学术投稿

新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的围手术期护理

马红彩

关键词:新生儿, 先天性肥厚性幽门狭窄, 围手术期护理, 消化道畸形, 现报告如下, 电解质紊乱, 营养不良, 未成熟儿, 外科疾病, 手术治疗, 呕吐, 及时治疗, 反复发作, 足月儿, 个体化, 并发症, 治本, 婴儿, 喷射, 患儿
摘要:先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿常见的外科疾病,占消化道畸形的第三位.多为第一胎足月儿,未成熟儿较少见[1].一般生后2 ~ 3周发病,表现为反复发作的喷射状呕吐,如不及时治疗,长期剧烈的呕吐可导致营养不良、水电解质紊乱等并发症.我科自2002年6月至2012年1月收治本病患儿144例,均在个体化的围手术期护理下进行了手术治疗,现报告如下.
实用医学杂志相关文献
  • 532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变疗效观察

    目的:评价532nm绿激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法:治疗糖尿病视网膜98例(148眼),对增值前期、增值期的患者采用VISUCAS 532nm眼底激光治疗仪进行视网膜激光光凝术,术后3 ~ 6个月行眼底血管荧光造影.对无灌注区或新生血管未消退者追加光凝.随访6个月 ~ 1年.结果:98例(148眼)中视力提高或无变化83%,视网膜病变改善有效率为79.7%,新生血管大部分萎缩,视网膜水肿消退.未见严重并发症发生.结论:532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变安全有效.

    作者:黄奕霞;李虹霓;林晓峰;陈素燕;李锐 刊期: 2013年第12期

  • 幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征19例临床分析及诊治体会

    目的:总结幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)合并巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)的临床特征,分析其误诊原因,总结其治疗经验,以提高对该病的认识和了解.方法:回顾性分析本院2008年1月至2011年12月收治的19例儿童幼年特发性类风湿性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的临床特征、实验检查特点、诊疗经过和预后的关系.结果:本病的特征有:持续高热、肝功能急剧恶化、肝脾淋巴结增大、出血、外周血三系减少、突然抽搐、DIC、多器官功能衰竭.早期联合甲泼尼龙、免疫球蛋白及免疫抑制剂治疗治愈率高.结论:巨噬细胞活化综合征是幼年特发性关节炎的一个致死性并发症,提高警惕,早期诊断、有效治疗是提高其生存率的关键.

    作者:赵秀英;廖锋;冯小伟;阙利双;向伟 刊期: 2013年第12期

  • 复方泛影葡胺用于肠道准备的可行性分析

    目前常见肠道准备剂为复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐口服溶液、20%甘露醇等.我院2010年6月至2012年6月,将复方泛影葡胺作为肠道新型准备剂.结肠清洁度良好,结肠镜下视野清晰,现汇报如下.

    作者:沈阳;何小军;吕仁更;章由贤 刊期: 2013年第12期

  • 整合素连接激酶在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义

    目的:探讨整合素连接激酶(Integrin-linked kinase,ILK)在卵巢癌的发生、发展中的作用.方法:采用免疫组织化学SP染色法,检测9例正常卵巢组织、20例上皮性良性卵巢肿瘤组织及54例上皮性卵巢癌组织中ILK的蛋白表达,评价其与上皮性卵巢癌临床病理特征的关系.结果:ILK在正常卵巢,良性卵巢肿瘤和卵巢癌组织中的阳性表达率分别为33.3%、40%、51.9%.三组之间ILK在不同手术-病理分期、腹膜转移与否及不同病理分级病例中阳性表达率比较均有统计学意义(P < 0.05).结论:ILK在卵巢癌中表达较正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织明显增多,为卵巢癌的诊断提供了进一步的依据,并与肿瘤恶性程度呈明显正相关,表达越高则预后越差.

    作者:邓樑卿;周龙书;史文静 刊期: 2013年第12期

  • 内毒素与急性胰腺炎患者并发急性肾损伤的关系

    目的:探讨内毒素与重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肾损伤(AKI)的关系.方法:纳入我院2011年1月至2012年7月SAP并发AKI住院患者52例(病理组)与同期SAP无AKI住院患者52例(对照组),收集研究对象临床资料,计算全身炎症反应(SIRS)评分,并采集血液分析两组生化指标、白细胞计数和降钙素原(PCT)水平.结果:病理组SIRS评分为2.66 ± 0.86,对照组为2.30 ± 1.00,两组均存在全身炎症反应,但差异无统计学意义(P > 0.05).病理组PCT为23.24(9.99,70.44)ng/mL,高于对照组的0.23(0.11,0.61)ng/mL(P <0.05).病理组尿素、肌酐、血胱抑素C分别为19.75(13.44,25.75)mmol/L、344.0(281.8,450.8)mmol/L、3.09(2.43,4.11)umol/L,高于对照组4.48(3.45,7.48) mmol/L、49.4(43.8,70.6) mmol/L、0.86(0.69,1.02) umol/L(P <0.05).结论:内毒素可能是SAP患者并发AKI的关键原因.

    作者:黄华兰;聂鑫;吴斌;贺勇;宋昊岚;罗通行;高宝秀;李贵星 刊期: 2013年第12期

  • 髓样细胞表达激发受体-1在大鼠急性胰腺炎继发感染早期肺损伤时的表达

    目的:探讨重症急性胰腺炎继发感染(SISAP)早期肺损伤时髓样细胞表达激发受体-1 (TREM-1)的表达变化.方法:24只大鼠随机分为对照组(C组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、SISAP组.通过腹腔注射L-精氨酸、大肠杆菌造模,24h后取血及腹水行细菌培养;测定血淀粉酶活性、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及TREM-1表达变化;胰腺及肺组织进行病理学评分;Real-time PCR和Western Blot分别检测肺组织中TREM-1 mRNA和蛋白的表达.结果:血和腹水细菌培养阳性率:C组为0/8,SAP组为1/8,SISAP组为8/8;SAP组和SISAP组胰腺和肺组织病理评分及血淀粉酶活性均明显高于C组(P < 0.05),且SISAP组较SAP组增高;SAP组和SISAP组的CRP、TNF-α均明显高于C组(P < 0.05),但两组之间差异无统计学意义;血清TREM-1 ELISA检测显示:SAP组和SISAP组均明显高于C组(P < 0.05),且SISAP组较SAP组增高(P < 0.05);Real-time PCR和Western Blot分别检测肺组织TREM-1 mRNA及蛋白表达,结果与血清TREM-1 ELISA检测相似.结论:重症急性胰腺炎继发感染引起的早期肺损伤中TREM-1表达明显增高.

    作者:徐岷;袁伟红;张尤历;路筝;曹亮;李兆申 刊期: 2013年第12期

  • 改良Jaslow技术联合360°融合治疗成人腰椎滑脱症

    目的:探讨成人峡部裂型腰椎滑脱的手术治疗方法.方法:2007年3月至2010年8月,峡部裂型腰椎滑脱患者36例,实施改良Jaslow技术联合360°椎体间融合术,以JOA下腰痛评分标准、ODI功能障碍指数、Lenke脊柱植骨融合评价标准,Henderson临床疗效评价标准、椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角综合评定术后疗效.结果:36例患者术后1周和末次随访椎间隙高度指数、Taillard指数、腰骶角与术前相比差异有统计学意义(P < 0.01),植骨融合结果:Lenke A级及30节段,B级6节段;术后6月和末次随访JOA评分、ODI功能障碍指数与术前相比差异有统计学意义(P < 0.01),临床疗效Henderson评价结果优26例,良7例,可3例.[l2]结论:腰后路彻底减压、改良Jaslow技术复位、椎弓根内固定及椎体间融合术治疗成人峡部裂型腰椎滑脱症临床疗效满意.

    作者:张伟军;丁亚军;邓斌;蒋允昌;王鹏飞;李舟;张向征;宋通渠;冯虎 刊期: 2013年第12期

  • NF-KB和PTEN在子宫内膜异位症中的表达及其意义

    目的:探讨NF-KB及PTEN在子宫内膜异位症中的表达及其意义.方法:采用免疫组化技术SP法检测异位内膜组(40例),在位内膜组(40例)及正常内膜组(30例)中NF-KB及PTEN蛋白的表达水平.结果:NF-KB在三组内膜中表达强弱依次为异位内膜>在位内膜>正常内膜,其差异有显著统计学意义(p < 0.01);PTEN在三组内膜中表达强弱依次为异位内膜 < 在位内膜 < 正常内膜,其差异有显著统计学意义(p < 0.01).结论:NF-KB和PTEN可能与子宫内膜异位症发生发展密切相关.

    作者:夏伟兰;张广亮;李娟 刊期: 2013年第12期

  • 家居安全评估及护理干预对预防老年脆性骨折发生的影响

    目的:探讨家居安全评估与护理干预对预防老年脆性骨折发生的影响.方法:300名老年人随机均分为两组.对照组接受传统健康教育,研究组在此基础上接受家居安全评估与护理干预.比较两组对象2年随访期内跌倒、骨折发生情况,评价两组研究对象健康信念的自我效能、遵医行为及对各自干预措施的满意率.结果:研究组戒烟率、户外活动频率增加程度(自我效能)显著高于对照组(33.3% vs 11.1%,2.2 ± 0.8 vs 0.5 ± 0.3,P < 0.05),研究组中骨质疏松患者坚持药物治疗(遵医行为)的为77.7%,高于对照组的50.0% (P < 0.05).研究组两年内扑跌次数及骨折发生率均显著低于对照组(6.3 ± 2.1 vs 12.2 ± 4.8,4.0% vs 12.0%,P < 0.05).研究组对干预措施满意率高于对照组(83.3% vs 40.0%,P = 0.000).结论:家居安全评估与护理干预通过多途径发挥预防老年脆性骨折发生的积极作用.

    作者:何雪梅;李志华;叶志鹏 刊期: 2013年第12期

  • 双源头颅CTA低千伏扫描的初步研究

    目的:本次研究尝试将低千伏双源CT扫描应用于头部血管造影,以期合理减少患者所受的辐射剂量.方法:选取45例患者行头部DSCTA扫描.扫描完成后取得三组数据:融合图像(相当于120 kVp),重建函数为D30(反投影滤过重建算法);80-kVp数据,重建函数分别为D30和Q30(迭代重建算法).测定动脉血管的噪声、信噪比和对比噪声比,并进行动脉影像质量评级评分.结果:80-kVp(Q30)组的信噪比和对比噪声比高于80-kVp(D30)组和融合图像组(P值< 0.05).80-kVp(D30)组的图像质量及满足诊断率低于80-kVp(Q30)组和融合图像组(P值< 0.05).结论 DSCT低千伏扫描对头颅动脉检查是可行的,所得图像可满足诊断需求.

    作者:杜煜;时高峰;王亚宁 刊期: 2013年第12期

  • 中老年糖尿病高危人群尿微量白蛋白患病率及相关危险因素分析

    目的:探讨广州市中老年糖尿病(DM)高危人群尿微量白蛋白(MA)患病率,并分析其相关危险因素.方法:2009年7月至2010年5月,在广州市5个社区中随机抽取了619例45岁以上且无糖尿病史的居民作为研究对象.采用芬兰DM危险积分表筛查DM高危人群,将积分≥9分的人群定义为DM高危人群并纳入研究.采用二分类logistic回归分析MA相关的危险因素.结果:208例符合DM高危人群标准者纳入本研究,MA的患病率为12.5%(26/208).二分类logistic回归分析结果显示,MA的危险因素包括糖调节受损史(OR = 6.707;P = 0.039)、HbA1c(OR = 2.690;P = 0.029)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR = 2.322;P = 0.021).结论:DM高危人群MA的患病率较高,糖调节受损史、高HbA1c及高LDL-C水平均可增加MA发生的危险.

    作者:王娇;张如意;宋青青;孙嘉;陈容平;蔡德鸿 刊期: 2013年第12期

  • 清热化痰法对急性肺损伤大鼠干预作用的研究

    目的:观察清热化痰法对急性肺损伤大鼠的治疗作用,并从炎症因子角度探讨其作用机制.方法:雄性Wistar大鼠24只,随机分为4组,分别是正常对照组(A组)、急性肺损伤模型组(B组)、西药组(C组)、中药组(D组),每组6只.后三组大鼠经尾静脉静注脂多糖(LPS)5 mg/kg制成ALI模型.30分钟后经腹腔分别注射生理盐水、生理盐水、注射用乌司他丁(2.1万U/kg)、痰热清(2.1 mL/kg).6小时后经股动脉放血处死大鼠,取大鼠肺组织测量肺湿/干重比,检测肺匀浆的IL-6、TNF-α、MMP-9含量.光镜下观察肺组织形态学变化.结果:C、D两组与B组相比,W/D和肺匀浆TNF-α、IL-6、MMP-9含量等指标均有不同程度的下降,具有显著性差异(P<0.05或P<0.01);而C、D两组之间则无显著性的差异(P>0.05).光镜下B组呈现急性肺损伤的病理改变,而C、D两组较B组有明显改善,两组间无明显差异.结论:清热化痰法对ALI大鼠有一定的保护作用,疗效与乌司他丁相当,机制可能与降低肺部炎症因子有关.

    作者:张智琳;周丽梅;江沂;林宏 刊期: 2013年第12期

  • 脑梗死患者继发癫痫的头颅MRI特征

    目的:探讨脑梗死患者头颅MRI病灶部位与继发癫痫的关系.方法:回顾性收集75例脑梗死继发癫痫患者的头颅MRI结果及临床资料,总结癫痫发作的类型、发作时相与头颅MRI病灶部位的关系.结果:脑梗死继发癫痫患者的责任病灶以额叶、颞叶及多脑叶受累常见(90.7%),病灶位于皮层者以部分继发全面性发作为主,皮质下病灶以部分性发作为主(χ2 = 11.84,P<0.05),皮质、皮质下受累者均以晚发性癫痫为主(70.7%),早发性癫痫、晚发性癫痫发作时相与责任病灶部位关系的差异无统计学意义(χ2 = 0.002,P>0.05).结论:头颅MRI能较好的预测脑梗死患者继发癫痫发作,为临床预后评估及制定相应的治疗方案有重要参考价值.

    作者:沈彦彦;李建一;晏玉奎 刊期: 2013年第12期

  • 新生儿先天性肥厚性幽门狭窄的围手术期护理

    先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿常见的外科疾病,占消化道畸形的第三位.多为第一胎足月儿,未成熟儿较少见[1].一般生后2 ~ 3周发病,表现为反复发作的喷射状呕吐,如不及时治疗,长期剧烈的呕吐可导致营养不良、水电解质紊乱等并发症.我科自2002年6月至2012年1月收治本病患儿144例,均在个体化的围手术期护理下进行了手术治疗,现报告如下.

    作者:马红彩 刊期: 2013年第12期

  • 高血压性脑梗死急性期夜间脉压与短期预后关系

    高血压性脑梗死是高血压病一种严重并发症,是高血压病的主要死因之一.既往研究表明,较之收缩压、舒张压,脉压更能预测心脑血管事件的发生和死亡[1-2].随着近年来的研究深入,有学者报道夜间脉压与血管损害的相关性要强于脉压[3].本研究探讨高血压性脑梗死患者急性期夜间脉压水平与短期预后的关系,现报道如下.

    作者:周厚仕;黄楚明;朱勇冬;连晓东;周建华 刊期: 2013年第12期

  • 疾病不确定感量表发展现状

    1981年,Mishel[1]认识到护理的大量工作已投入到帮助患者减小压力中,但患者压力产生的条件与过程并未得到重视.因此,Mishel首次把疾病不确定感概念化,并发展了一系列量表.旨在把感受量性化,帮助医护人员了解患者的不确定感水平,更好地制定与实施干预措施,终降低病人的压力水平与促进康复.

    作者:麦嘉轩;邓叶青;谢婉花 刊期: 2013年第12期

  • 布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻对剖宫产的麻醉效果及不良事件的影响

    目的:观察小剂量芬太尼联合布比卡因行腰麻对剖宫产的麻醉效果及寒颤等情况的影响.方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产140例,随机分为芬太尼组(F组)与非芬太尼组(N组),每组70例,产妇入室后随机进行保温并行腰硬联合麻醉.F组以重比重布比卡因9 mg与芬太尼20 ug行腰麻,N组以重比重布比卡因9 mg行腰麻,调节产妇痛觉阻滞平面达胸6节段后开始手术.记录两组术中硬外用药量、发生牵拉反应、低血压、恶心呕吐、寒颤、需要静脉辅助芬太尼的例数与术毕按压子宫底部时的疼痛评分;记录新生儿出生时的情况.结果:F组牵拉反应评分、术毕压宫底时产妇的疼痛评分、需静脉辅助芬太尼的例数以及硬外追加药量均低于N组、发生低血压的例数多于N组(P < 0.05),两组其余的观察指标无差别(P > 0.05).结论:芬太尼20 ug联合重比重布比卡因9 mg行腰麻,能提高麻醉质量且不增加恶心呕吐的风险,但不能减少产妇寒颤.

    作者:陈郡兴;蓝绮云;靳三庆;陈裕中 刊期: 2013年第12期

  • 超声弹性成像、光散射成像及两者联合对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值1

    目的:探讨超声弹性成像、超声光散射成像及两者联合对乳腺肿块的良恶性鉴别诊断价值.方法:应用弹性成像技术和光散射成像技术对72例病人共82个乳腺肿块进行良恶性的鉴别诊断,并与术后病理结果进行对照.结果:良性48例共58个病灶,恶性24例共24个病灶,超声弹性成像技术、超声光散射成像技术和两者联合对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的敏感性、特异性和准确性分别为87.50%、96.55%、93.90%,91.67%、74.14%、79.27%和96.55%、91.67%、95.12%.结论:超声弹性成像在鉴别乳腺良恶性乳腺肿块的准确性较光散射成像高,两者联合较单一检查准确性高.

    作者:张海娴;秦东京;杨智;徐翠;崔广和 刊期: 2013年第12期

  • 61例依赖利福平结核杆菌肺结核临床特点分析

    目的:分析依赖利福平结核杆菌(简称依R菌)肺结核临床特点.方法:2008年10月至2012年1月在我院住院或门诊的61例依R菌肺结核患者,记录人口学资料、肺结核病程、抗结核药使用时间、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、药敏试验结果、合并症.结果:61例依R菌肺结核患者中男 40例,女21 例.依R菌肺结核以中青年为主,30 ~ 44岁年龄组26例(42.62%).均发生于继发性肺结核,合并症多.肺结核病情重,病情分级:中度者 14例,重度41 例.61株依R菌有52(85.24%)株耐2种及以上抗结核药,至少耐HR耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)的达49例(80.3%).结论:依赖R菌肺结核患者以中青年为主,病情重.与耐多药肺结核的产生有相关性,需要早期发现依R菌肺结核,并实施合理正规化疗方案,才能控制依R菌肺结核的发展和蔓延.

    作者:李艳;黄冬生;罗春明;冯志宇;覃红娟;黎燕琼 刊期: 2013年第12期

  • 诱导痰VEGF、ECP、ICAM-1及IL-13评估哮喘病情及气道炎症状态的价值

    目的:评估诱导痰细胞因子VEGF、ECP、ICAM-1、IL-13与哮喘控制程度及肺功能的关系.方法:36例非急性发作期哮喘患者按ACT评分分为控制不良组(n = 28)、完全控制组(n = 8),9例健康人作对照组,检测其诱导痰上清液中VEGF、ECP、ICAM-1、IL-13的浓度及肺功能FEV1%、FEV1/FVC、FVC%、PEF%指标.结果:诱导痰VEGF、ECP、ICAM-1、IL-13的浓度在控制不良组均高于完全控制组,肺功能FEV1%、FEV1/FVC、FVC%、PEF%指标在控制不良组均低于完全控制组,差异有统计学意义(P < 0.05);完全控制组与对照组比较诱导痰VEGF、ECP、ICAM-1浓度及FEV1%、FEV1/FVC、FVC%、PEF%差异无统计学意义(P>0.05),IL-13的浓度完全控制组与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05).哮喘患者诱导痰VEGF浓度与FEV1%、FVC%、PEF%、FEV1/FVC(r = -0.91、-0.37、-0.31、-0.55),ECP与FEV1%、FVC%、PEF%(r = -0.88、-0.62、-0.42),ICAM-1与FEV1%、FVC%(r = -0.63、-0.58)均呈负相关(P < 0.05);哮喘患者诱导痰VEGF、IL-13浓度分别与ECP(r = 0.84、0.33)、ICAM-1(r = 0.68、0.61)正相关(P < 0.05).结论:诱导痰细胞因子VEGF、ECP 、ICAM-1及IL-13水平能反映哮喘病情及气道炎症状态,参与哮喘气道炎症的细胞因子相互影响.

    作者:王虹;张少卿;谭杰;毛锐 刊期: 2013年第12期

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