柯儒斌；徐潮；黄炎；王盈；徐新伟
目的:观察静脉预先注射右旋美托咪啶对全麻诱导期间芬太尼诱发呛咳反应的抑制作用.方法:选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为右旋美托咪啶组和对照组.所有患者麻醉诱导时经外周静脉给予芬太尼4 μg/kg,右旋美托咪啶组在静脉给予芬太尼前静注右旋美托咪啶0.5 μg/kg,而对照组则静注等量生理盐水.观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化及相关并发症.结果:两组患者在性别、年龄和体重等各方面比较差异均无显著性(P＞0.05).右旋美托咪啶组有11例(22.0％)患者发生了呛咳反应,而对照组有29例(58.0％)患者出现了呛咳反应,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:预先静脉注射0.5 μg/kg右旋美托咪啶可有效降低麻醉诱导期间芬太尼呛咳反应的发生率.
作者：陈治军；钱巍；田玉科 刊期： 2012年第21期
目的:比较常用浓度与低浓度罗哌卡因腰麻用于肛门部手术的麻醉效果,探讨低浓度罗哌卡因腰麻在肛门部手术中应用的可行性.方法:50例行肛门部手术的患者,随机分为两组,分别以0.5％(A组,n=25)、0.3％(B组,n=25)罗哌卡因2.5 mL行腰麻.观察麻醉平面、Bromage评分、NIBP、HR、麻醉总体效果评分、肛门松弛度、手术牵拉反射、术中硬膜外追加用药等.结果:A组麻醉平面(T8)高于B组(T10)(P＜0.05),A组Bromage评分(4分)高于B组(1分)(P＜0.05)；NIBP、HR、麻醉总体效果评分、肛门松弛度组间差异无统计学意义(P＞0.05)；B组手术牵拉反射发生率(6例,25％)高于A组(1例,4％),且发生牵拉反射的患者均为行吻合器痔上黏膜环切术(PPH或TST)的患者,其中B组4例患者需硬膜外麻醉给药而A组均无需用药,该差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低浓度(0.3％)罗哌卡因腰麻运动阻滞轻,麻醉平面低,可以满足除吻合器手术外的常规肛门部手术的要求.
作者：钟凤华；李宏；靳三庆 刊期： 2012年第21期
肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)是指在创伤、感染、炎症、血液循环障碍以及免疫反应等多种致病因素的作用下,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成与降解失衡,过度沉积于肝脏所致的疾病.其中肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)与肝纤维化的形成密切相关[1-3],HSC-肌成纤维细胞(myofibroblast,MFB)转分化是肝纤维化的中心环节.活化的HSC可以表达多种细胞外基质如胶原、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、层粘蛋白(laminin,LN)等,促进纤维化疾病的发生.
作者：沈旭；宋兴福 刊期： 2012年第21期
听神经瘤是颅内常见良性肿瘤,但因其毗邻重要的神经结构,术后并发症特别是面神经损伤的防治是神经外科的难题之一,如处理不当将严重影响其预后.我科2009-2011年采用乙状窦后入路小骨窗显微手术切除听神经瘤86例.治疗效果良好,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料 男47例,女39例,年龄22～72岁,平均49.3岁.病程1周～5年.症状体征:听力下降71例,听力丧失25例,眩晕43例,面部麻木29例,声音嘶哑、饮水呛咳17例.
作者：李义云；李美华；江志群；徐庚生；洪涛；李东海；曾而明 刊期： 2012年第21期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,骨转移发生率约为65％ ～ 75％.一旦发生骨转移,将伴有病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、剧烈疼痛等,严重影响患者生存质量.近来研究发现维生素D不仅能降低乳腺癌患病率、复发率和死亡率,还可降低乳腺癌骨转移的发生率.现将相关研究作如下综述.1 维生素D概述普通维生素D是一种具有多种功能和作用的激素前体,能生成活性维生素D的部位不仅限于肾脏,人体内许多组织和细胞可将维生素D在局部转化为25(OH)D和1,25(OH)2D3.目前大多数专家将25 (OH)D水平＜20ng/mL(50 nmol/L)定义为维生素D缺乏[1].当血清25 (OH)D水平为21～29 ng/mL(52 ～ 72 mnol/L)时,认为维生素D相对不足.
作者：袁园；翟琼莉；卫红艳 刊期： 2012年第21期
目的:探讨丙泊酚对犬脑不同区域兴奋性氨基酸转运体2 (EAAT2) mRNA表达的影响.方法:18只健康杂种犬,雌雄不限,12～ 18个月,体重10 ～ 12 kg,随机分为对照组(C组)、低剂量组(L组)和高剂量组(H组),每组6只.L组15 s内静脉注入丙泊酚5.5 mg/kg诱导,55 mg/(kg·h)恒速静注维持；H组15s内注入丙泊酚7.0 mg/kg诱导,70 mg/(kg·h)恒速静注维持.静注50 min时取颈内动、静脉血各2 mL后静注10％ KCI注射液2 mg/kg处死L组和H组动物.采用高效液相色谱-紫外法(HPLC-UV)检测动、静脉血浆丙泊酚浓度.C组不给予任何干预措施,快速静注10％ KCl 2 mg/kg处死.3组均于无菌条件下解剖获取下丘脑、底丘脑、背侧丘脑、海马、脑桥、顶叶以及额叶组织,qRT-PCR方法检测脑组织EAAT2 mRNA的表达水平.结果:丙泊酚静注50 min时,L组和H组丙泊酚血浆浓度(动脉-动脉,静脉-静脉比较)差异显著(P＜0.01),而两组颈内动脉和静脉丙泊酚血浆浓度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).下丘脑、海马和顶叶EAAT2 mRNA的相对表达量,在L组和H组均较C组明显升高,差异显著(P＜0.05)；L组和H组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).背侧丘脑等其他脑区EAAT2 mRNA的相对表达量3组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:丙泊酚恒速静注50 min,犬脑摄取达到平衡状态；此时丙泊酚可显著上调下丘脑、海马和顶叶EAAT2 mRNA的表达,但不同剂量对其表达的影响差异无显著性.
作者：李洋；林春水；古妙宁；杨晶晶；范钦；陈莺 刊期： 2012年第21期
目的:探讨宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)与热球子宫内膜去除术(TBEA)治疗围绝经期功血的临床疗效.方法:以55例TCRE治疗的患者为观察组,40例TBEA治疗的患者为对照组,对两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及临床疗效进行比较分析.结果:观察组和对照组的手术时间、术中出血量及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组总有效率为98.2％,对照组总有效率为85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后少量月经及点滴月经率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:TCRE治疗功血疗效确切,是一种安全、有效的方法.
作者：夏伟兰；张广亮；张晓丽；黄莉萍；何警予；曹世姣 刊期： 2012年第21期
目的:探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质含量对预后的影响.方法:收集本院2009年1月至2010年1月确诊的235例结核性胸膜炎患者的临床资料.根据胸膜是否增厚分为2组:A组胸膜增厚组,B组未增厚组.根据胸水蛋白质的含量分为3组:a组蛋白质的含量＜ 50 g/L,b组50～60 g/L,c组＞60 g/L.根据胸水吸收的时间分为3组:1组胸水吸收时间＜2个月,2组2～4个月,3组＞4个月.分析胸腔积液蛋白质含量与胸膜增厚、胸水吸收时间之间的关系.结果:A组与B组的蛋白质含量差异无显著性(P=0.225);a组胸膜增厚的发生率高于b组、c组(P=0.005、0.045),b组与c组比较差异无显著性(P=0.882);胸水不同吸收时间的胸腔积液蛋白质含量各组之间差异无显著性(1组与2组、1组与3组、2组与3组之间P值分别为0.33、0.08、0.2).结论:结核性胸腔积液蛋白质含量不会影响胸膜增厚、胸水吸收时间,对胸膜炎的预后没有影响.
作者：彭德虎；石琳；罗立全；蔡智群；蒋蓬；林媛 刊期： 2012年第21期
目的:观察真空小梁成形术(PNT)治疗原发性开角型青光眼(POAG)及高眼压症的临床疗效.方法:前瞻性病例设计.研究对象为2010年5月至2011年9月来我院就诊的POAG及高眼压症患者共58例(105眼).入选患者治疗前进行眼科常规检查、眼压(Goldman眼压计)、房角镜、视野检查.患者单眼或双眼进行PNT 1000型治疗仪(Ophthalmic International公司生产)治疗.观察首次治疗后1h、1d、1周、2周、1个月、3个月眼压、视力、眼局部应用降眼压药物种类.首次治疗后1周重复治疗1次.结果:58例(105眼)患者治疗前眼压为(23.7±4.2)mmHg、视力(LogMAR)为0.21±0.12、眼局部平均应用降眼压药物种类(2.23±0.72)种.治疗后1h、1d、1周、2周、1个月、3个月各时间点眼压分别为(23.0±3.6)、(19.8±5.1)、(18.2±4.0)、(19.0±5.1)、(19.3±3.8)、(19.9±3.8) mmHg；眼压下降幅度分别为0.70、3.90、5.50、4.70、4.40、3.80mmHg,除治疗后1h外,其余各时间点较治疗前眼压差异有统计学意义(P＜0.001).治疗后1d、1周视力为0.08±0.06、0.09±0.05;较治疗前视力差异有统计学意义(P＜0.001)；治疗后眼局部平均应用降眼压药物种类为(1.32±0.68)种,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论:PNT术可有效地降低POAG和高眼压症患者的眼压、减少眼局部平均应用降眼压药物种类,使视力短暂改善.
作者：刘晶；王冰松；肖林 刊期： 2012年第21期
目的:探讨蝶骨电极与日间睡眠诱发试验在颞叶癫痫诊断中的应用价值.方法:对62例临床诊断颞叶癫痫的患者依次进行常规头皮电极、蝶骨电极以及日间睡眠诱发脑电图描记,对比分析其结果.结果:常规加蝶骨电极脑电图的癫痫波检出率明显高于常规脑电图(P＜0.01)；日间睡眠脑电图的局限性异常率与癫痫波检出率均显著高于常规脑电图(P＜0.01)；在睡眠诱发中检出癫痫波的45例患者中,37例癫痫波发生在NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期,占82.2％.结论:脑电图在颞叶癫痫诊断中至关重要,加做蝶骨电极及睡眠诱发脑电图可比常规脑电图提高诊断阳性率.
作者：谢旭芳；熊英琼；邹冬琴；吴晓牧；张昆南 刊期： 2012年第21期
目的:探讨经尿道电切术后吉西他滨膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎的方法和疗效.方法:选取2006年6月至2011年9月收治的34例行膀胱镜检查,病理确诊为腺性膀胱炎的患者.全部患者均行经尿道膀胱黏膜电切或/和电灼术,术后吉西他滨400 mg+生理盐水50 mL膀胱内灌注,每周1次共8周,此后改为每月1次共10次.结果:34例患者随访9～48个月,行膀胱镜检查正常,症状消失31例,有效率为91.18％.结论:经尿道电切或/和电灼术后吉西他滨膀胱内灌注是治疗腺性膀胱炎一种新的安全有效的治疗方法.
作者：木拉提·马合木提；张健；艾克拜尔·阿布拉；张李晓；安尼瓦尔·艾尔肯；杨念龙；阿里木·太来提 刊期： 2012年第21期
目的:观察应激性胃溃疡大鼠模型中Th17细胞功能的变化,并观察乌司他丁对这一过程的干预作用.方法:SD大鼠32只,随机分为4组:正常组(N组)、应激组(S组)、小剂量乌司他丁组(U1组)和大剂量乌司他丁组(U2组).S、U1组和U2组经过预处理后进行束缚浸水应激8h.采用荧光定量PCR检测脾脏Th17细胞相关转录因子RORγt和分泌因子IL-17A mRNA水平,采用ELISA试剂盒检测血浆IL-17A蛋白水平,并检测血浆丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.另外,取胃观察胃溃疡指数(ulcer index,UI)及组织病理变化.结果:与N组比,S组SOD降低,MDA、UI、RORγtmRNA和IL-17A水平均升高(P＜0.05)；与S组比,乌司他丁用药组(U1和U2组)SOD升高,MDA、UI、IL-17A都有不同程度的降低,而RORγtmRNA无明显变化.结论:Th17细胞参与了束缚浸水应激引起的胃黏膜损伤,乌司他丁能够减轻胃黏膜损伤,其作用机制可能与抑制了IL-17引起的炎症级联反应有关.
作者：杨威；许德奖；赵国栋 刊期： 2012年第21期
目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T、蛋氨酸合成酶(MS) A2756G基因多态性及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法:用多聚酶链反应技术分析75例AD患者(AD组)及71例健康老人(对照组)的MTHFR C677T、MS A2756G基因多态性及测定血浆Hcy、叶酸和VitB12水平.结果:(1)两组MTHFR C677T、MS A2756G的基因型频率及等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)对照组携带MTHFR T等位基因者血浆Hcv水平升高(P＜0.05)；两组血浆Hcy水平与MS基因A2756G基因型不相关(P＞0.05) 结论:MTHFR基因C677T及MS基因A2756G多态性与AD发生不相关,AD患者血浆Hcy水平升高可能主要与体内叶酸、VitB12不足有关
作者：邓小莹；王延平 刊期： 2012年第21期
目的:研究血必净注射液对乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者多种细胞因子的影响.方法:选取乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者60例,分成血必净组(30例)和对照组(30例).检测两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、血清内毒素(LPS)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)的变化.结果:两组患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-8均于治疗后第4天上升达到峰值后下降,血必净组TNF-α、IL-8治疗8d时低于治疗前(P＜0.05),对照组IL-10治疗后高于治疗前(P＜0.01).血必净组第4、8天的TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P＜0.05),第4天的IL-10水平低于对照组(P＜0.05),第4天的IFN-γ水平高于对照组(P＜0.05).第8天时两组对比IL-10及IFN-γ水平无明显差异(P＞0.05).两组LPS均于治疗后持续下降,治疗前后对比两组均有明显差异(P＜0.01),血必净组治疗第4、8天LPS水平均低于对照组(P＜0.05).结论:血必净注射液可以抑制炎性因子的早期释放,下调炎性递质水平,促进Th1应答,拮抗内毒素,从而促进炎症吸收及尽早康复.
作者：胡敏涛；孙彤；裴豪；周红燕 刊期： 2012年第21期
人工流产术是常见的门诊手术,无痛人流的开展正越来越受到广大早孕患者的青睐.现在大多无痛人流术采用丙泊酚静脉麻醉或丙泊酚复合小剂量阿片类药麻醉下完成手术,但是丙泊酚和阿片类药物均有一定的呼吸抑制作用,且呼吸抑制程度与剂量和给药速度呈正相关[1],给麻醉医师和患者带来一定的风险.本院白2010年以来采用丙泊酚静脉麻醉联合盐酸奥布卡因凝胶宫颈表面麻醉下施行人工流产术,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：苏保义；黄惠勇；朱旭 刊期： 2012年第21期
目的:采用MDCT扫描探讨影响经腹腔肾盂后逆行游离控制肾蒂肾癌根治术手术路径的相关因素.方法:对拟行肾盂后逆行游离控制肾蒂肾癌根治术的68例患者行CT增强扫描,观察并记录影响肾盂后间隙的相关因素.结果:(1)不适合肾盂后间隙入路的因素(43.3％),主要是肿瘤侵及周围结构和因肿瘤原因而导致的肾蒂结构移位、扭曲；(2)增加操作难度的因素(56.7％),主要是肾动脉异常、肾静脉或下腔静脉内癌栓形成、肾盂-输尿管积水、腹膜后淋巴结转移等.结论:MDCT能够为经腹腔肾盂后逆行游离控制肾蒂肾癌根治术提供可靠的肾盂后间隙评价.
作者：关文华；李志军；韩焱；文红；张璇；陈殿森 刊期： 2012年第21期
目的:采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗高海拔地区甲流重症肺炎,评价其可行性、疗效及相关并发症的发生率.方法:选择我院2009年10月至2010年3月收治甲型H1N1流感重症肺炎呼衰患者43例,均符合机械通气治疗标准.随机分组,28例给予无创-有创-无创机械通气治疗,15例采用有创机械通气治疗,均给予抗病毒、抗炎、增强免疫、祛痰、支持等治疗,分析有创机械通气时间、总机械通气时间、重新插管率、死亡率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率.结果:采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗的28例患者中26例达到肺部感染控制窗成功脱机,1例因病情进展迅速死亡.15例肺部感染患者采用有创机械通气治疗成功脱机12例,3例患者因病情加重死亡.结论:无创-有创-无创机械通气合理地结合,序贯地治疗甲流重症肺炎,可以显著降低VAP发生,显著缩短有创机械通气时间和总机械通气时间,降低再插管率；提高危重症H1N1甲型流感肺炎患者的治愈率,对改善患者预后有极为重要的临床意义,是一项值得推广的有效机械通气策略.
作者：马德花；侯明；鲍海咏；仲盛年；马海军 刊期： 2012年第21期
目的:提高大龄腭裂患者语音训练效果,强调训后随访观察的必要性.方法:选取32例腭裂(手术年龄≥6岁)修复术后1个月因语音障碍复诊的患者,通过针对性的语音训练及评估,并按照两个年龄组(年龄≤12岁,年龄＞12岁)进行训后1、3、6个月的随访观察,对其语音清晰度分别再次记录评估.结果:大龄腭裂患者的语音清晰度由训前的(42.1±15.5)％提高至(89.2±7.4)％,差异具有极显著性,年龄≤12岁组与年龄＞ 12岁组训后1、3、6个月的语音清晰度随访结果分别为92.2±6.2与84.8±7.1、89.5±6.0与80.3±6.9和79.1±6.7与87.3±6.3,P=0.000 5,说明训后半年时间内两组患者语音清晰度均有所下降,但年龄≤12岁组训前、训后及后期观察的语音清晰度水平均高于年龄＞12岁组,差异有统计学意义(P＜0.000 1).结论:针对性语音训练对于提高大龄腭裂患者的疗效确切,但训后的疗效稳定性稍差,需要定期复查并及时修正训练方案.
作者：翟瑛；靳利敏；李峰；李新明 刊期： 2012年第21期
目的:探索强化膝关节(0 ～ 15°)控制训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响.方法:选择脑卒中偏瘫患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例.对照组采用常规康复训练；治疗组在常规康复训练的基础上,结合膝关节(0～ 15°)强化控制训练.在治疗前和治疗6周后,用Berg平衡量表(BBS)、“起立-行走”计时(TUGT)、大步行速度(MWS)分别测定两组患者的平衡功能、起立行走能力、10m大步行速度.结果:治疗6周后对照组和治疗组在BBS、TUGT及MWS评分比治疗前差异均具有非常显著性(P＜0.01),治疗组的评分也明显优于对照组(P＜0.05).结论:强化膝关节(0～ 15°)控制训练,可以纠正患者膝关节过伸,增强膝关节的稳定性,有效地改善患者平衡功能,提高患者的步行能力.
作者：刘文权；徐武华；吴婉霞；曾德良；梁宇健 刊期： 2012年第21期
目的:探讨电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤的价值.方法:2001年7月至2012年3月,胸腔镜切除后纵隔神经源性肿瘤85例,其中6例胸腔-椎管哑铃型神经源性肿瘤,完全电视胸腔镜下切除72例,胸腔镜辅助小切口下切除10例,中转开胸3例.结果:手术顺利,手术时间平均95.3 min,术后病理神经鞘瘤42例,神经纤维瘤22例,神经节细胞瘤21例.随访9个月～9年,无局部复发.结论:电视胸腔镜手术切除后纵隔神经源性肿瘤安全、微创、恢复快,可作为该疾病的首选治疗方法.胸腔-椎管哑铃型神经源性肿瘤由胸外科和神经外科医师共同完成.
作者：欧阳征；冉鹏；彭勇 刊期： 2012年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
