黄国祥；赵程进
早期的干细胞研究主要集中在骨髓造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)上.现在发现骨髓中除了造血干细胞以外,还存在一类骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs).BMSCs 是与HSC截然不同的一类干细胞,具有自我更新和多向分化的潜能, 能分化为成骨细胞、脂肪细胞、成肌纤维细胞、软骨细胞、内皮细胞、心肌细胞,神经元样细胞[1-2].在新近的研究中,人们还发现它可以向内胚层及外胚层的细胞分化[3-4],具有很强的可塑性.现有研究指出BMSCs可促进离体培养的小鼠卵母细胞的存活、发育及成熟[5].BMSCs还易被外源基因转染和表达,因而可能是细胞治疗和基因治疗的理想靶细胞[6-8].
作者：张俊山；田发明；张柳 刊期： 2012年第17期
目的:探讨无创双相正压通气(BiPAP)模式用于无痛肠镜麻醉的安全性和可行性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期无痛肠镜检查患者80例,随机分为鼻导管吸氧组(A组,n ＝ 40)和BiPAP组(B组,n ＝ 40).以芬太尼、丙泊酚全麻诱导后,两组均以5 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,检查过程中如患者出现体动反应,静脉注射0.5 mg/kg丙泊酚加深麻醉,观察2 min后,继续操作,如若再次出现体动反应,重复静注丙泊酚,直至能够满足检查为止.麻醉诱导即刻给予A组患者面罩吸氧(2 L/min),给予B组患者无创BiPAP通气(氧浓度27%).连续监测患者ECGⅡ、SpO2和血压,记录患者麻醉诱导后1、3 min SpO2,及需要托下颌辅助呼吸的次数,同时记录患者有无发生舌后坠、丙泊酚用量及苏醒时间.结果:A组患者麻醉后3 min SpO2明显低于B组,检查中需要辅助呼吸的概率(37.5%)也明显大于B组(0%).两组舌后坠的发生率、丙泊酚用量及苏醒时间差异无明显统计学意义(P ＞ 0.05).结论:BiPAP用于无痛肠镜检查术患者呼吸支持,有利于提高患者氧合,规避不良事件发生.
作者：艾青；王志萍；刘林汉；吴硕雄；汪昊星；李筱；安明昊 刊期： 2012年第17期
目的:探讨异搏定与硝酸甘油对经桡动脉行冠脉介入患者预防桡动脉痉挛的安全性和有效性.方法:自2010年10月至2011年10月共入选482例申请冠脉介入患者(包括71例非ST段抬高急性冠脉综合征患者).所有患者均签署了知情同意书.482例患者中完成PCI 218例,单纯冠脉造影264例.研究采用随机对照方法,将入选患者分为异搏定组、硝酸甘油组和混合组(5 mg异搏定+0.2 mg硝酸甘油),异搏定组161例,硝酸甘油组158例,混合组163例.结果:异搏定组未能完成冠脉介入改选对侧或者股动脉的9例,其中CAG后复杂病变需改选7F股鞘(经桡动脉)4例;硝酸甘油组中未能完成同侧冠脉介入改选对侧或者股动脉的9例,CAG后复杂病变改选7F股鞘(经桡动脉)3例;混合组10例发生了桡动脉痉挛,CAG后复杂病变改选7F股鞘(经桡动脉)2例.3组所有患者均未出现低血压、心绞痛、心衰或者恶性心律失常等表现.结论:本研究结果提示对拟行冠脉介入患者,经桡动脉给予异搏定或者硝酸甘油针剂都能起到明显的预防桡动脉痉挛的作用,两者安全性和有效性基本一致;经桡动脉行冠脉介入术后局部血肿发生率无统计学差异;通过7F股鞘行PCI介入患者3个月后桡动脉闭塞率较5F、6F桡鞘闭塞发生率统计学有显著差异.
作者：宋昆鹏；高传玉；石海莉；黄捷；秦立；李艳；冯艳；韩凌 刊期： 2012年第17期
目的:观察托瑞米芬治疗乳腺增生症的疗效.方法:选择92例乳腺增生症患者,随机分为治疗组及对照组,每组各46例.治疗组:月经来潮后1周开始服用托瑞米芬,40 mg/d,经期停药,连用3个疗程,绝经女性连续服用3个月.对照组:治疗药物选用乳癖消片,5片/次,每日3次,经期停药,连用3个疗程,绝经女性连续服用3个月.结果:治疗组治愈23例(50.0%),总有效45例(97.8%).对照组治愈8例(17.4%),总有效31例(67.4%).两组间治愈率、总有效率差异均有统计学意义(P ＜ 0.01).结论:托瑞米芬治疗乳腺增生症安全有效.
作者：史振玉；王永乾 刊期： 2012年第17期
目的:回顾性分析老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的首发临床症状、并发症发生情况、血脂水平以及其预后.方法:收集80例老年糖尿病合并急性心肌梗死住院患者,并选择同期住院的60例老年非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照,对年龄、性别等基本信息进行可比性分析,再对两组患者的早期临床症状、并发症发生情况、血脂水平及预后进行比较分析.结果:老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型症状压榨样疼痛比例(55.00%)与非糖尿病组(76.67%)相比,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);糖尿病组患者并发症发生情况及预后与非糖尿病组相比,其差异也有统计学意义(P ＜ 0.05);而血脂水平在两组间没有统计学差异(P ＞ 0.05).结论:老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的早期典型临床症状中压榨样疼痛不比非糖尿病组患者明显,往往以上腹痛、恶心及腹泻等其他临床症状入院治疗,在临床上容易误诊而延误治疗.对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者,应特别关注其早期典型临床症状.同时老年非糖尿病急性心肌梗死患者的一过性血糖过高对其治疗及预后也有一定的影响,对非糖尿病组患者也应在监测血糖的情况下,给予合理的治疗.
作者：田恒松 刊期： 2012年第17期
目的:研究参附对冠心病心力衰竭患者血清脂蛋白a(LPa)的影响.方法:将75例我院冠脉造影(CAG)阳性冠心病患者随机分为两组,30例对照组采用西医常规治疗,45例治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,每日1次,治疗2周后比较两组治疗前后的心功能及血清LPa水平.结果:两组治疗后左室舒张末内径、左室射血分数均较治疗前有改善(P ＜ 0.01),治疗组改善的程度优于对照组(P ＜ 0.01).两组治疗后血清LPa水平较治疗前均有下降(P ＜ 0.01),治疗组下降更明显(P ＜ 0.01).治疗组总有效率为91.1%,明显高于对照组的63.3%(P ＜ 0.01).结论:参附注射液改善冠心病的预后效果良好,其作用机制可能与显著降低血清LPa水平有关.
作者：伍琼；黄超 刊期： 2012年第17期
目的:探讨蛋白激酶C(PKC)与核因子-κB(NF-κB)在血管损伤后狭窄中的作用及辛伐他汀对其的影响.方法:建立颈总动脉损伤动物模型:雄性SD大鼠48只,分为假手术组、手术组、低剂量和高剂量辛伐他汀组,低、高剂量辛伐他汀组术前3 d分别用5 mg/(kg·d)和10 mg/(kg·d)辛伐他汀灌胃,术后14 d处死.HE染色观察血管形态学的变化;Western blot检测血管PKCα与NF-κB蛋白的表达.结果:与假手术组比较,手术组血管平滑肌细胞(VSMC)增殖显著,管腔严重狭窄;与手术组相比,辛伐他汀处理后VSMC排列趋于规整,管腔狭窄程度较轻.与假手术组比较,手术组PKCα与NF-κB蛋白差异显著(P ＜ 0.01);与手术组比较,高剂量组PKCα与NF-κB蛋白表达显著降低(P ＜ 0.01),低剂量组的表达差异无统计学意义(P ＞ 0.05);高剂量组与低剂量组有明显差异(P ＜ 0.05).结论:PKCα与NF-κB参与血管损伤后狭窄的形成,辛伐他汀具有抗血管狭窄作用,其机制可能与下调PKCα与NF-κB表达有关.
作者：郭勇；王永玲；侯慧芳；刘国庆；黄丽君；孙银平 刊期： 2012年第17期
目的:探讨胎盘生长因子(PIGF)在不同程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的水平及意义.方法:本研究应用双抗体夹心法(ELISA)测定PIGF在轻、中、重度COPD患者和健康志愿者(对照组)血清的水平,分析PIGF与1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血氧分压(PaO2)的相关性.结果:COPD各组PIGF水平显著高于对照组(P ＜ 0.01);COPD中度组PIGF水平较轻度组升高(P ＜ 0.01);COPD重度组PIGF水平较COPD轻度组和中度组升高(P ＜ 0.01);COPD组患者血清PIGF水平与FEV1%呈负相关(r ＝ -0.879,-0.664,均P ＜ 0.01),与PASP呈正相关(r ＝ 0.85,P ＜ 0.01).结论:PIGF可能在COPD发病机制中起作用.
作者：关巍；冯喜英；许金花；王晋 刊期： 2012年第17期
全身麻醉术后咽喉痛是比较轻微的并发症,但持续的咽喉痛增加患者的痛苦,直接降低患者的手术满意度[1].喉罩是一种介于气管内插管与面罩之间的气道管理工具,其通气罩压力过高和持续时间过长可显著增加患者术后咽痛、吞咽困难等咽喉部并发症的发生率.本研究观察不同润滑剂涂抹喉罩后对喉罩置入后的咽喉痛的影响.
作者：程浩；张媛；斯妍娜；张勇；韩流；鲍红光 刊期： 2012年第17期
冠心病是现代社会严重危害人类健康,影响人们生活质量的一种心血管疾病.近年有研究发现,冠状动脉粥样硬化是一种脂质代谢紊乱性疾病[1],炎症反应诱使粥样硬化斑块不稳定,进而发生破裂,参与冠心病的发生发展过程[2].脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是新近发现的一种与冠状动脉粥样硬化斑块相关的炎症标记物,可能与动脉粥样硬化(AS)的形成相关[3],并且是冠心病的 一个独立的危险预测因子,近年来成为动脉粥样硬化领域的研究热点[4].
作者：马莎 刊期： 2012年第17期
随着科技进步,心脏起搏器在心血管内科得到广泛应用,心脏起搏器植入成为治疗心律失常的成熟有效的手段之一.然而随着心脏起搏器应用的增加,伴随产生的植入后感知功能异常和心律失常等情况也逐渐增多[1],如何在随访中监测起搏器植入患者术后心电变化成为临床工作中的一个重要问题.本课题组采用动态心电图(dynamic electrocardiogram, DCG)检测和12 导联常规心电图检查对我院2007年1月至2012年3 月进行的65例心脏起搏器植入手术患者进行联合监测,现将结果报告如下.
作者：陈肖艺 刊期： 2012年第17期
目的:探讨CT联合C臂透视引导下椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和临床价值.方法:131例患者共159个伤椎,CT扫描引导穿刺,单侧穿刺127个椎体,双侧穿刺32个椎体.C臂透视注入骨水泥,CT 扫描观察骨水泥的分布情况.术后记录视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),采用配对t检验进行比较.结果:穿刺椎体成功率100%,注入骨水泥3 ～ 8 mL,平均5.2 mL,6例发生无症状性骨水泥渗漏.VAS评分由术前的8.12 ± 0.57降为术后1周3.20 ± 0.32、术后6个月2.60 ± 0.47,ODI由术前63.14 ± 1.26降为术后1周33.25 ± 2.12、术后6个月22.31 ± 1.57,两指标术后与术前比较差异均有显著统计学意义(P ＜ 0.01).结论:CT引导穿刺椎体准确、安全、易于掌握,结合C臂机透视下注射骨水泥,骨水泥填充充分,减少了渗漏的发生,疗效满意.
作者：孙海涛；关家文；马宗雷；韩大鹏 刊期： 2012年第17期
拇指在手功能活动中具有重要的地位,所以拇指外伤后应尽量保留拇指的长度及功能,拇指皮肤软组织缺损伴指骨或肌腱外露在临床上多见,多用皮瓣修复,目前手术方法很多,各有其优缺点.我们自2008年7月至2010年7月,应用拇指背动脉逆行岛状皮瓣修复31 例拇指皮肤软组织缺损,取得满意效果,现将手术治疗体会报告如下.
作者：丁华东；周志华 刊期： 2012年第17期
目的:比较伊立替康(CPT-11)联合顺铂(DDP)的 IP方案与足叶乙甙(VP-16)联合DDP的EP方案治疗广泛期小细胞肺癌(SCLC)的疗效和毒副反应.方法:61例初治广泛期SCLC患者,随机分为IP组(CPT-11 + DDP)和EP组(VP-16 + DDP).IP组:CPT-11 65 mg/m2,静脉滴注,d1、d8,DDP 25 mg/m2,静脉滴注,d1 ～ d3;EP组:VP-16 100 mg/m2,静脉滴注,d1 ～ d3,DDP 25 mg/m2,静脉滴注,d1 ～ d3.两组均以21 d为1个周期,化疗2个周期以上者评价疗效和毒副反应,随访中位生存时间(OS).结果:IP组有效率(RR )65.6%,疾病控制率(DCR) 87.5%;EP组RR 58.6%、DCR 82.8%,两组近期疗效比较差异无显著性(P ＞ 0.05).中位生存期IP组、EP组分别为10.4个月、9.7个月,1年生存率IP组和EP组分别为40.6%、37.9%,差异无显著性(P ＞ 0.05).两组的主要毒副反应均为骨髓抑制及消化道反应.IP组Ⅲ+Ⅳ度中性粒细胞下降率低于EP 组(P ＜ 0.05),IP组腹泻发生率明显高于EP组(P ＜ 0.05),两组恶心呕吐、胆碱能综合征及肝功能异常发生率的差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:IP方案治疗SCLC的疗效与EP方案相当,毒副反应能耐受,可作为广泛期SCLC 临床治疗的有效方案之一.
作者：汪晓洁；李丽华；寿涛；陈庆；陈雪丹；缪堃；胡静；杨立波；曾蓉 刊期： 2012年第17期
目的:探讨锚定式颈椎椎间融合器(anchoring cervical intervertebral fusion cage,ACIFC)在颈椎前路椎间盘切除减压、植骨融合手术中的临床应用价值.方法:2007年6月至2011年2月,脊髓型颈椎病58例,均行颈前路椎间盘切除减压、锚定式颈椎椎间融合器植骨融合术,共植入ACIFC 75枚.术后临床功能评判采用日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效评定标准,影像学采用Zdeblick影像学判断标准.结果:全部病例获得术后随访,随访时间6 ～ 24个月,平均14个月.73个融合器于平均11.2个月后获得融合.颈脊髓功能评分术前平均9.2分,术后即刻平均11.6分,末次随访时平均14.5分,各时间点之间比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).随访1年以上颈脊髓功能改善优良率为94.8%.椎间高度:术前平均1.9 mm,术后即刻平均4.7 mm,获得融合时平均4.5 mm,术后即刻及末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:采用ACIFC行颈前路植骨融合手术简单、适应证广、临床疗效满意,在恢复和维持椎间高度方面疗效确切,融合率满意.
作者：张杰；周鹏鹤；郦志文；蔡明；赵建根；李杰 刊期： 2012年第17期
Th22的发现源于皮肤的固有防御机制和创口愈合等炎症相关皮肤病发病机制的研究.Th22有稳定的效应因子体系和独特的信号传导方式,主要参与皮肤的自稳调节和病理状态.相关研究报道在炎症性疾病、自身免疫性疾病及感染性疾病中,Th22发挥着重要调节作用.本文对Th22及IL-22的生物学特性与临床应用研究进展做一简要综述.
作者：陈颖；张秀明 刊期： 2012年第17期
目的:探讨联合使用氨酚羟考酮及普瑞巴林对骶管囊肿术后神经痛的早期疗效.方法:对102例骶管囊肿切除术后神经痛患者随机分为普瑞巴林组(A组)、氨酚羟考酮组(B组)、普瑞巴林联合氨酚羟考酮组(C组)以及安慰剂对照组(D组).结果:不同试验组患者用药后VAS评分与安慰剂组相比差异均有统计学意义.不同试验组患者用药后VAS评分均有不同程度下降,且随时间延长VAS值逐渐下降.单独使用氨酚羟考酮组与单独使用普瑞巴林组于用药3 d后VAS评分差异均有统计学意义,联合使用氨酚组羟考酮与普瑞巴林组在14 d以后VAS评分与单用氨酚羟考酮组或单用普瑞巴林组VAS评分均有明显差异.结论:联合使用氨酚羟考酮及普瑞巴林对骶管囊肿切除术后神经痛疗效确切,且副作用较小.
作者：王静；陶熔；马松鹤；姜迎海；夏令杰 刊期： 2012年第17期
目的:探讨99mTc-DTPA核素肾动态显像加99mTc-DMSA肾静态显像在梗阻性肾病的术式选择及疗效观察的价值.方法:回顾性分析了572例上尿路梗阻性肾病患者的检查资料,分为切肾组(185例)和非切肾组(387例).结果:切肾组术前患肾肾小球滤过率(GFR) 为(5.37 ± 3.86)mL/min,肾静态显像指数为0.63 ± 0.32;非切肾组术前GFR为(31.18 ± 17.48)mL/min,肾静态显像指数为1.73 ± 0.62,两组之间的肾静态指数、GFR值差异存在显著性(P ＜ 0.001).肾动静态联合显像评估的肾功能与在手术中发现的肾的结构、形态相一致.非切肾组术后GFR为(38.52 ± 14.71)mL/min,肾静态显像指数为2.76 ± 0.58,较非切肾组术前的肾静态指数、GFR值有明显改善(P ＜ 0.05).肾静态显像对上尿路感染的性质、程度、病变范围等的诊断和治疗有临床应用价值.结论:99mTc-DMSA核素肾静态显像结合99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,它可以获得直观的肾脏摄取-排泄曲线和GFR值,从而能够定量地评判分肾功能,为术式的选择和术后观察疗效提供重要依据.
作者：刁伟霖；张海滨；刘建华；陈勇；余丰文；冯彦林；温广华 刊期： 2012年第17期
目的:探讨转化生长因子β1(TGFβ1)-509C/T基因多态性与IgA肾病发生的关系.方法:利用计算机在万方数据库、中国全文期刊数据库和维普数据库、Embase和Pubmed数据库中检索TGFβ1-509C/T基因多态性与IgA肾病发生的文献,应用RevMan 5.0软件进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估.结果:纳入符合条件的相关文献6篇,共计IgA肾病组1 050例,对照组827例.TGFβ1-509C/T CT、TT、CT+TT与IgA肾病的合并OR值(95%CI)分别为0.94(0.76 ～ 1.16)、1.03(0.79 ～ 1.34)、0.99(0.81 ～ 1.22),Z ＝ 0.59、0.22、0.07,P ＝ 0.56、0.83、0.94.各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚.结论:TGFβ1-509C/T基因多态性与IgA肾病的发生无关.
作者：谭静；代志鹏；郭明好；吴银；刘云；刘向东；许清玉 刊期： 2012年第17期
目的:探讨肺类癌的临床病理特征和影响预后的因素.方法:收集并分析32例肺类癌患者的临床病理资料和预后情况.结果:非典型类癌(atypical carcinoid,AC)组中、老年患者和吸烟人数分别显著高于典型类癌(typical carcinoid,TC)组;TC组中央型肺癌和发热人数分别显著高于AC组.根治性手术、TC患者和Ⅰ～Ⅱ期肺癌的5年生存率分别显著高于姑息性手术、AC患者和Ⅲ～Ⅳ期肺癌;手术性质是影响预后的独立因素.结论:肺类癌的两种亚型临床表现有所差别,姑息性手术、AC患者和Ⅲ～Ⅳ期肺癌的预后差,根治性手术是肺类癌主要的治疗手段.
作者：江文洋；付向宁；廖永德 刊期： 2012年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
