6例(22.2%)E2/E6比率＝ 0,为纯整合型;17例(63.0%)E2/E6比率＞ 0而＜1,为整合与游离的混合型;并且随病变程度加重,游离型比例逐渐降低,整合型(游离 + 整合)比例逐渐升高.结论:HPV16整合入宿主基因组在部分宫颈上皮病变中已经存在;检测HPV16 E2、E6及其比值,可以作为宫颈病变早期筛查的一种手段,以便及早发现宫颈病变的高危患者.
作者：张科；李淑英；侯灵彤；赵莹；张云茹；王玉娇 刊期： 2014年第02期
在社会与知识产业不断进化的过程中,医学的进步也是其中一个重要组成部分.现代医学的实践主要来自于文字将医疗信息的储存,由于数字化、信息化的出现和普及,由此而诞生的数字医学也使得21世纪的医学发展有了一个重大的飞跃,数字医学的出现令现代医学更趋完善、更有活力、更容易创新和突破,它引导当今医学科技进入了一个崭新的医疗模式.
作者：方驰华 刊期： 2014年第02期
目的:探讨输卵管积水性不孕与沙眼衣原体(CT)感染及甘露糖结合凝集素(MBL)基因第一外显子54位密码子和启动子序列多态性的相关性.方法:用ELISA法测定血清CT抗体.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和序列特异性引物PCR技术分析输卵管积水性不孕病例组即研究组(n ＝ 131) 和正常非不孕症妇女即对照组(n ＝ 103)MBL第一外显子54位密码子及启动子区-550的H/L和-221的X/Y多态性.结果:研究组CT-IgG阳性率明显高于对照组(0.427 vs.0.087,P ＝ 0.000).研究组野生型纯合子G/G基因型低于对照组(0.565 vs.0.699,P ＝ 0.035),杂合子G/A基因型高于对照组(0.382 vs.0.243,P ＝ 0.024),等位基因A频率高于对照组(0.244 vs.0.180,P ＝ 0.091).研究组启动子基因型HY/LX高于对照组(0.229 vs.0.107,P ＝ 0.015),启动子单倍型 LX高于对照组(0.240 vs.0.165,P ＝ 0.046).结论:输卵管炎症性损伤与既往CT感染相关;野生型纯合子G/G可能对输卵管炎症性损伤有保护作用,杂合子G/A及启动子基因型HY/LX可能易导致输卵管炎症性损伤;启动子等位基因LX可能是输卵管炎症性损伤的易感基因.
作者：钱丽；吕蓓；张金伟；徐娜 刊期： 2014年第02期
目的:研究MI-3DVS数字医学软件在腹部外科手术中的应用.方法:通过多层螺旋CT采集胰管结石患者的扫描数据,通过自适应区域生长法对CT序列图像进行程序分割和提取,再利用自行开发的MI-3DVS数字医学软件对分割后的图像数据进行三维重建,然后利用FreeForm Modeling System和PHANTOM软件进行胰管结石的可视化仿真手术.结果:MI-3DVS数字医学软件对腹部脏器和管道的三维重建处理效果好,图像结构清晰,可真实再现腹部脏器的三维结构和病变的解剖学位置,通过Freeform Modeling System和PHANTOM可以进行和实际手术过程一样的胰管结石手术.结论:MI-3DVS数字医学软件应用于腹部脏器的三维重建和可视化仿真手术有很好的效果,可以指导对胰腺等腹部脏器的个体化手术方案制定、术前风险评估.
作者：李少杰；郑俊；刘宇斌 刊期： 2014年第02期
目的:探讨肢体缺血预处理(limb ischemic preconditioning,LIPC)对造影剂肾病(radiocontrast-induced nephropathy,RCIN)的预防作用并探讨其可能机制.方法:选择我院接受造影剂检查的患者92例,随机分为两组,LIPC组46例和对照组46例,两组均给予常规静脉水化治疗,上肢绑血压计袖带,LIPC组充气压力至高于收缩压50 mmHg,对照组充气压力至舒张压水平,持续5 min,放气至0 mmHg,间隔5min后再次充气、放气,共4个循环.观察两组治疗前、后72 h血肌酐(SCr)、血清超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)的变化及RCIN的发生率.结果:造影后对照组SCr较LIPC组明显升高,T-SOD活性显著下降,MDA含量显著升高:SCr(185.8 ± 27.2)μmol/L vs.(172.6 ± 26.4)μmol/L,T-SOD(93.24 ± 15.69)U/L vs.(108.28 ± 16.35)U/L,MDA(6.98 ± 1.90)μmol/L vs.(6.01 ± 1.98)μmol/L.LIPC组RCIN的发生率较对照组明显降低10.9%(15/46) vs.32.6%(5/46).结论:在行血管造影检查前,给予LIPC能显著降低RCIN的发生;机制可能与抑制氧化应激有关.
作者：张成果 刊期： 2014年第02期
目的:利用磁共振数据集和三维重建技术构建肛门外括约肌数字化模型并探讨其解剖结构及模型意义.方法:选取2011年6月至2012年8月因各种妇科疾病在我院行盆腔MRI检查的患者12例,对其行高分辨轴位质子加权薄层扫描.将采集的Dicom 3.0原始数据集导入Mimics 10.01软件中行女性肛门外括约肌及其他盆腔器官、盆底肌肉的三维重建并配准融合.结果:成功重建出肛门外括约肌三维模型,可以进行任意角度旋转以便观察肛门外括约肌的形态及其组成部分.结论:利用MRI及三维重建技术重建出的肛门外括约肌模型可以辅助临床和解剖教学,评估相关肛门外括约肌重建手术,能进行生物力学研究.
作者：刘萍；陈若兰；郭传家；陈春林；彭程；黄璐 刊期： 2014年第02期
目的:研究人β-防御素2(HBD-2)与核因子-κB(NF-κB)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者胃黏膜中的表达情况,探讨HBD-2与NF-κB在胃MALT淋巴瘤中的作用和相互关系.方法:收集40例在根除治疗前H.pylori(+)且根除治疗后H.pylori为(-)的胃MALT淋巴瘤患者的胃黏膜组织作为病例组,同时收集36例H.pylori(-)的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜组织作为对照组,用免疫组化法检测HBD-2与NF-κB的表达情况.结果:HBD-2与NF-κB在H.pylori相关胃MALT淋巴瘤中的表达水平高于对照组(P ＜ 0.01);根除H.pylori治疗后,HBD-2与NF-κB表达水平降低(P ＜ 0.01);HBD-2与NF-κB呈现正相关.结论:HBD-2与NF-κB参与了 H.pylori相关胃MALT淋巴瘤的发病过程.
作者：翟浩宇；张志广；姜葵；李熳 刊期： 2014年第02期
目的:研究氧化应激诱导的髓核细胞凋亡中细胞内活性氧(ROS)及线粒体膜电位的变化.方法:原代培养大鼠髓核细胞,以不同浓度过氧化氢(H2O2)作用于髓核细胞制造氧化应激模型,CCK8法检测H2O2诱导髓核细胞损伤过程中的细胞存活率,Annexin V/PI流式细胞术检测细胞凋亡率,DCFH-DA荧光定量法检测ROS含量、JC-1染色检测线粒体膜电位.结果:CCK8法检测H2O2能够降低髓核细胞生存率并呈剂量相关性,流式细胞术检测发现随着H2O2浓度的升高细胞凋亡比例增多,细胞内ROS增加,线粒体膜电位下降.结论:ROS介导的线粒体膜电位下降参与氧化应激诱导的髓核细胞凋亡,ROS有望成为延缓椎间盘退变的治疗靶点.
作者：杨联军；朱立新；董为人；曹延林；王坤；黄汉清；荣子杰 刊期： 2014年第02期
目的:研究心理护理干预对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响.方法:将218例患者随机分为心理护理组和对照组,每组109例,对照组给予常规护理,心理护理组在常规护理基础上接受心理护理,3个月后比较两组患者治疗前后的焦虑抑郁状态、依从性和生存质量的变化.结果:心理护理干预组明显改善患者SAS和SDS评分、社会功能、心理功能、躯体功能、物质功能、生存质量和治疗依从性等方面.结论:心理护理干预对改善心衰患者焦虑抑郁状态、治疗依从性和生存质量有重要作用.
作者：项颖卿；罗萍；章国良 刊期： 2014年第02期
目的:探讨三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌的疗效价值.方法:入组56例原发性肝细胞癌患者,分为试验组(n ＝ 22)与对照组(n ＝ 34),试验组行三丙烯微球联合碘化油治疗方案,对照组行传统碘化油治疗方案,比较两组间疗效与出现各种不良反应的差异.结果:试验组与对照组在疗效上无统计学差异,试验组不良反应肝区重度疼痛与呕吐症状病例数试验组少于对照组,而发热病例数两组间无统计学差异,试验组不良反应持续时间短于对照组.结论:三丙烯微球联合碘化油治疗原发性肝细胞癌的疗效与传统碘化油治疗方案相当,但不良反应明显减轻,值得临床推广.
作者：陈燕浩；李家平；谭国胜；殷云志；张树桐；金朝林 刊期： 2014年第02期
目前老年急性髓系白血病(AML)的发病率逐渐增多,但是由于老年人体质较差,并发症较多,耐受力差,往往无法耐受标准剂量的化疗,老年AML的治疗存在较大的难度,另外,老年复杂染色体异常的发生率较高,对治疗的敏感性亦较低.本研究主要探索一种对治疗老年AML有效且能够较好的耐受的治疗方案.
作者：王德文；王卫；荣大为；李聪；段晓琳；于聪 刊期： 2014年第02期
目的:探讨术前和术后胰岛素治疗对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术患者红细胞糖代谢和脂质过氧化的影响.方法:60例拟行体外循环心脏瓣膜置换手术患者,随机分为常规治疗组(CT组)和胰岛素治疗组(IT组),每组30例.IT组术中和术后血糖水平在4.7 ～ 6.1 mmol/L.分别于麻醉诱导后、CPB前、CPB结束、手术结束、术后第1天、术后第2天时收集红细胞,检测磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR) 活性以及红细胞脂质过氧化物(ELPO)浓度和红细胞谷胱甘肽(EGSH)活性.结果:IT 组CPB开始后各时间点G-6PD、AR、ELPO水平明显低于对照组,PFK、ESOD活性在CPB开始后各时间点明显高于对照组(P ＜ 0.05),并显著缩短了患者的呼吸机辅助通气时间和ICU停留时间(P ＜ 0.05).结论:术中和术后胰岛素治疗可以明显改善红细胞糖代谢功能,提高红细胞的抗氧化能力,减轻细胞脂质过氧化损伤,缩短患者的呼吸机辅助通气时间和ICU停留时间.
作者：马亚飞；冯毅；贾可源；郭仲辉；魏利娟；陈小莉 刊期： 2014年第02期
目的:观察正常人外周血白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性改变与高糖环境培养时间的关系,探讨高糖对白细胞呼吸爆发功能的影响.方法:观察高浓度葡萄糖培养环境下不同时间点正常人外周血白细胞的G6PD活性变化,并通过检测白细胞ROS产量观察其呼吸爆发功能,研究高糖培养时间对白细胞呼吸爆发功能的影响.结果:与正常对照组相比,高糖组的G6PD活性及ROS产量随着培养时间延长出现明显减少(P ＜ 0.01),呼吸爆发功能明显受损.结论:随着培养时间的延长,高糖可明显降低白细胞G6PD活性,导致呼吸爆发功能障碍.这可能是糖尿病患者白细胞功能低下,抗感染能力降低的可能机制之一.
作者：曾慧妍；曹瑛；薛耀明 刊期： 2014年第02期
目的:探讨发作期哮喘患者血清hs-CRP、外周血EOS的变化及与肺功能的关系.方法:88例急性发作期哮喘患者根据病情严重程度分为轻、中、重及危重度4组,比较患者血清hs-CRP、EO#和EO%、肺功能的变化及其相关性.结果:发作期哮喘患者病情越重,血清hs-CRP、外周血EO#及EO%水平越高(P1 ＜ 0.05);FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF%pred、MEF50%pred及MEF25%pred随着病情的加重而逐渐下降(P1 ＜ 0.05);各指标在不同病情程度间的差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).Hs-CRP与EO#正相关,与MEF50%pred、MEF25%pred负相关(P ＜ 0.05).结论:发作期哮喘患者hs-CRP、EOS水平及肺功能检查结果与病情严重程度呈良好相关性,可作为评估哮喘病情变化的有效指标;发作期哮喘患者即使大气道功能正常,仍可能存在小气道病变,因此,在条件允许的情况下,有必要复查肺功能以监测哮喘病情变化.
作者：卢春容；酆孟洁；陈丹丹；黄莉；陈春婵；邱晨 刊期： 2014年第02期
精神分裂症可能是由于脑灰质结构异常而导致的一种功能障碍性疾病,其脑结构的改变主要表现为脑灰质体积减少.国内外文献关于精神分裂症患者各脑区灰质结构异常均有报道,然而很多研究所得到的灰质结构发生异常改变的脑区不统一.本文就近5年内使用磁共振成像方法对精神分裂症患者脑灰质结构的研究进行综述.
作者：方东；孙学进 刊期： 2014年第02期
目的:观察深低温对大鼠脊髓缺血再灌注的保护作用及对Caspase12表达的影响,初步探讨其可能的作用机制.方法:将45只SD大鼠随机分为3组:深低温18 ℃处理组(A组);常温手术对照组(B组);常温假手术组(C组).每组分为6 h、24 h、1周三个不同时间点取L2～L5段的脊髓,每个时间点5只大鼠,采用普通病理HE染色、Nissl染色、电镜从形态学上观察脊髓组织,免疫组化检测和RT-qPCR检测缺血再灌注后脊髓组织Caspase12蛋白和mRNA的表达变化.结果:组织形态学观察A、B组病理改变均较C组严重,且A组比B组轻,病理学累积评分A、C组明显低于B组(P ＜ 0.01);免疫组化检测和RT-qPCR检测结果分别显示,Caspase12蛋白和mRNA在A、B组各时间段均高于C组,且A组升高程度比B组低(P ＜ 0.05).结论:深低温对大鼠脊髓缺血再灌注有保护作用,并且可能通过抑制Caspase12的表达而发挥其保护作用.
作者：朱小兰；周正芳；任琼；朱平；郭惠明；富旗；范小平；陈寄梅；庄建；范瑞新 刊期： 2014年第02期
目的:探讨恶性胸腹水中细胞因子的表达及其与甘露聚糖肽治疗疗效的相关性.方法:具有恶性胸腹水的肿瘤患者,经胸腹腔注射甘露聚糖肽,并于给药前及给药后24 h收集胸腹水标本,分别采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)和Real-Time PCR检测治疗前后细胞因子在恶性胸腹水上清的分泌水平及单个核细胞的基因表达,分析并比较有效组和无效组细胞因子表达的差异.结果:有效组患者胸腹水上清及单个核细胞IL-10的表达较治疗前皆升高(n ＝ 13,P ＜ 0.05),IL-12、TNF-α、TGF-β及INF-β的表达较治疗前无明显变化(n ＝ 13,P ＞ 0.05).而在无效组中上述细胞因子在上清的分泌及单个核细胞的基因表达变化皆无统计学意义(n ＝ 8,P ＞ 0.05).结论:IL-10在恶性胸腹水中起着重要的免疫调节作用,甘露聚糖肽可通过提高胸腹水中IL-10的水平以达到控制恶性胸腹水的疗效.IL-10可作为治疗恶性胸腹水的免疫调节佐剂.
作者：孙艳燕；张毅；王菲；李朋朋；王丽萍 刊期： 2014年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
