张科；李淑英；侯灵彤；赵莹；张云茹；王玉娇
目的:研究人β-防御素2(HBD-2)与核因子-κB(NF-κB)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者胃黏膜中的表达情况,探讨HBD-2与NF-κB在胃MALT淋巴瘤中的作用和相互关系.方法:收集40例在根除治疗前H.pylori(+)且根除治疗后H.pylori为(-)的胃MALT淋巴瘤患者的胃黏膜组织作为病例组,同时收集36例H.pylori(-)的慢性浅表性胃炎患者胃黏膜组织作为对照组,用免疫组化法检测HBD-2与NF-κB的表达情况.结果:HBD-2与NF-κB在H.pylori相关胃MALT淋巴瘤中的表达水平高于对照组(P ＜ 0.01);根除H.pylori治疗后,HBD-2与NF-κB表达水平降低(P ＜ 0.01);HBD-2与NF-κB呈现正相关.结论:HBD-2与NF-κB参与了 H.pylori相关胃MALT淋巴瘤的发病过程.
作者：翟浩宇；张志广；姜葵；李熳 刊期： 2014年第02期
目的:观察应用可视喉镜和传统直接喉镜对经口明视气管插管全麻的老年高血压病患者血流动力学的影响.方法:择期经口气管插管全身麻醉合并高血压病老年手术患者50例,术前服用同类抗高血压药物.随机分为可视喉镜(A)组(n ＝ 25)和传统直接喉镜(B)组(n ＝ 25).记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1),气管插管时(T2),气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)和5 min(T5)等6个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).结果:两组平均气管插管操作时间A组和B组[(51 ± 10)s vs (53 ± 8)s]比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但B组5例需轻压环状软骨以改善声门显露.气管插管后(T3 ～ T5)两组的BP和HR均比T1升高,而且T2 ～ T5 B组的BP、HR显著高于A组(P ＜ 0.05).结论:可视喉镜用于全麻诱导气管插管对老年高血压病患者循环系统的影响更小,降低心脑血管意外等严重并发症发生,是此类患者全麻诱导插管的理想麻醉器械选择之一.
作者：史艳燕；鲍磊；赵彬；彭晓红；张传汉；吴明富 刊期： 2014年第02期
目的:观察正常人外周血白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性改变与高糖环境培养时间的关系,探讨高糖对白细胞呼吸爆发功能的影响.方法:观察高浓度葡萄糖培养环境下不同时间点正常人外周血白细胞的G6PD活性变化,并通过检测白细胞ROS产量观察其呼吸爆发功能,研究高糖培养时间对白细胞呼吸爆发功能的影响.结果:与正常对照组相比,高糖组的G6PD活性及ROS产量随着培养时间延长出现明显减少(P ＜ 0.01),呼吸爆发功能明显受损.结论:随着培养时间的延长,高糖可明显降低白细胞G6PD活性,导致呼吸爆发功能障碍.这可能是糖尿病患者白细胞功能低下,抗感染能力降低的可能机制之一.
作者：曾慧妍；曹瑛；薛耀明 刊期： 2014年第02期
作为进化中保守的信号通路,Hedgehog(Hh)信号通路在控制细胞增殖、调节不同类型细胞分化及保持成体干细胞的自稳态中起着重要作用,而且越来越多证据表明,该通路的异常激活将导致人类许多疾病发生,包括癌症.因此,对Hh信号通路的研究变得极其重要.通过研究可以帮助我们认识肿瘤等疾病的发生机制.近研究发现磷酸化作用参与了从Smoothed至GLi的每一步信号转导过程.本文将对磷酸化修饰所参与的Hh信号调控作用及Hh信号通路成分所呈现新的生物学功能予以综述.
作者：殷和文；龙颖颖；段凤英 刊期： 2014年第02期
目的:建立PICC风险评估框架,规范PICC置管与维护工作流程,积极防范PICC 非计划性拔管.方法:选择2012年3-9月在我院行PICC置管50例患者设为对照组,将2012年10月至2013年4月的PICC置管50例患者设为改进组,应用FMEA管理模式对PICC非计划性拔管的影响因素进行分析和风险评估,确定5项潜在失效模式及高风险因子,制定改进方案并追踪整改效果,对两组患者PICC非计划性拔管发生率及风险优先值(RPN)进行比较.结果:实施FMEA后PICC非计划性拔管发生率由16%下降至2%,改进组5项潜在失效模式的RPN均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:将FMEA应用于PICC风险管理,前瞻性地查找出PICC置管与维护流程上的不足,制定并采取防范措施,能有效降低PICC非计划性拔管发生.
作者：韦燕萍；高铭云；刘柳芳；黄小珍 刊期： 2014年第02期
目的:评价腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床效果.方法:将36例中盆腔脏器脱垂为主的患者采用盆腔器官脱垂定量分类法(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q) 进行分度,Ⅲ度及以上者完全随机分为A、B两组,A组17例行腹腔镜阴道骶骨固定术,B组19例行经腹阴道骶骨固定术,统计并分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛门通气时间、术后住院时间、留置尿管时间及手术并发症等指标.结果:A组的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间均低于B组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05),术中出血量、术后肛门排气时间均少于B组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组术后阴道弹性良好,性生活满意度无明显差异,A组无复发病例.结论:腔镜阴道骶骨固定术安全、可靠、并发症少,近期疗效肯定,值得推广.
作者：吕净上；王慧芬；付秀虹 刊期： 2014年第02期
目的:探讨输卵管积水性不孕与沙眼衣原体(CT)感染及甘露糖结合凝集素(MBL)基因第一外显子54位密码子和启动子序列多态性的相关性.方法:用ELISA法测定血清CT抗体.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术和序列特异性引物PCR技术分析输卵管积水性不孕病例组即研究组(n ＝ 131) 和正常非不孕症妇女即对照组(n ＝ 103)MBL第一外显子54位密码子及启动子区-550的H/L和-221的X/Y多态性.结果:研究组CT-IgG阳性率明显高于对照组(0.427 vs.0.087,P ＝ 0.000).研究组野生型纯合子G/G基因型低于对照组(0.565 vs.0.699,P ＝ 0.035),杂合子G/A基因型高于对照组(0.382 vs.0.243,P ＝ 0.024),等位基因A频率高于对照组(0.244 vs.0.180,P ＝ 0.091).研究组启动子基因型HY/LX高于对照组(0.229 vs.0.107,P ＝ 0.015),启动子单倍型 LX高于对照组(0.240 vs.0.165,P ＝ 0.046).结论:输卵管炎症性损伤与既往CT感染相关;野生型纯合子G/G可能对输卵管炎症性损伤有保护作用,杂合子G/A及启动子基因型HY/LX可能易导致输卵管炎症性损伤;启动子等位基因LX可能是输卵管炎症性损伤的易感基因.
作者：钱丽；吕蓓；张金伟；徐娜 刊期： 2014年第02期
难治性青光眼是一种特殊类型的青光眼,常规治疗很难有效,目前临床多采用青光眼引流阀植入术治疗,但也有较多的并发症.现回顾性分析我院2009年以来新型Ahmed FP7/FP8青光眼引流阀植入术的疗效及其并发症,现报告如下.
作者：王志学；戴冬姝；王文英 刊期： 2014年第02期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素.方法:分析2006年6月至2011年6月在本院进行围产保健及分娩的300例GDM孕妇于产后8周、3个月、6个月及1年行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)检查的临床资料,根据糖代谢转归情况分为糖代谢正常组和异常组,并对产后糖代谢的影响因素进行分析.结果:GDM孕妇产后8周、3个月、6个月及1年糖代谢异常的发生率分别为34.3%、30.6%、25.0%、17.7%.异常组GDM诊断的孕周、胰岛素治疗的孕周均早于正常组;50 g葡萄糖负荷试验(GCT)血糖、空腹血糖(FPG)、OGTT 2h血糖、孕前及产后体质量指数(BMI)、产后血脂均高于正常组(P ＜ 0.01).结论:GDM诊断孕周早、GCT血糖、空腹血糖、OGTT 2h血糖水平高、孕前及产后高BMI、产后高血脂以及使用胰岛素机会多均为产后糖代谢异常的高危因素.
作者：赵敏琦；周玮；刘世芬 刊期： 2014年第02期
目的:对比性研究全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)和超声(US)在乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析在广西南宁市邕宁区人民医院收治的160例乳腺肿物患者的资料,所有病例均接受FFDM、US检查和手术病理检查.应用Medcalc软件对影像资料进行ROC 曲线分析,比较FFDM和US诊断乳腺癌的准确性.结果:160例患者中,乳腺癌64例,浸润性导管癌48例,浸润性小叶癌9例,导管内癌4例,炎性乳癌2例,印戒细胞癌1例.FFDM检出肿块131例,发现钙化37例,同侧腋下淋巴结肿大23例;US检出肿块129例,发现钙化35例,同侧腋下淋巴结肿大58例.ROC曲线分析FFDM曲线下面积(AUC)是0.924,US的AUC是0.897,在诊断乳腺癌的准确性上,两者差别有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:US是筛查乳腺癌的首选检查方法,FFDM在诊断乳腺癌上比US有更高的敏感性,能更多地显示乳腺癌病灶的特征,二者结合应用可以提高乳腺癌的诊断正确率.
作者：曾玉金；雷练昌 刊期： 2014年第02期
目的:探讨宫颈脱落细胞中人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)16型整合状态及病毒载量在宫颈病变中的意义.方法:应用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)及实时定量PCR扩增,检测HPV16 E2、E6及人看家基因β-actin的拷贝数,分析HPV16病毒载量和整合状态与宫颈病变的关系.结果:428例标本中,检测到27例HPV16阳性,其病毒载量介于2.8 ～ 118.9拷贝/细胞;其中4例(14.8%)E2/E6 比率＞ 1,为纯游离型;6例(22.2%)E2/E6比率＝ 0,为纯整合型;17例(63.0%)E2/E6比率＞ 0而＜1,为整合与游离的混合型;并且随病变程度加重,游离型比例逐渐降低,整合型(游离 + 整合)比例逐渐升高.结论:HPV16整合入宿主基因组在部分宫颈上皮病变中已经存在;检测HPV16 E2、E6及其比值,可以作为宫颈病变早期筛查的一种手段,以便及早发现宫颈病变的高危患者.
作者：张科；李淑英；侯灵彤；赵莹；张云茹；王玉娇 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限为不完全可逆,呈进行性发展.在发病过程中,气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变,中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程.目前研究发现IL-8、TNF-α等炎症介质也参与其中,对疾病发展起促进作用[1].为观察COPD患者吸入糖皮质激素后对炎症介质IL-8、TNF-α的作用,探讨其发生作用机制,选择84例COPD的患者,给予糖皮质激素治疗,观察炎症介质前后变化.
作者：余桂东 刊期： 2014年第02期
目的:分析IL-17 G197A多态性与我国广东地区胃癌遗传易感性的关系,以及IL-17蛋白在胃癌组织中的表达.方法:采用PCR-RFLP法分析1 010例胃癌患者及800例健康对照IL-17 197位点多态性;用Kaplan-Meier生存曲线分析各基因型对患者预后的影响.采用免疫组化法研究54例胃癌患者肿瘤组织和16例非癌胃黏膜组织中IL-17蛋白的表达情况.结果:与野生型GG基因型相比,IL-17 197 AG 及AA 基因型对胃癌发病风险无显著影响,P值分别为0.098及0.436.IL-17 G197A不同基因型患者之间生存率差异无显著性(P ＝ 0.130).而免疫组化结果则显示IL-17在肿瘤组织中表达显著高于对照的非癌胃黏膜组织(Z ＝ -2.693,P ＝ 0.007).结论:IL-17 G197A多态性与胃癌易感性无关,亦不是影响胃癌患者预后的危险因素,但其蛋白表达水平在胃癌组织中显著提高,提示其可能与胃癌发病有关.
作者：吴小琴；曾志荣；许丽霞；于君；曹清华；薛玲；郝元涛；陈旻湖；胡品津 刊期： 2014年第02期
患者女,45岁,因发现右手食指肿物2年入院.患者为农村妇女,常年田间劳作.患者家族无类似病例.查体:右手食指中节掌侧近指间关节处有一肿物,呈椭圆形,大小约1.5 cm × 1.0 cm,皮肤无红肿,浅静脉无怒张,局部皮温不高,表皮角质触诊稍硬,无波动感或囊性感,压痛(+),皮肤感觉正常.X线片示骨质未见异常.完善术前检查,在指根神经阻滞麻醉下行右食指肿物切除术,将瘤体连同屈肌腱鞘一并完整切除.术中见瘤体呈梨白色,大小约1.2 cm × 0.8 cm × 0.5 cm,质硬,与周围组织黏连.切除肿物送病理检查,病理回报为腱鞘纤维瘤.术后手指屈伸功能良好.随访10个月肿物无复发或转移,食指无压痛,皮肤感觉正常.
作者：宾永焰；田乃宜；郭义城 刊期： 2014年第02期
目前老年急性髓系白血病(AML)的发病率逐渐增多,但是由于老年人体质较差,并发症较多,耐受力差,往往无法耐受标准剂量的化疗,老年AML的治疗存在较大的难度,另外,老年复杂染色体异常的发生率较高,对治疗的敏感性亦较低.本研究主要探索一种对治疗老年AML有效且能够较好的耐受的治疗方案.
作者：王德文；王卫；荣大为；李聪；段晓琳；于聪 刊期： 2014年第02期
目的:探讨非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者体内维生素D的代谢状况及与甲状旁腺激素(PTH)代谢的相互关系.方法:收集非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者62例为研究组(包括肝硬化与非肝硬化者),26例健康体检者为对照组,分别采用ELISA法与ECLIA法检测血清25-OH-VitD3和PTH水平.结果:研究组血清25-OH-VitD3的水平低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).非肝硬化组25-OH-VitD3的浓度较肝硬化组高(P < 0.05).研究组符合继发性甲旁亢患者8例(12.9%).线性回归分析显示25-OH-VitD3浓度与总胆红素呈负相关;与白蛋白、胆碱酯酶呈正相关.结论:非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者中普遍存在维生素D的不足,其程度与肝功能分级相平行;血清PTH的浓度与维生素D的浓度及肝脏疾病严重程度无明显相关性.
作者：刘媛媛；陆卫平；严小勇；赵建妹 刊期： 2014年第02期
目的:观察深低温对大鼠脊髓缺血再灌注的保护作用及对Caspase12表达的影响,初步探讨其可能的作用机制.方法:将45只SD大鼠随机分为3组:深低温18 ℃处理组(A组);常温手术对照组(B组);常温假手术组(C组).每组分为6 h、24 h、1周三个不同时间点取L2～L5段的脊髓,每个时间点5只大鼠,采用普通病理HE染色、Nissl染色、电镜从形态学上观察脊髓组织,免疫组化检测和RT-qPCR检测缺血再灌注后脊髓组织Caspase12蛋白和mRNA的表达变化.结果:组织形态学观察A、B组病理改变均较C组严重,且A组比B组轻,病理学累积评分A、C组明显低于B组(P ＜ 0.01);免疫组化检测和RT-qPCR检测结果分别显示,Caspase12蛋白和mRNA在A、B组各时间段均高于C组,且A组升高程度比B组低(P ＜ 0.05).结论:深低温对大鼠脊髓缺血再灌注有保护作用,并且可能通过抑制Caspase12的表达而发挥其保护作用.
作者：朱小兰；周正芳；任琼；朱平；郭惠明；富旗；范小平；陈寄梅；庄建；范瑞新 刊期： 2014年第02期
目的:探讨一种改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾分析2008年8月至2012年6月本院收治的33例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者.其中,18例应用改良双Endobutton钢板技术,15例应用锁骨钩钢板治疗.对两组患者各项指标进行比较,从而探讨改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.结果:术后均随访6 ～ 18个月,平均11.9个月.改良双Endobutton钢板组的切口长度、总住院时间及肩部疼痛VAS评分低于锁骨钩钢板组(P ＜ 0.01);肩关节外展角度及Constant评分更好(P ＜ 0.05);但手术时间较长(P ＝ 0.002).两组治疗总费用相当.术后患侧的喙锁间距与健侧比较,两组差异均无统计学意义.改良双Endobutton钢板组发生术后喙突骨折伴肩锁关节再脱位1例,锁骨钩钢板组发生钢板取出后肩锁关节半脱位1例.结论:改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效较锁骨钩钢板好,并发症发生率相当,值得推广.
作者：王斌；高益；沈鹏飞；徐建达；赵洪；蒋涛；瞿玉兴 刊期： 2014年第02期
目的:研究MI-3DVS数字医学软件在腹部外科手术中的应用.方法:通过多层螺旋CT采集胰管结石患者的扫描数据,通过自适应区域生长法对CT序列图像进行程序分割和提取,再利用自行开发的MI-3DVS数字医学软件对分割后的图像数据进行三维重建,然后利用FreeForm Modeling System和PHANTOM软件进行胰管结石的可视化仿真手术.结果:MI-3DVS数字医学软件对腹部脏器和管道的三维重建处理效果好,图像结构清晰,可真实再现腹部脏器的三维结构和病变的解剖学位置,通过Freeform Modeling System和PHANTOM可以进行和实际手术过程一样的胰管结石手术.结论:MI-3DVS数字医学软件应用于腹部脏器的三维重建和可视化仿真手术有很好的效果,可以指导对胰腺等腹部脏器的个体化手术方案制定、术前风险评估.
作者：李少杰；郑俊；刘宇斌 刊期： 2014年第02期
目的:比较鼻内糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和第2代口服抗组胺药对儿童变应性鼻炎(AR)症状评分和生活质量评分的改善作用,探讨鼻炎的个体化药物治疗方案.方法:将186例年龄6 ～ 14岁的中、重度持续性AR患儿,随机分入布地奈德(BUD)组、孟鲁司特(MON)组和氯雷他定(LORA)组.BUD组使用布地奈德鼻喷剂256 μg/d,MON组每晚口服孟鲁司特5 mg,LORA组每日口服氯雷他定片5 mg或10 mg.进行鼻炎症状评分和鼻结膜炎生命质量问卷(RQLQ)评分,评分越低症状越轻.结果:治疗4周,三组比较鼻炎症状总评分在BUD组低(F ＝ 2.977,P ＜ 0.05).鼻塞症状评分BUD组改善显著(χ2 ＝ 6.488,P ＜ 0.01),而MON组鼻塞评分亦显著低于LORA组(P ＜ 0.01).流涕和喷嚏评分在LORA组和BUD组改善明显,三组比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.176和5.806,P ＜ 0.01).咽痒评分在MON组和BUD组显著低于LORA组(P ＜ 0.01).同时BUD组RQLQ总分和RQLQ鼻部症状评分显著低于其他两组(P ＜ 0.05).MON组眼痒症状评分和RQLQ眼部症状评分,数值上均低于其他两组,但差异均未达显著界值(P ＞ 0.05).结论:布地奈德对鼻炎的总体症状和鼻塞改善更具优势;氯雷他定对喷嚏和流涕效果突出,但对鼻塞效果差;而孟鲁司特对咽痒和鼻塞的效果优于氯雷他定,对眼部症状亦有一定的优势.
作者：孙丽红；陈爱欢；秦旭；江梅；曾莉君；黄顺开；周方略；钟南山 刊期： 2014年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
