马红彩
目的:不同年龄段,低、中度近视患者配戴角膜塑型镜疗效及安全性比较.方法:由我院眼视光门诊2010年1月到12月验配角膜塑形镜共89例患者,分两个年龄段(8 ~ 12年龄段及13-18年龄段),每个年龄段按近视度数再分为低度近视(-1.00DS ~ -3.00 DS)及中度近视(-3.25DS ~ -6.00 DS),分别给予同一品牌的角膜塑型镜佩戴治疗,比较戴镜前和戴镜1年后屈光度、眼轴长度、角膜曲率、角膜中央厚度、角膜内皮细胞数量、密度改变.结果:不同年龄段的低、中度近视患者配戴角膜塑形镜 1年后都有良好的效果且无严重并发症,角膜曲率、角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度改变均无统计学差异(P > 0.05).结论:利用高透氧材料的角膜塑形镜进行科学的角膜塑形治疗,不同年龄段的患儿有同样的疗效及安全性,低度近视患者疗效更加明显.
作者：孙元强 刊期： 2013年第12期
目的:观察CLC3氯离子通道蛋白在不同细胞系中的表达,明确CLC3蛋白在人肝实质细胞内的表达及亚细胞定位,为阐明CLC3在非酒精性脂肪肝中的作用及可能机制提供理论依据.方法:培养不同来源的细胞株,包括小鼠和人的肝实质细胞株,Western blot方法检测CLC3蛋白在肝细胞的表达;免疫荧光和蔗糖密度梯度离心方法检测CIC3在肝细胞内的表达定位.结果:在不同来源的细胞株中均见CLC3蛋白的表达且肝实质细胞有较大表达量;梯度密度离心分离肝细胞亚细胞组分,发现内吞体蛋白和CLC3蛋白峰值同时出现;免疫荧光发现CLC3蛋白与内吞体双染.结论:CLC3蛋白在肝实质细胞相对高表达并主要定位于内吞体.
作者：孙玉立；唐保东；朱森林 刊期： 2013年第12期
近年来,我院采用综合优选法处理夫精人工授精的精液,显著提高了夫精人工授精(AIH)的成功率[1].本文分析综合优选法和常规处理方法对处理后活动精子数量的影响,探讨该法提高人工授精成功率的机制.
作者：黄玉梅；孙丛萌；黄烁丹；张红珍；吴美梅 刊期： 2013年第12期
目的:观察小剂量芬太尼联合布比卡因行腰麻对剖宫产的麻醉效果及寒颤等情况的影响.方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产140例,随机分为芬太尼组(F组)与非芬太尼组(N组),每组70例,产妇入室后随机进行保温并行腰硬联合麻醉.F组以重比重布比卡因9 mg与芬太尼20 ug行腰麻,N组以重比重布比卡因9 mg行腰麻,调节产妇痛觉阻滞平面达胸6节段后开始手术.记录两组术中硬外用药量、发生牵拉反应、低血压、恶心呕吐、寒颤、需要静脉辅助芬太尼的例数与术毕按压子宫底部时的疼痛评分;记录新生儿出生时的情况.结果:F组牵拉反应评分、术毕压宫底时产妇的疼痛评分、需静脉辅助芬太尼的例数以及硬外追加药量均低于N组、发生低血压的例数多于N组(P < 0.05),两组其余的观察指标无差别(P > 0.05).结论:芬太尼20 ug联合重比重布比卡因9 mg行腰麻,能提高麻醉质量且不增加恶心呕吐的风险,但不能减少产妇寒颤.
作者：陈郡兴；蓝绮云；靳三庆；陈裕中 刊期： 2013年第12期
目的:体外诱导人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells UCMSCs).向甲状腺细胞分化,探讨人UCMSCs向甲状腺细胞分化的可能性.方法:从胎儿脐带中分离UCMSCs培养至第三代,流式细胞仪鉴定后分为两组,诱导组接种于含胰岛素、促甲状腺激素因子的培养液中,对照组接种于完全培养基中.对细胞形态学进行观察;流式细胞仪鉴定诱导后细胞表面抗原TTF-1和TSHR的表达情况.结果:培养的P3UCMSCs呈长梭形、漩涡状生长,经鉴定表达间充质干细胞抗原;诱导组细胞形态d4开始发生变化,有些细胞变成三角形、不规则生长.对照组仍为长梭形;诱导后d12经检测诱导组TTF-1和TSHR的表达明显高于对照组.结论:人UCMSCs在特定的培养条件下有向甲状腺细胞分化的可能性.
作者：李振想；官立萍；姬明丽；李韶山 刊期： 2013年第12期
目的:评价532nm绿激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法:治疗糖尿病视网膜98例(148眼),对增值前期、增值期的患者采用VISUCAS 532nm眼底激光治疗仪进行视网膜激光光凝术,术后3 ~ 6个月行眼底血管荧光造影.对无灌注区或新生血管未消退者追加光凝.随访6个月 ~ 1年.结果:98例(148眼)中视力提高或无变化83%,视网膜病变改善有效率为79.7%,新生血管大部分萎缩,视网膜水肿消退.未见严重并发症发生.结论:532nm绿激光治疗糖尿病视网膜病变安全有效.
作者：黄奕霞；李虹霓；林晓峰；陈素燕；李锐 刊期： 2013年第12期
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是呼吸内科常见急危重症,该病病因及发病机制复杂,病死率高,目前尚无确切有效的控制病死率的药物[1-2].β2受体激动剂广泛用于治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病,近年来也用于急性肺损伤的治疗.本文就β2受体激动剂治疗急性肺损伤的实验及临床研究进展做一综述.
作者：鲜海英 刊期： 2013年第12期
目的:探讨还原性谷胱甘肽在预防造影剂肾病发生的作用.方法:采用前瞻性临床对照研究的方法,将160例择期接受冠状动脉造影术和/或PCI的冠心病患者随机分为治疗组(100例)和对照组(60例),治疗组给予还原性谷胱甘肽联合水化预防方案,对照组仅给予水化,比较两组患者肾功能指标的变化和CIN发生风险.结果:造影后治疗组血清Cys-c水平显著低于对照组(1.10 ± 0.28 vs 1.29 ± 0.32,t = 2.451 P = 0.035).在纳入的研究对象中,11例符合CIN诊断标准,总体发生率为6.88%.其中治疗组和对照组CIN的发生率分别为3.00%和13.33%,差异具统计学意义(χ2 = 4.744,P = 0.029).结论:冠状动脉介入诊疗患者具有较高的CIN发生风险,应用还原性谷胱甘肽联合水化可在一定程度上降低CIN发生风险.
作者：赵瑛瑛；王建生；欧阳军；张宛哲；张文吉；孟晶茜 刊期： 2013年第12期
腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊结石、胆囊息肉、急慢性胆囊炎等有效的治疗手段,经过几十年的技术发展,手术器械的进步,操作经验的不断总结,已成为胆囊疾病的金手术,有诸多肝胆、微创外科医师尝试通过LC治疗急性化脓性胆囊炎[1],本文就LC术后残余小胆囊进行探讨.
作者：肖亿；潘光栋 刊期： 2013年第12期
目的:评价重症患者床旁指端血糖监测的准确性及一致性,分析影响因素.方法:依据指端皮肤状况,将280例危重患者分为皮肤正常组(177例)和皮肤异常组(103例).分别采用葡萄糖氧化酶法(GOD法)和葡萄糖脱氢酶法(GDH法)检测患者指端血糖值,以实验室血糖测定值为标准对照,对两组检测值进行准确性、一致性评价及影响因素分析.结果:(1)指端皮肤异常组患者位于临床准确区的检测值低于正常组,位于数据错误区的检测值高于正常组.(2)指端皮肤异常组患者血糖检测值绝对误差及相对误差均显著高于正常组(P < 0.01),与标准对照值间差值平均水平高于正常组.(3)患者血糖水平、平均动脉压、指端皮肤状况等进入回归方程.结论:重症患者血糖水平、平均动脉压及指端皮肤状况影响指端快速血糖检测准确性.指端皮肤异常情况下,血糖监测的准确性及一致性均呈现降低.
作者：冯涛；李继东；杨晓军 刊期： 2013年第12期
随着我国步入老年社会阶段,接受重大手术的老年患者日益增多,术后谵妄的发生也日趋多见.术后谵妄不仅延长患者的住院时间、加重家庭及社会的经济负担,而且增加了心肺并发症的发病率和病死率[1-2],然而令人遗憾的是目前学界对术后谵妄的发病机制、流行病学状况、诊断、治疗等尚无统一认识.本文复习近年来的相关文献,就老年患者术后谵妄的定义、临床表现、流行病学、发病机制、诊断、治疗等方面进行综述,以期为术后谵妄的预防及治疗提供帮助.
作者：刘超；韩新巍 刊期： 2013年第12期
目的:探讨脑梗死患者头颅MRI病灶部位与继发癫痫的关系.方法:回顾性收集75例脑梗死继发癫痫患者的头颅MRI结果及临床资料,总结癫痫发作的类型、发作时相与头颅MRI病灶部位的关系.结果:脑梗死继发癫痫患者的责任病灶以额叶、颞叶及多脑叶受累常见(90.7%),病灶位于皮层者以部分继发全面性发作为主,皮质下病灶以部分性发作为主(χ2 = 11.84,P＜0.05),皮质、皮质下受累者均以晚发性癫痫为主(70.7%),早发性癫痫、晚发性癫痫发作时相与责任病灶部位关系的差异无统计学意义(χ2 = 0.002,P＞0.05).结论:头颅MRI能较好的预测脑梗死患者继发癫痫发作,为临床预后评估及制定相应的治疗方案有重要参考价值.
作者：沈彦彦；李建一；晏玉奎 刊期： 2013年第12期
目的:研究虚拟肠镜在诊断结直肠肿物如结直肠息肉/肿瘤的临床应用.方法:选择160例临床上怀疑结直肠息肉/肿瘤的患者,分别进行结肠镜检查及虚拟肠镜检查,以结肠镜为金标准,分析虚拟肠镜的诊断效能(符合率、灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阴/阳性预测值及阴/阳性似然比),使用完全随机试验设计方差分析方法对结肠镜与虚拟肠镜诊断结肠肿物的一致性进行评价.结果:虚拟肠镜的符合率96.03%,敏感度97.6%,特异度88.46%,漏诊率2.4%,误诊率11.54%,阳性预测值97.6%,阴性预测值88.46%,阳性似然比8.46,阴性似然比0.027.在虚拟肠镜与结肠镜的一致性上,使用方差分析,两种方法在发现病灶全部个数[95%CI(0.7443,0.8569),F = 9.4074,p = 0]和病灶大于7 mm个数具有高度一致性[95%CI(0.9008,0.9466),F = 26.4318,p = 0],病灶总直径[95%CI(0.6539,0.8155),F = 6.8568,p = 0]和病灶直径大于7 mm的总长径具有中度一致性[95%CI(0.6469,0.8278),F = 7.0360,p = 0].结论:虚拟肠镜可以诊断结直肠肿物,尤其在直径大于7 mm的肿物具有较高可靠性.
作者：毛华；王青娇；全显跃；黄纯炽 刊期： 2013年第12期
目的:总结幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)合并巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)的临床特征,分析其误诊原因,总结其治疗经验,以提高对该病的认识和了解.方法:回顾性分析本院2008年1月至2011年12月收治的19例儿童幼年特发性类风湿性关节炎合并巨噬细胞活化综合征的临床特征、实验检查特点、诊疗经过和预后的关系.结果:本病的特征有:持续高热、肝功能急剧恶化、肝脾淋巴结增大、出血、外周血三系减少、突然抽搐、DIC、多器官功能衰竭.早期联合甲泼尼龙、免疫球蛋白及免疫抑制剂治疗治愈率高.结论:巨噬细胞活化综合征是幼年特发性关节炎的一个致死性并发症,提高警惕,早期诊断、有效治疗是提高其生存率的关键.
作者：赵秀英；廖锋；冯小伟；阙利双；向伟 刊期： 2013年第12期
目的:探讨柳氮磺胺吡啶结合双料喉风散保留灌肠对轻中度溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响.方法:将55例溃疡性直乙状结肠炎随机分为治疗组(29例)和对照组(26例),两组在口服柳氮磺胺吡啶的基础上,分别予双料喉风散和地塞米松灌肠,疗程4周.观察两组起效时间、内镜缓解率、临床缓解率与复发率以及不良反应.结果:治疗组起效时间明显快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);治疗组肠镜缓解率及临床疗效均明显优于对照组,两组间差异均有统计学意义(P < 0.05),但两组复发率比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论:柳氮磺胺吡啶结合双料喉风散保留灌肠治疗轻中度溃疡性直乙状结肠炎具有起效快、临床疗效及内镜缓解率高,且无明显副作用,具有一定临床推广价值.
作者：王丽萍；马俊；宁晓梅 刊期： 2013年第12期
目的:评估诱导痰细胞因子VEGF、ECP、ICAM-1、IL-13与哮喘控制程度及肺功能的关系.方法:36例非急性发作期哮喘患者按ACT评分分为控制不良组(n = 28)、完全控制组(n = 8),9例健康人作对照组,检测其诱导痰上清液中VEGF、ECP、ICAM-1、IL-13的浓度及肺功能FEV1%、FEV1/FVC、FVC%、PEF%指标.结果:诱导痰VEGF、ECP、ICAM-1、IL-13的浓度在控制不良组均高于完全控制组,肺功能FEV1%、FEV1/FVC、FVC%、PEF%指标在控制不良组均低于完全控制组,差异有统计学意义(P < 0.05);完全控制组与对照组比较诱导痰VEGF、ECP、ICAM-1浓度及FEV1%、FEV1/FVC、FVC%、PEF%差异无统计学意义(P>0.05),IL-13的浓度完全控制组与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05).哮喘患者诱导痰VEGF浓度与FEV1%、FVC%、PEF%、FEV1/FVC(r = -0.91、-0.37、-0.31、-0.55),ECP与FEV1%、FVC%、PEF%(r = -0.88、-0.62、-0.42),ICAM-1与FEV1%、FVC%(r = -0.63、-0.58)均呈负相关(P < 0.05);哮喘患者诱导痰VEGF、IL-13浓度分别与ECP(r = 0.84、0.33)、ICAM-1(r = 0.68、0.61)正相关(P < 0.05).结论:诱导痰细胞因子VEGF、ECP 、ICAM-1及IL-13水平能反映哮喘病情及气道炎症状态,参与哮喘气道炎症的细胞因子相互影响.
作者：王虹；张少卿；谭杰；毛锐 刊期： 2013年第12期
目的:探讨CT结合PET/CT显像诊断孤立性肺结节(以下称肺结节)的误诊原因.方法:回顾性分析38例有CT平扫及增强和PET/CT资料并经手术和病理证实的单个肺结节病例,将误诊的病例,按良性结节误诊恶性病变、恶性病变误诊为良性结节分类,逐个分析误诊病例的误诊原因,将同类型误诊情况进行归类分析.结果:38例中,诊断正确28例,误诊10例,误诊率26.3%.其中4例肺癌误诊为良性结节,6例良性结节误诊为肺癌.结论:CT结合 PET/CT显像对孤立性肺结节误诊的原因主要是:(1)肺结节的征象不典型,炎症、结核、炎性假瘤易误诊为恶性病变,中高分化的腺癌、鳞癌易误诊为良性病变;(2)良性病变和恶性病变的大标准摄取值SUV值有交叉,过分依据大标准摄取值SUV值或者单一CT征象作为判断良恶性的标准.(3)常规PET/CT显像范围的局限以及依据单纯肺部CT片诊断肺结节有所局限.
作者：汪敏；徐友平 刊期： 2013年第12期
目的:分析阑尾黏液性囊腺瘤的超声声像图特征,探讨超声诊断误诊的原因.方法:回顾性分析我院收治的8例阑尾黏液性囊腺瘤患者的超声声像图资料,并将超声诊断结果与手术和病理结果相对照.结果:阑尾黏液性囊腺瘤多位于阑尾中部.5例患者超声表现为单房或多房性囊实混合性肿块,形态不规则,腔内见积液性暗区,透声欠佳并有线状分隔,后壁回声轻度增强效应,其中2例患者囊壁增厚伴钙化,表现为强回声光点;2例患者超声表现为条状低回声区,壁厚,腔内可见粗光点;1例患者超声可见右下腹囊性肿块,形态规则,内回声欠佳.6例无血流信号;2例可见点线状血流信号.2例患者可见病变部位周边有积液,1例患者可见肠系膜区淋巴结肿大.本组8例患者术前超声检查均未得到确诊,其中5例被误诊为阑尾脓肿,3例被误诊为急性阑尾炎.合并有阑尾囊肿扭转2例、穿孔腹膜种植1例、腹腔感染1例.结论:阑尾黏液性囊腺瘤临床罕见,其超声表现具有相对特征性,但由于认识不足,常常容易误诊,必要时可结合临床症状体征及其他影像学检查,以提高该病的诊断正确率.
作者：李娜；吴鹏西；周锋盛；陈俊 刊期： 2013年第12期
目的:探讨广州市中老年糖尿病(DM)高危人群尿微量白蛋白(MA)患病率,并分析其相关危险因素.方法:2009年7月至2010年5月,在广州市5个社区中随机抽取了619例45岁以上且无糖尿病史的居民作为研究对象.采用芬兰DM危险积分表筛查DM高危人群,将积分≥9分的人群定义为DM高危人群并纳入研究.采用二分类logistic回归分析MA相关的危险因素.结果:208例符合DM高危人群标准者纳入本研究,MA的患病率为12.5%(26/208).二分类logistic回归分析结果显示,MA的危险因素包括糖调节受损史(OR = 6.707;P = 0.039)、HbA1c(OR = 2.690;P = 0.029)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR = 2.322;P = 0.021).结论:DM高危人群MA的患病率较高,糖调节受损史、高HbA1c及高LDL-C水平均可增加MA发生的危险.
作者：王娇；张如意；宋青青；孙嘉；陈容平；蔡德鸿 刊期： 2013年第12期
目的:观察含不同羟乙基淀粉(HES)溶液的血清对人肺腺癌A549细胞粘附、侵袭、迁移行为的影响.方法:择期行肺癌根治术患者30例,随机分为2组(n = 15):6% HES 200/0.5溶液组、6%HES 130/0.4溶液组.麻醉诱导前于30 min内给两组患者分别输注15 mL/kg HES 200/0.5和HES 130/0.4溶液.输注前和输注结束后抽取静脉血10 mL分离出血清.人肺腺癌A549细胞接种于培养板,随机分为4组(n = 15):HES 200/0.5血清组(HES 200组)、HES 130/0.4血清组(HES 130组)、输注溶液前血清组(HF组)、正常对照组(C组).HES 200组、HES 130组、HF组均以10%血清浓度与A549细胞孵育4 h,C组不接受血清处理.采用细胞粘附实验检测细胞粘附率,Transwell法检测侵袭细胞数、细胞划痕实验检测细胞迁移率的变化,ELISA检测MMP-2、MMP-9表达水平.结果:与C组和HF组比较,HES 200组和HES 130组的细胞粘附率、侵袭细胞数、迁移率降低(P < 0.05);HES 200组的细胞粘附率、侵袭细胞数、迁移率低于HES 130组(P < 0.05).与C组和HF组比较,HES 200组和HES 130组的MMP-2、MMP-9表达降低(P < 0.05).HES 200组的MMP-2、MMP-9表达低于HES 130组(P < 0.05).结论:含HES 200/0.5 和HES130/0.4溶液血清可能通过下调MMP-2、MMP-9水平抑制A549细胞粘附、侵袭和迁移行为,其中HES 200/0.5血清作用较强.
作者：梁桦；刘洪珍；王汉兵；文先杰；周桥灵；杨承祥 刊期： 2013年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
