宋殿宾；于满；迟强；王胜林；张晶晶
目的:比较EXCEL 与PARTNER 支架单一植入治疗急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)的长期有效性和安全性.方法:328 例入选患者,分为EXCEL 组(175 例)与PARTNER 组(153 例),行PCI 治疗并单一植入EXCEL 或PARTNER 支架.随访12 ～ 70 个月观察两组MACE 的发生率及两组生存时间.结果:两组间MACE 发生率及心源性死亡、非致命性心肌梗死、TVR 的发生率无统计学差异.两组间生存时间:EXCEL组:(58.77 ± 1.51)个月;PARTNER 组:(61.92 ± 1.57)个月;两组生存时间比较,t ＝ 0.074,P ＝ 0.78.结论:国产生物可降解涂层与不可降解涂层药物支架在急性STEMI PCI 治疗中有相似的安全性和有效性.在长期的临床随访中,心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管血运重建以及MACE 的发生率无显著差异.但本研究发现,术后很长时间(＞ 59 个月)内,EXCEL 药物洗脱支架患者的生存率比PARTNER 药物洗脱支架患者的生存率高,在冠心病真实世界中造成该现象可能与样本例数少有关,需要进一步进行多中心、更大样本的研究.
作者：王琳；曲鹏；娄大元；牛楠；王虹艳；袁大军；丁彦春；王纪文；Aswinee Kumar Karooa；M.Fazil Moussa；Rikesh Dayal；李雪梅；郑英花；张鸿 刊期： 2013年第11期
目的:探讨声带息肉与咽喉反流的相关性,寻找声带息肉与反流症状体征中密切相关的指标.方法:对就诊于我院的171 例声带息肉患者应用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)进行咽喉反流程度的评估,利用SPSS 13.0 对结果进行统计学分析.结果:30.99%的患者RSI ＞ 13 分,RFS ＞ 7 分.持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流与RSI 密切相关(均P ＜ 0.01),相关系数分别为0.694、0.604、0.570;喉室消失、声带水肿、后连合增生与RFS 密切相关(均P ＜ 0.01),相关系数分别为0.724、0.574、0.561.结论:部分声带息肉患者的症状和体征均与咽喉反流密切相关.当声带息肉患者的症状出现持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流或者体征出现喉室消失、声带水肿、后连合增生时,需要考虑存在咽喉反流可能.临床中需要对声带息肉的患者进行咽喉反流的评估,阳性者考虑酌情进行抗酸治疗.
作者：徐志鸿；何锦添；钟景良；陈顺金；吴国谦 刊期： 2013年第11期
目的:探讨无症状性脑梗死所致的轻度认知功能障碍与梗塞部位的相关性,为临床早期诊断和治疗认知功能障碍提供依据.方法:随机选取2011 年6 月至2012 年6 月在我院神经内科门诊就诊或住院的非卒中患者150 例,年龄50 岁以上,性别不限,根据头颅CT 或MRI 结果,其中无症状脑梗死患者118 例为SCI 组,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对其进行评分,根据MOCA 评分将其分为两组,总分≤ 26 分(受教育年限＜ 12 年,测定分加1 分以校正教育偏差,下同)的为认知功能障碍组(MCI 组),总分> 26 分的为非认知功能障碍组(NMCI 组),根据磁共振成像的病灶部位,评定患者的认知功能障碍与病灶部位的相关性.结果:无症状脑梗死患者认知功能障碍总的发生率为57.6%.MCI 组和NMCI 组患者大脑半球左侧和右侧、前部和后部、皮层和皮层下、大脑中动脉供血区和大脑后动脉供血区相比,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论:无症状性脑梗死患者认知功能障碍的发生与病灶部位具有相关性,大脑半球左侧、前部、皮层及大脑中动脉供血区更可能导致认知功能障碍.
作者：高展；丛文东；曾佳；魏瑞鹏；李剑 刊期： 2013年第11期
目的:探讨CT-MRI 融合图像在前列腺癌调强放疗靶区勾画中的应用及对正常组织受照剂量的影响.方法:对25 例前列腺癌患者先后进行CT 和MRI 图像采集.将采集到的图像自动配准后图像融合.分别在CT 和CT-MRI 融合图像上勾画靶区和直肠、膀胱等危及器官,再对其分别做调强放疗计划,比较两种计划中靶区体积、直肠和膀胱受照体积差异.结果:CT 和CT-MRI 融合图像上勾画的靶区体积分别为75.13、56.67 cm3(t ＝ 2.522,P ＝ 0.024).结论:CT-MRI 融合图像上勾画的靶区体积比CT 图像上小,用CT-MRI 融合图像勾画靶区制定调强放疗计划比单纯用CT 图像可明显减少受较高剂量照射的直肠体积.
作者：胡玉兰；徐海荣；刘佳宾 刊期： 2013年第11期
目的:明确鼠神经生长因子对病毒性脑炎的治疗效果.方法:回顾性分析广州市脑科医院2010年12 月至2012 年10 月收治的30 例病毒性脑炎患者的临床资料,在常规抗病毒、调节免疫、营养神经等的治疗基础上加用注射用鼠神经生长因子,对比分析鼠神经生长因子对于病毒性脑炎的治疗效果.结果:鼠神经生长因子对病毒性脑炎患者认知功能的恢复优于对照组,治疗组的MMSE 加分率均数明显高于对照组,其差异有统计学意义.结论:注射用鼠神经生长因子能在一定程度上改善病毒性脑炎患者的认知功能损害.
作者：方雅秀；谭燕；侯乐 刊期： 2013年第11期
目的:探讨不同性别2 型糖尿病患者的超敏C 反应蛋白水平差异.方法:选择广州医学院第三附属医院和中山大学附属第三医院内分泌科新诊断2 型糖尿病患者326 例,根据其性别不同分为男性和女性组.采用日立7170A 全自动生化分析仪测定两组患者的血脂、血糖和超敏C 反应蛋白,比较两组患者的血脂和超敏C 反应蛋白水平,并分析超敏C 反应蛋白与血脂水平的相关性.结果:女性患者的甘油三酯水平明显高于男性患者[(2.21 ± 0.16)mmol/L vs(1.55 ± 0.26)mmol/L],两组之间的差异有统计学意义(t ＝ 7.623,P ＜ 0.001);女性患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为(4.90 ± 1.05)mmol/L、(1.32 ± 0.32)mmol/L 和(3.06 ± 0.42)mmol/L,男性患者总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为(4.84 ± 1.25)mmol/L、(1.41 ± 0.23)mmol/L 和(2.92 ± 0.38)mmol/L,两组之间的差异无统计学意义(均P﹥0.05).女性患者的超敏C 反应蛋白水平明显高于男性患者[(5.11 ± 1.42)ng/L vs (4.20 ± 1.08)ng/L],两组之间的差异有统计学意义(t ＝ 3.667,P ＝ 0.002).超敏C 反应蛋白水平与血脂变量的相关性只有与甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇呈相关关系,女性和男性患者的超敏C 反应蛋白水平与甘油三酯水平均呈正相关(r 值分别为0.487 和0.463;P 值分别0.025 和0.040);而女性和男性患者的超敏C 反应蛋白水平与高密度脂蛋白胆固醇均呈负相关(r 值分别为-0.452 和-0.457;P 值分别0.040 和0.043).结论:超敏C 反应蛋白水平在2 型糖尿病患者中存在性别差异,这种差异可能是导致女性患冠心病风险增加的因素之一.
作者：许命锋；陈忠城；邱志辉；刘恩 刊期： 2013年第11期
目的:探讨耳蜗电图在听神经病(auditory neuropathy,AN)定位诊断中的应用.方法:采用纯音听阈测试、声导抗、耳声发射、听性脑干反应以及耳蜗电图对9 例确诊为AN 的患者以及10 例对照组受试者进行测试.耳蜗电图测试项目为耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)、总和电位(summating potential,SP)以及听神经复合动作电位(compound action potential,CAP).结果:AN 患者纯音听阈在低频段低于对照组,耳声发射均可正常引出,听性脑干反应在90 dBnHL 短声刺激下均不能引出正常波形.CM 均可正常引出,但SP/AP 复合波测试中有3 例6 耳表现为SP 波形宽大,潜伏期延长,其后伴有一个波幅较小的CAP(下称AN-1 组);另有6 例12 耳表现为波形正常的SP,但其后无明显的CAP,只有一个较为宽大且潜伏期延长的负波(AN-2 组).当用高刺激重复率时,AN-1 组受试者SP 幅值不变,CAP 幅值明显降低,整个耳蜗电图时程显著延长,与对照组相比差异有显著性(P ＜ 0.05);AN-2 组受试者,SP 及其后的负波幅值及潜伏期均无明显变化.提示AN-1 组发病部位可能在突触前,AN-2 组发病部位可能在突触后.结论:AN 的发病部位多样化,耳蜗电图在AN 的定位诊断中有重要意义.
作者：彭建华；林碧；汪静波；朱翌 刊期： 2013年第11期
目的:探讨经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)在二尖瓣脱垂解剖定位中的诊断价值.方法:对16 例经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断为二尖瓣脱垂并重度关闭不全患者行RT-3D-TEE 检查,观察二尖瓣脱垂解剖定位并作二尖瓣量化分析(quantitative of mitral valve,MVQ),与术中所见比对,观察TTE、RT-3D-TEE 结果与手术所见的差异.结果:RT-3D-TEE 可从外科视角清楚显示二尖瓣三维结构,在判断二尖瓣脱垂的解剖定位上比TTE 具有更高的诊断价值,灵敏度、特异度分别为97.2%和100%,TTE 对应灵敏度、特异度为50.0%和94.5%,两者灵敏度差异有统计学意义(P ＜ 0.001),但特异度差异无统计学意义(P ＝ 0.059).结论:RT-3D-TEE 可以清楚显示二尖瓣脱垂的三维结构变化,对二尖瓣脱垂定位相比于TTE 更有临床意义.
作者：叶木奇；刘晓真；姜海明；刘少中 刊期： 2013年第11期
目的:探讨替米沙坦、氨氯地平对肾性高血压大鼠心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)水平和左室重构的影响.方法:建立两肾一夹高血压大鼠模型,健康雄性SD 大鼠50 只,随机分为5 组,每组10 只,两肾一夹高血压模型组(2K1C 组)、假手术组、替米沙坦(1 mg/100 g)组、氨氯地平(0.25 mg/100 g)组、替米沙坦(1 mg/100 g)+氨氯地平(0.25 mg/100 g)组;每周测1 次尾动脉压;每两周测1 次超声心动图.20 周后采集标本,测定左室重量指数(LVMI);酶联免疫法检测血浆和心肌组织ALD 和ANP 含量.结果:与假手术组相比,2K1C 组大鼠SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆和心肌组织ALD、ANP 含量均明显升高(P ＜ 0.01),LVEDD、EF、FS 明显降低(P ＜ 0.01);各单药组与2K1C 组相比,SBP、LVMI、LVPWD、IVSD、血浆ALD 含量、血浆和心肌组织ANP 含量均明显降低(P ＜ 0.01),LVEDD、EF、FS 显著升高(P ＜ 0.01),替米沙坦组心肌ALD 水平明显降低(P ＜ 0.01),氨氯地平组心肌ALD 水平与2K1C 组相比无明显差异(P ＞ 0.05);联合用药组与各单药组相比上述指标改善更明显.结论:替米沙坦和氨氯地平均能有效改善高血压左室重构,二者联用效果更佳.其机制可能与降低血浆和心肌组织ANP、ALD 含量相关.
作者：马香芹；张琨；黄显峰；卢泽恺；唐滋贵；刘悦文；胡新辉；毛理纳 刊期： 2013年第11期
目的:检测α1,3-岩藻糖基转移酶(α1,3-FucT)各亚型及其修饰的糖链唾液酸路易斯糖X(SLeX)在肝癌细胞中的表达情况和相互关系.方法:采用Real-time PCR 测定肝癌细胞系HepG2、SMMC-7721、HuH-7中α1,3-FucT 各基因亚型的表达,流式细胞仪测定细胞表面总SLeX 和核心2 唾液酸路易糖X(core-2 SLeX)的表达情况.以正常肝细胞系HL-7702 作为对照.结果:以正常肝细胞系HL-7702 作为对照,肝癌细胞系中FUT6 的表达升高是排他性的.各肝癌细胞系中,细胞表面总SLeX 的表达无明显区别,但是core-2 SLeX 在各细胞系之间区别明显.结论:α1,3-FucT 在肝癌细胞系中以FUT6 表达为主.不同细胞系表面SLeX 抗原表达的差异可能为进一步研究肝癌转移复发提供有益思路.
作者：邓武坚；向广阳；程林；陈德 刊期： 2013年第11期
目的:探讨风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质代谢的变化,及重组人生长激素(rhGH)的作用.方法:65 例患者随机双盲分为试验组35 例和对照组30 例.除常规治疗,试验组于术前第1 天,术后第1、2、3 天每天1 次腹壁皮下注射rhGH 水针剂1 mL;对照组注射0.9%氯化钠溶液.检测术前第2 天、术后第1、3、7 天清晨的血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、转铁蛋白(TF)及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 浓度.结果:两组术前各指标的差异无显著性(P ＞ 0.05).试验组术后PALB、TF、IgG、IgA、IgM 的水平均明显高于对照组(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01);试验组的机械通气时间、ICU 入住时间、住院时间均短于对照组(P ＜ 0.01).结论:风心病瓣膜替换术患者围术期蛋白质分解代谢增强,体液免疫功能下调,rhGH 有助于改善蛋白质代谢,提高免疫功能,促进机体恢复.
作者：刘日辉；聂荣华；陈家军；黄春蓉 刊期： 2013年第11期
顽固性高血压并无严格定义,2008 年美国心脏病协会(AHA)第一次根据美国的临床实践提出了一个实用性诊断标准, 即服用3 种或3 种以上降压药(至少含有一种利尿剂)并且每种药物均已达到佳剂量, 而血压仍未控制者称为顽固性高血压.新的<中国高血压防治指南>中指出,中国高血压的患病人群达2 亿, 其中顽固性高血压患者可能高达20% ～ 30%.这部分患者的高血压并发症及心血管事件风险显著增加, 高额的医疗费用及沉重的心理负担迫使我们不得不寻找一种强而有效的治疗方式.早在20世纪20 年代就有外科去交感神经治疗顽固性高血压的方法, 但后因患者难以耐受过度去神经带来的严重并发症而逐渐在临床应用中被淘汰.外科去交感神经的尝试虽未获得成功,却为经导管选择性去肾交感神经术的提出提供了一定的启示.
作者：王松云；鲁志兵；赵劲波；江洪 刊期： 2013年第11期
严重喉外伤如导致喉软骨骨折或软骨塌陷,可导致患者呼吸困难或窒息,并常引起喉狭窄后遗症,若喉狭窄一旦形成则成为治疗上的难题,因此,探索有效地防止喉气管外伤并发喉狭窄的方法意义重大.我科于2009 年1 月至2012 年3 月对收治的22 例喉气管外伤患者,采用气囊导尿管形成水囊支撑和扩张喉气管腔以预防喉气管狭窄, 取得良好效果,现报告如下.
作者：彭华 刊期： 2013年第11期
急诊直接冠状动脉介入治疗(PCI)能够尽早开通急性ST 段抬高性心肌梗死(STEMI)患者梗死相关冠状动脉,是安全、有效的再灌注治疗方法[1].然而,STEMI 患者接受急诊PCI术使冠状动脉再通后仍可能发生无复流现象.无复流的发生可以增加患者主要心血管事件的发生率[2],因此,寻找无复流发生的临床危险因素是目前的研究热点.血尿酸水平是心血管疾病发病的危险因素[3],本研究拟通过观察STEMI 患者急诊PCI 术前尿酸水平与PCI 术中无复流现象发生的关系, 探讨尿酸水平对无复流现象的预测价值.
作者：王佐岩；刘娜；雷力成；任利辉；叶慧明；彭建军 刊期： 2013年第11期
肺癌已经成为一种老年性疾病,对老年患者非小细胞肺癌(non smallcell lung cancer, NSCLC)进行合适的抗肿瘤综合治疗,能够使患者受益[1].人参皂苷Rg3(Rg3)在NSCLC 治疗方面有独特的优势, 能有效控制肿瘤新生血管的生成作用, 具有调节机体免疫功能、减毒增效作用,笔者以参一胶囊同步放化疗治疗老年NSCLC, 现将结果报告如下.
作者：王新强；张梅 刊期： 2013年第11期
目的:探讨母语为粤语的儿童功能性构音障碍的错误构音特点,为制订康复计划提供依据.方法:将中国康复研究中心编制的构音障碍检测法中用于构音检查的50 个单词,全部翻译成粤语,用于对19例粤语功能性构音障碍儿童治疗前后进行语音清晰度的评估,并对其构音检查结果进行分析.结果:19 例儿童主要的构音错误方式为置换、省略及歪曲音.经过15 d ～ 4 个月的构音训练及针对性的构音类似运动训练,治疗后语音清晰度比治疗前有显著性改善(P ＝ 0.00).结论:针对性的构音类似运动及构音训练能有效改善儿童功能性构音障碍,在治疗中也需了解方言地区的构音特征,才能更有效地指导康复治疗.
作者：王璇；陈艳；李胜活 刊期： 2013年第11期
胃肠道Cajal 间质细胞(interstitialcells of Cajal, ICC)被称为胃肠动力的起搏者和调节者,是以网状结构存在于胃肠道平滑肌层之间的一种特殊间质细胞[1],不同于平滑肌细胞和神经细胞, 但具有神经信息传送给平滑肌细胞的功能, 即肠神经系统释放的神经递质和肽类物质与ICC 上的受体结合,激发ICC 去极化,调控胃肠道平滑肌的舒缩功能.ICC 的功能主要有:胃肠电节律的起搏电位产生及慢波的传播,调节胃肠平滑肌的传播模式;由于处于胃肠神经元与平滑肌细胞之间,构成了神经信息传递的中介; 通过表面相应受体介导神经递质及胃肠激素对平滑肌的调节[2].
作者：纪云西；凌江红；庞黎明；郑超伟；黄贵华；蒋历；王道刚 刊期： 2013年第11期
目的:探讨癫痫患儿血清及脑脊液层粘连蛋白(laminin)的表达及临床意义.方法:选择2010-2012年在我院儿科门诊就诊的癫痫患儿60 例,分为难治性癫痫组(A 组)和非难治性癫痫组(B 组),每组30例.并选择健康儿童30 例作为对照组(C 组).抽取两组癫痫患儿和健康儿童的空腹静脉血和脑脊液,并以ELISA法测定血清及脑脊液中laminin 水平.分析癫痫患儿血清及脑脊液laminin 水平与癫痫难治程度的关系.结果:(1)两组癫痫患儿血清和脑脊液laminin 水平均显著高于健康对照组,各组脑脊液laminin 水平均高于血清laminin 水平(P ＜ 0.05);(2)难治性癫痫患儿血清和脑脊液laminin 水平均显著高于非难治性癫痫组(P ＜ 0.05).结论:难治性癫痫患儿血清及脑脊液laminin 水平均明显增高,尤其在难治性癫痫患儿中升高更为明显.
作者：谢鹤；李贵才；王朋朋；钱月梅 刊期： 2013年第11期
目的:探讨多层螺旋CT 血管成像(MSCTA)技术在小肾癌保留肾单位手术(NSS)中的应用价值.方法:小肾癌患者67 例,随机分为MSCTA 组37 例,非MSCTA 组30 例.均行NSS,比较两组手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、拔除肾周引流管时间、术后住院时间、术后肾功能,术后并发症发生率.结果:MSCTA 组显示,37 例患者出现的各种肾血管异常与术中所见一致.MSCTA 组和非MSCTA 组手术平均时间分别为104 min 和125 min,术中热缺血平均时间分别18 min 和25 min,术中出血量平均分别为85 mL 和130 mL,拔出肾周引流管平均时间分别为2.1 d 和3.5 d,术后住院平均时间分别为9.1 d 和10.5 d,两组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).MSCTA 组术前、术后患肾GFR 分别为(52.1 ± 8.7)mL /min 和(50.1 ± 7.7)mL /min(P ＞ 0.05),非MSCTA 组术前、术后患肾GFR 分别为(53.1 ± 7.6)mL/min 和(40.1 ± 6.7)mL/min(P ＜ 0.05).血清肌酐及尿素氮术前、术后对比因为受对侧肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响.结论:MSCTA 能够提供较多的血管异常情况,缩短术中热缺血时间,有利于术后患肾功能的恢复.
作者：宋殿宾；于满；迟强；王胜林；张晶晶 刊期： 2013年第11期
患者男,37 岁, 于2012 年2 月在我院诊断为急性B 淋巴细胞白血病(B-ALL),行VP(长春新碱+泼尼松)方案化疗4 个疗程后达完全缓解, 因后继费用不足放弃异基因骨髓移植出院.于2012 年11 月因发热、乏力、腹胀、双下肢水肿达半个月余再次入院.
作者：易虹；曾一芹；艾红；许文清 刊期： 2013年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
