钱利华；江平
目的:探索经不同方式移植骨髓间充质干细胞(bone marrow stem cell,BMSC)治疗肝纤维化的疗效.方法:P4代骨髓间充质干细胞经培养并诱使其向肝细胞样细胞分化；通过CCL4制作大鼠肝纤维化模型.骨髓间充质干细胞通过静脉内、肝内、及腹腔注射等移植方式.通过组织学染色,免疫组织化学和生化分析比较不同移植方式对肝脏形态及功能的影响.结果:MSCs经诱导后不表达肝细胞标记物,而表达α-胎蛋白(AFP),白蛋白(ALB)；组织学染色,免疫组化,及生化分析表明经静脉途径比其他途径更有利于挽救肝衰竭.结论:MSCs移植能抵抗肝脏纤维化,静脉移植方式是有效的治疗途径.
作者：张雯；陈香宇；何巧玉；王闪；李春燕；段芳龄；黄华 刊期： 2013年第06期
目的:探讨测定唾液中胃蛋白酶原的浓度与胃食管反流病的相关性研究.方法:选取我院确诊的胃食管反流病患者27例(GERD组),慢性胃炎患者29例(慢性胃炎组),健康者20例(健康对照组),晨起空腹收集唾液3～5mL,以乳胶增强免疫比浊法检测唾液中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的浓度.结果:与健康对照组比较,GERD组PG Ⅰ浓度、PG总浓度均较高(PⅠ=0.00,P总=0.01)；与慢性胃炎组比较,GERD组PG Ⅰ浓度较高(P=0.02).GERD组患者的GerdQ表评分与PG Ⅰ浓度存在正相关关系,ROC分析显示,PG Ⅰ临界值取2.5 μg/L时,对GERD的诊断敏感度为70.4％,特异度为71.4％.结论:唾液中的PG Ⅰ浓度是提示反流症状的一个敏感指标,唾液中PG Ⅰ浓度与胃食管反流病存在相关性.
作者：毛华；丘文丹；唐银丽；卢敏 刊期： 2013年第06期
目的:分析手足口病重症病例的流行特征及相关危险因素.方法:对用Real-time RT-PCR方法确诊的780例手足口病患儿,对比重症病例和普通病例,分析重症病例的流行特征及危险因素.结果:780例患儿中,重症和普通病例两组平均年龄分别为(1.6±0.9)岁和(3.0±1.9)岁(P＜ 0.001)；重症病例多发于1～2岁(51.8％)、夏季(61.4％)和唐山北部地区(58.5％)；EV71感染并发重症手足口病的相对危险度(RR)高于普通病例(P＜0.001).结论:手足口病为唐山地区常见的儿童疾病,年龄1～2岁、感染EV71是引起手足口病重症病例的主要危险因素.
作者：刘丹；苏豪浩；王建红；吴国兰；项东；张绍文 刊期： 2013年第06期
目的:开发和应用超声引导钢丝辅助定位乳腺癌阴性切缘的临床技术.方法:入组病例随机分入试验组(超声引导钢丝辅助定位组)和对照组(术中经验定位组),并实施手术和病理学检查,比较两组病例癌灶切缘定位的准确性、首次切缘阴性率、试验组的技术优势与并发症情况.结果:两组各纳入60例患者,术后病理测量并计算上、下、内、外各切缘距离与预定切缘之差,试验组中其绝对值均数为(0.18±0.13)cm,而对照组为(0.63±0.29)cm,t'=21.673,P＜0.01,有统计学差异.两组首次切缘阴性率分别为96.7％(58/60)和88.3％(53/60),x2=1.922,P=0.166,无统计学差异.试验组平均切除癌灶时间较对照组减少约1/3,为(8.6±1.7)min vs (12.8±1.9)min,t=12.682,P＜0.01.试验组针道未见癌细胞,全部患者无手术相关并发症.结论:超声引导钢丝辅助定位切缘技术可精确地指导原发癌灶切除,稳定性高,切除正常腺体少,缩短手术时间,安全简捷.
作者：周颉；王恩礼；张雁瑞；刘敏；陈少君；丘禹洪 刊期： 2013年第06期
目的:观察外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果.方法:择期行下肢骨科手术高龄患者62例,随机分为神经阻滞(腰丛联合坐骨神经阻滞)联合静脉快通道麻醉组(A组,n=31)；单纯静脉全麻组(B组,n=31).A组麻醉诱导气管插管成功后,采用神经刺激仪定位下的腰丛和坐骨神经阻滞麻醉.记录两组:麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、术中(T3)、拔管时(T4)心率、收缩压、舒张压的变化；观察并记录手术结束时自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间.结果:A组术中及拔管时血流动力学较B组平稳(P＜0.05)；A组自主呼吸恢复时间及拔管时间显著缩短(P＜0.01).结论:外周神经阻滞麻醉联合静脉快通道麻醉用于高龄老年患者下肢手术,血流动力学稳定,是高龄老年患者较适宜的麻醉方法.
作者：贺雅琳；丁志刚；梁华 刊期： 2013年第06期
各种原因可致机械通气患者撤机困难和撤机延长,撤机失败定义为自主呼吸试验失败或在拔管后48h内需重新插管,发生率达31％.撤机导致的肺水肿(weaning-induced pulmonary edema,WIPE)是撤机失败的重要原因之一,可延长患者住ICU时间,并增加病死率5％ ～ 23％[1-2].1 WIPE的发生机制1.1 心肌缺血 撤机可导致冠脉疾病患者发生心肌缺血,引起心肌舒缩功能降低,导致急性心衰.根本原因是撤机后心肌的氧供需失衡.1.1.1 心肌氧输送降低 撤机后PaO2下降和冠脉血流量减少有关.主要原因:(1)肺泡通气不足造成通气血流比值失调.(2)各种原因导致的肺水肿;3)氧耗增加所致的混合静脉血氧分压(PvO2)下降.冠脉血流量减少的因素:(1)自主吸气时胸腔内压下降造成舒张压下降;(2)撤机困难时大量儿茶酚胺释放引起心动过速缩短心舒张期;(3)交感张力增加引起冠脉收缩,血流量减少;(4)心律失常也可使心输出量下降,进而降低冠脉血流量[3].1.1.2心肌氧耗增加撤机后呼吸肌做功增加,心脏需相应增加做功提高氧输送以满足呼吸肌需要;自主吸气时胸腔负压下降造成了左心后负荷增加.此外,儿茶酚胺的释放也可导致心率增加,增加心肌氧耗,加剧氧供需失衡.
作者：庄海舟 刊期： 2013年第06期
新生儿黄疸是在新生儿期高胆红素血症所引起的常见临床现象,当游离胆红素增加过高过快可能会造成急性胆红素脑病,并造成患儿的慢性、永久性的临床后遗症如椎体系运动异常[1].因此动态监测血清胆红素水平,及时干预,对于预防胆红素脑病的发生具有重要意义.本研究对新生儿黄疸患儿分别检测经皮测胆红素(TCB)值与血清总胆红素(TSB)值并进行相关性分析,且进一步分析胎龄、出生体重、分娩方式等因素对TCB和TSB值的影响,寻求一种具有简便、安全、准确、无创,可动态监测新生儿胆红素水平的方法.1对象与方法1.1 对象2010年7月至2012年6月在我院新生儿科住院的高胆红素血症(以下简称高胆)病例334例(胎龄35～42周,出生体重2 075～4 200 9,日龄1 ～ 28d),诊断标准(血清胆红素:～24h≥103 μmol/L,～48 h≥154μmol/L,～72 h≥205 μμmol/L,＞ 72 h≥257 μmol/L)[2],分别测试TCB.
作者：杨奕辉 刊期： 2013年第06期
目的:对重组人生长素(rhGH)在烧伤科的临床使用情况进行研究.方法:将80例严重烧伤患者,随机分为A组(治疗组)和B组(对照组)两组,每组40例,A组给予皮下注射0.1 mg/(kg·d) rhGH治疗,B组每日注射等量的等渗的盐水.监测并记录两组患者的蛋白质代谢,还有肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素(IL-6)水平.结果:两组患者的蛋白水平与TNF-α与IL-6水平会下降,与对照组相比,rhGH治疗组血红蛋白减少较小,同时血浆总蛋白提高显著,TNF-α与IL-6水平降低明显(P＜0.05).结论:rhGH的治疗可以有效的调整机体的代谢能力,促进蛋白质合成,抑制炎症反应,促进了患者伤口的愈合,缩短了患者的住院时间,有很好的临床效果.
作者：庞淑光；叶胜捷；张文振；李泳焱；方声教；陈如俊 刊期： 2013年第06期
目的:探讨海水干预对人肺泡上皮细胞低氧诱导因子1α蛋白及TNF-α、IL-6表达的影响.方法:肺泡上皮细胞来源的A549细胞系,分为正常对照组(C)和海水处理组(S).C组用新鲜培养基常规培养,S组经灭菌配方海水孵育0.5、1、2、4、8、16h,蛋白免疫印记法(western blot)检测各组细胞HIF-1α蛋白的表达,放射免疫法检测细胞培养上清液中TNF-α、IL-6的含量.结果:(1)HIF-1α在海水干预1h后开始升高,4h达高峰(P＜0.01),此后下降,但仍显著高于对照组(P＜0.01).(2)TNF-α与IL-6在海水干预1h后开始升高,2h达高峰(P＜0.01),4h及8h组较对照组无统计学差异.结论:海水干预可诱导肺泡上皮细胞HIF-1α蛋白及炎性因子TNF-α、IL-6的表达；HIF-1α在海水干预致肺泡上皮细胞炎症反应过程中可能起重要作用.
作者：王庆；冯华松；华静；黄友章 刊期： 2013年第06期
患者女,42岁,2012年5月3日下午3时许突感呼吸困难、心慌、胸闷,送医院途中死亡.尸表检验:尸长162.0 cm,发育正常,营养良好,尸斑浅淡,指压不褪色.头颈部、躯干部及四肢未检见明显外伤,颅骨、胸骨、肋骨及四肢长骨未触及骨擦感.口唇部皮肤发绀,双手十指甲床及双足十趾甲床青紫.余未见异常.解剖检验:双肺淤血、水肿.心脏大小为11.5 cm×10.0 cm×6.5 cm,重330.0 g,心包完整,心包腔内检见10 mL淡黄色清亮液体,心脏背面左、右心交界处心外膜下检见三个斑点状出血.二尖瓣狭窄并轻度关闭不全,开口面积约1.5 cm×1.3 cm.左心室壁厚1.3 cm,右心室壁厚0.4 cm,室间隔厚1.3 cm,各部心肌肉眼未检见梗死、出血等异常.左、右冠状动脉开口直径均为0.3 cm,各冠状动脉主干及其分支未检见动脉粥样硬化、管壁内膜增厚、管腔狭窄等异常.余无特殊.
作者：汪瑞林；左毅能；李桢 刊期： 2013年第06期
目的:探讨血IL-2、IL-10水平的变化能否作为TpoAb阳性的甲状腺肿患者免疫抑制治疗疗效观察指标.方法:选取甲状腺功能正常、TpoAb阳性的甲状腺肿患者48例,予雷公藤治疗6个月,分别测定治疗前、治疗1月时、6月时各研究对象血清IL-2、IL-10、TpoAb、FT3、FT4、TSH.比较上述指标在治疗1个月、6个月时分别较治疗前的变化.结果:治疗前血IL-2与TpoAb正相关,IL-10与TrpoAb负相关.治疗1个月时IL-2下降25.5％,IL-10升高17.7％,TpoAb无明显变化；治疗6个月时IL-2下降46.1％,IL-10升高38.7％,TpoAb下降15.8％.且治疗6个月时TpoAb下降＞5％的组与下降＜5％的组相比较,前者在治疗1月时IL-2、IL-10的变化也较显著.结论:TpoAb阳性的甲状腺肿患者接受免疫抑制治疗,血IL-2、IL-10水平的变化较TpoAb的变化更早更显著.
作者：蒋小红；黄珊 刊期： 2013年第06期
目的:观察比较采用胰岛素泵、甘精胰岛素皮下注射联合口服降糖药2种方法对择期2型糖尿病手术患者围手术期血糖控制和愈后的影响.方法:胰岛素泵组159例,胰岛素泵持续24 h皮下输入胰岛素的方式控制血糖；甘精胰岛素皮下注射160例,使用来得时特充和口服降糖药.结果:胰岛素泵组患者在控制血糖达理想值所需平均时间、平均住院时间方面明显少于甘精胰岛素组(P＜0.05),但降糖费用、住院总费用明显高于B组(P＜0.05),两组患者低血糖发生率、感染发生率、酮症发生率、血糖平稳程度等指标差异不显著(P＞0.05).结论:甘精胰岛素联合口服药物对围手术期患者的血糖控制安全、有效、方便,为2型糖尿病患者围手术期血糖控制的理想方法之一.
作者：周岩；吴大方；邵英；曹晋 刊期： 2013年第06期
目的:通过分析近五年来胃镜诊断的反流性食管炎(RE)病例,评估我市RE的临床流行病学特点.方法:我院2007年1月至2011年12月经胃镜诊断RE 477例,按洛杉矶标准分级,分析其发病率与年龄、性别、分级、幽门螺杆菌(Hp)感染率和伴发疾病的关系.结果:反流性食管炎的发病率为4.78％,随年龄增长呈上升趋势,平均年龄(53.89主14.98)岁；男性患病率高于女性,男女比例为1.96:1 (P＜ 0.05)；病变程度以轻度(A+B级)为主(69.6％),但随年龄增长,重度RE检出率增加(P＜ 0.01)；Hp感染检出率RE患者显著低于同期受检人群(28.1％比44.3％,P＜ 0.05)；RE合并食管裂孔疝的发病率为18.7％,以女性居多.结论:本市近5年RE的发病率随年龄增长呈上升趋势,且病变程度加重,发病人群以男性为主,且食管裂孔疝的并发率高于女性.RE患者的Hp阳性感染率较低.
作者：梁海清；王世和；王勇 刊期： 2013年第06期
目的:采用不同的解冻流程解冻同一玻璃化法冷冻的分裂期胚胎,比较两种解冻方法对FET治疗结局的影响.方法:玻璃化冷冻的107个周期,解冻液以蔗糖为解冻溶质,其中51例采用商品化试剂解冻,蔗糖浓度为1.0、0.5、0 mol/L(组1)；56例采用自配的溶液,5个蔗糖浓度梯度,浓度为0.8、0.6、0.33、0.2、0 mol/L(组2).比较胚胎存活率,全胚胎存活率,解冻胚胎发育率,妊娠率及植入率等情况.结果:在胚胎解冻存活率,全胚胎存活率及妊娠率方面,组2显著高于组1(87.0vs.98.6％,P=0.000; 71.0 vs.82.0％,P=0.043; 27.5 vs.46.4％,P=0.048),但是在植入率方面没有差异(17.7 vs.25.6％,P=0.138).结论:玻璃化冷冻分裂期胚胎,适当增加解冻溶质浓度梯度,有助于胚胎解冻存活率,妊娠等临床治疗结局.
作者：张小建；李晓洁；廖梅旭；杨业洲 刊期： 2013年第06期
目的:探讨卵巢过度刺激综合征高风险患者单胚胎移植的妊娠结局.方法:回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者资料,卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者行单胚胎移植113个周期(A组),行双胚胎移植173个周期(B组),行全胚冷冻首次冻融胚胎移植122个周期(C组),比较三组之间一般情况、促排情况、胚胎发育情况及临床妊娠率、种植率、多胎率、中重OHSS发生率.结果:三组不孕患者体重指数、基础FSH、Gn使用量、Gn使用时间、HCG注射日E2水平、获卵率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C组种植率低于A组和B组(P＜0.05),但三组之间的临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).中重度OHSS发生率A组(0.88％)和C组(0.82％)明显小于B组(5.78％),多胎率A组(0％)明显＜B组(30.38％)和C组(23.81％)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:卵巢过度刺激综合征高风险患者行单胚胎移植可以减小OHSS及多胎妊娠的发生,且不影响临床妊娠率.
作者：单丹；葛红山；陈华；黄永刚；侯晓红；肖宇；吕杰强 刊期： 2013年第06期
目的:研究和探讨RhoE在诱导胶质瘤细胞凋亡中的作用,为胶质瘤分子靶向治疗寻找新的靶点.方法:采用western blotting检测RhoE在人脑胶质瘤细胞系中的表达水平；构建重组pcDNA3.1-RhoE真核表达载体,将质粒快速转染U87细胞,采用四唑盐法检测细胞增殖能力的变化;Hoechst染色法观察细胞核的形态改变；流式细胞术检测细胞凋亡的情况；western blotting分析细胞Bcl-2、Bax表达变化,以及capase-3和NF-kB的活化水平.结果:RhoE蛋白在T98、A172和U87细胞系中表达明显低于正常人脑胶质细胞(P＜0.05)；上调RhoE表达后,U87细胞增殖能力明显下降(P＜0.05),并且发生了显著的细胞凋亡改变(P＜ 0.05)；western bolt检测显示裂解的caspase-3水平增加,Bcl-2表达水平下降,Bax的表达水平升高,另外,p65在细胞核中的表达降低.结论:RhoE可能通过抑制NF-kB的活性,下调Bcl-2/Bax的比例,从而促进caspase-3的活化,后诱导U87细胞发生凋亡.
作者：闫国防；廖勇仕；梁日初；石巧玲；段永红；崔晟华 刊期： 2013年第06期
目的:探讨Beclin1基因对三阴性乳腺癌细胞BT-549增殖及多柔比星作用于癌细胞的影响.方法:脂质体法分别将质粒pDsRed-C1、pDsRed-C 1-Beclin1转染于人三阴性乳腺癌BT-549细胞株.转染后一组用多柔比星处理,另一组不做处理.MTT法分析Beclin1过表达对BT-549细胞增殖的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果:多柔比星处理前后,Beclin1组细胞增殖均慢于阴性对照组和空白组细胞(各P＜0.01)；细胞凋亡的变化:多柔比星处理前转染pDsRed-C1-Beclin1的BT-549细胞凋亡率为(8.81±1.45)％,高于转染pDsRed-C1细胞组和空白组(P＜0.05),多柔比星处理后,Beclin1组细胞的凋亡率为(14.3±1.09)％,亦高于阴性对照组和空白组(P=0.00).结论:Beclin1基因过表达抑制BT-549细胞的增殖,增强癌细胞对多柔比星的敏感性.
作者：王日玮；吴爱国；王梦川；原红军 刊期： 2013年第06期
目的:评价SilverHawk斑块切除术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性.方法:应用 SilverHawk斑块切除系统治疗42例下肢动脉硬化闭塞症患者,共44条肢体.术后采用CTA或彩超对管腔通畅情况进行评估随访.结果:43条肢体经腔内开通成功,1例因术中动脉破裂置入覆膜支架,技术成功率(97.7％).1例术后行小腿截肢术.随访1～6个月,动脉管腔通畅.结论:SilverHawk斑块切除技术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种安全有效的新方法,近期效果满意.
作者：张晔青；李晓强 刊期： 2013年第06期
目的:研究全身核素骨显像检查骨外软组织异常摄取的规律以及原因.方法:回顾性分析5 966例99Tcm-MDP骨显像,识别当中的骨外软组织显影,并比较性别、年龄、级别、部位和器官各分类中组间的差异并探讨骨外软组织显影的原因.结果:5 966例骨显像检查病例中,骨外软组织异常核素显影共212例(3.5％),其中173例经组织病理学或者临床诊断证实异常核素显影病灶为恶性肿瘤(81.6％)；骨外软组织显影主要分布于乳、肺、肝,共153例(72.20％).其中133例异常核素显影病灶(86.9％)为恶性肿瘤显影；骨外软组织恶性肿瘤异常核素摄取显影的患者年龄、性别、主要分布部位、器官与显影级别分组行x2检验比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论:99Tcm-MDP骨显像检查出现的骨外软组织异常摄取显影灶,主要分布于乳腺、肺脏与肝脏；多数为原发性或转移性恶性肿瘤,少数为良性病变,应结合临床及其他检查综合判断.
作者：郑诗颖；黄伟刚；刘影 刊期： 2013年第06期
目的:通过体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表对术后患者急性疼痛评估的比较,探讨使用体感诱发电位刺激仪进行术后疼痛的评估的可行性.方法:观察美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的手术后患者155例,年龄18 ～ 72岁,分别用体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表对术后患者的急性疼痛进行评估,用SPSS 11.0软件对测得的数据进行统计学分析.结果:体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表的相关系数为0.635 (P＜ 0.001),两者存在显著正相关关系.结论:体感诱发电位刺激仪和视觉模拟量表有较好的相关性,体感诱发电位刺激仪可用于疼痛评估,有较好的临床应用前景.
作者：刘明娟；姚明；黄兵；朱艳丽；倪华栋；过建国；肖纯；周煦燕 刊期： 2013年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
