倪耀军；陈胜；陈亮
目的:分析妊娠合并重症肌无力(MG)患者妊娠期间MG病情变化、MG对妊娠结局及新生儿的影响.方法:对本院收治的13例妊娠合并MG患者资料进行回顾性分析.结果:1例患者早孕6周选择终止妊娠,2例(16.7%)妊娠期间MG病情加重,10例(83.3%)病情稳定.无一例出现早产、胎膜早破等并发症.12例患者均接受剖宫产处理,其中有产科指征者4例.3例(25%)新生儿出现短暂性MG表现,经处理均获得缓解.结论:妊娠期间MG患者病情多变难预测,MG对妊娠无明显不良影响.新生儿可出现短暂性MG表现,经处理可获缓解.
作者：谭金凤；余利云 刊期： 2013年第12期
目的:探讨内毒素与重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的关系.方法:纳入我院2011年1月至2012年7月SAP并发AKI住院患者52例(病理组)与同期SAP无AKI住院患者52例(对照组),收集研究对象临床资料,计算全身炎症反应(SIRS)评分,并采集血液分析两组生化指标、白细胞计数和降钙素原(PCT)水平.结果:病理组SIRS评分为2.66 ± 0.86,对照组为2.30 ± 1.00,两组均存在全身炎症反应,但差异无统计学意义(P > 0.05).病理组PCT为23.24(9.99,70.44)ng/mL,高于对照组的0.23(0.11,0.61)ng/mL(P <0.05).病理组尿素、肌酐、血胱抑素C分别为19.75(13.44,25.75)mmol/L、344.0(281.8,450.8)mmol/L、3.09(2.43,4.11)umol/L,高于对照组4.48(3.45,7.48) mmol/L、49.4(43.8,70.6) mmol/L、0.86(0.69,1.02) umol/L(P <0.05).结论:内毒素可能是SAP患者并发AKI的关键原因.
作者：黄华兰；聂鑫；吴斌；贺勇；宋昊岚；罗通行；高宝秀；李贵星 刊期： 2013年第12期
目前常见肠道准备剂为复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐口服溶液、20%甘露醇等.我院2010年6月至2012年6月,将复方泛影葡胺作为肠道新型准备剂.结肠清洁度良好,结肠镜下视野清晰,现汇报如下.
作者：沈阳；何小军；吕仁更；章由贤 刊期： 2013年第12期
晚期恶性肿瘤所导致的胆道梗阻临床治疗比较棘手,传统的手术方法禁忌证多,创伤大,疗效不尽人意.基于ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)的内镜下胆道支架置入能够很好地解除胆道梗阻,提高患者生活质量.我科自2007年9月至2012年4月对39例胆道恶性梗阻患者行内镜下支架引流术,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：陈方志；詹雅珍；胡红锋；郭杰；孔宇；翁小波 刊期： 2013年第12期
目的:探讨NF-KB及PTEN在子宫内膜异位症中的表达及其意义.方法:采用免疫组化技术SP法检测异位内膜组(40例),在位内膜组(40例)及正常内膜组(30例)中NF-KB及PTEN蛋白的表达水平.结果:NF-KB在三组内膜中表达强弱依次为异位内膜＞在位内膜＞正常内膜,其差异有显著统计学意义(p < 0.01);PTEN在三组内膜中表达强弱依次为异位内膜 < 在位内膜 < 正常内膜,其差异有显著统计学意义(p < 0.01).结论:NF-KB和PTEN可能与子宫内膜异位症发生发展密切相关.
作者：夏伟兰；张广亮；李娟 刊期： 2013年第12期
1981年,Mishel[1]认识到护理的大量工作已投入到帮助患者减小压力中,但患者压力产生的条件与过程并未得到重视.因此,Mishel首次把疾病不确定感概念化,并发展了一系列量表.旨在把感受量性化,帮助医护人员了解患者的不确定感水平,更好地制定与实施干预措施,终降低病人的压力水平与促进康复.
作者：麦嘉轩；邓叶青；谢婉花 刊期： 2013年第12期
目的:探讨整合素连接激酶(Integrin-linked kinase,ILK)在卵巢癌的发生、发展中的作用.方法:采用免疫组织化学SP染色法,检测9例正常卵巢组织、20例上皮性良性卵巢肿瘤组织及54例上皮性卵巢癌组织中ILK的蛋白表达,评价其与上皮性卵巢癌临床病理特征的关系.结果:ILK在正常卵巢,良性卵巢肿瘤和卵巢癌组织中的阳性表达率分别为33.3%、40%、51.9%.三组之间ILK在不同手术-病理分期、腹膜转移与否及不同病理分级病例中阳性表达率比较均有统计学意义(P < 0.05).结论:ILK在卵巢癌中表达较正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织明显增多,为卵巢癌的诊断提供了进一步的依据,并与肿瘤恶性程度呈明显正相关,表达越高则预后越差.
作者：邓樑卿；周龙书；史文静 刊期： 2013年第12期
目的:通过测定腹腔镜围术期血浆脑钠肽水平变化,探讨其在临床应用的指导价值.方法:选择择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者,按照术前NT-proBNP水平正常与否分为为A、B两组,每组各30例.测定CO2气腹前后的PH、PetCO2及PIP值,围术期各时点的NT-proBNP水平,以及术后2d 的心肌缺血指标.结果:两组患者各时点呼吸指标间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者腹腔镜CO2气腹后NT-proBNP水平均显著增高,停CO2气腹后30min NT-proBNP仍高于术前水平,且延续至术后2d,术后第2d有逐渐恢复趋势,但仍显著高于术前,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).B组患者各时点NT-proBNP 水平显著高于A组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).术后两组患者均发生心肌缺血情况,B组患者心肌缺血次数、心肌缺血时间、心肌缺血曲线下面积及心肌缺血发生率均显著高于A组,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论:NT-proBNP水平测定可以很好的反应患者术前心功能状态,预测术后心脏危险事件的发生、判断治疗效果及预后,监测手段简单可靠,对于合理评估老年患者进行腹腔镜直肠癌手术风险性,预测患者心脏危险事件的发生,并指导及时进行相应的监护和治疗具有极强的临床应用价值.
作者：孙强；贲晓松；李文成 刊期： 2013年第12期
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是呼吸内科常见急危重症,该病病因及发病机制复杂,病死率高,目前尚无确切有效的控制病死率的药物[1-2].β2受体激动剂广泛用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,近年来也用于急性肺损伤的治疗.本文就β2受体激动剂治疗急性肺损伤的实验及临床研究进展做一综述.
作者：鲜海英 刊期： 2013年第12期
目的:观察小剂量芬太尼联合布比卡因行腰麻对剖宫产的麻醉效果及寒颤等情况的影响.方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产140例,随机分为芬太尼组(F组)与非芬太尼组(N组),每组70例,产妇入室后随机进行保温并行腰硬联合麻醉.F组以重比重布比卡因9 mg与芬太尼20 ug行腰麻,N组以重比重布比卡因9 mg行腰麻,调节产妇痛觉阻滞平面达胸6节段后开始手术.记录两组术中硬外用药量、发生牵拉反应、低血压、恶心呕吐、寒颤、需要静脉辅助芬太尼的例数与术毕按压子宫底部时的疼痛评分;记录新生儿出生时的情况.结果:F组牵拉反应评分、术毕压宫底时产妇的疼痛评分、需静脉辅助芬太尼的例数以及硬外追加药量均低于N组、发生低血压的例数多于N组(P < 0.05),两组其余的观察指标无差别(P > 0.05).结论:芬太尼20 ug联合重比重布比卡因9 mg行腰麻,能提高麻醉质量且不增加恶心呕吐的风险,但不能减少产妇寒颤.
作者：陈郡兴；蓝绮云；靳三庆；陈裕中 刊期： 2013年第12期
先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿常见的外科疾病,占消化道畸形的第三位.多为第一胎足月儿,未成熟儿较少见[1].一般生后2 ～ 3周发病,表现为反复发作的喷射状呕吐,如不及时治疗,长期剧烈的呕吐可导致营养不良、水电解质紊乱等并发症.我科自2002年6月至2012年1月收治本病患儿144例,均在个体化的围手术期护理下进行了手术治疗,现报告如下.
作者：马红彩 刊期： 2013年第12期
目的:探讨电化学疗法治疗老年人头颈部癌的疗效.方法:选取30例患有头颈部癌的患者组成试验组,采用电化疗结合肿瘤内注射平阳霉素进行治疗,术后进行放疗.并选取30例采用其它方法治疗的同类患者组成对照组.对所有参试患者进行长期随访.短期疗效评价采用国际通用的四级评定标准,长期随访资料进行生存分析和Logrank检验.结果:随访12个月,28例参试患者均未出现复发.生存分析可见:试验组的平均生存期、中数生存期、3年、5年生存率分别较之对照组明显高出.但两组生存率比较的Logrank检验无统计学意义.结论电化学疗法是一种安全有效的治疗头颈部癌的方法之一.
作者：胡广伟；廖天安 刊期： 2013年第12期
目的:检测胚胎神经干细胞(neural stem cells,NSCs) 移植治疗对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)修复中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)定位及定量表达,探讨NSCs移植治疗SCI的作用机制.方法:将72只雌性成年SD大鼠随机分为正常组、损伤组、移植组,各组分14、28d两个时间点,应用免疫荧光和蛋白质免疫印迹分别对NGF定位和定量分析.结果:SCI后,NGF阳性神经元多于正常组,与正常组相比有统计学意义(P < 0.05),经NSCs移植治疗后可发现阳性神经元明显增加,分别与正常组、损伤组(SCI)组有统计学意义(P < 0.05);蛋白质印迹结果显示SCI后NGF表达量增加,与正常组相比有统计学意义(P < 0.05),经NSCs移植治疗后可发现其NGF表达量明显增加,分别与正常组、SCI组有统计学意义(P < 0.05).结论:NSCs移植治疗可能通过促进损伤处NGF阳性神经元和蛋白表达量增加,营养神经纤维再生,促进脊髓功能的恢复.
作者：柴勇；杨成；张敏 刊期： 2013年第12期
目的:探讨广州市中老年糖尿病(DM)高危人群尿微量白蛋白(MA)患病率,并分析其相关危险因素.方法:2009年7月至2010年5月,在广州市5个社区中随机抽取了619例45岁以上且无糖尿病史的居民作为研究对象.采用芬兰DM危险积分表筛查DM高危人群,将积分≥9分的人群定义为DM高危人群并纳入研究.采用二分类logistic回归分析MA相关的危险因素.结果:208例符合DM高危人群标准者纳入本研究,MA的患病率为12.5%(26/208).二分类logistic回归分析结果显示,MA的危险因素包括糖调节受损史(OR = 6.707;P = 0.039)、HbA1c(OR = 2.690;P = 0.029)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR = 2.322;P = 0.021).结论:DM高危人群MA的患病率较高,糖调节受损史、高HbA1c及高LDL-C水平均可增加MA发生的危险.
作者：王娇；张如意；宋青青；孙嘉；陈容平；蔡德鸿 刊期： 2013年第12期
Ghrelin是一个由日本科学家于1999年新发现的由28个氨基酸组成的肽,是生长激素促分泌素受体(GHS-R)的第一个内源性配体.合成ghrelin的细胞主要是胃黏膜层α细胞和小肠α样细胞[1],随着血流分布而作用于垂体及下丘脑的弓状核,其它器官如心脏、肺、肾脏、淋巴组织、胰腺、甲状腺、肾上腺等也能少量分泌ghrelin[2].ghrelin是目前研究的热点,随着研究的深入,ghrelin除调节生长激素分泌外,还在能量平衡、胃肠功能、心血管系统以及肿瘤生长等诸多方面表现出重要的生物学效应.
作者：陈其城；蒋志；曹立幸；陈志强 刊期： 2013年第12期
目的:对本院分离的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)耐药及介导耐药基因进行检测分析,对分离自呼吸重症监护病房(RICU)的菌株基因同源性进行流行病学分析.方法:收集2009年1月至2010年12月期间分离的85株多重耐药鲍曼不动杆菌,用K-B法进行药敏实验,用PCR方法检测OXA-23、OXA-58,qacE△1、IMP,VIM 基因,并利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离自呼吸监护病区的14株菌株进行基因同源性分析.结果:85株耐药菌中OXA-23、qacE△1基因的阳性率依次为55.3%、81.2%,未检测到OXA-58,VIM和IMP基因.用PFGE技术将分离自呼吸监护病区的14株MDRAB分为5型,以A和B型为主.结论:本院分离的MDRAB对临床常用的抗生素耐药性比较严重,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)情况更甚;14株RICU菌株中有A型6株(均为CRAB),分离于2010年7～9月,提示CRAB在2010年第三季度于RICU有小范围的暴发流行.
作者：余琳；苏丹虹；江凤茹 刊期： 2013年第12期
目的:观察含不同羟乙基淀粉(HES)溶液的血清对人肺腺癌A549细胞粘附、侵袭、迁移行为的影响.方法:择期行肺癌根治术患者30例,随机分为2组(n = 15):6% HES 200/0.5溶液组、6%HES 130/0.4溶液组.麻醉诱导前于30 min内给两组患者分别输注15 mL/kg HES 200/0.5和HES 130/0.4溶液.输注前和输注结束后抽取静脉血10 mL分离出血清.人肺腺癌A549细胞接种于培养板,随机分为4组(n = 15):HES 200/0.5血清组(HES 200组)、HES 130/0.4血清组(HES 130组)、输注溶液前血清组(HF组)、正常对照组(C组).HES 200组、HES 130组、HF组均以10%血清浓度与A549细胞孵育4 h,C组不接受血清处理.采用细胞粘附实验检测细胞粘附率,Transwell法检测侵袭细胞数、细胞划痕实验检测细胞迁移率的变化,ELISA检测MMP-2、MMP-9表达水平.结果:与C组和HF组比较,HES 200组和HES 130组的细胞粘附率、侵袭细胞数、迁移率降低(P < 0.05);HES 200组的细胞粘附率、侵袭细胞数、迁移率低于HES 130组(P < 0.05).与C组和HF组比较,HES 200组和HES 130组的MMP-2、MMP-9表达降低(P < 0.05).HES 200组的MMP-2、MMP-9表达低于HES 130组(P < 0.05).结论:含HES 200/0.5 和HES130/0.4溶液血清可能通过下调MMP-2、MMP-9水平抑制A549细胞粘附、侵袭和迁移行为,其中HES 200/0.5血清作用较强.
作者：梁桦；刘洪珍；王汉兵；文先杰；周桥灵；杨承祥 刊期： 2013年第12期
目的:观察母牛分支杆菌菌苗(微卡)辅助治疗对耐多药(MDR)肺结核(TB)患者细胞免疫状态的改善情况,并探讨细胞免疫辅助治疗对MDR肺TB患者抗结核治疗效果与临床预后的影响.方法:将160例MDR肺结核患者随机分为对照组80例与治疗组80例.对照组化疗方案:6MZthKP/18 MZthP;治疗组除加用微卡外,化疗药物及疗程同对照组.比较两组患者T淋巴细胞亚群治疗前后的变化;治疗后痰菌转阴、X线肺部病灶吸收及症状改善情况.疗程结束后随访1年,记录随访期间预后不良事件发生情况.结果:134例患者完成化疗疗程,对照组62例,治疗组72例.化疗6个月后治疗组和对照组痰菌阴转率分别为54.8%和35.5%(P < 0.05),疗程结束时分别为65.3%和46.8%(P < 0.05),病灶吸收有效率分别为69.4%和50.0%(P < 0.05).治疗组化疗6个月和疗程结束时CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+较对照组升高(P < 0.01).随访1年,治疗组患者累积无预后不良事件生存率显著高于对照组(P = 0.041).结论:对MDR肺TB患者除了选用有效的化疗方案和延长化疗疗程外,应用微卡辅助治疗可以提高患者的细胞免疫状态,促进患者痰菌阴转及病灶吸收,提高治愈率并降低复发风险.
作者：张锡林；黄丹 刊期： 2013年第12期
目的:探讨柳氮磺胺吡啶结合双料喉风散保留灌肠对轻中度溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响.方法:将55例溃疡性直乙状结肠炎随机分为治疗组(29例)和对照组(26例),两组在口服柳氮磺胺吡啶的基础上,分别予双料喉风散和地塞米松灌肠,疗程4周.观察两组起效时间、内镜缓解率、临床缓解率与复发率以及不良反应.结果:治疗组起效时间明显快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);治疗组肠镜缓解率及临床疗效均明显优于对照组,两组间差异均有统计学意义(P < 0.05),但两组复发率比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论:柳氮磺胺吡啶结合双料喉风散保留灌肠治疗轻中度溃疡性直乙状结肠炎具有起效快、临床疗效及内镜缓解率高,且无明显副作用,具有一定临床推广价值.
作者：王丽萍；马俊；宁晓梅 刊期： 2013年第12期
目的:评价重症患者床旁指端血糖监测的准确性及一致性,分析影响因素.方法:依据指端皮肤状况,将280例危重患者分为皮肤正常组(177例)和皮肤异常组(103例).分别采用葡萄糖氧化酶法(GOD法)和葡萄糖脱氢酶法(GDH法)检测患者指端血糖值,以实验室血糖测定值为标准对照,对两组检测值进行准确性、一致性评价及影响因素分析.结果:(1)指端皮肤异常组患者位于临床准确区的检测值低于正常组,位于数据错误区的检测值高于正常组.(2)指端皮肤异常组患者血糖检测值绝对误差及相对误差均显著高于正常组(P < 0.01),与标准对照值间差值平均水平高于正常组.(3)患者血糖水平、平均动脉压、指端皮肤状况等进入回归方程.结论:重症患者血糖水平、平均动脉压及指端皮肤状况影响指端快速血糖检测准确性.指端皮肤异常情况下,血糖监测的准确性及一致性均呈现降低.
作者：冯涛；李继东；杨晓军 刊期： 2013年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
