喻皇飞；冯吉梅；方宁；赵玉洁；余丽梅
目的：研究中心体扩增激酶STK15和微小染色体维持蛋白5（MCM5）在胃癌组织、癌旁正常胃组织及不典型增生胃组织中的表达水平，旨在探讨二者在胃癌发生中的作用及相关机制。方法：采用Real-time荧光定量PCR技术对胃组织中STK15和MCM5的mRNA表达水平进行检测。采用SPSS统计软件对二者表达进行方差分析、pearson检验对二者表达的关联性进行分析。结果：STK15在胃癌组织的表达量为1．326±0．072，在癌旁正常胃组织为0．655±0．053，不典型增生胃组织为0．703±0．072，除癌旁正常组织与不典型增生组织中表达无差异（P＞0．05）外，其余各组两两比较差异均有显著性（P＜0．01）。MCM5在胃癌组织的表达量为0．864±0．038，正常组织为0．553±0．048，不典型增生组织为0．796±0．055，各组两两比较差异均存在显著性（P＜0．01）。在胃组织中STK15和MCM5表达呈正相关（r＝0．744，P＜0．01）。结论：中心体扩增和微小染色体的维持是细胞癌变过程的重要事件，MCM5能很好反映细胞的增殖状态，中心体的异常扩增是细胞恶性克隆的关键环节，二者联合检测有助于胃癌的早期诊断和评估侵袭能力。
作者：高峻；杨勇；陈霖；杨宏新 刊期： 2014年第09期
目的：探讨以多平面重建为主的CT综合后处理，是否有利于鼻颅底病变的观察。方法：鼻内镜下鼻颅底手术的患者26例，共34组CT图像，由1名耳鼻喉科医师观察PACS终端原始图像、OsiriX软件MPR处理的图像及多技术综合处理的图像，并从病变轮廓、病变与周围组织关系方面对图像进行评分，采用秩和检验统计。结果：采用MPR处理后，在病变轮廓、病变与骨质关系方面评分高于PACS终端上的图像，在观察血管和神经方面无明显优势；多技术综合处理进一步提高了部分病例的观察评分。结论：以多平面重建为主的CT综合后处理，有助于准确评估鼻颅底病变，明确周围毗邻。
作者：王瑾瑜；谢民强；万良财；张涛；许熠铭；陈婧；舒繁 刊期： 2014年第09期
目的：观察老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形术围手术期并发症。方法：回顾性分析我科49例老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形手术围手术期中风、心肌梗死、死亡情况。结果：49例患者，其中80岁以上21例，70～80岁28例。共植入支架66枚，其中颅外支架共55枚，包括锁骨下动脉2枚，无名动脉1枚，椎动脉开口23枚，颈内动脉C1段29枚；颅内支架共11枚，包括大脑中动脉M1段5枚，颈内动脉C3段2枚，椎动脉V3～V4段2枚，小脑后下动脉1枚，基底动脉1枚。技术成功率100％。围手术期并发症：2例患者术后第2天出现脑卒中，均为颈内动脉开口支架植入者，其中1例经治疗完全恢复，1例遗留右侧肢体无力，搀扶下可缓慢行走。术后30 d所有患者均未发生短暂性脑缺血发作、心肌梗死，无手术患者死亡。结论：支架成形术治疗老年症状性脑血管狭窄技术可行，围手术期并发症发生率低，可作为该类患者预防中风的选择，值得进一步研究观察。
作者：段金海；徐书雯；莫建伟；肖豪；向绍通 刊期： 2014年第09期
脑动脉瘤弹簧圈栓塞术在我院已开展多年；此手术要求麻醉深浅适宜，过深低血压影响脑灌注，过浅术中体动呛咳影响手术操作或加重病情。本研究观察并探讨SLIPA喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉时，其对心血管应激反应的影响。
作者：翟金林；王丽丽；范俊东；王思明；姜长林 刊期： 2014年第09期
近年来，导管溶栓（catheter directed thrombolysis， CDT）已成为急性期下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis， DVT）治疗的首选方法，研究证明CDT可以显著提高血栓溶解效率，降低血栓后综合征（post thrombotic syndrome， PTS）的发生，提高该类患者的中远期生活质量［1］。 CDT的常用置管途径有：经腘静脉、大隐静脉、对侧股静脉及小隐静脉途径等。本中心自2010年3月至2013年3月采用经小隐静脉入路CDT治疗下肢DVT患者35例，疗效满意，现报告如下。
作者：陈兆雷；张喜成；潘广锐 刊期： 2014年第09期
经世界卫生组织（World Health Organization， WHO）西太平洋地区医学索引（The Western Pacific Region Index Medicus， WPRIM）中国生物医学期刊评审委员会评审，并经WHO西太平洋地区期刊评审委员会审核，《实用医学杂志》获准加入WPRIM，为2013年度被遴选进入该索引的41种中国生物医学期刊之一。
作者： 刊期： 2014年第09期
增生性筋膜炎（proliferative fasciitis， PF）是发生于皮下深部组织、体积小、存在分带状结构以及细胞疏松生长的一种良性假肉瘤样病变，临床少见。本文通过收集我院2008-2012年诊断PF病例5例，对其进行临床表现、大体特征观察免疫组化检测及随访观察，结合文献分析其病理特点、诊断与鉴别诊断，以此提高对本病的诊断及治疗。
作者：代海平；李化敏；代海兵；姚慧欣 刊期： 2014年第09期
目的：观察特异性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5）伐地那非对人羊膜间充质干细胞（hAMSCs）生物学特性的影响。方法：分离培养hAMSCs，以终浓度为10μmol/L伐地那非预处理hAMSCs，观察伐地那非处理hAMSCs组（Vard-hAMSCs）生长形态，采用流式细胞术分析比较hAMSCs细胞免疫表型、增殖能力及抗氧化损伤能力；免疫双荧光染色计数阳性表达细胞数，计算hAMSCs向神经细胞诱导分化百分率。结果：（1）流式细胞术结果显示，hAMSCs、Vard-hAMSCs均阳性表达CD90、CD105、CD73，不表达CD45、CD34、CD19、CD11b及HLA-DR；Vard-hAMSCs组细胞S期细胞比率及增殖指数为（0．57±0．40）％和（2．20±1．60）％，与hAMSCs组[分别是（0．62±1．33）％，（1．90±1．40）％]比较，无统计学差异（P ＞0．05）；（2）Annexin V/PI双染色结果显示，经250μmol/L H2O2作用4 h后，Vard-hAMSCs组细胞凋亡率为（7．67±0．82）％，明显低于hAMSCs组（18．72±2．92）％和特异性Vardenafil阻断剂组（15．90±1．69）％（均P ＜0．05）；（3）免疫双荧光染色结果显示，在相同诱导条件下，Vard-hAMSCs组细胞MAP-2及GFAP阳性细胞百分率分别是（49．8±6．42）％和（55．2±6．10）％，均高于hAMSCs组[分别为（29±3．94）％，（32．2±3．03）％，P＜0．05]。结论：伐地那非处理一定时间可明显提高hAMSCs抗氧化损伤效应和hAMSCs向神经细胞分化的能力，但短时间内不明显影响hAMSCs生长形态、增殖能力和免疫表型。提示伐地那非处理可能作为hAMSCs移植治疗神经系统疾病的优选预处理方案。
作者：喻皇飞；冯吉梅；方宁；赵玉洁；余丽梅 刊期： 2014年第09期
目的：观察经皮室间隔隧道化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病患者短期的生存质量及影响因素。方法：采用SF-36健康状况量表对28例行室间隔隧道化学消融术治疗的肥厚梗阻型心肌病患者，进行术前及术后3个月生存质量评价。结果：经皮室间隔隧道化学消融术治疗后3个月的生存质量在各个维度较术前均明显改善，差异有显著性（P＜0．01）。多元线性回归分析表明对生存质量有影响的因素有性格、合并其他疾病、6 min步行试验。结论：经皮室间隔隧道化学消融术治疗能改善肥厚梗阻型心肌病的短期生存质量，术后及时心理疏导和康复指导能切实地提高术后的生存质量。
作者：王贺；关怀敏；解金红；陈玉善；罗明华；柴爽爽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨抑制线粒体通透性转换孔的开放对神经干细胞的保护作用。方法：实验设有对照组、条件培养液对照组、Aβ1-42作用组和CsA预处理组。液相芯片技术检测炎性因子的表达，流式细胞术检测神经干细胞的凋亡率，Western blot检测神经干细胞活性caspase-3蛋白的表达。结果：Aβ1-42作用小胶质细胞96 h后， IL-6和TNF-α分别为对照组的7．92和1．22倍。在炎性介质的作用下，神经干细胞凋亡率达到41．17％，与对照组比较差异有显著性（P＜0．001），而抑制线粒体通透性转换孔开放后，凋亡率明显降低，同时caspase-3的激活也显著性被抑制。结论：抑制线粒体通透性转换孔的开放可显著性降低神经干细胞的凋亡率，极大地削弱了炎症对神经干细胞造成的凋亡效应，提示抑制线粒体通透性转换孔的开放对神经干细胞具有保护作用。
作者：陈庆状；朱宁；林继宗；王艳；王克万；王勇 刊期： 2014年第09期
外科发展使手术预后得到了改善，以腹腔镜微创手术为例，使择期结直肠癌切除术后30 d死亡率从3．4％降低到1．7％，术后并发症也从14．8％降低到12．4％［1］。但2012年一份欧洲498家医院的调查发现，非心脏手术后7 d死亡率为4％，明显高于预期［2］。高危患者的预后改善更不理想，透析治疗的肾病患者结直肠癌术后死亡率高达22．1％，并发症发生率达52．1％，80岁以上高龄患者术后死亡率为14．4％，总体并发症发生率为48．8％。因此，2013年有评论指出［3］，重大手术后并发症和死亡率仍高得不成比例，其原因固然与术前疾病、患者年龄及手术种类有关，也与手术期生理扰乱有关。有鉴于此，英国有关部门近期提出要求麻醉医师参与研究制定老年或重症手术治疗计划及预后观测［4］。上述提示，改善预后仍是当今外科领域重要目标之一，麻醉医生除关注疼痛及提供快捷舒适安全的麻醉外，还须关注患者的预后。而近年来有关麻醉与预后的话题一直在热议，诸如麻醉中低血压、麻醉药物及深度麻醉对预后的影响等，明晰这些问题无疑有助于提高麻醉质量和改善患者的预后。
作者：招伟贤 刊期： 2014年第09期
患儿男，12岁。因“发现心率慢6年，晕厥1次”于2013年3月7日入院。6年前在我院诊断为病态窦房结综合征，当时家属拒绝起搏治疗。3年前患儿有晕厥1次伴头晕，无气促、无发绀、无心悸、无胸闷、无头痛、无抽搐。持续约4 min后自行缓解，平时活动耐量无明显下降。本次入院体检：生命体征：T 36．7℃，P 48次／min，R 20次／min， Bp 111／63 mmHg；体质量38 kg，身高144 cm。神清，呼吸不促，唇红，咽无充血。颈软，双肺呼气音清，未及干湿啰音。心律不齐，心率慢48次／min，腹软，肝脾肋下未及。2013年3月3日外院动态心电图提示：频发窦性停搏，长RR间期达8 s，心率慢20次／min，平均心率46次／min。诊断为病态窦房结综合征。入院后床边心电图提示：心动过缓，窦房传导阻滞。考虑患儿窦性停搏时间长达8 s，有猝死风险。
作者：陈晶；曾国洪；曾少颖 刊期： 2014年第09期
目的：研究中介体19（Med19）对人乳腺癌MCF-7细胞侵袭及迁移的影响。方法：用慢病毒介导的Med19小分子干扰RNA（siRNA）感染人乳腺癌细胞MCF-7（KD组），并设置空载体转染组（NC组）、空白对照组（CON组）。荧光显微镜下观察细胞感染效率，利用RT-PCR和Western blot检测Med19蛋白表达，用划痕实验和transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力。结果：荧光显微镜下观察细胞感染慢病毒效率达90％以上。与NC组及CON组细胞相比，KD组Med19 mRNA表达水平下降了72．3％、72．1％，Med19蛋白表达水平下降了85．4％、85．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。分别在0、6、12、24 h比较迁移的距离，KD组细胞随着时间的延长，较CON组、NC组迁移能力显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；KD组、NC组、CON组MCF-7细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数分别为23．8±4．32、43．4±3．65、45．8±5．81，KD组较CON组、NC组细胞的侵袭能力显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。NC组与CON组相比，细胞迁移和侵袭能力差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：Med19基因沉默抑制细胞的迁移及侵袭能力，从而抑制乳腺癌的恶性生物学行为。
作者：王晓艳；郭子健；吴小红；李莉华 刊期： 2014年第09期
液体治疗是围术期治疗的基础措施之一，由于其在围术期患者，特别是危重患者中的普遍性和重要性，液体治疗受到了临床相关科室医生们的高度重视。本文就围术期患者容量反应性评估的必要性、方法及其局限性、对预后的影响作一综述。
作者：李楠；王东信 刊期： 2014年第09期
目的：探讨18F-FDG PET/CT双时相显像诊断膀胱癌术后复发和转移灶的应用价值。方法：膀胱癌术后患者84例，其中临床可疑膀胱癌复发者16例，可疑转移者24例，无临床症状者44例。18F-FDG PET/CT检查时间为术后0．5～240个月，中位时间11．5个月。所有患者18F-FDG PET/CT常规全身显像后，口服40 mg呋塞米并多饮水，多次排尿，服呋塞米后约2 h憋尿充盈膀胱，再进行18F-FDG PET/CT盆腔延迟显像。膀胱癌复发病灶和转移灶的确诊，依据病理组织学检查结果或6个月以上的病例随访结果。结果：18F-FDG PET/CT显像诊断膀胱癌复发病灶的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．7％（22/24）、95．0％（57/60）、94．0％（79/84）、88．0％（22/25）、96．6％（57/59）；诊断膀胱癌转移病灶的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．0％（27/30）、96．3％（52/54）、94．0％（79/84）、93．1％（27/29）、94．5％（52/55）。结论：18F-FDG PET/CT双时相显像可以灵敏地检出膀胱癌术后的复发和转移灶，对膀胱癌术后随访及再分期具有重要的临床应用价值。
作者：李洪生；吴湖炳；王巧愚；韩彦江；王全师 刊期： 2014年第09期
目的：对农牧区高血压患者实施A、B两种降压模式干预，比较其干预效果，以期探索出一套农牧区高血压防治的有效模式。方法：入选新疆农牧区高血压患者1445例，采用患者自愿选择的方式分别进入A、B两种降压模式治疗。随访和记录两种模式干预患者在降压治疗过程中血压、心率、血脂、血糖等指标的变化和心脑血管事件及不良事件的发生情况，比较A、B两种降压模式实施效果。结果：（1）87．07％的患者选择了A降压模式治疗（A组），仅12．93％的患者选择了B降压治疗模式（B组）。（2）A、B组患者的血压控制率分别为70．71％、68．75％，组间差异无统计学意义。（3）降压治疗第12个月，A、B组患者的收缩压平均降低幅度分别为（19．09±20．33）、（14．14±17．85）mmHg，组间差异具有统计学意义；舒张压平均降低幅度分别为（11．17±13．23）、（8．17±11．17）mmHg，组间差异无统计学意义。结论：A降压模式能够有效地控制新疆农牧区高血压患者血压水平。
作者：李南方；周玲；洪静；祖菲亚；张德莲；王红梅；姚晓光；王磊 刊期： 2014年第09期
目的：对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行持续气道正压通气治疗（CPAP）和手术治疗，对比分析两种治疗方法的疗效。方法：按照治疗方法不同将70例OSAHS患者分为观察组和对照组，观察组行CPAP治疗，对照组行手术治疗；治疗1个月后测量两组患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（LSaO2）、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）值、凝血系统相应指标及血小板计数。结果：观察组的AHI和LSaO2低于对照组，ESS量表值高于对照组，但两组间无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，凝血因子的变化情况中，对照组各个指标均升高，唯血浆凝血因子Ⅱ活性的变化具有显著统计学差异（P＜0．05）；治疗后观察组中的凝血因子Ⅱ和凝血因子Ⅷ均显著低于对照组（P＜0．05）；对照组中的血小板数量治疗后明显上升（P＜0．05），而观察组中则显著降低（P＜0．05）。结论：CPAP和手术治疗OSAHS均能达到较好的治疗效果，CPAP治疗手段能更有效地改善凝血系统及降低并发症的风险。
作者：孙睿 刊期： 2014年第09期
《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：评价小剂量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于伴肾功能不全的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法：78例伴有轻中度肾功能不全且接受急诊PCI的ASTEMI患者按照替罗非班使用剂量分为小剂量组（n＝40）和常规剂量组（n＝38），所有患者在常规使用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板的基础上，术中及术后两组分别使用小剂量替罗非班[负荷量5μg/kg，继而0．075μg/（kg·min）静脉泵入维持24～48 h]和常规剂量替罗非班[负荷量10μg/kg，继而0．15μg/（kg·min）静脉泵入维持24～48 h]，观察PCI术后7 d及30 d主要心血管不良事件（死亡、再发心肌梗死、心绞痛和靶血管再次血运重建）、术后7d出血事件和血小板减少副反应的发生情况。结果：小剂量组与常规剂量组基线资料无明显差异。 PCI术后7 d，小剂量组发生1例心绞痛；常规剂量组发生1例死亡（死亡原因为心脏破裂）。术后30 d两组均无新增死亡病例及靶血管再次血运重建病例，小剂量组与常规剂量组各再发2例心绞痛，两组主要心血管不良事件的发生率无统计学差异（P＞0．05）。术后7 d，小剂量组有3例发生穿刺部位血肿（全部为股动脉穿刺部位）；常规剂量组发生7例穿刺部位血肿（其中6例为股动脉穿刺，1例为桡动脉穿刺），1例牙龈出血，1例严重消化道出血。小剂量组总的出血发生率明显低于常规剂量组（P＜0．05）。两组均无血小板减少的发生。结论：小剂量替罗非班应用于合并轻中度肾功能不全的ASTEMI患者急诊PCI与常规剂量同样有效，并且具有更低的出血发生率，安全性更好。
作者：雷力成；彭建军；杨诺；王佐岩；叶慧明；关付；杨水祥 刊期： 2014年第09期
目的：探讨云贵高原地区65岁以上老年患者心脏生物瓣膜置换术后合理抗凝治疗的应用情况，研究老年生物瓣膜置换后抗凝治疗的标准。方法：通过回顾性研究方法收集病例近期资料，对130例≥65岁的心脏生物瓣膜置换后患者采用低强度抗凝治疗标准INR（1．5～2．5），达到稳定抗凝状态后对不同术式患者的华法林剂量、抗凝标准进行比较；研究INR均值频数、华法林剂量均值频数；比较高危因素患者与常规患者INR值、华法林剂量差异。结果：在患者达到稳定抗凝状态后，不同手术组间INR值、华法林剂量比较差异无显著性（P＞0．05）；患者频数图显示INR值为1．94±0．50，每日华法林剂量为（2．45±0．82） mg；高危患者抗凝稳态下INR值、华法林日平均剂量与非高危患者间比较差异无显著性（P＞0．05）；随访期间，栓塞和一般性出血发生率均为0．77％。结论：近期研究结果表明，低强度抗凝INR值（1．5～2．5）可作为云贵高原地区老年患者生物瓣膜置换后合理抗凝的标准，观察抗凝效果满意。
作者：刘寅强；陶杰；杨百晖；夏健明；张学玉；张桂敏 刊期： 2014年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
