血清GP73联合AFP、CEA及FER检测在肝癌诊断中的临床意义

赵运胜；崔辰莹；张丽娜；李洪臣；吴侠

关键词：肝肿瘤, 高尔基体蛋白73, 甲胎蛋白, 癌胚抗原, 铁蛋白

摘要：目的:探讨血清高尔基体蛋白73 (GP73)及其与甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和铁蛋白(FER)联合检测对原发性肝癌(PHC)诊断的价值.方法:收集肝癌患者50例,肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者及对照者各20例.用酶联免疫分析方法定量检测各组人群血清GP73,用电化学发光法测定AFP、CEA和FER.结果:肝癌组血清GP73含量中位数(104.4 μg/L)明显高于肝炎组(22.7 μg/L)、肝硬化组(53.8 μg/L)、其他消化系统肿瘤组(41.4 μg/L)和对照组(19.3 μg/L),P均＜0.05.单项指标中GP73用于肝癌诊断的灵敏度、特异性和准确率均高,分别为72.0％、95.0％和86.2％,GP73/AFP/CEA/FER平行实验灵敏度高(98.0％),GP73+ AFP系列实验特异性已达高(100.0％),GP73/AFP平行实验检测的准确率高(87.7％).ROC曲线分析GP73曲线下面积大,为0.824.结论:GP73是一种新的更有效的肝癌诊断的血清标志物,其联合AFP、CEA和FER检测可提高对PHC的诊断价值.

实用医学杂志相关文献

护理干预对新诊断癫痫初次药物治疗的影响

目的:探讨护理干预对新诊断癫痫患者初次药物治疗的效果.方法:采用对患者进行治疗全程跟踪随访的方法,在155例新诊断癫痫患者给予合理单药治疗的基础上,随机分为护理干预组和对照组,观察随访末期复发、治疗失败以及“6个月无发作”、“1年无发作”患者的比例,并运用Cox单因素回归,分析两组治疗稳定期初次发作时间和治疗失败时间,以评估护理干预在新诊断癫痫患者治疗效果中的作用.结果:护理干预较对照组能够降低患者治疗后的复发以及提高“1年无发作”率(均P≤0.05),并推迟治疗稳定期初次发作时间和治疗失败时间(HR=0.543,95％CI:0.353 ～ 0.837；HR=0.483,95％ CI:0.245 ～ 0.952).结论:护理干预能使新诊断癫痫患者提高初次药物治疗的效果,更好地早期控制癫痫发作,提高其生活质量.

作者：吕晓霞；沈惠芬；沈慧刊期： 2012年第20期
小儿肠套叠合并休克围手术期处理可行性研究

我院于2009年1月至2011年12月3年共收治急性肠套叠患儿共232例,其中肠套叠合并休克28例,全部纠正休克的同时行手术治疗,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料28例肠套叠合并休克的患儿中,男19例,女9例.年龄4个月～10个月15例,10个月～1岁8例,1～2岁5例.发病至手术时间24 h以内者3例,24～48 h内者7例,48 ～ 72 h14例,72h～1周者4例.肠套叠类型,回回结型19例,回盲型5例,回结型2例,小肠型2例,原发性肠套叠24例,继发性肠套叠4例,均继发于美克尔憩室.

作者：张冬；黄永刊期： 2012年第20期
体外冲击波对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响

目的:探讨体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)对兔膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨细胞凋亡的影响.方法:18只新西兰兔,根据是否给予前交叉韧带(ACL)离断和ESW干预分为3组(n=6):空白对照组;ACL组；ESW+ACL组.ESW干预8周后,观察膝关节大体情况,并应用DAPI、TUNEL、Annexin V-FITC/PI双标流式细胞术三种方法检测对软骨细胞凋亡的影响.结果:DAPI和TUNEL法观察到凋亡软骨细胞主要集中在浅表层、中间层,而Annexin Ⅴ-FITC/PI双标法显示ACL+ ESW组有(10.240±0.760)％的软骨细胞凋亡,而ACL组有(17.465±0.621)％的软骨细胞凋亡,两组差异具有统计学意义.结论:ESW可抑制兔膝OA软骨细胞凋亡,减轻对关节软骨破坏,可作为治疗OA的新途径,为临床应用ESW治疗OA提供参考.

作者：赵喆；王振宇；姜川；宋立琨；邢更彦刊期： 2012年第20期
应用ALM-ASA法检测PCSK9基因F216L、D374Y多态性

目的:研究PCSK9基因F216L、D374Y、N425S位点多态性与冠心病的相关性.方法:采集2009-2011年冠心病(CAD)患者血液标本288例,健康人血液标本300例；分别提取基因组DNA,应用基于适配器连接介导的等位基因特异性扩增法(ALM-ASA),检测PCSK9基因F216L、D374Y和N425S位点的多态性,并用基因测序法验证结果.血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平采用酶法测定.结果:广东地区CAD患者和健康人群基因中尚未发现N425S多态性位点；F216L、D374Y位点等位基因频率、基因型频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).CAD患者组和对照组之间TC、LDL-C、HDL-C水平差异具有统计学意义(P＜0.05).CAD患者组中,FF与FL基因型、DD与DY基因型之间,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平的差异无统计学意义(P＞0.05).FF与FL基因型、DD与DY基因型之间的冠脉病变支数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:广东地区人群的基因尚未发现N425S多态性位点,尚未发现PCSK9基因F216L、D374Y多态性与TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及冠心病存在相关性.

作者：刘忠民；孟艳辉；高飞；喻辉；李凤梅刊期： 2012年第20期
活检诊断子宫内膜非典型增生切除子宫隐匿癌特点

目的:探讨活检诊断子宫内膜非典型增生切除子宫隐匿癌发生率及组织学特点.方法:回顾性总结48例(对)子宫内膜非典型增生子宫切除前后临床病理资料.结果:隐匿癌发生率是25％,绝经前、后差异有显著性.分段诊刮和宫腔镜活检隐匿癌发生率差异无显著性.12例隐匿癌均为子宫内膜样腺癌,随访无复发.术中冷冻切片检查隐匿癌漏诊率是13.33％.结论:子宫内膜非典型增生切除子宫存在隐匿癌的危险性,尤其是绝经后女性,术中冷冻切片对于提高隐匿癌检出率作用有限.隐匿癌多数是Ⅰ期高分化子宫内膜样腺癌,罕见淋巴结转移,子宫切除后无复发预后好.

作者：罗静刊期： 2012年第20期
急性髓系白血病BCL2L10基因启动子区异常甲基化定量研究

目的:定量研究急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中BCL2L10基因启动子区异常甲基化状态,探讨其与AML的临床关系.方法:应用焦磷酸测序法,对62例原发AML患者的骨髓进行BCL2L10基因启动区甲基化水平的定量检测,并以10例缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的骨髓标本及10例健康人外周血标本作为对照.结果:62例AML中32例标本BCL2L10基因启动区高甲基化,阳性率为51.6％,而20例对照组中1例标本BCL2L10基因启动区高甲基化,阳性率为5.0％；BCL2L10基因在AML患者中的高甲基化阳性率显著高于对照组(P＜ 0.01)；BCL2L10基因的甲基化状态与AML患者的年龄、性别及临床分型间均未出现显著相关性(P＞0.05).结论:BCL2L10基因启动子区异常甲基化在AML中普遍存在,其可能是引起AML的分子机制之一.

作者：杜传清；毛平；王艳茹；羊乃康刊期： 2012年第20期
无痛性甲状腺炎误诊为Graves病47例

目的:探讨无痛性甲状腺炎误诊为Graves病的原因.方法:收集47例我院2008-2010年非内分泌专科门诊首诊为Graves病的患者病例资料及回访记录,从实验室检查及临床表现等进行分析.结果:发现47例无痛性甲状腺炎均诊断为Graves病,并经1～3个月抗甲状腺药物治疗,9例(19.15％)成为永久性甲减,用L-T4替代治疗.结论:非内分泌专科医生对该病认识不足及辅助检查不全,从而造成该病的误诊误治.

作者：毛绍蓉；唐小玲刊期： 2012年第20期
造影剂致患者肝功能肾功能损伤终死亡1例

吴某,女,76岁,以胸痛伴晕厥3h为主诉入院,于2012年1月26日23时就诊于我院急诊,3h前出现胸痛胸闷,无发热,无咳血,无咳嗽咳痰,休息后症状未缓解,并突发一过性晕厥.既往自述心脏不好,否认其他疾病及过敏史.查体:T:36.5℃,P:76次/min,R:20次/min,BP:102/64 mmHg,SPO2:99％,神志清,双肺呼吸音粗,未闻及异常心音,其余未见异常.

作者：贾冬；赵鑫；赵宏宇；赵敏刊期： 2012年第20期
髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的应用

目的:评价髂筋膜间隙阻滞复合全麻应用于老年股骨粗隆间骨折的麻醉效果.方法:择期老年股骨粗隆间骨折手术患者40例,随机分为A、B两组,A组为对照组,全麻后不做处理,B组全麻后行患侧髂筋膜间隙阻滞.记录两组术中全麻药物用量,术后拔管时间,完全清醒时间,完全清醒时VAS及躁动评分.结果:B组术中麻醉用药明显少于A组,术后拔管时间,完全清醒时间,完全清醒时VAS及躁动评分少于A组,有统计学意义.结论:髂筋膜间隙阻滞用于老年股骨粗隆间骨折手术患者,操作简便、安全,术中麻醉及术后镇痛效果确切.

作者：吴川；王秀丽刊期： 2012年第20期
超声血流向量成像技术分析心室内流场变化

血流向量成像(Vector Flow Mapping,VFM)技术是一种新型超声血流成像方法,由日本学者Ohtsuki等于2006年提出[1],该技术以彩色多普勒图像为基础,通过多普勒频移信息获取心腔内血液流场状态,实时显示心脏内血液流场的分布,并通过流线图模式与涡流图模式等分析心脏的血流结构变化,为实时监测心腔内血流,全面评估心腔内流场状态提供了较为准确的方法.

作者：高一刊期： 2012年第20期
Galectin-3在甲状腺癌诊断中的应用价值

甲状腺结节性疾病非常普遍,其中绝大多数是良性结节,5％的甲状腺肿块为甲状腺癌.细针穿刺细胞学活检(FNAB)是初步诊断甲状腺良恶性结节关键的一项检查.但是,大量的案例证明,甲状腺结节的良恶性诊断仍然是临床病理诊断中不可忽视的难题.高达15％的甲状腺癌病例终不能通过FNAB诊断出来.这主要是因为有些类型的甲状腺癌与良性甲状腺病变有重叠的细胞形态学特点.

作者：陈帅刊期： 2012年第20期
吲哚美辛诱导的胃癌细胞凋亡与Wnt/β-连接蛋白信号通路及其下游凋亡调控蛋白的关系

目的:探讨Wnt/β-连接蛋白(Catenin)信号通路及其下游凋亡调控蛋白Bcl-2和Caspase-3的表达与吲哚美辛引起的胃癌细胞凋亡的关系.方法:用终浓度为50、100、200 μmol/L的吲哚美辛干预SGC7901细胞24 h,并设不加吲哚美辛的对照组.用CCK8法检测细胞增殖活性,用TUNEL法检测涂片中胃癌细胞的凋亡率,用Western blot法检测细胞内β-Catenin、Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达.结果:SGC7901细胞在50 μmol/L的吲哚美辛作用24 h后细胞存活率为(92.71±4.81)％,100和200 μmol/L浓度组的细胞存活率则明显降低.对照组细胞的凋亡率为0,吲哚美辛干预后的细胞的凋亡率明显升高.对照组β-Catenin和Bcl-2蛋白表达高而Caspase-3表达低.吲哚美辛干预后β-Catenin和Bcl-2的表达明显降低,Caspase-3表达明显增高,且表现出明显的浓度依赖性.结论:Wnt/β-Catenin信号通路在吲哚美辛引导的SGC7901细胞凋亡过程中发挥重要的作用,其下游调控蛋白Bcl-2、Caspase-3共同参与了这一过程的调控.

作者：李赟；吴晓滨；林义佳；陈泓磊；宋虎；向军；彭俊生刊期： 2012年第20期
兔VX2移植瘤肝癌模型氩氦刀治疗后的病理变化

目的:研究兔VX2移植瘤肝癌模型氩氦刀治疗后病理变化过程,观察氩氦刀治疗效果.方法:36只日本大白兔在肝左右叶成功种植VX2肿瘤后第4周进行氩氦刀治疗,术后随机分为6组,分别于术后第1天、第3天、1周、2周、1个月、2个月处死大白兔,观察治疗区组织学变化及免疫组化改变.结果:氩氦刀治疗后坏死彻底,与正常组织边界清楚,表现为坏死(术后第1天)、炎性细胞浸润(术后第3天、1周及2周)及纤维化(术后1～2个月)的过程.免疫组化结果提示:治疗前抗VEGF抗体染色呈阳性,治疗后抗VEGF抗体染色渐弱.结论:氩氦刀是一种物理治疗,疗效确切,对正常组织损伤小,安全性高,对于局部肿瘤是一项有价值的治疗手段.

作者：易峰涛；邵志雄；宋青玲；舒建山；徐振华；曾程刊期： 2012年第20期
气道上皮细胞在支气管哮喘发病机制中的研究进展

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.气道在环境激发因子的作用下,气道上皮细胞是首先受累的细胞,气道上皮损伤与气道慢性炎症、气道高反应性、气道重塑等密切相关,气道上皮细胞可合成和释放多种炎症介质和细胞因子,在哮喘的发病机制中起着重要作用[1-2].气道上皮细胞已成为哮喘发病机制及治疗靶标的研究热点,本文就气道上皮细胞在哮喘发病机制中的研究进展作一综述.

作者：李中燕刊期： 2012年第20期
冠心病患者血小板CD41+CD62+与胱抑素C的相关性研究

目的:观察冠心病患者血小板CD62与胱抑素C的相关性.方法:选择116例在我院经冠状动脉造影检查确诊冠心病的患者为观察对象,于治疗前采静脉血,应用流式细胞术检测治疗前后血小板CD41+CD62+的阳性率,ELISA法测定血清中胱抑素C的浓度,酶法测定血清中肌酐的浓度.Pearson法分析血小板CD41+ CD62+的阳性率与胱抑素C、肌酐的相关性.随访3个月,观察两组患者心血管不良事件发生率.结果:116例患者血小板CD41+ CD62P+阳性率为(15.84±13.14)％,血清胱抑素C的浓度为(1.47±0.69)mg/L,血清肌酐浓度为(69.76±35.15) μmol/L,Pearson相关性分析显示血小板CD41+ CD62P+与血清胱抑素C、肌酐存在相关(P＜0.05).结论:胱抑素C可能参与了动脉粥样硬化过程及血小板的激活.

作者：莫文宏；杨帆；王红；谭保平；何柳平；吴昊刊期： 2012年第20期
小儿人芽囊原虫感染53例临床分析

目的:探讨小儿人芽囊原虫感染的临床特点及诊治方法.方法:对我院儿科收治的53例确诊为人芽囊原虫感染的临床资料进行分析.结果:47例患儿有消化道症状:腹泻31例,腹痛27例.患儿粪便中均查见人芽囊原虫,以空泡型多见.实验室辅助检查中,66.04％患儿血红蛋白降低,3.77％患儿嗜酸性粒细胞升高.81.13％患儿经甲硝唑1个疗程治愈,其余2个疗程治愈,且3个月后复查均无复发.结论:对有消化道症状而病因不明的患儿须高度警惕人芽囊原虫感染,酌情配合使用直接涂片法和碘液染色法是确诊简单有效的途径.甲硝唑治疗效果良好.

作者：胡缨；陈国力；李艳文刊期： 2012年第20期
神经细胞移植促进大鼠损伤的周围神经功能的恢复

目的:研究神经细胞移植修复大鼠周围神经损伤的效果.方法:(1)分离培养BMSCs,诱导分化为神经细胞并进行鉴定；(2)CM-Dil标记神经细胞,建立大鼠坐骨神经损伤模型后随机分为对照组、DMEM/F12组及移植组；(3)术后进行斜板试验、肌电图检测及免疫荧光染色.结果:(1)斜板实验:移植组斜板倾斜角角度显著高于对照组和DMEM/F12组(P＜0.05),DMEM/F12组和对照组倾斜角角度差异无显著性意义(P＞0.05)；(2)肌电图:对照组及DMEM/F12组大鼠有较多的自发性电位及纤颤波,移植组大鼠为正常的静息电位；(3)荧光显微镜:移植后1周可见大量的神经细胞存在于注射部位的神经组织,移植后1个月大量细胞逐渐向周围迁移,红色荧光的神经细胞数逐渐减少.结论:神经细胞的移植可以促进大鼠损伤的周围神经功能的恢复.

作者：郑煜；周兴刊期： 2012年第20期
重症手足口病患儿血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶水平测定及意义

目的:回顾320例重症手足口病患儿血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量水平,观察其与临床其他指标的相关性.方法:将2010年5月至2011年7月确诊为重症手足口病住院患儿320例根据血清NSE水平分为4组,A组35例血清NSE含量正常(＜16 μg/L),B组74例血清NSE含量轻度升高(16 ～ 32μg/L),C组146例血清NSE含量中度升高(32 ～ 64 μg/L),D组65例血清NSE含量明显升高(＞ 64 μg/L)；分别观察每组患儿的脑电图,脑脊髓磁共振,恢复期脑脊液细胞数阴转率,以及住院时间.结果:4组脑电图异常率分别为14.29％、31.08％、63.01％、87.69％,脑脊髓磁共振异常率分别为2.86％、27.03％、57.53％、84.62％,恢复期(病程14d)脑脊液细胞数阴转率分别为100.00％、82.43％、76.03％、56.36％,住院时间分别为(11.11±1.53)d,(13.32±1.49)d,(15.64±1.71)d,(18.91±1.62)d,其差异具有统计学意义,另外脑脊液NSE只有D组5例异常.结论:血清NSE浓度反映了重症手足口神经系统损害的程度,尤其血清NSE含量显著升高(＞64 μg/L)提示脑电图及脑脊髓磁共振异常可能性大,常规时间复查脑脊液阴转率低,并且住院时间长.而脑脊液NSE阳性率低,但异常者提示神经系统受损严重.

作者：胡静；石小华；田野；谢国锦；叶宁刊期： 2012年第20期
围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响

目的:探讨围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响.方法:182例研究对象随机分为研究组与对照组,研究组接受综合护理干预措施,对照组接受常规产前教育与护理.综合护理干预措施包括产前心理护理、知识灌输与行为认知干预,产时拉梅兹呼吸运动技巧、导乐陪伴分娩及按摩方法.结果:研究组自然分娩率为70.3％,显著高于对照组的52.7％(P=0.015).研究组自然分娩孕妇第一产程和总产程时间短于对照组(P＜0.05).研究组产后出血发生率较低且产妇产后自主排尿成功率较高(P＜0.05).结论:围产期综合护理干预措施有助于提高自然分娩率、有利于产程进展及促进产后恢复.

作者：王玲刊期： 2012年第20期
探讨CRRT在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值

目的:探讨连续性肾替代治疗(CRRT)在重型颅脑外伤伴中枢性高热患者中的临床应用价值.方法:回顾分析我院2007年4月20日至2011年4月20日入院的87例重型颅脑外伤并发中枢性高热的患者分别采用CRRT治疗或药物降温方法在降温效果、改善GCS评分及预后的比较结果.结果:CRRT组平均体温达标时间为(110.3±27.3) min,对照组为(165.7±58.8)min,两组有统计学差异(P＜0.01)；CRRT组及对照组在24 h内体温复燃率分别为71.0％、78.6％,两组无统计学差异(P＞0.05)；CRRT组与对照组两组的28 d死亡率分别为38.7％、51.5％,两组无统计学差异(P＞0.05)；两组在治疗前后GCS评分亦无统计学差异(P＞0.05).结论:CRRT在中枢性高热患者中降温效果优于对照组,但利用CRRT技术来降低过高体温以达到改善重型颅脑损伤患者生存率的临床效果欠佳.

作者：戚振红；陈家鑫；杨延斌；马明远；潘永；徐杰；张云海刊期： 2012年第20期