马琦；刘惠霞；陈光忠；叶瑞繁；张玉虎
目的:探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)早期肾病患者血清骨桥蛋白(OPN)及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UMA/Cr)的影响.方法:90例T2DM患者按照2009年ADA糖尿病指南以UMA/Cr分为单纯糖尿病组(DM,UMA/Cr＜ 30 μg/mg)30例、糖尿病肾病组(DN,UMA/Cr:30 ～ 299 μg/mg)60例,同时选择30名体检正常者为正常对照组.再将DN组随机分为吡格列酮组30例(吡格列酮30 mg/d+胰岛素,n=30)和安慰剂组30例(安慰剂+胰岛素,n=30),随访治疗3个月.所有对象均测定血糖、血脂、肾功能、C反应蛋白(CRP)、OPN和UMA/Cr等.结果:吡格列酮组治疗3个月后,UMA/Cr[(35.02±6.38) μg/mg vs(86.30±12.21) μg/mg、P＜0.01]、OPN[(394.24±19.43)ng/mL vs (457.00±15.21) ng/mL、P＜0.01]及HbA1c、TG、CRP与安慰剂组比较均显著降低,差异有统计学意义.相关性分析显示△UMA/Cr(△:治疗前-治疗后的差值)与血清△OPN(r=0.673,P=0.000)呈显著正相关.结论:T2DM肾病患者血清OPN水平升高.吡格列酮能减少UMA/Cr水平.其部分可能是通过降低血清OPN水平实现的.
作者：张筠；王建平；臧丽；张世静 刊期： 2012年第16期
目的:比较广东地区不同人群中血清炎症因子和牙周指标的差异,为牙周炎与冠心病相关性研究提供一定的实验依据.方法:对44例伴有冠心病的牙周炎患者,48例慢性牙周炎患者和45名健康志愿者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平进行检测,并对伴有冠心病的牙周炎患者以及慢性牙周炎患者进行牙周检查,记录牙周临床指标(包括牙周袋深度,附着丧失以及探诊出血指数).结果:伴有冠心病的牙周炎组hs-CRP显著高于慢性牙周炎组和健康对照组(P＜0.05),慢性牙周炎组的hs-CRP水平又显著高于健康对照组(P＜0.05).伴有冠心病的牙周炎组的牙周探诊深度、附着丧失水平和龈沟出血指数高于慢性牙周炎组(P＜0.05).结论:牙周炎可以引起hs-CRP水平升高,冠心病可能会加重牙周炎水平.
作者：赵华；吴宏超；黄彬；王小泉；轩东英；章锦才；李力；赵红宇 刊期： 2012年第16期
目的:探讨“医院-社区一体化康复”服务模式对慢性精神分裂症患者疗效.方法:610例慢性精神分裂症按照其是否参与“医院-社区一体化康复”分为康复组304例和对照组306例,对照组进行药物治疗,康复组除药物治疗外,同时参与集体家庭干预、社交技能训练和职业康复训练.两组患者每半年进行一次病情、精神症状、自知力、疗效和社会功能评估,两年后比较两组患者的疗效.结果:康复组病情明显好于对照组(x2=12.307,P＜0.05);康复组的精神症状明显少于对照组;自知力比较,康复组自知力明显好于对照组(x2=12.992,P＜ 0.01);康复组治疗效果明显好于对照组(x2=12.975,P＜0.05).康复组工作能力明显好于对照组,完全或部分胜任工作或承担全部家务的人比对照组多,而丧失工作能力或承担家务的人明显少于对照组(x2=14.253,P＜0.05).康复组残疾功能评定量表Ⅱ总分及各因子分均明显低于对照组(t=10.495,P＜ 0.01).结论:“医院-社区一体化康复”治疗能明显改善慢性精神分裂症患者的病情、控制精神症状、帮助恢复自知力和改善其社会功能,有助于他们早日回归社会.
作者：段卫东；刘铁榜；金冬；杨洪；舒明跃；杨孔军；邱友胜；周志坚 刊期： 2012年第16期
目的:研究机械通气患者拔管后吞咽障碍的发病率并探讨相关危险因素.方法:64例机械通气患者于拔管后48 h内进行电视X透视吞咽功能检查,依据检查结果分为两组,对两组患者的多个可能影响因素进行单因素分析和Logistic多元回归分析.结果:拔管后吞咽障碍发病率为67.2％.单因素分析显示,吞咽障碍组患者的年龄、带管时间、机械通气时间及气管切开均与正常组有显著差异(P＜0.05).Logistic回归分析表明,两组中仅年龄＞ 65岁,气管切开有统计学差异.结论:拔管后吞咽障碍发病率较高,年龄＞65岁、气管切开是拔管后吞咽障碍的独立危险因素.
作者：郝桂华；于帮旭；孙运波；代明营；方巍 刊期： 2012年第16期
目的:探讨早期药物干预对急性心肌梗死后抑郁症状的改善及心功能恢复的临床疗效.方法:在急性心肌梗死后患者3d内,根据临床资料和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD,24项)进行心理测试,筛选门诊及住院部急性心肌梗死后伴有抑郁症状的患者98例,按照完全随机化分为对照组和干预组.对照组按急性心肌梗死常规治疗,干预组在常规治疗基础上+抗抑郁药物治疗.两组病例治疗8周后,分别进行HAMD及心功能测评,并对比干预前后的临床疗效.结果:经治疗后,干预组HAMD评分较治疗前明显改善,且干预组明显优于对照组,两组相比(P＜ 0.01)差异有显著性,两组治疗后心功能评分比较差异有显著性(P＜0.05).结论:对急性心肌梗死后伴有抑郁症状的患者早期应用抗抑郁药干预治疗,能显著改善抑郁症状,并能明显改善患者心功能.
作者：刘东；郭乃芸；赵连任 刊期： 2012年第16期
目的:探讨AMACR在胃癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法:应用免疫组化EnVision法检测78例胃癌组织中AMACR/p504s的表达.结果:胃癌组织中AMACR/p504s的阳性表达率为42.3％(33/78).胃癌中AMACR/p504s的表达在肠型胃癌中表达为61.3％,明显高于弥漫型胃癌29.6％,差异有显著性(P＜ 0.01);AMACR/p504s在高、中和低分化腺癌的阳性表达率分别为73.3％、48.3％和23.5％,差异有显著性(P＜0.01).胃腺癌中AMACR/p504s的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期均无关(P＞0.05).结论:AMACR/p504s的表达与胃癌Lauren分型和分化程度密切相关,可能参与了胃肠型腺癌的发生.
作者：陆勤平；黄文斌；刘家祥；徐正 刊期： 2012年第16期
目的:探讨PD-L1在血液透析和肾移植患者外周血淋巴细胞上的表达及意义.方法:选取2011年1月至2011年9月在我院住院的24例维持性血液透析患者、18例正常肾移植受者作为两个病例组,另外选择10例健康志愿者作为正常对照组.采集三组人群的外周血,运用流式细胞染色技术检测淋巴细胞PD-L1的表达情况.结果:维持性血液透析组淋巴细胞群中CD3+PD-L1+比例明显高于正常肾移植受者组(P＜0.05)和正常对照组(P＜ 0.001),且正常肾移植受者组亦高于正常对照组(P＜0.05).而淋巴细胞群中CD3-PD-L1+比例在维持性血液透析组和正常肾移植受者组中表达均高于正常对照组(P＜ 0.001和P＜0.05),但维持性血液透析组与正常肾移植受者组之间无统计学差异(P＞0.05).结论:PD-L1在血液透析和肾移植患者外周血淋巴细胞中表达上调,其可能参与了血液透析患者免疫功能低下状态的形成及正常肾移植受者免疫耐受的维持.
作者：魏亚非；刘永光；郭颖；张建强；顾冬生；赵明 刊期： 2012年第16期
目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的适宜时机.方法:选取2006年1月至2010年12月在我院采用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的35例患者为研究组,其腹腔镜手术的时期为起病后抗生素治疗7～10d后,以同期行腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的23例为对照组,其腹腔镜手术的时期为起病后抗生素治疗24～48h后.回顾性分析两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间等.结果:研究组和对照组比较,术中出血量、手术时间、术后病率、术后复发率,术后肛门排气时间均有显著差异(P＜0.05),而住院时间无显著差异(P＞0.05).结论:腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的时机应在使用抗生素治疗7～10d后进行为宜,此时手术损伤小、成功率高、术后恢复快、可降低复发率,有利于恢复盆腔的解剖结构及保留生育功能.
作者：郑迅风；董巨浪；帅建刚 刊期： 2012年第16期
目的:研究Bim在氧化应激诱导的人晶状体上皮细胞凋亡中的作用.方法:过氧化氢(H202)刺激体外培养的人晶状体上皮细胞,Hoechst 33258染色细胞核,计数细胞凋亡率;western blot检测Bim及Caspase-3蛋白表达水平;RT-PCR检测Bim mRNA表达水平;小分子于扰片段敲除Bim后观察干扰效率.结果:H202刺激人晶状体上皮细胞4、8、12h后,凋亡率显著增加,与对照组相比有显著差异(P＜0.05).Bim mRNA及蛋白质呈时间依赖的表达上调.小分子干扰Bim的表达后,细胞12h凋亡率从约(49.91±1.20)％下降到约(14.23±0.90)％(siBim1)、18.44％±1.52％(siBim2).结论:Bim介导了H2O2诱导的人晶状体上皮细胞凋亡,可能在白内障的发生发展中发挥重要作用.
作者：杨鑫；方梦园；张金嵩 刊期： 2012年第16期
二甲双胍是2型糖尿病患者常用的口服降糖药物.自从2005年Evans等[1]研究者首次发现二甲双胍可以降低糖尿病患者恶性肿瘤的发生率后,近7年越来越多研究者关注二甲双胍的抑制恶性肿瘤作用.1 二甲双胍抑制恶性肿瘤作用的流行病学资料流行病学调查结果提示在糖尿病患者服用二甲双胍与恶性肿瘤发生和预后存在密切的关系.Lee等[2]通过前瞻性研究发现2型糖尿病患者使用二甲双胍可以降低结直肠癌、肝癌及胰腺癌等恶性肿瘤发生率.Bowler等[3]通过基于人群的大型回顾性研究提示在2型糖尿病患者中使用二甲双胍降糖的患者恶性肿瘤死亡率低于使用磺脲类及胰岛素降糖的患者.Landman等[4]于1998-1999年间入组了1 353位2型糖尿病患者(其中289为患者服用二甲双胍,1 064位患者不服用二甲双胍),平均随访了9.6年,研究结果提示使用二甲双胍可以降低恶性肿瘤的死亡率,且这种抗恶性肿瘤作用是剂量依赖性的.Jiralerspong等[5]发现在早期乳腺癌合并糖尿病的患者中使用二甲双胍作为新辅助化疗药物可以提高乳腺癌化疗的病理完全缓解率.近的一项荟萃[6]分析提示糖尿病患者服用二甲双胍可以使肿瘤发生率或死亡率降低31％.
作者：赖水青；李延兵 刊期： 2012年第16期
目的:探讨布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效.方法:以在我院使用抗生素治疗的60例患儿为研究对象,随机分为对照组30例(接受抗生素和对症治疗)和预防组30例(在抗生素和对症治疗的基础上加用布拉酵母菌).结果:预防组患儿AAD的发生率为10％,低于对照组的33.3％(x2=4.81,P＜0.05),同时在止泻时间、腹泻总疗程上也明显短于对照组(t=2.90、2.36,均P＜0.05),且无明显副反应.结论:布拉酵母菌对于预防儿童AAD有显著效果,值得临床推广.
作者：宋宴宏；彭建霞；张建丽；杨硕；王树红 刊期： 2012年第16期
过敏性紫癜(anaphylact oid purpura,HSP)是儿科常见的一种以周身性小血管炎为主的变态反应性疾病.HSP是机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜,黏膜及某些器官出血[1].8-iso-PGF2α是经自由基催化不饱和脂肪酸脂质过氧化后的稳定终末产物,故在有关疾病的发生发展中,其血浆和(或)尿液含量会发生明显的改变.本实验通过检测血浆8-iso-PGF2α浓度的改变来探讨其在不同类型的HSP的关系.
作者：李世钢；曹卫红 刊期： 2012年第16期
患者男,61岁,主因言语不清、行走困难1年半余,伴吞咽困难、偶有饮水咳呛,就诊于我院针灸门诊.既往:支气管扩张病史1月余;疑似副肿瘤综合征2年,未系统治疗;成人still病6年.查体除左颌下淋巴结肿大明显外,余项均正常.神经系统检查:言语含糊不清,眼球位置居中、活动不受限,双眼侧视现水平眼震,垂直视现垂直眼震,舌体卷曲不能外伸;站立不稳,宽基底步态,四肢肌容量正常,双上肢肌力Ⅴ级、双下肢肌力Ⅴ-级,肌张力正常,膝腱反射亢进;双侧指鼻不准、跟膝胫试验(+),Romberg征(-);深浅感觉无异常;右Babinski(±).实验室检查:肿瘤全项:甲胎蛋白9.0 ng/mL;纤维蛋白原4.45 g/L;血小板聚集率:72.26,余项大致正常.辅助检查:头颅MRI、胸腺CT未见异常;副鼻窦CT示右筛窦炎;腹部CT示胆囊炎;新斯的明试验阴性;视诱发正常;电生理示BAEP正常,重频电刺激无异常;上下肢体感觉诱发电位正常,双正中、双尺运动感觉神经传导速度正常;抗神经元细胞核自身抗体(抗Hu)(+).
作者：吴云粲；杜宇征；张丽丽 刊期： 2012年第16期
鼓膜穿刺在耳鼻咽喉头颈外科门诊应用广泛,既可作为分泌性中耳炎的诊断方法之一,又可取得治疗效果.我们自2010年1月至2011年6月采用耳内镜下双人操作行鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎,取得了良好效果,总结如下.1 对象与方法1.1 研究对象 临床诊断分泌性中耳炎患者95例,男62例,女33例,年龄15 ～ 68岁,平均32.6岁,病程7d～4个月,平均18.6 d,95例中有上呼吸道感染史的78例(82.1％),慢性肥厚性鼻炎的12例(12.6％),过敏性鼻炎的2例(2.1％),慢性鼻窦炎的3例(3.1％).1.2 延长管的制作 为了方便双人操作,需要延长管.按照无菌操作要求,将一次性输液器打开后,将输液器下端(头皮针)拔下,将其与输液器主管连接部位斜形剪断备用,将输液器主管在液平观察器下方剪断(预留主管长度约20～ 30 cm),将上述剪好备用的输血器头端插入主管断端以便连接注射器,而主管的下端则与穿刺针头连接.
作者：陈艳芳；王鸿南；吴玮；丁瑞英；孙建芝 刊期： 2012年第16期
目的:探讨细菌性阴道病(BV)联合测定试剂盒(BV法)对BV的诊断效能及临床价值.方法:用BV法和Amsel法对1 691例妇科门诊就诊患者的阴道分泌物进行测定,结果作对比分析.结果:以Amsel法作为金标准,BV法检测BV的敏感度为96.54％、特异度为98.66％、准确度为98.23％、阳性似然比为72.04、阴性似然比为0.04,经x2检验,结果差异无统计学意义(x2=0.83,P＞0.05);两种方法的检测结果一致性很高(Kappa值为0.95).结论:BV法快速、简便,BV法的检测结果与Amsel法有很好的一致性,可作为临床诊断BV的常规方法来推广.
作者：王昌壁；唐燕；许慧；陶洁 刊期： 2012年第16期
目的:探讨冠心病调脂治疗靶点.方法:R型聚类分析低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等9个血脂评价指标的代表指标.回顾性病例对照研究他汀治疗(119例)与非他汀治疗(108例)两组冠心病患者ApoA1/ApoB、non-HDL-C、LDL-C判定的血脂达标率,达标和不达标者病情进展率及急性冠脉综合征(ACS)发生比值比.结果:9个指标聚为二类,代表指标为non-HDL-C、ApoA1/ApoB.3个指标评价他汀组血脂达标率分别为35.3％(42/119)、33.6％(40/119)和27.7％(33/119),非他汀组不达标率分别为86.1％(93/108)、90.7％(98/108)和95.4％(103/108).他汀组不达标者病情进展率分别显著低于非他汀组不达标者(x2分别为21.75、30.19、23.32,P均为0.001).他汀组non-HDL-C的ACS发生比值与ApoA1/ApoB、LDL-C的ACS发生比值比在0.8～1.2范围之外,ApoA1/ApoB与LDL-C的ACS发生比值比及非他汀组三指标评价不达标者ACS发生比值比在0.8～1.2.结论:提高冠心病患者他汀治疗率显著降低冠心病患者ACS发生率.调脂治疗靶点不同,冠心病例ACS发生几率有差异,调脂治疗靶点值得研究.ApoA1/ApoB、LDL-C作为调脂治疗靶点作用相近.
作者：王虹；潘春熹；陆红梅；林英忠 刊期： 2012年第16期
目的:探讨脓毒症时小鼠心肌P-选择素表达的改变及其意义.方法:雌性昆明小鼠72只,随机分为对照组(12只)、假手术组(12只)、盲肠结扎穿孔(CLP)组(48只),CLP法制备脓毒症模型,CLP后2、4、8和12 h处死动物分别留取血和心脏组织,采用双抗夹心酶联免疫法(ELISA)检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),测心肌组织髓过氧化物酶(MPO)活性,采用实时荧光定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测心肌组织P-选择素mRNA表达.结果:CLP组2、4、8和12 h心肌组织P-选择素mRNA表达进行性升高,与对照组和假手术组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).而且CLP后心肌组织p-选择素mRNA表达水平与心肌组织MPO活性及血清肌钙蛋白Ⅰ浓度均呈显著正相关.结论:脓毒症时小鼠心肌损伤时,心肌组织P-选择素表达显著升高,可能与心肌组织中性粒细胞浸润及心肌损伤密切相关.
作者：陈蕊；姜巧；孙杰；熊日成；肖飞；俞宙；郭振辉 刊期： 2012年第16期
目的:评价腹腔镜miles术中腹膜外造瘘在预防造瘘口旁疝中的临床应用价值.方法:回顾性研究我院胃肠外科2009年4月至2011年8月间共67例行腹腔镜miles手术患者的临床资料,其中低位直肠癌53例,肛管癌14例.腹膜外造瘘56例(A组),腹膜内造瘘11例(B组),随访时间3～31个月,比较两种造瘘方式中造瘘口旁疝的发病率.结果:患者均在腹腔镜辅助下完成直肠肿瘤切除及永久性乙状结肠造瘘,无中转开腹,无手术死亡.术后两组患者中均未发生造瘘口旁疝,总并发症发病率A组(7.1％)较B组(9.1％)少,但无明显统计学差异.结论:腹腔镜miles术中腹膜外乙状结肠造瘘可减少造瘘口旁疝发病率.
作者：别梦军；魏正强 刊期： 2012年第16期
目的:分析良恶性甲状腺结节的彩色多普勒超声特征表现对临床诊断的价值.方法:对122例甲状腺结节患者进行回顾性分析,与病理结果对比,对彩色多普勒超声声像图特征进行分析.结果:良、恶性甲状腺结节在结节边界、形态、内部回声、结节内钙化表现、结节内外血流分布及结节内血流形态及颈部淋巴结肿大等彩超表现存在显著差异(P＜0.05).结论:彩色多普勒超声对甲状腺结节良、恶性的判定具有较大的临床意义.
作者：王晓君；柳建华；陈菲 刊期： 2012年第16期
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)疗法是终末期肾脏疾病替代治疗的主要方法之一,自1965年Tenckhoff等[1]创造了Tenckhoff透析管,为长期PD的开展铺平了道路.在PD过程中,建立一个安全、有效的长期腹膜透析通路是进行PD治疗的基本条件,PD治疗顺利进行的前提在于PD导管安置到位、术后不发生移位.临床观察发现,在PD过程中,PD管移位的发生率高达20％,究其原因与导管安置不到位及导管形态有密切关系[2].本研究的目的就是对比观察不同类型的PD置管在置入体内后对感染及导管移位发生率的影响,探讨不同PD置管的临床使用规律,提高临床治疗水平.
作者：何敏尔；朱声宏 刊期： 2012年第16期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
