易丹妮；唐虹；袁颂华；梁立治
目的:探讨妇科手术口服塞来昔布联合硬膜外镇痛时舒芬太尼的小有效剂量及安全性,以得出此时硬膜外舒芬太尼的适剂量.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级因妇科开腹子宫切除术患者100例,分为4个亚组,每个亚组剂量选择采用修正的序贯法(modified step-up-step-down approach),各组术前30 min口服塞来昔布400 mg,手术后8 h口服塞来昔布200 mg,硬膜外麻醉穿刺间隙选择L1-2椎间隙,术中常规监测ECG、NIBP、HR、SPO2,术毕接硬膜外镇痛泵送回病房,观察相关指标.结果:比较各组患者术后各时段疼痛强度(PI),得出口服塞来昔布时,硬膜外舒芬太尼低有效剂量为30μg,组间结果差异有统计学意义(P<0.05),胃肠副反应、睡眠质量和镇痛满意度与剂量呈相关性.结论:通过对各亚组不同剂量舒芬太尼镇痛效果和不良反应发生率的观察.可得出在口服塞来昔布联合硬膜外镇痛时.舒芬太尼获得满意镇痛效果低有效剂量为30μg组,持续镇痛满意.
作者：唐红丽；耿武军；杨涛；王权光；陈丽梅；徐旭仲 刊期： 2012年第08期
患儿男,4岁半,因发现脊柱侧弯4年余入院.患儿母亲诉患儿出生后不久即被发现躯干向右侧弯曲,弯曲程度随年龄增大.目前行走无明显不稳.大小便正常.既往史:1岁左右因感冒,体检时发现有法洛四联症,于2岁半在我院心胸外科手术治疗,痊愈出院.个人史:患儿系早产儿,母亲患有妊高症,妊32周后剖腹产,出生后放置温箱重症监护半月后转普通病房.发育情况同普通小孩.
作者：李光；张年凤；王冰 刊期： 2012年第08期
目的:研究survivin和FHIT在卵巢浆液性乳头状囊腺癌发病机制中的作用及两者的相关性分析.方法:采用免疫组织化学S-P法,检测卵巢浆液性肿瘤中两者表达情况,统计其与囊腺癌临床参数的关系,以及二者相关性的研究.结果:Survivin在恶性肿瘤组织中表达率显著高于其在囊腺瘤组织中的表达,其表达率与临床分期、组织学分级等密切相关.在囊腺癌组织中FHIT蛋白的阳性率明显低于卵巢良性肿瘤组织,并在病理分化差的G3组阳性率明显低于分化较好的G1-G2组;在临床Ⅲ～Ⅳ期组明显低于临床Ⅰ～Ⅱ期组.随着肿瘤恶性程度的加重,survivin基因表达上调,FHIT基因表达下调.结论:Survivin和FHIT与囊腺癌的临床病理特征和生物学行为关系密切.Survivin在囊腺癌中过表达.FHIT在囊腺癌中表达降低并且与survivin的表达密切相关,说明它们在囊腺癌的发生发展过程中可能通过共同的机制参与.联合检测survivin和FHIT,可提高卵巢肿瘤的检出率,并对诊断及判断肿瘤恶性程度和预后有一定参考价值.
作者：辛颖；付强；孙雷 刊期： 2012年第08期
患者女,40岁,55 kg,临床诊断为宫颈癌,拟行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术.患者既往体健,无手术和麻醉史,无呼吸道感染,无心血管疾病史,术前一般情况良好,术前30 min病房肌注阿托品0.5 mg,咪达唑仑3 mg,无异常反应.入室后患者仍感紧张,给芬太尼0.05 mg缓慢静脉滴注镇痛镇静,15 min内未见异常反应.行静脉快诱导推注顺苯黄酸阿曲库铵10 mg,推注完毕后,正准备静脉推注丙泊酚,发现患者胸前出现大片荨麻疹,并迅速出现全身潮红,血压70/40 mmHg,心率140次/min,意识逐渐不清,呼吸困难,双肺布满哮鸣音,患者气道阻力骤增,紧闭面罩不进气,SpO2进行性下降.
作者：吕航宇；李金柱；陈永学；李书河 刊期： 2012年第08期
目的:研究鼾症患者的咽部特征.方法:调查门诊鼾症患者的咽部病史和体征;设计统一的调查表,记录患者的年龄、性别、病史和咽颌部体征,包括黏膜色泽,舌根状态、咽侧索位置、咽峡形状、咽壁外观、沪泡大小、扁桃体状态.结果:调查患者2 782例,男1 660例,女1 122例;病史主诉:男性主诉口干者占95.74%,咽梗阻感者占84.02%,咽异感者占67.28%;女性主诉口干者占87.66%,咽梗阻感者占80.94%,咽异感者占70.46%;体征:男性患者,黏膜暗红76.15%,舌背高拱78.15%,侧索内移85.64%,咽峡锥形21.38%咽后壁菲薄66.20%,沪泡块团状60.09%,扁桃体猩红33.00%;女性患者,黏膜暗红77.49%,舌背高拱65.35%咽侧索内移80.70%,咽峡锥形65.5%咽后壁菲薄81.00%,沪泡团块状49.01%,扁桃体猩红39.58%.结论:鼾症患者咽部病症是一组以咽腔干燥,咽喉梗阻感,咽喉异感为主诉,并有咽黏膜暗红,舌体高拱,咽腭弓和咽侧索内后移位的症候群.
作者：张志茂；邓湖山；陈世汉；李康；房民琴 刊期： 2012年第08期
目的:探讨植入型子宫瘢痕妊娠的子宫动脉栓塞术的介入治疗方法.方法:回顾性分析2009～2011年在我院施行子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗的5例植入型子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果:5例子宫动脉栓塞术后清宫术出血平均64 mL,β-HcG术后明显下降,术后14 d下降至较低水平,术后1～2个月阴道超声复查子宫下段瘢痕处结构基本恢复正常.结论:子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗植入型子宫瘢痕妊娠微创、高效、可重复性,是一种行之有效的治疗方法.
作者：张浩；马奔；余莉萍；邓玲红；吕军 刊期： 2012年第08期
目的:探讨PreS1抗原、丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别与HBV-DNA定量表达的相互关系.方法:选取住院和门诊受检者4 439例血清标本,分别用荧光定量PCR法检测HBV-DNA,ELISA法检测PreS1抗原,速率法检测ALT;从其中选取HBV-DNA阳性186例作为定量检测对象,并计算PreS1抗原相对滴度值和HBV-DNA常用对数值.结果:4439例标本中PreS1抗原阳性率为21.27%,ALT异常率为21.36%,与HBV-DNA的阳性率(21.76%)都无显著差异(P>0.05);186例HBV-DNA阳性标本中PreS1相对滴度(17.53±14.17)、ALT(64.96±175.89)与HBV-DNA定量对数值(6.27±1.14)均不相关.结论:检测PreS1抗原可以作为HBV病毒感染和复制的较好的新指标,但不能说明复制量情况;联合检测ALT对HBV感染患者的诊断、治疗有重要的价值.
作者：方伟祯；蔡振华；陈梅；叶宇聪；丁鹤林 刊期： 2012年第08期
目的:观察减阻剂对急性失血性休克合并内毒素致伤两次打击大鼠的血液动力学及内环境的影响.方法:在SD大鼠中,建立以平均动脉压(40±5)mmHg为目标的失血性休克和静脉给予内毒素10mg/kg的两次打击模型,给予低容量生理盐水、透明质酸+聚氧化乙烯,芦荟提取物作为减阻剂.观察大鼠的生存情况,及不同时间点的血液动力学、血气分析、血糖和乳酸情况.结果:减阻剂可延长大鼠生存时间、改善血液动力学、稳定血气分析、降低血糖和乳酸.结论:减阻剂在两次打击大鼠模型中,可改善血液动力学,维持内环境稳定,延长大鼠生存时间.
作者：苗玉良；钟京；方伟武；刘骥；刘罡；王子君；郭文治 刊期： 2012年第08期
目的:观察组织因子对体外培养的人脐静脉血管内皮细胞黏附功能的影响.方法:体外培养人脐静脉血管内皮细胞,分别加入不同浓度的组织因子,采用细胞双抗体夹心酶联免疫分析法及ELISA检测血管内皮细胞黏附因子-1(VCAM-1)及可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)表达的变化,并用单核细胞黏附率试验检测单核细胞黏附.结果:TF在0～1 000 pmol/L范围内以剂量依赖方式增强血管内皮细胞VCAM-1和sICAM-1的表达(P<0.01);细胞黏附试验表明TF增加单核细胞黏附率,且黏附率与加入的TF浓度呈正相关,在1 000 pmol/L时刺激作用强(P<0.01).结论:体外情况下TF能上调内皮细胞黏附分子VCAM-1及sICAM-1表达,促进单核细胞黏附,这可能在TF致动脉粥样硬化的病理过程中发挥重要作用.
作者：何瑞英；熊石龙；于雅璐；陈姗姗 刊期： 2012年第08期
上颈段通常指第1、2颈椎及与它有关的附属结构和邻近部位.上段颈椎病,是引发颈源性头痛的主要病因,临床上还可伴发头晕、头眩、咽部异物感、吞咽困难等上部头颈症状.颈源性头痛一般疼痛限于枕颈部,呈间歇性或持续性发作,无明显外伤史,可有轻度颈部活动受限,在患侧枕骨下缘或C2-3横突部都可查到明显压痛点.笔者运用小针刀治疗该症取得较满意的疗效,现介绍如下.
作者：俞梦瑾；黄新；郑建文 刊期： 2012年第08期
目的:探讨原发性急性髓系白血病(AML)患者预后的影响因素,为改善患者预后,延长生存期提供临床依据.方法:回顾性分析2006年6月至2010年12月在我院就诊的原发性急性髓系白血病(除外AML-M3)109例,采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者性别、年龄、初诊时外周血白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、骨髓涂片原始细胞百分数、细胞遗传学、首次诱导是否缓解与总生存时间(OS)及无复发生存期(RFS)的关系,log-rank检验对其可能的预后影响因素进行单因素分析,多元比例危险率COX回归模型进行多因素分析.结果:患者完全缓解(CR)率为56.88%,中位OS为9.5个月,中位RFS为5.5个月.年龄大于60岁、细胞遗传学高危组和首次诱导化疗未获得CR的患者OS及RFS较短(P<0.05),为预后不利因素,且对预后具有独立影响.结论:根据急性髓系白血病预后相关因素可对其进行预后判断,从而为个体化分层治疗提供临床依据,对延长患者总生存时间及无病生存期具有重要意义.
作者：武玉慧；涂三芳；郭坤元；李玉华 刊期： 2012年第08期
输尿管结石是临床急性腰腹部疼痛中常见病、多发病,正常输尿管位于腹膜后,而中下段(盆腔段)输尿管结石由于结石小、位置深、肠气干扰重,是腹部超声显示的弱点,我们从2002年自今.尝试应用经阴道或直肠超声诊断输尿管中下段结石,赢得了临床的好评,现报道告下.
作者：杜岳武；司徒明珠；段晓南；严赟 刊期： 2012年第08期
目的:探讨细菌脂多糖(LPS)对树突状细胞分化、成熟及表达PD-L1的影响.方法:获取人外周血单核细胞来源的树突状细胞(DC),加入不同浓度LPS,流式细胞仪分析CD11c、CD80、CD86及PD-L1表达变化,MTT法测定其刺激T细胞增殖能力,ELISA测定培养上清液IL-12的水平.结果:DC表达CD80/CD86在刺激浓度为10μg/mL时达高峰,后逐渐下降;PD-L1的表达与CD80/CD86一致;而在持续刺激组CD11c、CD80、CD86和PD-L1均呈低水平表达.短期刺激浓度为1.0 μg/mL时,DC刺激T细胞增殖能力强,高于或低于此浓度刺激能力均下降.持续刺激组刺激T细胞增殖的能力弱.培养上清液中IL-12的水平与T细胞增殖能力一致.结论:高浓度LPS可抑制DC成熟,一定浓度持续刺激可抑制单核细胞向DC分化;PD-L1分子随着DC成熟表达增高,提示PD-L1表达有助于维持适度而有效的免疫应答.
作者：申健；何阳胜；张魏巍；张瑞环；刘芃；缪绯；刘映峰 刊期： 2012年第08期
目的:评估柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)联合来氟米特(leflunomide,LEF)治疗强直性脊柱炎的疗效和不良反应.方法:将72例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组SSZ+LEF,对照组SSZ+甲氨蝶呤Methotrexate (MTX),分别于治疗前和治疗后6及12个月监测两组患者的腰痛晨僵时间、疼痛关节数、Schober试验、扩胸度、指地距、Bath AS活动指数(DAsDAI)、Bath AS功能指数(DAsFI)、ESR、CRP水平等指标.结果:治疗12个月,SSZ+LEF组有效率为94.44%,SSZ+MTX组有效率为83.33%,两组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月两组各项指标与治疗前比腰痛晨僵时间、疼痛关节教、ESR、CRP水平、Schober试验、扩胸度、指地距、DASDAI、DASFI均明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较腰痛晨僵时间、ESR、CRP、DASDAI改善明显(P<0.05),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:SSZ+LEF治疗强直性脊柱炎疗效显著,不良反应少.
作者：王霞；田新玮；刘春景 刊期： 2012年第08期
甲状腺手术为清洁切口手术,围手术期通常无需预防性使用抗生素[1],卫生部<抗菌药临床运用指导原则>明确指出,若手术野无污染通常不需要预防使用抗生素.然而我国目前众多医院预防性使用抗生素现象普遍存在,也有把高档、广谱二线抗菌药物用为预防性使用,甚至联合使用抗生素为预防性用药[2-4],在众多甲状腺疾病的临床路径表单中亦有预防性使用抗生素,这导致了细菌耐药、资源浪费、费用增加及医患关系紧张等不良后果.本文回顾性分析了1200例在我院住院接受甲状腺手术治疗的患者,围手术期没有预防性使用抗生素,其中298例2010年6月至今年6月入临床路径的病例,切口均甲级愈合,无一例感染.
作者：张斌忠；董来荣；李斌；付斌 刊期： 2012年第08期
目的:研究蒙药娜仁满都拉-11对人胃癌MGC803细胞生长的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:将不同浓度的蒙药作用于MGC803细胞,通过MTT法检测细胞的生长情况;利用透射电镜、流式细胞术检测凋亡细胞;应用免疫组化检测Bcl-2的表达情况.结果:蒙药能抑制MGC803细胞的增殖,且呈浓度依赖性.2 mg/mL药物作用MGC803细胞48 h后,电镜和流式细胞术检测均显示蒙药能诱导胃癌细胞凋亡;Bcl-2在蒙药作用后表达明显降低.结论:娜仁可明显抑制MGC803细胞的增殖,并诱导细胞凋亡,其诱导凋亡作用可能与下调Bcl-2表达有关.
作者：邓秀玲；王栋；刘淑萍 刊期： 2012年第08期
目的:观察体外循环预充还原型谷胱甘肽对非紫绀型先心痛术中的心肌保护作用.方法:将30例非紫绀型先天性心脏病患儿随机分为两组,实验组(n=15)在体外循环预充液中加入还原型谷胱甘肽(剂量20 mg/kg),对照组(n=15)在体外循环预充液中加入等量的盐水.于术前、主动脉开放2、12、24、48 h五个时间采患儿动或静脉血,分别测乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氧基转移酶(AST).结果:实验组血清LDH、CK在主动脉开放12、24、48 h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01);实验组血清AST在主动脉开放2、12、24、48 h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01);实验组血清CK-MB在主动脉开放2、12、24 h较相同时间的对照组有显著减低(P<0.05或0.01),差异具有统计学意义.结论:体外循环预充还原型谷胱甘肽对非紫绀型先心病术中具有心肌保护作用.
作者：杨海波；董逸飞；王云；董书强；孟毅；曹文峰 刊期： 2012年第08期
目的:了解消瘦2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗对除血糖之外TG、HDL、BMI及早餐后30minINS、C肽的综合疗效.方法:选取8例年龄48～63岁、诊断糖尿病在1.5～6年、体质指数在16.1～18.0kg/m2、口服降糖药物亦能较好控制血糖的2型糖尿病患者,先检测其GHb、TG、HDL、BMI及早餐后30minINS、C肽,然后改为预混胰岛素(甘舒霖30R针)早、晚餐前皮下注射降糖,3个月后复查上述指标.结果:使用胰岛素治疗前后GHB、HDL差异无统计学意义(P>0.05),而血TG减低,餐后30 min INS、C肽及BMI增加,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:对消瘦2型糖尿病患者早期予以胰岛素治疗可获得血脂、胰岛功能、体重等独立于血糖之外的多重收益,可考虑早期采用.
作者：程子安 刊期： 2012年第08期
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一,以乳头状癌常见.本文对223例甲状腺病例作临床分析.以探讨甲状腺钙化病灶与甲状腺癌的关系.1 资料与方法1.1 临床资料我院在2010年6月至2011年6月期间,共收治甲状腺患者223例.男45例,女179例,其中术后病理证实为甲状腺癌患者52例,男24例,女28例,年龄介于25～58岁,平均年龄45岁.
作者：孙强；马保金 刊期： 2012年第08期
目的:探讨助孕周期行微刺激治疗患者采用不同体外受精方式对胚胎实验室指标的影响.方法回顾性分析我院行微刺激治疗的718例患者资料,根据受精方式分为体外受精(in vitro fertilization,IVF)和单精子卵母细胞内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),其中ICSI组根据精液情况分为正常精液ICSI组和少弱精ICSI组.分别比较各组的实验室指标,包括受精率、两原核(pronucleus,PN)率、多PN率、卵裂率、完全受精失败率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率.结果:正常精液ICSI组的2PN率显著高于IVF组(P<0.05),多PN率显著低于IVF组(P<0.05),但卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率与IVF组差异无统计学意义;正常精液ICSI组的完全受精失败率显著低于少弱精ICSI组(P<0.05),受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率无明显差异.结论:采用微刺激促排的IVF治疗中,男方精液正常者单精子卵母细胞内注射并不能改善胚胎质量.
作者：胡晓东；张宏展；宋成；郭楚苹；陈文娜；曾勇 刊期： 2012年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
