孙强；董新利；郑加法
目的:探讨糖尿病肾病与血清胱抑素C的相关性.方法:选取2011年3月至2012年2月在河南省人民医院内分泌科住院治疗的糖尿病患者515例为研究对象,根据蛋白尿情况分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,比较3组患者的血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CG-Ccr)等临床指标.结果:从正常白蛋白尿期至微量白蛋白尿期再到大量白蛋白尿期,Cys C、mAlb、Scr均逐渐升高(P＜0.05),但Cys C、mAlb比Scr升高较早；CG-Ccr则逐渐降低(P＜0.05).采用ACR为参照,取ACR 30 mg/g、ACR 300 mg/g为切点,作血清胱抑素C的ROC曲线并求其曲线下面积,分别为0.734(P＜ 0.01)、0.781(P＜0.01),进一步说明其较好的诊断效能.结论:Cys C比Scr能更敏感地评估糖尿病肾病早期肾小球滤过率的改变.
作者：苏永；娄丽芳；王丽敏；代丹娇；赵志刚；孔桂莲 刊期： 2012年第20期
外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplsia,VIN)是外阴鳞状细胞癌的前驱病变已得到公认.研究显示,外阴鳞状细胞癌是一种多因素的疾病,一般认为外阴鳞状细胞癌的发生至少有两种非常独特的途径,即伴随普通性VIN的人乳头状瘤病毒(HPV)相关性途径和伴随分化性VIN的非HPV相关性途径[1].
作者：张品南；夏作利；郑翔 刊期： 2012年第20期
目的:探讨老年骨质疏松症患者骨折的影响因素,寻求降低老年骨质疏松症患者骨折风险的途径.方法:对某三甲医院确诊骨质疏松症的老年患者204例进行回顾性分析,以是否曾发生骨折分组,采集两组人群的临床资料,双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎和髋部骨密度(BMD),应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析,结果:(1)组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、缺乏阳光照射的人数及女性比例高于无骨折组,L2BMD、股骨大转子BMD、转子间BMD及总髋部的BMD低于无骨折组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)以是否有骨折史为应变量,多因素logistic回归分析提示女性、年龄、缺乏阳光照射、总髋部BMD是骨折的影响因素.结论:老年骨质疏松症患者(尤其是女性患者)定期监测总髋部BMD、适量增加阳光照射有利于降低骨折风险.
作者：楼慧玲；彭程 刊期： 2012年第20期
目的:了解结核分枝杆菌临床分离株氟喹诺酮类药物耐药与gyrA基因突变的关系.方法:选取经过全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏系统(BACTEC-MGIT960)检测的氟喹诺酮类药物敏感株30株,耐药株30株,针对其gyrA基因的氟喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)进行扩增,并将扩增产物进行T-A克隆后进行测序.结果:在这60株结核分枝杆菌临床分离株中,30株敏感株均未在QRDR检出有义突变,30株耐药株中有19株QRDR存在有义突变,主要突变位点为90、91和94.gyrA基因突变占结核分枝杆菌氟喹诺酮类药物耐药菌株的63.3％(19/30).结论:gyrA基因突变与结核分枝杆菌氟喹诺酮类药物耐药密切相关.
作者：杨辉；张国良；张明霞；吴爱武；陈建波；陈心春 刊期： 2012年第20期
吴某,女,76岁,以胸痛伴晕厥3h为主诉入院,于2012年1月26日23时就诊于我院急诊,3h前出现胸痛胸闷,无发热,无咳血,无咳嗽咳痰,休息后症状未缓解,并突发一过性晕厥.既往自述心脏不好,否认其他疾病及过敏史.查体:T:36.5℃,P:76次/min,R:20次/min,BP:102/64 mmHg,SPO2:99％,神志清,双肺呼吸音粗,未闻及异常心音,其余未见异常.
作者：贾冬；赵鑫；赵宏宇；赵敏 刊期： 2012年第20期
我院于2009年1月至2011年12月3年共收治急性肠套叠患儿共232例,其中肠套叠合并休克28例,全部纠正休克的同时行手术治疗,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料28例肠套叠合并休克的患儿中,男19例,女9例.年龄4个月～10个月15例,10个月～1岁8例,1～2岁5例.发病至手术时间24 h以内者3例,24～48 h内者7例,48 ～ 72 h14例,72h～1周者4例.肠套叠类型,回回结型19例,回盲型5例,回结型2例,小肠型2例,原发性肠套叠24例,继发性肠套叠4例,均继发于美克尔憩室.
作者：张冬；黄永 刊期： 2012年第20期
目的:回顾320例重症手足口病患儿血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量水平,观察其与临床其他指标的相关性.方法:将2010年5月至2011年7月确诊为重症手足口病住院患儿320例根据血清NSE水平分为4组,A组35例血清NSE含量正常(＜16 μg/L),B组74例血清NSE含量轻度升高(16 ～ 32μg/L),C组146例血清NSE含量中度升高(32 ～ 64 μg/L),D组65例血清NSE含量明显升高(＞ 64 μg/L)；分别观察每组患儿的脑电图,脑脊髓磁共振,恢复期脑脊液细胞数阴转率,以及住院时间.结果:4组脑电图异常率分别为14.29％、31.08％、63.01％、87.69％,脑脊髓磁共振异常率分别为2.86％、27.03％、57.53％、84.62％,恢复期(病程14d)脑脊液细胞数阴转率分别为100.00％、82.43％、76.03％、56.36％,住院时间分别为(11.11±1.53)d,(13.32±1.49)d,(15.64±1.71)d,(18.91±1.62)d,其差异具有统计学意义,另外脑脊液NSE只有D组5例异常.结论:血清NSE浓度反映了重症手足口神经系统损害的程度,尤其血清NSE含量显著升高(＞64 μg/L)提示脑电图及脑脊髓磁共振异常可能性大,常规时间复查脑脊液阴转率低,并且住院时间长.而脑脊液NSE阳性率低,但异常者提示神经系统受损严重.
作者：胡静；石小华；田野；谢国锦；叶宁 刊期： 2012年第20期
第三代重硅油Oxane HD作为近年来出现的新型玻璃体填充物,用于治疗复杂性视网膜脱离,我院于2008年12月至2010年12月间运用Oxane HD治疗陈旧性视网膜脱离病例23例,并总结报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2008年12月至2010年12月我院眼科收治的陈旧性视网膜脱离病例23例(24眼),诊断主要依据患者主诉和病史,以及眼底检查发现广泛或局限性视网膜下膜增殖和视网膜活动度差.
作者：吴敏；肖丽波；薛黎萍；李云琴；任玉玲 刊期： 2012年第20期
目的:探讨护理干预对新诊断癫痫患者初次药物治疗的效果.方法:采用对患者进行治疗全程跟踪随访的方法,在155例新诊断癫痫患者给予合理单药治疗的基础上,随机分为护理干预组和对照组,观察随访末期复发、治疗失败以及“6个月无发作”、“1年无发作”患者的比例,并运用Cox单因素回归,分析两组治疗稳定期初次发作时间和治疗失败时间,以评估护理干预在新诊断癫痫患者治疗效果中的作用.结果:护理干预较对照组能够降低患者治疗后的复发以及提高“1年无发作”率(均P≤0.05),并推迟治疗稳定期初次发作时间和治疗失败时间(HR=0.543,95％CI:0.353 ～ 0.837；HR=0.483,95％ CI:0.245 ～ 0.952).结论:护理干预能使新诊断癫痫患者提高初次药物治疗的效果,更好地早期控制癫痫发作,提高其生活质量.
作者：吕晓霞；沈惠芬；沈慧 刊期： 2012年第20期
目的:从预测代谢性疾病的角度探讨空腹血糖受损(IFG)诊断下限从6.1 mmol/L下调至5.6 mmol/L的合理性.方法:比较正常糖代谢组(NGT,FPG＜ 5.6 mmol/L)、空腹血糖受损组1(IFG1,5.6 mmol/L≤FPG＜ 6.1 mmol/L)和空腹血糖受损组2(IFG2,6.1 mmol/L≤FPG＜ 7.0 mmol/L)之间代谢指标及发生代谢性疾病风险的差异.结果:与NGT组相比,IFG两组人群的血压、血脂等指标均显著升高(P＜0.05).与IFG1组相比,IFG2组仅部分代谢指标显著升高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,与NGT组相比,IFG1与IFG2组发生中心性肥胖、高血压、高甘油三酯血症、代谢综合征的风险均升高(P＜0.05),而IFG两组间则无显著差异(P＞0.05).结论:从疾病早期防控的角度出发,将IFG诊断下限下调为5.6 mmol/L是合理的,应加强对人群空腹血糖的筛查.
作者：张宇翔；董晶；韩书婧；郭青青；刘岩；刘芬；罗艳侠；何燕 刊期： 2012年第20期
癌症是威胁人类健康与生命严重的疾病之一,其治愈的关键在于早发现、早治疗.但是,目前临床癌症患者的确诊阶段大都到了中晚期,已经错过了佳治愈时间,治愈率比较低.虽然一些新的肿瘤标记物的发现,为肿瘤的个性化治疗、乃至佳治疗提供了可能性[1],但是由于这些诊断方法大都是有创检查,而且诊断准确性相对较低,所以,目前肿瘤标记物的应用还有一定的局限性[2].因此,寻找一种新的无创的肿瘤标记物,已经成为新的热点.
作者：王喜悦；曾思恩；肖胜军 刊期： 2012年第20期
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.气道在环境激发因子的作用下,气道上皮细胞是首先受累的细胞,气道上皮损伤与气道慢性炎症、气道高反应性、气道重塑等密切相关,气道上皮细胞可合成和释放多种炎症介质和细胞因子,在哮喘的发病机制中起着重要作用[1-2].气道上皮细胞已成为哮喘发病机制及治疗靶标的研究热点,本文就气道上皮细胞在哮喘发病机制中的研究进展作一综述.
作者：李中燕 刊期： 2012年第20期
目的:探讨活检诊断子宫内膜非典型增生切除子宫隐匿癌发生率及组织学特点.方法:回顾性总结48例(对)子宫内膜非典型增生子宫切除前后临床病理资料.结果:隐匿癌发生率是25％,绝经前、后差异有显著性.分段诊刮和宫腔镜活检隐匿癌发生率差异无显著性.12例隐匿癌均为子宫内膜样腺癌,随访无复发.术中冷冻切片检查隐匿癌漏诊率是13.33％.结论:子宫内膜非典型增生切除子宫存在隐匿癌的危险性,尤其是绝经后女性,术中冷冻切片对于提高隐匿癌检出率作用有限.隐匿癌多数是Ⅰ期高分化子宫内膜样腺癌,罕见淋巴结转移,子宫切除后无复发预后好.
作者：罗静 刊期： 2012年第20期
由于部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进能够减少脾脏血液量,降低门脉压力,缓解食管胃底静脉曲张压力,减少发生大出血危险,减弱脾的阻留和吞噬作用,改善脾功能亢进,增加外周血细胞,部分脾功能保留,具有正常免疫功能,减少感染机会[1].已成为临床上治疗肝硬化脾功能亢进主要手段之一,但具有较高的复发率,而部分脾动脉栓塞后脾脏切除术未见报道,本院从2002年1月至2011年10月,行部分脾动脉栓塞后脾切除术3例,报告如下.
作者：郑国庆；梁金荣；张玉柱；何晓军；夏洪兵 刊期： 2012年第20期
目的:观察氯沙坦对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾脏病变的保护作用及其机制.方法:将链脲佐菌素诱导的DM大鼠分为模型组(DM组)和氯沙坦治疗组(LOS组),另设正常对照组(NC组).氯沙坦治疗组予腹腔注射氯沙坦30 mg/(kg·d),NC组和DM组则予同体积的生理盐水.12周后收集尿样并取血,检测血糖(BG)、血肌酐、尿素氮,尿β2-微球蛋白(β2-MG)和24 h尿白蛋白排泄率(UAER),测尿和血中TNF-o和TGF-β1浓度,计算肾脏肥大指数,观察肾小球病理变化.结果:DM组尿素氮、血肌酐、UAER、血糖、β2-MG、肾重/体重明显增高(P＜0.01或P＜0.05),血、尿中TNF-α和TGF-β1浓度显著增高(P＜0.01或P＜ 0.05).氯沙坦治疗组上述指标显著低于DM模型组(P＜0.01或P＜0.05),肾脏病理明显改善.结论:氯沙坦可降低血和尿中TNF-α、TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能.
作者：陶凯 刊期： 2012年第20期
目的:筛选与主动脉夹层发病机制相关的遗传易感基因.方法:从主动脉夹层患者(150例)及对照组(250例)外周血白细胞提取基因组DNA,采用DNA Pooling为基础的Illumina Human660W-Quad芯片扫描,筛选与主动脉夹层发病相关的遗传易感基因.结果:(1)对照组女性数量明显多于病例组(P＜0.01)；年龄、吸烟、高血压、糖尿病人数无统计学差异(P＞0.05).(2)遗传变异位点SNP rs2298491(位于TBCEL基因),SNP rs6080720(位于BFSP1基因),SNPrs7653410(位于SNTN基因),SNP rs2345106(位于COLQ基因)和位于ABCA13基因上的SNPrs4024044可能与主动脉夹层的发病有关.结论:SNPs rs2298491,rs6080720,rs7653410,rs2345106和rs4024044可能是主动脉夹层发病机制相关遗传变异位点的一部分.
作者：陈逸飞；钟诗龙；罗建方；薛凌；黎明；胡孜阳 刊期： 2012年第20期
目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法:回顾性分析我院222例胸腔积液住院患者,根据是否为结核性胸膜炎,分为结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组,使用SPPS11.5软件进行统计分析,计算胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)受试者工作曲线(ROC)下的面积及佳诊断临界值,诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比.结果:胸腔积液ADA受试者工作曲线下的面积为0.941,95％可信区间的下线值为0.889,上线值为0.993；胸腔积液ADA的佳诊断临界值为26.55 U/L,诊断结核性胸膜炎的敏感性为94.4％、特异性为90.5％、阳性似然比为9.94、阴性似然比为0.06;其中14例胸腔积液ADA＞ 24 U/L、胸腔积液ADA/血ADA ＞1者均为结核性胸膜炎.结论:胸腔积液ADA用于诊断结核性胸膜炎具有很高的价值,佳诊断临界值为26.55 U/L;此外,当胸腔积液ADA＞ 24 U/L、胸腔积液ADA/血ADA＞1时,有助于结核性胸膜炎的诊断.
作者：李光明；陆小娜；方育霞 刊期： 2012年第20期
目的:探讨护理干预对1型糖尿病患儿治疗依从性的影响.方法:将60例1型糖尿病患儿分为护理干预组(30例)和常规护理组(30例),3个月后随访复查比较2组依从性(药物治疗、饮食治疗、运动治疗)以及治疗效果(血糖、血脂、血压、体重变化).结果:与常规护理组相比,护理干预组患儿药物、饮食、运动治疗依从性均明显提高(P＜0.05)；护理干预组血糖正常、血脂正常、血压正常、体重正常均高于常规护理组(P＜0.05).结论:采用护理干预可以明显提高1型糖尿病患儿的依从性,并可提高1型糖尿病的治疗效果.
作者：古建平；付晓荣；卫海燕；张耀东 刊期： 2012年第20期
目的:探讨血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACL)、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体(anti-beta2-glycoproteinI antibody,抗β2-GPI抗体)和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant antibody,LAC)联合检测对复发性流产(reeurrent spontaneous abortion,RSA)的预测意义.方法:选取85例RSA患者为实验组,50例正常经产妇作为对照组,检测两组血清ACL、抗β2-GP1抗体和LAC水平.结果:RSA组ACL阳性率为27.06％(23/85),而对照组为8％(4/50),差异有统计学意义(P＜0.01)；抗β2-GPI抗体阳性率为21.18％(18/85),而对照组2％(1/50),差异有统计学意义(P＜ 0.01);LAC阳性率为21.18％(18/85),而对照组为6％(3/50),差异有统计学意义(P＜0.05).在确诊的40例抗磷脂抗体综合症患者中,ACL或抗β2-GPI抗体阳性率为95.00％(38/40),和ACL或LAC阳性组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；和抗β2-GPI抗体或LAC阳性组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:(1) ACL、抗β2-GPI抗体和LAC均与RSA有关.(2)ACL和抗β2-GPI抗体联合检测可以提高RSA患者抗磷脂抗体综合症检出率,对于临床诊断和指导治疗有重要意义.
作者：郑建琼；沈晓露；朱雪琼；郑加永；徐芳 刊期： 2012年第20期
目的:探讨血清高尔基体蛋白73 (GP73)及其与甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)联合检测对原发性肝癌(PHC)诊断的价值.方法:收集肝癌患者50例,肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者及对照者各20例.用酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清GP73,用电化学发光法测定AFP、CEA和FER.结果:肝癌组血清GP73含量中位数(104.4 μg/L)明显高于肝炎组(22.7 μg/L)、肝硬化组(53.8 μg/L)、其他消化系统肿瘤组(41.4 μg/L)和对照组(19.3 μg/L),P均＜0.05.单项指标中GP73用于肝癌诊断的灵敏度、特异性和准确率均高,分别为72.0％、95.0％和86.2％,GP73/AFP/CEA/FER平行实验灵敏度高(98.0％),GP73+ AFP系列实验特异性已达高(100.0％),GP73/AFP平行实验检测的准确率高(87.7％).ROC曲线分析GP73曲线下面积大,为0.824.结论:GP73是一种新的更有效的肝癌诊断的血清标志物,其联合AFP、CEA和FER检测可提高对PHC的诊断价值.
作者：赵运胜；崔辰莹；张丽娜；李洪臣；吴侠 刊期： 2012年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
