方琳；谢强；程秀；蒋琛琛；刘浩；蒋志文
目的:探讨阻抗训练对老年卒中患者预防骨质疏松的作用.方法:选取本院初诊卒中患者50例(试验组)进行阻抗训练(包括伸腿、屈腿、上举等12个动作的训练),并与卒中对照组38例比较,观察两组6个月后的骨密度变化情况.结果:治疗6个月后试验组L1、L2、L3、L4、颈、Wards三角及大粗隆骨密度值均明显高于照组(均P＜ 0.05)；实验组和对照组治疗过程中均无心脑血管不良事件发生,无骨折、肌肉拉伤等不良事件发生.结论:阻抗训练对老年卒中患者防治骨质疏松具有积极的作用.
作者：申潇竹；张玲；田昌荣；董燕；包勤文 刊期： 2012年第21期
目的:探讨以重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果.方法:2011年1月至2012年5月,收治12例12指拇指指腹缺损患者.皮肤软组织缺损范围为1.5cm× 1.0cm～3.O cm×2.5 cm;采用重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复,供区植皮或直接“Z”字成形缝合.结果:术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间4～ 12个月,平均8个月.皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为5.0～8.0 mm.供区无明显挛缩,拇指功能根据TAM法评定,优10例,良1例,可1例,优良率92％.结论:该皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是治疗拇指末节指腹缺损理想的修复方法之一.
作者：强力；顾黎明；沈泳 刊期： 2012年第21期
目的:调查饱胃(禁食时间不足)产妇行急诊剖宫产术的麻醉选择现状,包括选用的麻醉方式及其理由与顾虑、反流误吸的情况、相关争议等问题,以初步了解我国饱胃急诊剖宫产麻醉方法的选择情况.方法:设计问卷调查表,对参加2011年12月于西安举行的第七届《中华麻醉学杂志》学术论坛的麻醉学者进行随机抽样问卷调查.结果:发放问卷后回收得到三甲综合医院麻醉科行政主任的答卷30份,分别来自全国16个省(直辖市).在三甲综合医院中,近1年来90％的医院饱胃急诊剖宫产手术数量多于每月5台；腰-硬联合麻是此类手术主要的麻醉方式(P＜0.05)；66.7％的医院在该类手术中从未发生过误吸(P＜0.05)；80％的医院在5年前已经选择椎管内麻醉作为此类手术的主要麻醉方式(P＜0.05)；由于担心产妇术中发生误吸,大部分的麻醉科主任对饱胃急诊剖宫产手术的麻醉仍存有较大的顾虑(P＜0.05).结论:目前在三甲综合医院中,饱胃急诊剖宫产手术已经较为常见,腰-硬联合麻醉是其主要的麻醉方式；大部分麻醉科主任仍然对此类手术的麻醉有可能产生呕吐误吸抱有较大的顾虑.
作者：陈郡兴；白虹；庞婷；詹鸿；靳三庆 刊期： 2012年第21期
目的:探讨在宁夏地区汉族人群中eNOS基因3个SNP位点与原发性高血压(EH)的相关性.方法:采用PCR-RFLP方法对204例EH患者及219例健康个体eNOS基因rs2070744(T＞ C)、rs1800780(A＞G)和rs3918181 (A＞ G)共3个SNP位点检测.用x2检验比较病例组-对照组间基因型频率、等位基因频率的差异,用SHEsis在线分析软件分析单倍型 结果:EH组和对照组间,rs1800780位点基因型频率的分布存在显著性差异(P＜ 0.05).rs2070744位点及rs3918181位点基因型频率及等位基因频率的分布均无显著性差异(P＞ 0.05).3个SNP位点共检出8种单倍型,其中单倍型TGA在对照组及EH患者中有统计学差异(P＜0.05),且OR (95％ CI)为1.549 (1.116 ～ 2.150).结论:单倍型TGA的出现可能会增加汉族EH的患病风险.
作者：杨波；徐金瑞；纳小菲；李敏 刊期： 2012年第21期
目的:探讨经皮肾镜治疗肾结石的疗效和影响出血风险的因素.方法:分析我院采用经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗87例肾结石患者的治疗效果,探讨PCNL治疗复杂性肾结石的优势,同时分析PCNL术中、术后出血风险的影响因素.结果:87例PCNL手术均成功,PCNL取石法对肾鹿角形结石、多发结石等复杂性肾结石治疗效果明显提高;PCNL取石法影响出血的主要因素分别有肾功能不全、结石类型、糖尿病.结论:PCNL治疗复杂性肾结石比其他治疗方法有明显优势,特别是对肾鹿角形结石的治疗效果更为明显;在术中和术后出血的影响因素中,结石类型是主要影响因素,可明显增加出血风险.
作者：马德权 刊期： 2012年第21期
随着微创手术的开展,腹腔镜手术已广泛应用于妇科各类手术.第一穿刺孔方法的选择直接影响着手术的成败.为此我院在近几年的工作中,应用改良式Trocar直接穿刺法操作第一孔40例,获得满意的效果,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择本院妇科自2009年5月至2011年12月收治的需行腹腔镜手术的患者80例,随机分为两组,观察组40例,平均年龄39.2岁;对照组40例,平均年龄38.9岁.既往有手术史观察组5例,占15％;对照组4例,占10％.
作者：邹民；丁思萍 刊期： 2012年第21期
目的:探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质含量对预后的影响.方法:收集本院2009年1月至2010年1月确诊的235例结核性胸膜炎患者的临床资料.根据胸膜是否增厚分为2组:A组胸膜增厚组,B组未增厚组.根据胸水蛋白质的含量分为3组:a组蛋白质的含量＜ 50 g/L,b组50～60 g/L,c组＞60 g/L.根据胸水吸收的时间分为3组:1组胸水吸收时间＜2个月,2组2～4个月,3组＞4个月.分析胸腔积液蛋白质含量与胸膜增厚、胸水吸收时间之间的关系.结果:A组与B组的蛋白质含量差异无显著性(P=0.225);a组胸膜增厚的发生率高于b组、c组(P=0.005、0.045),b组与c组比较差异无显著性(P=0.882);胸水不同吸收时间的胸腔积液蛋白质含量各组之间差异无显著性(1组与2组、1组与3组、2组与3组之间P值分别为0.33、0.08、0.2).结论:结核性胸腔积液蛋白质含量不会影响胸膜增厚、胸水吸收时间,对胸膜炎的预后没有影响.
作者：彭德虎；石琳；罗立全；蔡智群；蒋蓬；林媛 刊期： 2012年第21期
目的:探讨个性化鼻模在唇裂整复术后鼻畸形治疗中的作用.方法:单侧唇裂患儿30例,随机分为实验组和对照组.实验组15例,手术后1周开始持续佩戴鼻模3～6个月.对照组15例术后不使用鼻模.两组患儿均在术后1年复诊,由评价小组评价鼻外形.所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理.结果:以两样本t检验比较两组患儿终得分,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患儿的鼻外形较对照组有明显改善.结论:个性化鼻模符合鼻部的生物学原理和解剖特点,通过长期、持续、温和、有方向性的外力来维持手术效果,能有效改善鼻外形.
作者：崔颖秋；王洪涛；邓利琴；余乔立 刊期： 2012年第21期
目的:运用经阴道超声(TVS)结合腹部触诊推挤卵巢时,观察附件区有无与卵巢相对运动的异常包块回声,以提高早期异位妊娠的诊断率.方法:观察126例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)子宫内膜厚度、形态、血流分布,结合腹部触诊推挤卵巢,附件区有无与卵巢相对运动的异常包块回声,并与45例宫内早早孕患者(宫内早早孕组)相对照.结果:(1)异位妊娠组子宫内膜厚度、形态与宫内早早孕组比较差异有统计学意义(P＜0.05),异位妊娠组血流阻力指数(RI)与宫内早早孕组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)78.5％ (99/126)异位妊娠包块回声稍高于卵巢实质回声,21.4％(27/126)异位妊娠包块回声与卵巢实质回声相近,推挤时与卵巢均有相对运动；63.4％(80/126)黄体显示环状血流,23.0％(29/126)异位妊娠包块显示环状血流,二者差异有统计学意义(P＜0.01).结论:子宫内膜厚度、形态及异位妊娠包块与卵巢的关系和回声比较,可为早期异位妊娠的鉴别诊断提供有价值的信息.
作者：王伟群；梁伟翔；张华；袁文琳；黎月薇；李盈 刊期： 2012年第21期
目的:探讨丙泊酚对犬脑不同区域兴奋性氨基酸转运体2 (EAAT2) mRNA表达的影响.方法:18只健康杂种犬,雌雄不限,12～ 18个月,体重10 ～ 12 kg,随机分为对照组(C组)、低剂量组(L组)和高剂量组(H组),每组6只.L组15 s内静脉注入丙泊酚5.5 mg/kg诱导,55 mg/(kg·h)恒速静注维持；H组15s内注入丙泊酚7.0 mg/kg诱导,70 mg/(kg·h)恒速静注维持.静注50 min时取颈内动、静脉血各2 mL后静注10％ KCI注射液2 mg/kg处死L组和H组动物.采用高效液相色谱-紫外法(HPLC-UV)检测动、静脉血浆丙泊酚浓度.C组不给予任何干预措施,快速静注10％ KCl 2 mg/kg处死.3组均于无菌条件下解剖获取下丘脑、底丘脑、背侧丘脑、海马、脑桥、顶叶以及额叶组织,qRT-PCR方法检测脑组织EAAT2 mRNA的表达水平.结果:丙泊酚静注50 min时,L组和H组丙泊酚血浆浓度(动脉-动脉,静脉-静脉比较)差异显著(P＜0.01),而两组颈内动脉和静脉丙泊酚血浆浓度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).下丘脑、海马和顶叶EAAT2 mRNA的相对表达量,在L组和H组均较C组明显升高,差异显著(P＜0.05)；L组和H组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).背侧丘脑等其他脑区EAAT2 mRNA的相对表达量3组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:丙泊酚恒速静注50 min,犬脑摄取达到平衡状态；此时丙泊酚可显著上调下丘脑、海马和顶叶EAAT2 mRNA的表达,但不同剂量对其表达的影响差异无显著性.
作者：李洋；林春水；古妙宁；杨晶晶；范钦；陈莺 刊期： 2012年第21期
目的:对Roche Cobas E601电化学发光分析仪检测降钙素原(PCT)进行方法学评价.方法:通过Roche Cobas E601测定PCT的精密度、准确度、分析测量范围和携带污染率来评价其性能.结果:低、高值批内精密度的变异系数(CV)分别为1.16％、0.51％,批间精密度的CV为2.98％、1.96％；测定4份定值校准品的检测结果与靶值的偏倚为-5.26％ ～ 3.16％;线性为0.039 ng/mL ～ 86.325 ng/mL;携带污染率为0.019％.结论:该系统检测性能能够满足PCT的测定要求.
作者：肖倩；陈茶；丁海明 刊期： 2012年第21期
我科对肛门瘙痒患者采用复方亚甲蓝肛周皮层注射术,对伴有内外痔、肛瘘等肛肠疾病患者,一并采取手术治疗,术后配合中药坐浴,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集门诊2009年1月至2012年5月收治的肛门瘙痒患者共127例,其中男81例,女46例,年龄18 ～ 75岁,平均43.7岁;病程2个月至10年以上.一并行外痔高容电频电刀切除27例,内痔硬化剂注射术33例,混合痔外剥内扎术11例,并行肛瘘挂切手术15例,肛裂后位括约肌切开术9例.
作者：张雁；张弦；承凤侠 刊期： 2012年第21期
1 临床资料从2000-2010年来自荆州市第二人民医院儿科住院部及门诊的1 356例遗传咨询中共收集智力低下患者65例,患者经外周血淋巴细胞染色体检查,结果发现核型正常者38例,占58.46％;常染色体数目或结构异常25例,占38.46％;性染色体异常2例,占3.01％,见表1.患者年龄在8个月～15岁之间.主要就诊原因是学习计算困难,均有不同程度智力低下.对25例确诊为常染色体数目或结构异常者进行了全面的体格检查,发现他们共同特征为:眼距宽、眼裂小、眼斜、鼻梁平、双耳位低、舌外伸;部分有通贯手.
作者：李侃；熊焰 刊期： 2012年第21期
目的:研究Ki-67、P53和P57在正常绒毛、流产水肿绒毛及水泡状胎块组织中的表达情况,探讨检测Ki-67、P53和P57蛋白对鉴别不同类型水泡状胎块及流产水肿绒毛组织的意义.方法:采用免疫组化SP法检测10例正常早孕绒毛组织(正常对照组)、24例流产水肿绒毛(流产组)、29例部分性水泡状胎块(PHM组)和28例完全性水泡状胎块(CHM组)中Ki-67增生指数PI、P53和P57的表达情况.结果:PHM组和CHM组的Ki-67增生指数PI和P53阳性率显著高于流产组(P＜0.01),P57蛋白在CHM组中的表达明显低于PHM组和流产组,而PHM组与流产组两者表达差异无显著性.结论:Ki-67增生指数PI和P53的表达对于鉴别水泡状胎块与流产水肿绒毛有重要价值,但对于区别完全性与部分性水泡状胎块其价值有限；而P57蛋白对鉴别不同类型的水泡状胎块有临床意义.
作者：柯儒斌；徐潮；黄炎；王盈；徐新伟 刊期： 2012年第21期
目的:通过研究肝硬化腹水伴重度低钠血症患者的临床资料及实验室指标,探讨重度低钠血症与肝肾综合征(HRS)的关系.方法:纳入我院2009年1月至2011年5月肝硬化腹水伴重度低钠血症患者40例(Na＜ 125.0 mmol/L)为研究对象,随机选取同期肝硬化腹水正常血钠患者52例为对照组,分析两组患者肝功能、肾功能、醛固酮(ALD)水平,并分析两组的HRS发病情况.结果:肝硬化重度低钠血症组血钠平均水平为122.2 mmol/L,对照组血钠平均水平为139.8 mmol/L.肝硬化重度低钠血症组HRS发生率26.9％,显著高于对照组(3.4％)(P＜0.05).肝硬化重度低钠血症组ALD水平为(48.21±29.85) ng/dL,高于对照组的(23.81±17.29)ng/dL (P＜ 0.05).肝硬化重度低钠血症组BUN、Crea水平均高于对照组(P＜0.05),而两组的肝功能酶学指标比较差异无显著性.结论:肝硬化重度低钠血症患者经肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌高水平醛固酮,醛固酮强烈的肾动脉收缩作用引发肾小球滤过率降低,从而导致肾功能减退.本研究结果提示:重度低钠血症可能是HRS发生的重要因素.
作者：宋昊岚；贺勇；聂鑫；吴斌；罗通行；高宝秀；张国富；李贵星 刊期： 2012年第21期
作为细胞内细胞凋亡抑制作用强的蛋白质家族之一,凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)被认为参与了肿瘤的发生发展,并在肿瘤抵抗放化疗过程中扮演重要角色.因此,在肿瘤的联合治疗策略中,抑制IAPs基因表达或IAPs在细胞中的生物学活性将具有广阔的应用前景.本文就IAPs在胶质瘤治疗中的应用研究进展作一综述.
作者：刘磊；陈维平；黄玮 刊期： 2012年第21期
目的:构建子宫动静脉畸形(UAVM)三维模型并进行可视化研究.方法:选取2例UAVM患者的64排螺旋CT数据,利用MI-3DVS及Free Form软件进行分析.结果:2例患者均成功构建出三维模型,包括骨盆、子宫、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉及其分支等,可清晰显示UAVM畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉的立体空间关系.结论:数字化三维模型能准确诊断UAVM,为临床诊治提供清晰及立体的影像资料.
作者：夏红；何援利；杨丽；徐燕；方驰华 刊期： 2012年第21期
目的:观察应激性胃溃疡大鼠模型中Th17细胞功能的变化,并观察乌司他丁对这一过程的干预作用.方法:SD大鼠32只,随机分为4组:正常组(N组)、应激组(S组)、小剂量乌司他丁组(U1组)和大剂量乌司他丁组(U2组).S、U1组和U2组经过预处理后进行束缚浸水应激8h.采用荧光定量PCR检测脾脏Th17细胞相关转录因子RORγt和分泌因子IL-17A mRNA水平,采用ELISA试剂盒检测血浆IL-17A蛋白水平,并检测血浆丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.另外,取胃观察胃溃疡指数(ulcer index,UI)及组织病理变化.结果:与N组比,S组SOD降低,MDA、UI、RORγtmRNA和IL-17A水平均升高(P＜0.05)；与S组比,乌司他丁用药组(U1和U2组)SOD升高,MDA、UI、IL-17A都有不同程度的降低,而RORγtmRNA无明显变化.结论:Th17细胞参与了束缚浸水应激引起的胃黏膜损伤,乌司他丁能够减轻胃黏膜损伤,其作用机制可能与抑制了IL-17引起的炎症级联反应有关.
作者：杨威；许德奖；赵国栋 刊期： 2012年第21期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,骨转移发生率约为65％ ～ 75％.一旦发生骨转移,将伴有病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、剧烈疼痛等,严重影响患者生存质量.近来研究发现维生素D不仅能降低乳腺癌患病率、复发率和死亡率,还可降低乳腺癌骨转移的发生率.现将相关研究作如下综述.1 维生素D概述普通维生素D是一种具有多种功能和作用的激素前体,能生成活性维生素D的部位不仅限于肾脏,人体内许多组织和细胞可将维生素D在局部转化为25(OH)D和1,25(OH)2D3.目前大多数专家将25 (OH)D水平＜20ng/mL(50 nmol/L)定义为维生素D缺乏[1].当血清25 (OH)D水平为21～29 ng/mL(52 ～ 72 mnol/L)时,认为维生素D相对不足.
作者：袁园；翟琼莉；卫红艳 刊期： 2012年第21期
目的:探讨蝶骨电极与日间睡眠诱发试验在颞叶癫痫诊断中的应用价值.方法:对62例临床诊断颞叶癫痫的患者依次进行常规头皮电极、蝶骨电极以及日间睡眠诱发脑电图描记,对比分析其结果.结果:常规加蝶骨电极脑电图的癫痫波检出率明显高于常规脑电图(P＜0.01)；日间睡眠脑电图的局限性异常率与癫痫波检出率均显著高于常规脑电图(P＜0.01)；在睡眠诱发中检出癫痫波的45例患者中,37例癫痫波发生在NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期,占82.2％.结论:脑电图在颞叶癫痫诊断中至关重要,加做蝶骨电极及睡眠诱发脑电图可比常规脑电图提高诊断阳性率.
作者：谢旭芳；熊英琼；邹冬琴；吴晓牧；张昆南 刊期： 2012年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
