孔卫乾；王金华；黄洁兴；陈健韵
钙黏附分子超家族包括经典型钙黏附分子和非经典型钙黏附分子,经典型钙黏附分子主要包括上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)和神经型钙黏附蛋白(N-cadherin).E-cadherin主要表达在人类各种上皮组织中,在细胞的形态发生和维持上皮完整性及肿瘤细胞间紧密接触等方面起着重要作用.
作者：曹莉 刊期： 2012年第03期
目的:探讨循证护理在主动脉球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用效果.方法:成立循证小组,提出本研究需要解决的问题,对收集到的文献进行分析评价,提出佳证据运用于循证护理实践.结果:82例患者中有效者73例,死亡9例.结论:通过运用循证护理的工作方法,我们对患者的护理更细致、规范,同时对培养护士循证医学的理念起到了重要作用,为实施循证护理提供了重要基础.
作者：王倩；游桂英 刊期： 2012年第03期
目的:观察辛伐他汀对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖中FGFRI、p21ras蛋白表达的影响.方法:体外培养大鼠VSMC,建立VSMC增殖模型,应用不同浓度的辛伐他汀干预,MTT法测定细胞增殖活力;免疫印迹法检测FGFR1与p21ras蛋白的表达.结果:与对照组比较.辛伐他汀各浓度组细胞增殖活力均显著降低(P<0.05);与对照组(FGFR1 208.07±10.70,p21ras 202.43±12.36)相比,低剂量组(FGFR1 181.47±7.43,p21ras 182.00±8.98)的FGFR1、p21ras表达差异无显著性(P>0.05),中剂量组(FGFR1 144.90±9.03,p21ras147.03±9.13)、高剂量组(FGFR1 104.43±8.08,p21ras 100.3 ±8.37)的表达均较明显降低(P<0.05),中、高剂量组FGFR1、p21ras表达较低剂量组均显著降低(P<0.05),高剂量组表达又较中剂量组显著降低(P<0.05),呈剂量依赖性.结论:辛伐他汀能抑制VSMC增殖,该作用是通过抑制FGFR1、p21ras蛋白表达实现的,这可能是辛伐他汀治疗动脉粥样硬化、再狭窄及高血压等心血管疾病的重要机制之一.
作者：侯慧芳；刘国庆；王永玲；孙银平；郭勇 刊期： 2012年第03期
患者女,59岁,反复咳嗽、咳痰2个月,咯血20 d.曾在当地医院就诊.胸部CT示右肺炎症改变,可见支气管充气征,电子支气管镜检查示右肺上叶黏膜充血水肿,细胞学未见肿瘤细胞,诊断为肺炎,行抗感染(青霉素类)治疗20余天,复查胸部CT病灶未见明显吸收.
作者：胡根；许飞 刊期： 2012年第03期
目的:观察使用间歇充气压力泵对预防和减少妇科盆腔术后下肢深静脉血栓形成的疗效.方法:将术后80名患者分为试验组(40例)和对照组(40例),两组基础护理和药物治疗相同,试验组在基础护理和药物治疗的基础上加用间歇充气压力泵驱动下肢循环.结果:试验组出现2例下肢深静脉血栓,发生率为5%,对照组出现8例下肢深静脉血栓.发生率为20%.经x2检验,试验组和对照组在妇科盆腔术后深静脉血栓的预防上有明显的差异性.结论:对妇科盆腔手术后患者的下肢用充气压力泵作间歇循环驱动,可有效预防和减少下肢深静脉血栓形成的发生.
作者：易芬兰；黄慧英；王丹；钟清玲 刊期： 2012年第03期
患儿男,5个月,体重7kg,进食鸡蛋后全身皮肤红疹1 h到医院急诊.查体:T 37.2℃,R 28次/min.P 120次/min,BP 80/55 mmHg.反应及精神尚好,呼吸平顺,唇无发绀,全身皮肤潮红、无出血点,浅表淋巴结无肿大,前囟平软,1.5 cm x 1.5 cm大小,咽部无充血,无杨梅舌,双肺呼吸音清,未闻及哕音,心界不大,心率120次/min,律齐,心音有力,各瓣膜未闻及杂音,腹部不胀、软,未扪及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音3次/min,脊柱、四肢活动好,肌张力正常,未发现病理性神经反射.
作者：卓文娟 刊期： 2012年第03期
肾钙乳症是指一种微细的含钙粒子的混悬液存留于肾囊肿、肾盂憩室或积水的肾盂内.由此引起的症状和体征称为肾钙乳症,由于含钙的混悬液比重轻,钙乳常依体位变化而变动,故具有典型的影像学表现,Howell于1959年根据此病的X线表现将其命名为肾钙乳.
作者：周本正；张大虎；郭永连；张小平；张孝斌 刊期： 2012年第03期
目的:观察肺动脉内注射米力农对先天性心脏病合并肺动脉高压患者的肺氧合功能及肺循环动力学的影响.方法:对先天性心脏病合并肺动脉高压患者18例行右心导管术时,比较单纯高浓度吸氧患者8例与吸氧联合肺动脉内注射米力农患者10例肺动脉平均压与全肺阻力下降及动脉血氧饱和度改善情况的差异.结果:先天性心脏病合并肺动脉高压患者,吸氧联合肺动脉内注射米力农后肺动脉平均压下降[(10.22±4.78vs 6.00±3.14)mmHg]与全肺阻力的降低[(3.25±1.13vs 1.63±1.98)mmHg],动脉血氧饱和度的提高[(6.93±1.98)%vs(5.01±2.61)%],均优于单纯高浓度吸氧者,差异有统计学意义.结论:米力农能有效降低肺动脉平均压,改善肺氧合功能,是先天性心脏病合并肺动脉高压患者可选择的一种安全、有效的降肺动脉压药物.
作者：于运福；史景柏 刊期： 2012年第03期
目的:探讨黄芪多糖(astragalus polysaccharides,APS)对压力超负荷所致大鼠心肌肥大的抑制作用.方法:SD大鼠随机分为5组:假手术手组、模型组、APS低剂量组(AP1)、APS高剂量组(AP2)和卡托普利组.给药8周后,分别进行心脏超声和HE染色检测心脏肥大指数及形态学改变.结果:超声检测发现,与假手术组相比,模型组左右心室质量比明显增加,舒张期左心室容量、左心室射血分数和左心室短轴缩短速率均明显降低;AP2组与模型组相比,以上指标均有显著性改善,而AP1组和模型组比较无明显差异.HE染色显示,模型组肌细胞排列疏松、肥大,AP1组和AP2组细胞排列整齐,有少量肥大细胞夹杂.结论:高剂量APS对压力超负荷大鼠的心肌肥大有明显保护作用.
作者：李素娟；吴伟平；李杰锋；张贵平；魏毅；宜全；罗健东；刘英华 刊期： 2012年第03期
目的:系统评价静脉冲击与连续口服环磷酰胺,用于原发性中小血管炎诱导缓解期治疗的有效性和安全性.方法:电子检索Cochran图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMbase、CBM、维普中文科技期刊数据库,收集比较静脉冲击与连续口服环磷酰胺治疗原发性中小血管炎的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献,质量评价及提取资料后,应用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入5篇RCT论文合计325名患者,Meta分析结果显示试验组(激素加静脉冲击用环磷酰胺)与对照组(激素加连续口服环磷酰胺)相比:复发率较高[RR=1.64,95%CI(1.06,2.54)],白细胞减少的发生率[RR=0.51,95%CI(0.36,0.73)]较低,诱导缓解失败率、感染、出血性膀胱炎、女性患者闭经、终末期肾衰竭的发生率及死亡率均无明显差异.结论:静脉冲击用环磷酰胺治疗原发性中小血管炎与连续口服相比诱导缓解效果相似,白细胞减少的发生率较低,但复发率较高.
作者：邓进；廖蕴华；霍冬梅；伍巧源 刊期： 2012年第03期
目的:探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射前后的鼻咽癌原发灶中P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multi-drug resistance-associated protien,MRP)和肺耐药蛋白(lung resistance-related protein,LRP)的表达情况及其意义.方法:71例确诊中晚期鼻咽癌的患者随机分为3组:基因治疗组(27例,行-rAd-p53瘤内注射+同步放化疗)、常规放化疗组(24例)和单纯放疗组(20例).12例同期门诊活检病理为鼻咽黏膜慢性炎患者作为对照.分别收集治疗前、治疗中鼻咽部瘤体组织标本.采用免疫组化法检测鼻咽癌组织中P-gp、MRP和LRP的表达情况.结果:鼻咽癌组中P-gp、MRP及LRP阳性表达率分别为57.7%(41/71)、57.7%(41/71)、53.5%(38/71),黏膜慢性炎组未见P-gp、MRP及LRP表达.基因治疗组治疗前、后原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为55.6%和25.9%、63.0%和33.3%、59.3%和25.9%,差异有统计学意义.常规放化疗组治疗前、后鼻咽癌原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为62.5%和79.2%、58.3%和70.8%、50%和58.3%,差异无统计学意义.单纯放疗组治疗前、后鼻咽癌原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为55.0%和55.O%、50%和40%、50%和55%,差异无统计学意叉.结论:P-gp、MRP和LRP与鼻咽癌的内源性耐药相关;p53基因治疗可一定程度逆转鼻咽癌耐药,可能是其治疗鼻咽癌的作用机制之一.
作者：张政；翁敬锦；兰桂萍；韦海明；覃扬达；覃颖；孙金杰；司勇锋 刊期： 2012年第03期
目的:用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CA19-9对胆管细胞癌的诊断、鉴别诊断价值,并对诊断界点(cut-off value)进行确定,以期对CA19-9应用于胆管细胞癌的诊断价值进行客观评价.方法:采用化学微粒子免疫发光法检测胆管细胞癌患者、肝细胞癌患者、肝血管瘤患者及健康对照血清CA19-9,绘制ROC曲线.结果:胆管细胞癌患者血清CA19-9较肝细胞癌患者、肝血管瘤患者及健康对照均高,有统计学意义(P<0.01).胆管细胞癌与肝血管瘤比较的ROC曲线显示AUC为0.882,诊断界点值为55.09 μ/mL时,敏感度达81.8%,特异度速99.0%;与肝细胞癌比较的AUC为0.830,诊断界点值为63.58 μ/mL时,敏感度达81.8%,特异度达87.5%.结论:血清CA19-9检测对于胆管细胞癌的诊断及与肝细胞癌的鉴别诊断具有较高的价值.
作者：习浩；刘荣静 刊期： 2012年第03期
目的:探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)通路在转化生长因子β1(TGF-β1)体外诱导的人肺上皮细胞A549间充质化过程中的作用.方法:将体外培养的A549细胞随机分成3组:正常对照组、TGF-β1组及抑制剂组,正常对照组不加入TGF-β1,TGF-β1组加入10 ng/mL TGF-β1,抑制剂组加入TGF-β1(10 ng/mL)和PO3K的抑制剂Ly294002(10 nmol/L),72 h后通过RT-PCR检测各组A549细胞上皮标志物E-钙黏蛋白(E-cad)及间充质细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的变化,ELISA方法检测间充质细胞标志物纤连蛋白(Fn)表达的变化,Western blot检测Akt磷酸化(p-Akt)水平的变化.所有实验至少重复3次.结果:正常体外培养的A549细胞有E-cad表达及微量的α-SMA、Fn、p-Akt表达;TGF-β1组E-cad的表达下调,α-SMA、Fn、p-Akt的表达上调;抑制剂组与TGF-β1组比较E-cad的表达上调,α-SMA、Fn、p-Akt的表达明显抑制.结论:PI3K/Akt途径参与TGF-β1介导的肺上皮-间质细胞转分化过程,PI3K特异性抑制剂Ly294002可有效抑制TGF-β1介导的肺上皮-间质细胞转分化过程.
作者：邹潇；曾玉兰 刊期： 2012年第03期
目的:探讨创伤后距骨坏死的发生和进程,提出治疗方法的选择.方法:对21例距骨骨折和脱位的患者的治疗过程进行回顾性分析,均于伤后3-24 h行切开复位内固定术治疗,术后定期拍片复查.结果:17例一期手术后2-6个月,平均4.2个月,发生缺血性坏死,二期行胫距或胫距跟关节融合术,随访足站立和行走无明显障碍;4例经一期手术复位内固定后.术后随访1～3年,未发生缺血性坏死,踝关节功能恢复满意.结论:距骨缺血性坏死的发生与骨折脱位的程度和首次手术治疗有关,坏死多发生在手术或创伤后6个月内,选择适当的治疗方法可以减少对距骨血供的破坏和减轻患者的创伤,关节融合是终的治疗方法.
作者：谭晓毅；杜远立；蔡瑾；武斌；李云 刊期： 2012年第03期
目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位时发生并发症的原因.方法:对34例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定手术,全部病例获得随访,随访时间3个月～1年,平均7个月.结果:术后2个月内有10例出现肩关节外展及前屈受限,其中8例出现肩关节酸胀疼痛.按Karlsson标准评定疗效,优24例,满意10例,差0例.34例患者在术后3个月-1年均取出内固定,无断钉,无肩锁关节再脱位.结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位后出现的肩关节酸痛和肩关节活动受限,可能与肩峰下撞击综合征、锁骨肌肉止点重建不佳等有关,多在手术后2个月消失.
作者：刘宇军 刊期： 2012年第03期
目的:对胃癌患者进行CA72-4含量的检测,分析血清和腹水中的CA72-4水平与胃癌的相关性,预期判定腹膜复发的可能性.方法:研究了48例胃癌患者血清和腹水中的CA72-4水平、损伤部位及根除和淋巴结转移的数量.结果:淋巴结转移的胃癌患者与血清和腹水中的高水平CA72-4含量显著相关.浆膜浸润胃癌与血清中的CA72-4水平含量无显著统计学相关性,然而,与腹水中的CA72-4水平含量显著相关.尽管血清中的CA72-4水平含量与晚期胃癌无显著相关性,但腹水中的CA72-4水平含量与晚期胃癌呈显著相关.结论:腹水中的CA72-4高水平含量与淋巴结转移和浆膜浸润胃癌显著相关.血清中的CA72-4水平含量仅与淋巴结转移相关,与浆膜浸润胃癌无显著相关.
作者：孙萍；盛家和；王征帆 刊期： 2012年第03期
目的:探索婴幼儿重症手足口病的综合治疗措施,提高抢救成功率.方法:将68例重症手足口病患儿随机分成3组,均予抗病毒及对症的基础治疗:A组予小剂量[0.4 g/(kg·d)]静脉注射丙种球蛋白(IVIG),B组予1 g/(kg·d)IVIG,C组(对照组)予羚羊角治疗,观察3组神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间、危重症发生率.结果:两组IVIG治疗患儿与对照组相比,神经系统症状好转时间、平均发热缓解时间、临床痊愈时间均有缩短,危重症发生率有降低,差异有显著性(P<0.05).结论:重症婴幼儿手足口病和(或)存在危重症的高危因素时,及早使用IVIG,疗效显著;使用大、小剂量IVIG治疗重症手足口病疗效相近,小剂量使用IVIG更适合于基层医院首选.单用中药制剂效果有待研究.
作者：孔卫乾；王金华；黄洁兴；陈健韵 刊期： 2012年第03期
目的:探讨单发脑转移瘤患者行分次伽玛刀治疗的疗效及预后情况.方法:对2008年1月至2010年12月在我院进行分次伽玛刀治疗且随访到的49例单发脑转移瘤患者进行回顾性分析,患者治疗剂量为4～6 Gy/次,总剂量32～36 Gy,分6-8次完成,等剂量曲线50%.结果:全组随访1～31个月,中位随访时间7.98个月,总有效率为73.47%,临床获益率为95.92%;中位生存时间为10.3个月,1年生存率36.73%,2年生存率10.20%.结论:分次伽玛刀治疗单发脑转移瘤疗效好,副反应小,症状改善明显,可以提高惠者生存质量.
作者：周燕华；徐子海；容谦；农惠惠 刊期： 2012年第03期
目的:探讨颈动脉粥样斑块与缺血性脑卒中、颅内动脉瘤的关系.方法:分别对104例缺血性脑卒中患者和126例健康体检者进行回顾性分析.所有病例均行头颈部64排CT血管造影,分析并记录颈动脉粥样斑块的类型、狭窄程度及颅内动脉瘤.结果:(1)梗塞侧颈动脉的中度狭窄率、重度狭窄或闭塞率明显高于正常侧,差异具有统计学意义(P<0.001).梗塞侧颈动脉的易损斑块率明显高于正常侧,差异具有统计学意义(P<0.001).(2)颈动脉粥样硬化组颅内动脉瘤发生率高于无硬化组,差异具有统计学意义(P=0.037).结论:(1)颈动脉狭窄、易损斑块是缺血性脑卒中的重要危险因素.(2)颈动脉粥样硬化对颅内动脉瘤的发生、发展起着重要作用,同时增加了患者的危险性.(3)64排CT能清晰显示颈动脉狭窄及粥样斑块的形态和成分,可作为临床首选的检查方法.
作者：刘伟；吕国士；王德韧 刊期： 2012年第03期
目的:观察胰腺炎大鼠血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化与肺组织湿/干质量比(W/D)及细胞凋亡的关系,探讨VEGF在胰腺炎相关肺损伤中的作用.方法:健康雄性SD大鼠40只,按随机数字法分为A、B、C、D、E共5组.A、B、C组以5%牛磺胆酸钠(1 mL/kg)逆行胆胰管注射制备大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,D组以0.5%牛磺胆酸钠(1 mL/kg)注射制备大鼠急性水肿性胰腺炎(AEP)模型,E组以生理盐水注射作为对照.A、B、C组分别于建模后3、6、12 h处死大鼠,D、E组于建模后12 h处死大鼠,取大鼠肺组织进行W/D测定,采用ELISA方法测定大鼠血清中VEGF浓度,以末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)原位检测大鼠肺组织细胞凋亡情况.结果:ANP模型组血清VEGF水平较AEP组及生理盐水对照组显著升高(P<0.05).ANP模型组血清VEGF值与肺组织W/D比值无关(r=0.082,P=0.702),与肺组织细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.785,P<0.05).结论:急性胰腺炎时血清VEGF升高可能与肺组织水肿无关,其升高对胰腺炎相关肺损伤可能具有保护作用.
作者：汤礼贵；兰丽琴；宋胜江；安慧敏；朱华 刊期： 2012年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
