张自茂；张盘德
目的观察综合疗法治疗小儿脑瘫的临床疗效.方法150例脑瘫患儿随机分为针刺组50例(采用针刺疗法)、康复组50例(用现代康复疗法)、综合组50例(采用针刺结合康复疗法),3个月后比较各组的疗效.结果综合组治疗前后日常生活活动能力(ADL)差值明显高于针刺组和康复组(P＜0.01);综合组和康复组治疗后的爬行能力均较治疗前有显著性差异(P＜0.05),针刺组无显著性差异(P＞0.05),综合组和康复组治疗后的爬行能力与针刺组有显著性差异(P＜0.01),但综合组和康复组之间无显著性差异.结论综合疗法是治疗脑瘫的有效方法,可提高患儿的ADL和爬行能力.
作者：李慧敏 刊期： 2004年第08期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以局灶性关节软骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病,又称骨关节病,其原因尚不明确,一般认为与衰老、劳损外伤、炎症、肥胖、遗传、代谢(骨内高压)和细胞免疫等多种因素有关,已成为严重影响中、老年人生活质量的主要疾病之一.该病的发生率随年龄的增长而升高.迄今,还没有一种治疗方法能有效阻断OA的病理进展过程[1],因此,治疗目标主要是止痛和改善功能.虽然目前多采用药物治疗OA,但治疗药物如非类固醇消炎药(nonsteroidant-inflammatory durgs,NSAID)的使用是有风险的,而且其有效性是否优于安全性尚无肯定的评价.根据临床试验报告,应用NSAID药物的OA患者中,只有30%可以减轻疼痛,15%可以改善功能[2].因此,OA的非药物疗法日益受到重视,本文就国内外OA非药物治疗的进展作一综述.
作者：卫荣；哈木拉提 刊期： 2004年第08期
社区康复是20世纪70年代发展起来的一种全新的康复服务模式,其目的旨在社区内针对残疾人、老年人以及慢性病患者开展各种康复服务,使其在生理、心理及社会等诸多方面尽可能发挥潜能,从而能够平等地参与社会,融人社会,获得全面的康复.社区康复的产生,主要是由于原有的康复形式--机构式康复(如康复中心、康复医院等)存在诸如费用高、受益面窄、忽略整体康复等弊端,人们在探索新的康复途径过程中,逐渐总结出定位在社区和家庭层面上的社区康复服务形式.社区康复以其成本低、覆盖面广等优势,成为目前世界范围内具发展潜力的康复形式.
作者：李茹锦；唐斌尧 刊期： 2004年第08期
目的比较国产重组链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死(AMI)的临床疗效.方法97例60岁以上AMI患者随机分为链激酶组(54例)和尿激酶组(43例)进行静脉溶栓治疗,比较两组患者的疗效及不良反应.结果冠状动脉血管开通率链激酶组75.9%,尿激酶组55.8%;并发症中,血痰:链激酶组5.6%,尿激酶组4.7%;血尿:链激酶组1.9%,尿激酶组2.3%;局部出血:链激酶组7.4%,尿激酶组4.7%;低血压:链激酶组3.7%,尿激酶组4.7%;过敏反应:链激酶组1.9%,尿激酶组2.3%;5周预后两组患者无显著性差异.结论国产链激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死的冠状动脉血管开通率较尿激酶高,不良反应发生率与后者无显著性差异,可作为老年急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的首选药物.
作者：李立艳；刘瑢；黄亚薇 刊期： 2004年第08期
目的观察中药汽化熏蒸加肩关节运动治疗肩周炎的疗效.方法将128例肩周炎患者分成治疗组68例和对照组60例,前者采用中药汽化热疗加肩关节运动疗法治疗,后者采用口服止痛药加外贴止痛膏治疗.结果治疗组有效率97%,对照组有效率80%,两组间有显著性差异(P＜0.05).结论中药汽化熏蒸加肩关节运动疗法治疗肩周炎可获得明显疗效.
作者：刘英明；史福东；徐亚青；安丽娅 刊期： 2004年第08期
1临床康复学是社会的需求由于人们对医学康复的需求快速升温,因此,在临床医学教学中如何适应此种需求,如何使医学生在开始接受临床医学教育时就理解康复的理念,已成为摆在临床教师面前的课题.很多临床医生已经认识到康复对于一些慢性疾病的治疗作用,如经过康复治疗可明显改善偏瘫患者的运动功能和慢性阻塞性肺病患者的呼吸功能,提高患者的生活质量.这就使得临床医学与康复医学之间有了结合点,两者的融合是医学和社会发展的必然.这一点可以从内科学教科书中得到充分体现.
作者：孟申 刊期： 2004年第08期
诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科,是为医学生学完基础医学各门学科包括解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、病理生理学和病理学等课程,过渡到学习临床医学各学科而设立的一门必修课,主要是通过问诊采集病史,全面系统地掌握患者的症状;通过视诊、触诊、叩诊和听诊,仔细了解患者存在的体征,并进行一些必要的实验室检查,如血液学检查、生物化学检查和病原学检查,以及器械检查,如心电图、X线和超声等辅助检查,从而揭示或发现患者的整个临床表现,为学习临床医学各学科、临床见习和临床实习奠定基础.因此,诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医学的桥梁,也是打开临床医学的一把钥匙.
作者：李培兰 刊期： 2004年第08期
目的探讨静脉麻醉药异丙酚对全脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用及其机制.方法成年雄性Wistar大鼠19只,随机分为缺血组(n=7)、异丙酚组(n=7)和假手术对照组(n=5),采用Pulsinelli法制备大鼠全脑缺血再灌注模型.异丙酚组再灌注开始后立即静脉输注异丙酚1.5 m1/h,持续30 min.于再灌注24 h取脑,流式细胞仪检测凋亡率、坏死率、bcl-2、Bax和p53蛋白在大鼠海马神经元中的表达情况.结果异丙酚可以降低大鼠全脑缺血再灌注24 h海马神经元的凋亡率和坏死率(P＜0.05),与缺血组比较,异丙酚组Bax、p53的蛋白表达均降低(P＜0.05),而bcl-2的变化无显著性差异(P＞0.05).结论异丙酚能降低大鼠全脑缺血再灌注神经元的凋亡率和坏死率,其机制可能与降低促凋亡基因Bax和p53蛋白的表达有关.
作者：王涛；刘晓媛；赵继宗；张淑珍 刊期： 2004年第08期
老年抑郁症是指发病在60岁以上的抑郁性精神障碍,常导致严重的情绪痛苦,从而影响患者的健康及躯体疾病的恢复.为提高老年抑郁症患者的身心康复质量,我们对64例伴有老年抑郁症的患者在抗抑郁药物治疗的同时实施不同的心理干预,观察其疗效.
作者：王军；宋翠芳 刊期： 2004年第08期
目的观察阿尼西坦对缺血再灌注脑损伤小鼠学习记忆功能的影响.方法48只小鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组及阿尼西坦给药组,每组12只.阿尼西坦组灌胃阿尼西坦0.5 ml/d,其余各组灌胃蒸馏水0.5 ml/d,手术前后各7 d,共14 d.采用双侧颈总动脉夹闭术,建立缺血再灌注脑损伤小鼠模型.以Morris水迷宫测试小鼠学习记忆功能.结果模型组小鼠潜伏期较正常对照组及假手术组延长(P＜0.05);阿尼西坦组小鼠潜伏期缩短,与模型组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论阿尼西坦具有改善缺血再灌注脑损伤小鼠学习记忆功能的作用.
作者：田国庆；卢贺起；郭赛珊 刊期： 2004年第08期
目的探讨60岁以上月骨无菌性坏死患者的病变特点.方法对7例老年月骨无菌性坏死患者分别采用患腕关节夹板周期性制动加超短波疗法(2例)、局部用药(4例)和月骨切除术(1例)治疗.通过随访(平均2.9年),分析老年月骨无菌性坏死的病变特点及疗效.结果本组患者女性多于男性,发病年龄60一70岁,常见于手工业工人的优势手,尺骨变化的阴性率较低,所有患者均有腕骨塌陷的影像学表现.结论老年月骨无菌性坏死的病因学不同于普通的月骨无菌性坏死,康复性治疗及外科处理效果好.
作者：蓝桂森；张懿；徐中和 刊期： 2004年第08期
目的探讨脑出血所引发的血肿周围组织继发性损害的病理生理过程和可能机制.方法制备SD雄性大鼠脑出血模型,实验组分成1 h、3 h、12 h、24 h、48 h、72 h及7 d 7个小组;对照组分成3 h、24 h及72 h 3个小组,每组5只大鼠.每实验小组取2只大鼠,2%氯四氮唑(TTC)染色,进行大体组织病理演变观察.另取3只大鼠,在血肿周边区及同侧皮层区分别取脑组织在透射电子显微镜及光学显微镜下观察.结果TTC染色显示,血肿呈黑褐色,血肿周围未见白色梗死区.光镜下观察,血肿区与正常脑组织间有一周围区,其中可见组织疏松,细胞不同程度水肿,星形细胞肿胀,神经细胞变性、坏死,出血灶周边毛细血管增生伴炎细胞浸润.电镜观察可见,血肿周围组织早期星形细胞胞体和周边足突肿胀,神经细胞改变不明显.注血后24 h,星形细胞肿胀明显,部分变性、坏死;神经细胞轻度变性,血脑屏障破坏.注血后72 h,星形细胞高度肿胀,神经细胞变性.结论脑出血血肿周围脑组织发生病理、超微结构的改变,血肿周围脑组织产生继发性损害.
作者：赵性泉；周剑；王拥军 刊期： 2004年第08期
目的观察三联疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法对80例膝骨性关节炎患者给予三联治疗,即透明质酸钠关节腔内注射、关节周围痛点阻滞麻醉和针刀松解关节周围软组织.结果患者的膝关节疼痛症状明显好转,运动功能明显提高,治疗有效率98.3%.结论三联疗法治疗膝骨性关节炎疗效可靠,不破坏关节结构,无严重后遗症.
作者：张海江；黄芩；向年虎；胡波 刊期： 2004年第08期
健康教育可降低冠心病的发病率和死亡率.广东肇庆市第二人民医院心内科通过对首次住院的冠心病患者进行全程健康教育延缓或控制患者的病情.现将具体做法报道如下.
作者：李瑞心 刊期： 2004年第08期
目的探讨麻风性并发性白内障摘除术的并发症及其处理方法.方法回顾性分析8例(13眼)麻风性并发性白内障摘除术的病例资料.结果11眼视力改善;术中出现虹膜裂伤、晶状体前囊膜破裂、玻璃体溢出等;术后出现角膜混浊、球结膜缝线拆除后裂开、慢性虹膜睫状体炎急性发作、慢性进行性虹膜炎、瞳孔上移和瞳孔区出现膜状物等并发症.结论麻风性并发性白内障摘除术易出现多种并发症,可做相应处理加以避免.
作者：程玉玲 刊期： 2004年第08期
目的利用常温细胞长期培养装置,探讨间充质干细胞(MSCs)无源搭载长期太空飞行的生存条件和培养方法.方法将分离扩增培养的兔MSCs分别接种于培养瓶与常温细胞长期生存装置中,在无O2、CO2供应,以及无更换培养基条件下,模拟太空温度变化,观察MSCs的长期培养生存状况.结果兔MSCs在无O2、CO2供应,及无培养基更换条件下,4℃/37℃单层培养连续存活至少15天;太空组细胞在常温细胞生存装置中可生存30天,两者有显著性差异.结论常温细胞长期生存装置在太空飞行保温温度下可支持兔MSCs连续存活30天.
作者：张岚；蔡哲；房青；向青；李红艳；徐梅；徐波；唐劲天；孔晶；刘国玲；高福云 刊期： 2004年第08期
目的探讨脑卒中偏瘫患者使用抗痉挛药物的时机及其对于肢体运动功能的影响.方法按肌张力增高程度将83例脑卒中偏瘫患者分为轻度增高组(A组)和严重增高组(B组),每组又分为对照组和试验组;对照组患者仅接受康复训练,试验组患者在康复训练的同时接受巴氯芬治疗;分别在训练前和训练1个月后对4组患者进行肢体运动功能和ADL能力评定.结果训练1个月后,4组患者的肢体功能和ADL能力均有提高,但A组内对照组与试验组患者提高的程度元显著性差异;B组内对照组与试验组患者提高的程度有显著性差异.结论肌张力轻度增高对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复无显著影响,只有当肌张力明显增高(Asworth 3级以上)并影响运动训练时,才有必要进行药物干预.
作者：张自茂；张盘德 刊期： 2004年第08期
省级残联康复中心是省、自治区、直辖市残联直属的非营利性、公益性事业单位,是承担全省(自治区、直辖市)残疾人康复训练与服务、康复技术人才培养、社区康复服务指导、康复信息咨询服务、康复研究和残疾预防工作的综合性康复机构和技术资源中心,为残疾人提供医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等全面康复服务.
作者：吴春容；姚志贤；赵悌尊 刊期： 2004年第08期
脑卒中已经成为人类致死、致残主要的原因之一,其发病率有逐年上升的趋势,其中以缺血性卒中为多见.由于脑卒中的病因、发病机制和干预因素复杂,目前尚无成功的治疗方案.
作者：初君盛；万虹；王忠诚 刊期： 2004年第08期
目的观察头体针结合治疗脑卒中的临床疗效.方法183例脑卒中患者分头针、体针、头体针3组进行治疗,疗程满2个月后比较疗效.结果头针组与体针组之间、体针组与头体针组之间无显著性差异,但头体针组与头针组之间有显著性差异(P＜0.05).结论头体针结合较单纯的头针或体针治疗能获得更好的临床疗效.
作者：王伯清；赵建华；张咏梅 刊期： 2004年第08期
中国康复理论与实践杂志
主管:中国康复研究中心院刊；中国康复研究中心学刊
主办：中国残疾人联合会
