链激酶联合前列腺素E1对急性心肌梗死的溶栓疗效观察

杨达夫

关键词：血栓溶解疗法, 链激酶, 前列腺素E1, 急性心肌梗死

摘要：目的观察链激酶联合前列腺素E1对急性心肌梗死的溶栓疗效.方法将32例急性心肌梗死(AMI)患者随机分为联合用药组[链激酶(SK)+前列腺素E1(PGE1),n=17]和单用SK组(对照组,n=15),以单盲法观察联合用药对AMI的溶栓效果,并与对照组进行比较.结果 (1)联合用药组冠脉再通率显著高于对照组(P＜0.05);(2)联合用药组冠脉再闭塞率、4周死亡率、磷酸肌酸激酶(CPK)峰值和心肌梗死范围均显著低于对照组(P均＜0.01);(3)联合用药组胸痛缓解时间、∑ST下降＞50%时间、再灌注心律失常(AR)发生时间、CPK峰值时间和CPK恢复正常时间均显著短于对照组(P均＜0.01).结论链激酶联合前列腺素E1对急性心肌梗死的溶栓治疗,安全有效,副作用少,值得临床推广应用.

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乳腺癌58例印片细胞学及病理诊断对照分析

乳腺肿块印片细胞学对术中快速确定病变的性质具有十分重要的意义,目前主要通过冰冻切片来完成术中快速诊断任务.但冰冻切片机价格昂贵,操作技术及诊断要求较高,从而限制了术中快速诊断的广泛开展.我们采用印片法观察58例乳腺肿块,现就其细胞学诊断的意义探讨如下.

作者：周萍；朱正龙；曹鹏刊期： 2003年第13期
杏丁(○R)银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞临床观察

1998年5月～2000年2月,笔者采用杏丁(○R)银杏达莫注射液,简称杏丁注射液静滴治疗脑梗塞急性期,疗效较为满意,报告如下.

作者：韩拴仁刊期： 2003年第13期
胰高血糖素样肽-1与胰岛β细胞功能

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是由30个氨基酸组成的激素样多肽,主要由肠道L细胞产生,它来源于胰高血糖素原(proglucagen)裂解后的修饰片段.目前已知,体内GLP-1具有两种活性形式,即GLP-1(7-36)和GLP-1(7-37),它们能促进胰岛素分泌,抑制胰高糖素释放,改善糖耐量[1～4].

作者：段宇刊期： 2003年第13期
肝癌自发性破裂出血性休克的术前抢救及术后护理

肝癌自发性破裂出血性休克发病急,发展快,若救治不及时则可危及生命,在抢救中必须争分夺秒.因此,护理工作中也是非常重要环节.

作者：刘玉红刊期： 2003年第13期
肺炎病人痰中检出奴卡氏菌1例

1 病历摘要患者,男,46岁,因发热、咳嗽1天入院.查:T 39.1℃,P 84次/min,Hb 120g/L,RBC 4.2×1012/L,WBC 9.3×109/L,N 0.76,L 0.24.X线胸片为左侧肺炎,痰培养为金黄色葡萄球菌生长,氧哌嗪青霉素治疗,肺炎大部分吸收,痰培养3次转阴,但在继续服用红霉素巩固疗效过程中,又发高热,肺部炎症扩大,痰直接涂片检查与培养,均查到奴卡氏菌,经用SMZ治疗得到控制.

作者：辛月兰；蒋道忠刊期： 2003年第13期
高性能战斗机飞行员听力档案的建立及200份资料分析

目的建立高性能战斗机飞行员听力档案,动态了解其听力状况.方法为改装体检的飞行员行纯音测试和声导抗检查,建立高性能战斗机飞行员听力档案,并对其中的200份资料进行分析.结果 (1)计算听力图上500、1000、2000、3000Hz的平均气导听阈,200例的结果为左耳平均13dBHL,右耳平均12dBHL.(2)200例中38例49耳有高频区听力损害.(3)197例375耳为A型曲线,7例8耳为AD型曲线,15例17耳为C型曲线.200例400耳均无声反射衰减.结论参与高性能战斗机改装的飞行员的总体听力状况良好,但部分人员有高频区听力损害,今后应随访观察.建立高性能战斗机飞行员的听力档案是十分必要的.

作者：徐先荣；夏辉；陈军刊期： 2003年第13期
HIV特异性CD8+T细胞的功能研究进展

大多数免疫缺陷病毒(HIV)感染者体内存在HIV特异性CD8+T细胞,这种病毒特异性细胞毒性T细胞(CTL)可通过直接的细胞毒作用和分泌可溶性细胞因子抑制HIV复制.急性病毒血症时,可检测到HIV特异性的CTL,而且缺少HIV特异性CTL的患者AIDS的病情进展增快[1],表明CTL在控制病毒载量中起着重要的作用.尽管机体有许多HIV特异性CD8+T细胞存在,但相应的免疫应答仍然不能停止免疫缺陷的进程,可能与CTL功能缺陷、HIV病毒逃逸、T细胞信号激活不完全、穿孔素表达功能下降等有关,国外学者对此进行了大量的研究,本文就相关问题综述如下.

作者：张永宏；吴昊刊期： 2003年第13期
胆囊切除术后胆道运动障碍的临床分析

目的探讨胆囊切除术后胆道运动障碍的相关因素.方法分析以胆囊切除术后2年因右上腹部疼痛,通过胃镜、腹部B超、实验等有关辅助检查可明确排除其他消化系统的器质性疾病的住院病人为对象.有关数据均来自于入院时第一次检查的结果.结果全组43例,男2例,占4.7%;女41例,占95.3%.＜50岁(包括50岁)6例,占14%;＞51岁37例,占86%.胆固醇≤7.2mmol/L 3例,占6.98%;胆固醇＞7.2mmol/L 40例,占93.02%.患有心血管疾病41例,占95%.结论年龄＞50岁,患有心血管疾病、高胆固醇血症女性患者行胆囊切除术后容易发生胆道运动障碍.

作者：王新明；何力生；梁杰雄刊期： 2003年第13期
中西医结合治愈大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹2例

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹(EBT)是药疹中为严重的一型,本病发病急,不仅侵犯皮肤粘膜,也可因严重的全身中毒症状和内脏损害而危及生命.现将由扑热息痛及吡哌酸所致的大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹2例报告如下.

作者：杨蓉娅；王文岭刊期： 2003年第13期
急诊及急救中医疗事故的防范

社会经济的发展、法律制度的完善、法律观念的增强、医疗纠纷也日益增多.医疗纠纷往往由于医疗事故而引发,一旦发生纠纷往往妨碍医院正常工作,对社会造成负面影响.由国务院颁发并于2002年9月1日实施的<医疗事故处理条例>,正是顺应了新形势的要求、保证了医患双方的合法权益、保护和促进医学科学的健康发展,预防医疗纠纷、医疗事故的发生,保证患者生命安全.每一位医务人员都要本着救死扶伤、实行人道主义的宗旨,提高自身素质,防患于未然.五年来我急救中心从以下四方面着手,从未发生过医疗纠纷及医疗事故,现报告如下.

作者：王俊花刊期： 2003年第13期
加味银翘散治疗小儿过敏性紫癜57例

过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜,粘膜及某些器官出血的血管变态反应性疾病.笔者在临床上运用加味银翘散治疗小儿过敏性紫癜57例,取得满意疗效,现报告如下.

作者：叶子刊期： 2003年第13期
胰性脑病1例

1 病历摘要患者,男,38岁,因大量饮酒后上腹部阵发性疼痛,进行性加剧,恶心、呕吐5h入院.2年前,曾有类似病史.体检:神志清、巩膜无黄染,上腹部压痛明显,以左上腹为重,肌紧张(±),Murphy征(±);化验:WBC 14.8×109/L,N 0.81,L 0.19;血淀粉酶668U/L;尿淀粉酶728U/L;血糖5.8mmol/L,血钙2.2mmol/L;B超:胰腺轮廓显示欠清晰;胰腺CT:胰腺体积增大,密度欠均匀,胰管中段极度扩大,大直径为1.3cm.按慢性复发性胰腺炎治疗病情仍进行性加重,48h以后,出现头痛、烦躁、谵妄、两手抓空、定向力减退,继而嗜睡、膝反射亢进、肌张力增强,经积极保守治疗,病情好转,3天后清醒.出院后去白医大附院经胰管减压及引流术,腹痛缓解.

作者：金华刊期： 2003年第13期
肝硬化腹水腹腔穿刺放液术的观察及护理

肝硬化是由不同病因引起的反复肝细胞弥漫性变性、坏死和再生,从而继发广泛肝纤维化.临床以肝功能受损和门脉高压为主要表现.一般男性多发,以21～51岁多见,腹水是肝硬化失代偿突出的表现[1].大量腹水可引起呼吸困难或腹胀难忍,为减轻症状,促进康复,临床上除采取积极的护肝、支持治疗外,也常加用腹腔穿刺放液术,且收到了良好的疗效.现将其观察与护理介绍如下.

作者：谭妹莲；蒋芳清；李爱武刊期： 2003年第13期
交锁髓内钉在胫骨中上段骨折中的应用

目的探讨交锁髓内钉在胫骨中上段骨折中的应用价值.方法通过对36例胫骨中上段骨折应用交锁髓内钉固定后疗效分析,评价该手术的可行性和积极性.结果随访9～18个月,除1例感染,2例迟缓愈合外,其余均取得满意疗效.结论严格掌握手术时机,熟练掌握操作技术,并发症可控制,相对钢板等内固定来说,可提高骨折愈合,早期下地行走和功能锻炼,提高生活质量.

作者：苏应军；黄黎；胡力刊期： 2003年第13期
重度妊娠高血压综合征剖宫产62例麻醉体会

在有效药物控制的基础上,适时剖宫产是抢救重度妊娠高血压综合征(重度妊高征)的一种有效手段.选择合适的麻醉方法和药物,加强围手术期的管理,可降低围产期发病率和母婴死亡率.我院自1995年1月～2002年12月对62例重度妊娠高血压综合征患者在连续硬膜外麻醉或静吸复合全麻下行剖宫产术,现报告如下.

作者：金树安；张珺；任波刊期： 2003年第13期
肾盂肾炎误诊为肾平滑肌血管脂肪瘤1例

1 病历摘要患者,男,57岁,因肉眼血尿3天入院.血尿为全程血尿,时有左腰腹区阵发性钝痛,恶心、呕吐.查体:一般状态尚可,血压18/12kPa,心肺无异常,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,沿左输尿管走行区有深压痛,无反跳痛,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常,左肾区叩压痛(+),右肾区叩压痛(-).彩超示:(1)左肾多发性结石,左输尿管结石,左肾轻度积水;(2)左肾实质性肿物.

作者：吴兴业；杜景新；邹然；王丽刊期： 2003年第13期
针灸治疗Mile's式术后尿潴留20例的体会

目的探讨Mile's手术后出现尿潴留的针灸治疗.方法以收治的行Mile's手术后出现排尿困难的直肠癌患者38例为研究对象,20例为治疗组,18例为对照组;治疗组予针刺双侧三阴交、足三里穴位,对照组常规治疗.结果治疗组治愈率、有效率明显高于对照组.结论针灸治疗对Mile's手术后出现排尿困难的直肠癌患者有显著疗效.

作者：李永刚刊期： 2003年第13期
大鼠血管内膜损伤模型的建立

血管内膜损伤,是人类多种疾病发生的直接或间接原因,可致机体发生动脉粥样硬化、血栓、血管增生、血管狭窄和局灶性缺血坏死等,都严重威胁着人类的健康.在开展上述疾病的研究,以及作用心血管系统的药物研究中,血管内膜损伤的动物模型都是必需的.因此,建立一种确实、可行、安全的血管内膜损伤的动物模型,以取代原有的造模方法,解决普遍存在的成功率低、安全性差、损伤程度不均匀等问题.现就有关情况报告如下.

作者：王元占；赵军礼；刘谋荣刊期： 2003年第13期
激光周边虹膜成形术联合虹膜透切术治疗原发性闭角型青光眼

目的观察激光周边虹膜成形术联合虹膜透切术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果.方法选择非眼外引流手术指征(前房角粘连范围＜1/2圆周)的原发性闭角型青光眼患者32例51眼,进行激光周边虹膜成形术联合透切术治疗.随诊6～14个月.结果所有患者治疗后周边前房深度均明显加深,房角可见范围增宽,随诊期间未发生高眼压、进行性前房角粘连、视野损害及散瞳试验阳性.结论激光周边虹膜成形术联合虹膜透切术治疗原发性闭角型青光眼,可以明显改善青光眼患者的周边虹膜形态,从而控制眼压升高.

作者：包玉霞；张丽娜；姚震宇；孙咏梅刊期： 2003年第13期
多媒体课件在动静脉穿刺教学中的应用

现代计算机技术的迅速发展赋予教育技术更为广阔的发展空间.随着多媒体技术的出现和广泛应用,借助多媒体展示教学内容,实施教学已经成为计算机辅助教学(CAI)的发展方向之一.目前应用较普遍的是结合多媒体技术的课堂演播教学模式,主要是利用多媒体进行教学呈现和模拟演示.

作者：罗文川刊期： 2003年第13期