郝彦彬；刘莹；董悦；严宁生
目的:观察强力霉素外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效.方法:将64例Ⅰ～Ⅲ级糖尿病足溃疡患者随机分为3组,溃疡局部分别给予强力霉素、贝复济喷剂,以生理盐水外用为对照,观察3组足部溃疡肉芽组织开始出现时间(GT)、溃疡愈合时间(HT)的变化.结果:在Ⅲ级溃疡中,强力霉素组HT明显短于贝复济组(P ＜ 0.05),同时GT短于贝复济组(P ＞ 0.05);在Ⅰ～Ⅱ级溃疡中,强力霉素组GT、HT均短于贝复济组(P ＞ 0.05);与对照组比较,强力霉素组及贝复济组GT、HT均较对照组明显缩短(P ＜ 0.01).结论:强力霉素外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效优于贝复济喷剂,可以促进糖尿病足溃疡愈合.
作者：叶林；肖正华；陈定宇 刊期： 2013年第12期
目的:总结幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)合并巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)的临床特征,分析其误诊原因,总结其治疗经验,以提高对该病的认识和了解.方法:回顾性分析本院2008年1月至2011年12月收治的19例儿童幼年特发性类风湿性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的临床特征、实验检查特点、诊疗经过和预后的关系.结果:本病的特征有:持续高热、肝功能急剧恶化、肝脾淋巴结增大、出血、外周血三系减少、突然抽搐、DIC、多器官功能衰竭.早期联合甲泼尼龙、免疫球蛋白及免疫抑制剂治疗治愈率高.结论:巨噬细胞活化综合征是幼年特发性关节炎的一个致死性并发症,提高警惕,早期诊断、有效治疗是提高其生存率的关键.
作者：赵秀英；廖锋；冯小伟；阙利双；向伟 刊期： 2013年第12期
目的:探讨成人峡部裂型腰椎滑脱的手术治疗方法.方法:2007年3月至2010年8月,峡部裂型腰椎滑脱患者36例,实施改良Jaslow技术联合360°椎体间融合术,以JOA下腰痛评分标准、ODI功能障碍指数、Lenke脊柱植骨融合评价标准,Henderson临床疗效评价标准、椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角综合评定术后疗效.结果:36例患者术后1周和末次随访椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角与术前相比差异有统计学意义(P ＜ 0.01),植骨融合结果:Lenke A级及30节段,B级6节段;术后6月和末次随访JOA评分、ODI功能障碍指数与术前相比差异有统计学意义(P ＜ 0.01),临床疗效Henderson评价结果优26例,良7例,可3例.[l2]结论:腰后路彻底减压、改良Jaslow技术复位、椎弓根内固定及椎体间融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症临床疗效满意.
作者：张伟军；丁亚军；邓斌；蒋允昌；王鹏飞；李舟；张向征；宋通渠；冯虎 刊期： 2013年第12期
目的:体外诱导人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells UCMSCs).向甲状腺细胞分化,探讨人UCMSCs向甲状腺细胞分化的可能性.方法:从胎儿脐带中分离UCMSCs培养至第三代,流式细胞仪鉴定后分为两组,诱导组接种于含胰岛素、促甲状腺激素因子的培养液中,对照组接种于完全培养基中.对细胞形态学进行观察;流式细胞仪鉴定诱导后细胞表面抗原TTF-1和TSHR的表达情况.结果:培养的P3UCMSCs呈长梭形、漩涡状生长,经鉴定表达间充质干细胞抗原;诱导组细胞形态d4开始发生变化,有些细胞变成三角形、不规则生长.对照组仍为长梭形;诱导后d12经检测诱导组TTF-1和TSHR的表达明显高于对照组.结论:人UCMSCs在特定的培养条件下有向甲状腺细胞分化的可能性.
作者：李振想；官立萍；姬明丽；李韶山 刊期： 2013年第12期
哮喘根据始发年龄可分为早发和晚发哮喘.前者是通常是指儿童期发作的哮喘,后者则于成年期始发[1].这两类哮喘在临床特征和气道炎症方面的差异尚不明确.本文对此进行探讨,报道如下.
作者：倪耀军；陈胜；陈亮 刊期： 2013年第12期
目的:观察右美托咪定复合地佐辛术后镇痛对开颅手术患者血浆儿茶酚胺及内皮素-1(ET-1)的影响.方法:60例择期开颅手术患者随机平均分为三组:DM组(地佐辛5mg +右美托咪定0.5μg/kg);DP组地佐辛5 mg +帕瑞昔布40 mg;C组生理盐水,于诱导前(T1)、术后6 h(T2)、12h(T3)、18h(T4)、24h(T5)记录患者血压并采集静脉血,应用采用ELISA法检测血浆肾上腺素与去甲肾上腺素浓度,放射免疫法(RIA)检测血浆ET-1的水平.结果:与C组比较,DM组和DP组术后各观察时点SBP术后高血压的发生率均低于C组,而DM组和DP组肾上腺素、去甲肾上腺素、ET-1 于T2-T4均低于C组(P ＜ 0.05);与DP组比较,术后高血压的发生率DM均低于DP组,同样肾上腺素、去甲肾上腺素于T2-T4 DM组低于DP组,ET-1 仅于T2 时点DM组低于DP组(P ＜ 0.05).结论:与帕瑞昔布复合地佐辛术后镇痛比较,右美托咪定复合地佐辛能更好的降低血浆儿茶酚胺及ET-1的水平,降低术后高血压的发生率.
作者：李云；洪彬源；赖晓红；章绵华；杨承祥 刊期： 2013年第12期
目的:探讨复合VSD和常规VSD治疗普外科难愈性伤口的效果.方法:选取本院于2012年1月至2012年12月普外科收治的58例难愈性患者为研究对象,随机将患者分为实验组和对照组,其中观察组患者应用复合性VSD进行治疗,对照组患者应用常规性VSD进行治疗,观察两组患者临床总有效率、伤口愈合时间、伤口疼痛程度、住院时间等方面的差异.结果:观察组患者临床总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05),与对照组相比,观察组患者伤口愈合时间、疼痛程度以及住院时间显著优于观察组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论:与常规性VSD相比,复合性VSD对伤口的治疗效果更加理想,能有效提高患者的治愈率,缩短伤口愈合时间,缓解患者的疼痛程度、缩短患者住院时间.
作者：李盾 刊期： 2013年第12期
目的:探讨脑梗死患者头颅MRI病灶部位与继发癫痫的关系.方法:回顾性收集75例脑梗死继发癫痫患者的头颅MRI结果及临床资料,总结癫痫发作的类型、发作时相与头颅MRI病灶部位的关系.结果:脑梗死继发癫痫患者的责任病灶以额叶、颞叶及多脑叶受累常见(90.7%),病灶位于皮层者以部分继发全面性发作为主,皮质下病灶以部分性发作为主(χ2 = 11.84,P＜0.05),皮质、皮质下受累者均以晚发性癫痫为主(70.7%),早发性癫痫、晚发性癫痫发作时相与责任病灶部位关系的差异无统计学意义(χ2 = 0.002,P＞0.05).结论:头颅MRI能较好的预测脑梗死患者继发癫痫发作,为临床预后评估及制定相应的治疗方案有重要参考价值.
作者：沈彦彦；李建一；晏玉奎 刊期： 2013年第12期
目的:探讨NOB1在宫颈癌及癌前病变中表达及其与高危型HPV感染的关系.方法:应用免疫组化En Vision法检测90例宫颈癌、76例宫颈上皮内瘤变(CIN)及30例慢性宫颈炎组织中NOB1表达水平,同时于术前采用第二代基因杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测患者高危型HPV(HR-HPV)感染情况.结果:NOB1在慢性宫颈炎、宫颈CIN和宫颈癌中阳性表达率均逐渐升高,差异有显著性(P < 0.05);NOB1与宫颈癌的组织学分级及淋巴结是否转移有关(P < 0.05);HR-HPV在宫颈癌中感染阳性率均高于宫颈CIN和慢性宫颈炎(P < 0.05);NOB1过表达与HR-HPV感染呈正相关(P < 0.05).结论:宫颈癌中NOB1表达上调可能和HR-HPV感染有关,在宫颈癌的发生发展过程中起协调作用.
作者：卢洪胜；曹学全；甘梅富；章辉；梁勇 刊期： 2013年第12期
身免疫性肝病的病因迄今尚未确定,早期诊断该病较困难,有研究提示麻疹肝炎和EB病毒可能是该病的引发因素[1][2].在临床工作中发现自身免疫性肝病患者血浆中抗巨细胞病毒(CMV)抗体与正常人群相比,检出率显著增高,我们就此现象进行观察分析,现报道如下.
作者：梁尘格；巫贵成 刊期： 2013年第12期
目的:研究不同面部损伤位置对于颈椎过伸伤患者是否发生脊髓损伤的影响.方法:选择2006年4月至2010年3月间我院收治的颈椎过伸伤患者52例,按头面部损伤部位的不同将患者分为3组,其中前额组16例、面部组25例、下颌组11例.本组52例患者均手术治疗,采用Frankekl分级和JOA评分对患者术前和术后的脊髓神经功能进行评估.结果:前额组:C42例,C55例,C65例,C7 3例,C31例;面部组:C513例,C68例,C74例;下颌组:C5 5例,C65例,C71例.不同组间脊髓损伤部位差异不具有统计学差异(P > 0.05);术后Frankel分级前额组患者C级2例,D级6例,E级8例;面部组患者C级6例,D级8例,E级1例;下颌组患者B级3例,D级6例,E级2例.不同组间患者恢复情况比较具有显著差异性(P < 0.05)结论:头面部损伤位置同颈椎过伸伤患者脊髓损伤情况无明显影响,但下颌部损伤较面部和前额部损伤的患者脊髓神经更难以恢复.
作者：谭俊铭；申练兵；王朝阳；姜军松；邢顺民；陈德纯；时国华；廖腾；苏加向；何翔；来津； 王金鑫；张颉峰 刊期： 2013年第12期
腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊结石、胆囊息肉、急慢性胆囊炎等有效的治疗手段,经过几十年的技术发展,手术器械的进步,操作经验的不断总结,已成为胆囊疾病的金手术,有诸多肝胆、微创外科医师尝试通过LC治疗急性化脓性胆囊炎[1],本文就LC术后残余小胆囊进行探讨.
作者：肖亿；潘光栋 刊期： 2013年第12期
目的:探讨脂联素、LOX-1与原发性高血压发生、发展的关系.方法:收集120例原发性高血压患者,根据血压水平分组,高血压1级(37例),2级(40例),3级43例,同时选取健康对照40例.于肘静脉采血,采用ELISA法检测血浆脂联素及sLOX-1浓度,同时检测相关生化指标.结果:1、2、3级组脂联素水平均低于健康对照组,且3级组脂联素水平明显低于1级组,(P < 0.01);相反,1、2、3级组sLOX-1的水平均高于对照组,且3级组LOX-1水平明显高于1级组,(P < 0.01);血浆脂联素和sLOX-1水平呈显著负相关(r = -0.903,P < 0.05).结论:原发性高血压的发病与血浆脂联素及sLOX-1水平有密切关系.
作者：刘凤莲；何凤屏；高凌俊；徐新；马绍椿；马占忠 刊期： 2013年第12期
目的:探讨CT结合PET/CT显像诊断孤立性肺结节(以下称肺结节)的误诊原因.方法:回顾性分析38例有CT平扫及增强和PET/CT资料并经手术和病理证实的单个肺结节病例,将误诊的病例,按良性结节误诊恶性病变、恶性病变误诊为良性结节分类,逐个分析误诊病例的误诊原因,将同类型误诊情况进行归类分析.结果:38例中,诊断正确28例,误诊10例,误诊率26.3%.其中4例肺癌误诊为良性结节,6例良性结节误诊为肺癌.结论:CT结合 PET/CT显像对孤立性肺结节误诊的原因主要是:(1)肺结节的征象不典型,炎症、结核、炎性假瘤易误诊为恶性病变,中高分化的腺癌、鳞癌易误诊为良性病变;(2)良性病变和恶性病变的大标准摄取值SUV值有交叉,过分依据大标准摄取值SUV值或者单一CT征象作为判断良恶性的标准.(3)常规PET/CT显像范围的局限以及依据单纯肺部CT片诊断肺结节有所局限.
作者：汪敏；徐友平 刊期： 2013年第12期
目的:本研究主要是对普通动力髋螺钉(Dynamic hip screw-DHS)的头颈拉力螺钉进行改进,设计一种新型拉力螺钉,其主要特点是前端螺纹部分可以扩张,然后进行生物力学测试,了解其各项性能参数,并与普通DHS进行比较.方法:将具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉固定(实验组A1、B1、C1),普通动力髋螺钉(对照组A2、B2、C2)在生物力学实验机上进行抗轴向压缩试验、抗扭转试验以及抗拔出试验.结果:在轴向压缩实验结果:t = 6.067,P = 0.02 ＜ 0.05.扭转实验中,t = 2.792,P = 0.038 ＜ 0.05.在大轴向拔出力实验中,t = 7.798,P = 0.01 ＜ 0.05.结论:具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉固定的转子间骨折模型,在抗轴向压力、抗扭转以及抗拔出三个方面均较普通DHS固定的转子间骨折模型有明显优势.
作者：曹燕明；雷昱；唐程；胡建辉 刊期： 2013年第12期
目的:不同年龄段,低、中度近视患者配戴角膜塑型镜疗效及安全性比较.方法:由我院眼视光门诊2010年1月到12月验配角膜塑形镜共89例患者,分两个年龄段(8 ~ 12年龄段及13-18年龄段),每个年龄段按近视度数再分为低度近视(-1.00DS ~ -3.00 DS)及中度近视(-3.25DS ~ -6.00 DS),分别给予同一品牌的角膜塑型镜佩戴治疗,比较戴镜前和戴镜1年后屈光度、眼轴长度、角膜曲率、角膜中央厚度、角膜内皮细胞数量、密度改变.结果:不同年龄段的低、中度近视患者配戴角膜塑形镜 1年后都有良好的效果且无严重并发症,角膜曲率、角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度改变均无统计学差异(P > 0.05).结论:利用高透氧材料的角膜塑形镜进行科学的角膜塑形治疗,不同年龄段的患儿有同样的疗效及安全性,低度近视患者疗效更加明显.
作者：孙元强 刊期： 2013年第12期
目的:分析阑尾黏液性囊腺瘤的超声声像图特征,探讨超声诊断误诊的原因.方法:回顾性分析我院收治的8例阑尾黏液性囊腺瘤患者的超声声像图资料,并将超声诊断结果与手术和病理结果相对照.结果:阑尾黏液性囊腺瘤多位于阑尾中部.5例患者超声表现为单房或多房性囊实混合性肿块,形态不规则,腔内见积液性暗区,透声欠佳并有线状分隔,后壁回声轻度增强效应,其中2例患者囊壁增厚伴钙化,表现为强回声光点;2例患者超声表现为条状低回声区,壁厚,腔内可见粗光点;1例患者超声可见右下腹囊性肿块,形态规则,内回声欠佳.6例无血流信号;2例可见点线状血流信号.2例患者可见病变部位周边有积液,1例患者可见肠系膜区淋巴结肿大.本组8例患者术前超声检查均未得到确诊,其中5例被误诊为阑尾脓肿,3例被误诊为急性阑尾炎.合并有阑尾囊肿扭转2例、穿孔腹膜种植1例、腹腔感染1例.结论:阑尾黏液性囊腺瘤临床罕见,其超声表现具有相对特征性,但由于认识不足,常常容易误诊,必要时可结合临床症状体征及其他影像学检查,以提高该病的诊断正确率.
作者：李娜；吴鹏西；周锋盛；陈俊 刊期： 2013年第12期
目的:应用Meta分析的方法评价SLIPA喉罩在全麻手术中气道管理的安全性和有效性.方法:计算机检索PubMed、MEDLINE、CNKI、FMJS、和Wan Fang Data,文献检索起止时间均从建库至2013年1月,查找SLIPA喉罩和LMA喉罩应用于全麻手术的随机对照试验,采用Jadad评分[1]评价纳入文献的质量,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果:纳入20项随机对照试验,共1743例患者.其中SLIPA组867例,LMA组876例.结果显示:(1) 两组置入时间、气道密封压差异无统计学意义(P > 0.05);(2)与LMA相比,SLIPA第一次置入成功率较高;(3) SLIPA组术后胃胀气、咽部出血发生率均高于LMA组(P<0.05);(4) 术后咽痛发生率SLIPA组低于LMA组(P < 0.05).结论:SLIPA喉罩可安全有效地应用于全麻手术的气道管理,降低了术后咽痛的发生率,但同时增加了胃胀气、咽部出血的风险.
作者：庞君；王存金；张国荣 刊期： 2013年第12期
目的:探讨MβCD(甲基-β-环糊精)对AngⅡ诱导肾小球系膜细胞(GMC)TRPC6的表达及小窝(caveolae)在GMC增殖中的作用.方法:实验分为:空白对照组(Con组)、AngⅡ组、MβCD预处理组(MβCD组).根据预实验选定AngⅡ10-7 mol/l作用GMC 24 h作为AngⅡ组.MβCD组用10mM MβCD预处理GMC 1 h后,用10-7 mol/lAngⅡ刺激24 h.四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测GMC增殖,WesternBlot检测TRPC6蛋白,实时荧光定量PCR检测TRPC6 mRNA表达,免疫荧光检测TRPC6的分布.结果:AngⅡ组较Con组明显促进GMC增殖(P < 0.05),MβCD组明显抑制AngⅡ对GMC的增殖作用,抑制率为48.96%(P < 0.01).AngⅡ组TRPC6mRNA及蛋白水平均较Con组升高(P < 0.01,P < 0.05),而MβCD组TRPC6mRNA及蛋白水平均较AngⅡ组降低(P < 0.01).GMC OD值与TRPC6蛋白表达水平呈正相关( R = 0.907,P < 0.01).结论:AngⅡ诱导GMC增殖需要完整的小窝结构,TRPC6与GMC增殖密切相关.
作者：张娜；纪泽泉 刊期： 2013年第12期
骨折是常见的外科损伤之一.近年来,虽然骨折治疗技术有了很大的进步,但是骨折延迟愈合和不愈合仍时有发生.骨折延迟愈合或骨折不愈合会导致患者需要通过多次外科手术来恢复肢体功能,在极端的情况下,甚至可能截肢.目前,自体骨移植已经成为了解决这个问题的黄金方案.但这种技术由于移植材料有限,需要承担再次手术带来的神经与血管的损伤、感染等并发症的风险[1].随着基因工程技术和分子生物学技术的发展,基因治疗方法在骨折愈合中的应用也得到了广泛的研究,这一方法较好的避开了这一风险.本文对近年来国内外在基因方法治疗骨折这一领域的相关研究做一综述.
作者：徐威；贝朝涌；蒋林彬；粟谋 刊期： 2013年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
