张广涛；包振虎；张连栋
目的:探讨慢性乙型肝炎患者肝脏病理结果与抗病毒疗效之间的关系.方法:选择慢性乙型肝炎患者,按肝活检结果分为轻、中、重度组,均给予口服拉米夫定100 mg/d.治疗48周,观察HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率、YMDD变异率、ALT复常率.结果:重、中度组在各时间点HBV-DNA转阴率均明显高于轻度组,重度组虽高于中度组,但差异无统计学意义.在24、48周重度组HBeAg血清转换率高于轻度组.但与中度组无统计学差异,中度组在48周时高于轻度组.中、重度组24、48周ALT复常率与轻度组比较差异均存在显著性.在24周轻度组YMDD变异率(17.1%)明显高于重度组(2.9%),至48周轻度组变异率达34.3%,明显高于中度组(17.1%)及重度组(11.4%),差异具有统计学意义.结论:慢性乙肝患者肝脏炎症程度与抗病毒的疗效显著相关,肝脏炎症分级在中度以上时,抗病毒疗效较好,同时YMDD变异率也较低.
作者：代雪枫；马勇；陈云兰 刊期： 2012年第23期
目的:探讨影响心肺复苏自主循环恢复患者预后的相关因素,以便进一步指导临床治疗和抢救.方法:按Utsein模式要求登记本院急诊科2007年1月至2012年6月院内外心搏骤停,经心肺复苏自主循环恢复患者154例,对其可能与预后相关的指标分别进行单因素分析和多因素分析.结果:单因素Logistic回归分析发现年龄、性剐、基础疾病史对患者预后无统计学意义(P>0.05),心搏骤停至复苏开始的时间、复苏开始至患者自主循环恢复的时间、复苏后72 h内的体温、复苏后第3天APACHEⅡ评分、复苏后有无肌阵挛或抽搐、复苏后血pH值、复苏后D-二聚体指标等7个指标对患者预后有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析发现影响患者预后的独立危险因素有心搏骤停至复苏开始的时间、复苏开始至患者自主循环恢复的时间、复苏后72 h内的体温、复苏后第3天APACHE Ⅱ评分、复苏后有无肌阵李或抽搐、复苏后血pH值及复苏后D-二聚体指标.结论:心搏骤停至复苏开始的时间、复苏开始至患者自主循环恢复的时间、复苏后72 h内的体温、复苏后第3天APACHE Ⅱ评分、复苏后有无肌阵李或抽搐、复苏后血pH值及复苏后D-二聚体指标是影响心肺复苏患者预后的基本指标.
作者：丁旻珺；谢娟 刊期： 2012年第23期
目的:探讨骨小梁金属重建棒植入治疗早期成人股骨头缺血性坏死(AVN)适应证的选择和预防塌陷的机制.方法:分析2008年3月至2010年1月采用骨小梁金属重建棒植入治疗的32例早期AVN患者,术中均采用AVN骨小梁金属重建棒(Zimmer公司,美国)植入.术前Harris评分(54.2±3.6)分.结果:治疗后所有患者疼痛及功能受限症状得到明显的缓解.随访24～30个月,术后24个月Harris评分平均(89.3±8.1)分,优26例,良3例,中3例,优良率90.6%.结论:骨小梁金属重建棒植入治疗早期成人AVN,是一种创伤小,疗效肯定的方法,但要严格选择适应证,影像学检查示软骨下骨未断裂者其疗效极好.
作者：王上增；孙永强 刊期： 2012年第23期
目的:探讨破骨细胞活化因子与骨髓瘤骨病的关系,研究其与骨损程度的关系.方法:采用实时荧光定量RT-PCR检测多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓及骨髓瘤细胞株U266中细胞核因子кB受体激活蛋白配体(RANKL)、护骨蛋白(OPG)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的mRNA转录情况,进而探讨其在MM骨病中的作用.结果:U266及MBD患者中,RANKL、MIP-1α及大部分NSE mRNA的转录水平显著高于对照组,且与骨损害程度基本呈正相关,MM中OPG的分泌较对照组明显减少.结论:骨髓瘤骨病是一个多因子、多系统参与的复杂的、综合作用导致的结果.
作者：高维；李晓进；张学美；谭琳；聂波；李惠民 刊期： 2012年第23期
对比剂渗漏在增强CT扫描中并不少见,但是一般病例仅为局部肿胀近日,我院收治1例渗漏局部肿胀伴大量水泡形成的病例,经过处理,患者预后良好,现报告如下1 临床资料患者女,80岁,结肠癌术后半年在我院行腹部增强CT扫描,护士常规建立静脉通道,增强扫描设置流速为2mL/s,总量为70 mL,压力设置为300Psi以内,检查前预注射盐水20 mL,局部无肿胀,注射过程顺利,后再注射碘比乐对比剂(上海博莱科信谊药业有限责任公司生产),预注射20 mL后离开扫描间,在控制室进行观察.
作者：李伟 刊期： 2012年第23期
目的:分析喉癌患者术后复发情况.探讨影响其术后复发的临床病理因素.方法:收集2003-2007年在广东省人民医院初诊并接受手术治疗的喉鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,应用Kaplan-Meier法分析复发与生存率的关系,通过卡方检验分析影响患者术后复发的因素,并进行Logistic多元回归分析.结果:205例喉癌患者,总复发率为23.4%(48/205).经log-rank检验发现复发的患者生存率显著低于无复发者(x2=85.95,P<0.001),术后复发时间自术后3～38个月不等,中位复发时间为11个月.单因素分析显示T分期、N分期、临床分期、分型、甲状软骨受侵、手术切缘组间术后复发差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归多因素分析结果显示,仅外科切缘是喉癌复发的危险因素(P<0.05).结论:外科手术切缘是影响喉癌惠者术后复发的主要临床病理因素,喉癌术后复发时间多发生于术后3年内.因喉癌术后复发显著降低患者生存率,提示了尽可能获得喉癌外科手术切缘阴性以及术后3年密切随访以便尽早处理复发灶的重要性.
作者：卢仲明；张思毅；宋新汉；陈良嗣；罗小宁；陈少华 刊期： 2012年第23期
目的:观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效.方法:25例患者在控制饮食和加强运动的基础上,给予阿卡波糖50 mg,每日3次口服;二甲双胍0.25～0.5 g,每日2次口服.观察治疗前及治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂(TG、TC、LDL、HDL)变化.结果:经过12周治疗,显效5例(20%),有效19例(76%),总有效率为96%;比较治疗前和治疗12周后血糖指标(FPG、2 h PG、HbA1c)、血脂指标(TG、TC、LDL、HDL),结果显示差异均有显著性(P<0.01):治疗过程未见严重不良反应出现.结论:阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症患者,其降糖疗效肯定,并有明显的降血脂作用.
作者：张其连 刊期： 2012年第23期
目的:研究鼻内翻性乳头状瘤(nasal inveaed papilloma,NIP)及癌变组织中PTEN蛋白表达以及细胞周期的变化.探讨PTEN蛋白与肿瘤发生发展的关系.方法:采用流式细胞术检测20例正常鼻黏膜、30例NIP、20例NIP伴不典型增生及36例NIP癌变组织中FTEN蛋白表达和细胞周期变化.结果:NIP、NIP伴不典型增生及NIP癌变组织中PTEN蛋白表达逐渐降低.统计学分析表明PTEN蛋白在NIP瘤癌变组织中的表达与正常鼻黏膜、NIP及NIP伴不典型增生比较差异均有显著性(P<0.01).细胞周期分析显示:从正常鼻黏膜组织、NIP伴不典型增生到癌变组织的S期组分逐渐增加,NIP癌变组织的S期组分与正常鼻黏膜、NIP及NIP伴不典型增生比较差异均有显著性(P<0.01).结论:NIP癌变组织中PTEN蛋白表达降低导致细胞周期中S期组分升高.PTEN蛋白异常表达及细胞周期调控障碍可能在NIP恶变过程中发挥重要作用.
作者：张再兴；戴秀华；孙静涛；付兴华 刊期： 2012年第23期
目的:探讨索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效.方法:选择2011年1月至2012年1月膀胱过度活动症患者52例,随机分为对照组与观察组.对照组采用索利那新治疗,观察组在此基础上加用经皮电刺激治疗,疗程为10 d,采用尿流动力学检查、OABSS、PPBC、QOL评分及排尿日记观察治疗后的疗效.结果:治疗后观察组膀胱顺应性(BC)、初始尿意容量(FDV)、膀胱大压容量(MCBC)分别为(40.1±11.4)mL/cmH2O、(186±73)mL、(316±104)mL,较对照组[BC(54.9±16.9)mL/cmH2O、FDV(154±48)mL、MCBC(268±92)mL]均有显著性改善(P<0.05),观察组OABSS、PPBC及QOL评分分别为(5.12±1.46)分、(1.74±0.79)分、(1.43±1.02)分,较对照组治疗后[OABSS(7.49±1.92)分、PPBC(2.86±0.87)分及QOL(2.91±0.90)分]有显著性的改善(P<0.05),观察组24 h尿急次数(1.5±0.7)次较对照组(2.3±1.7)次有显著性下降(P<0.05).结论:采用索利那新联合电刺激治疗女性膀胱过度活动症,可以有效地改善尿急等症状,并提高生存质量.
作者：张广涛；包振虎；张连栋 刊期： 2012年第23期
目的:了解慢性肾脏病(CKD)患者左室结构及功能变化,探讨其相关因素.方法:用心脏超声对138例慢性肾脏病患者行心脏结构及心功能检查,同时检测血iPTH、Lp-a并作相关分析.结果:(1)随着肾功能下降,左心室心肌重量指数(LVMI)值增加,心室射血分数(EF)下降;同时iPTH、Lp-a水平逐渐升高.(2)CKD各期iPTH水平与EF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05);CKD各期Lp-a水平与EF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05).(3)进一步相关分析表明,iPTH与Lp-a呈正相关(P<0.05).结论:CKD患者心脏结构及功能的改变可能与iPTH、Lp-a水平有关,控制iPTH、Lp-a水平对改善患者心功能及预后可能有重要意义.
作者：沈文清；邢艳芳；黄丽；钱捷；梁敏灵 刊期： 2012年第23期
目的:研究特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)患儿血清生长激素结合蛋白(growth hormone binding protein,GHBP)水平治疗前后的变化,探讨其在矮小儿童生长发育中的作用及临床意义.方法:收集江西省儿童医院内分泌科就诊的矮小症儿童320例.根据生长激素(growth hormone,GH)激发试验GH峰值>10 ng/mL,筛选出ISS患儿200例为ISS组,健康体检儿童45例为对照组对其中34例ISS患儿用GH治疗,比较治疗前、治疗后3、6个月血清GHBP水平的变化.采用酶联免疫吸附试验测定血清GHBP水平,采用方差分析、t检验及直线回归分析等统计学方法对结果进行分析结果:ISS组血清GHBP水平高于对照组[(242.74±203.75)pmol/L vs(102.45±16.24)pmol/L,P<0.05].血清GHBP水平与GH峰值无明显相关性.34例ISS患儿用GH治疗3、6个月后与治疗前相比,GHBP水平明显下降(P<0.05)结论:血清GHBP水平升高可能与ISS的发生相关,ISS患儿通过重组人生长激素治疗后,GHBP水平明显下降,提示GHBP可为ISS临床更合理有效的治疗提供理论依据.
作者：陈卡；杨玉；杨利；谢理玲；柯江维 刊期： 2012年第23期
目的:观察羊栖菜多糖(SFPS)对离体小鼠脾细胞免疫调节活性的影响.方法:10、30、100mg/L浓度的SFPS分别作用离体培养的小鼠脾细胞24、48和72 h.采用酶联免疫法测定其所分泌IL-2、TNF-α和IFN-γ量.结果:SFPS可显著升高小鼠脾细胞IL-2、TNF-α和IFN-γ的分泌量,这些作用与时间、浓度相关.其中,各浓度组均使IL-2的分泌量明显升高,100 mg/L浓度组效应为显著,作用24、48、72 h后分别使IL-2的分泌量达到7.08、39.04、20.30 pg/mL;TNF-α的分泌的高值则是由100 mg/L SFPS作用48 h引起;SFPS对IFN-γ分泌量的影响具有明显的量效关系,而不同时间组的差异不显著.结论:SFPS能明显增强离体小鼠脾细胞的免疫活性物质的分泌.具有明显的免疫调节活性.
作者：况炜；陈慧玲；章皓；鲍建芳 刊期： 2012年第23期
目的:研究诱骗受体-3(decoy receptor 3,DcR3)和Caveolin-1在原发性肝细胞癌(以下简称为肝癌)组织中的表达情况.初步探讨两者与肝癌生物学行为之间的关系.方法:用免疫组化检测40例肝癌组织及其癌旁组织中DcR3及Caveolin-1蛋白的表达,观察两者与肝癌生物学行为的关系.结果:肝癌组织中DcR3和Caveolin-1的阳性表达率分别为77.5%和70.0%,明显高于癌旁组织(17.5%、37.5%).有HBsAg阳性及肿瘤直径大于5 cm的肝癌组织中DcR3阳性表达率分别高于HBsAg阴性及肿瘤直径小于5 cm者,差异有统计学意义(P<0.05).Caveolin-1在肝癌高、中分化组的表达率明显低于低分化组(P<0.01).结论:DcR3及Caveolin-1蛋白的表达与肝癌的生物学行为密切相关,并在肝癌组织发生发展过程中起着不同的重要作用.
作者：崔敏；郭玉芝；胡晓燕；周志伟；许文 刊期： 2012年第23期
负压封闭引流术自1992年德国ULM大学Fleischman博士自创以来,在烧伤治疗中得到广泛应用,它对创面修复,促进肉芽组织生长,有很好效果[1-3].我院自2006年6月至2009年9月,对32例深度烧伤患者实施负压封闭引流术,获得较好效果,现就我们运用这项技术所进行的护理工作总结如下.
作者：蔡佳；廖少彬；郑妙君；李冰丽 刊期： 2012年第23期
目的:探讨金标法和ELISA在检测脐血HBsAg中的应用价值.方法:对108例脐血血清同时应用金标法和ELISA(一步法)测定HBsAg,对结果进行分析.结果:通过Kappa分析,两种测定方法具有一致性,但一致性不是很强.用ELISA两步法对结果不一致标本进行复核,经判读都为阳性(有1例为污染,两步法仍为阴性).结论:建议脐血测定HBsAg应用ELISA两步法.
作者：葛高霞；张晓洁；邱胜丰；黎青 刊期： 2012年第23期
目的:了解溃疡性结肠炎患者食物不耐受的流行情况,分析其影响因素.方法:用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清中食物过敏原特异性IgG抗体,收集患者性别、年龄、体质指数及淋巴细胞、C反应蛋白、白蛋白相应资料,对结果进行分析.结果:受检溃疡性结肠炎患者食物不耐受阳性率为80.12%,其中高度不耐受者占19.28%,食物不耐受发生频率的前三位依次为蛋清/蛋黄(37.50%)、牛奶/羊奶(25.00%)、蟹(15.00%),男性及26～40岁以下患者蛋清/蛋黄IgG水平较女性及其他年龄段患者高,食物不耐受阳性患者C反应蛋白明显高于阴性患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:溃疡性结肠炎患者食物不耐受阳性率高,且与性别、年龄、C反应蛋白相关,提示护理人员针对本病患者的健康教育应以检查结果为依据.协助患者及时调整饮食结构.
作者：麻新灵；魏力；韩洪秋；王春梅 刊期： 2012年第23期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血T淋巴细胞的表达变化及意义.方法:对本院ICU收治的40例AECOPD行机械通气的患者(AECOPD组)进行研究,测定其入院时和治疗后外周血Th1、Th2细胞及Treg细胞计数,并与健康体检人群(对照组)作比较.测定入院时降钙素原(PCT)值,计算入院24 h内的APACHE-Ⅱ评分.结果:40例AECOPD组患者入院时Th1、Th2细胞计数明显升高,Treg细胞计数降低,与对照组相比有显著差异(P<0.01);出现PIC窗较早的患者,Th1、Th2细胞计数下降,Treg细胞计数上升.与入院时相比有显著差异(P<0.01);治疗效果不佳患者在病程第7天时测定的Th1、Th2细胞计数和Treg细胞计数与入院时相比无显著差异(P>0.05).Th1、Th2细胞计数与PCT值及APACHE-Ⅱ评分呈正相关(P<0.01),Treg细胞计数与PCT值及APACHE-Ⅱ评分呈负相关(P<0.01).结论:AECOPD患者感染早期存在细胞免疫异常,外周血Th1、Th2细胞和Treg细胞的表达将有助于了解患者免疫状态,判断病情严重程度.
作者：刘颖；刘汉；周仪 刊期： 2012年第23期
肾脏疾病是我国的常见病和多发病,经皮肾穿术是用肾穿针经背部皮肤,选定穿刺点刺入肾下极取材的活体组织检查手段,是诊断肾脏疾病的重要方法,对肾病的诊断分型、指导治疗和估计预后具有重要的价值.但因肾脏穿刺有一定风险,目前有些基层医院肾内科开展此项目不多.我院肾内科从2003年4月至2012年6月共行肾穿刺活检术826例,无1例发生严重并发症,分析如下.
作者：何敏尔；朱声宏；孔仕波；张燕凌 刊期： 2012年第23期
目的:探索参麦注射液对肝硬化失代偿期患者凝血系统的影响.方法:采用随机数字表法将62例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组与对照组,治疗组为综合治疗的基础上加用参麦注射液治疗,对照组仅采用综合治疗.分别测定治疗前与治疗后28 d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血系统指标,同时观察两组患者治疗期间的出血情况.结果:同组治疗前后PT、APTT和FIB的改变均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后各凝血指标差值分别为(1.3±0.4)s,(4.1±0.6)s,(-0.1±0.1)g/L,而治疗组治疗前后各凝血指标差值分别为(3.4±0.7)s,(7.3±1.0)s,(-0.4±0.1)g/L,两组差值的比较差异有显著统计学意义(P<0.05).两组治疗期间的出血发生率差异无统计学意义.结论:参麦注射液能改善肝硬化失代偿期患者的凝血功能,并有良好的临床安全性.
作者：郑明华；施可庆；张春红；林贤丰；刘文悦；陈永平 刊期： 2012年第23期
目的:探讨影响鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎发生率的相关因素.方法:回顾本院2006年6月至2010年8月行调强放疗的170例初治鼻咽癌患者的资料.以SPSS 17.0软件分析鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎发生的相关因素.结果:全组170例患者调强放疗后的放射性鼻窦炎总发生率为76.5%(130例),其中放疗后0～3、3～6、6～12个月以及1年后的发生率分别为49.2%(64例)、15.4%(20例)、20.8%(27例)、14.6%(19例),差异有统计学意义(P<0.001).单因素分析结果显示:T分期和鼻腔冲洗均与调强放疗后的放射性鼻窦炎有关;Binary Logistic回归模型的多因素分析显示鼻咽腔冲洗是调强放疗后放射性鼻窭炎的独立影响因素.结论:鼻咽癌调强放疗后的放射性鼻窦炎发生率较高且基本于放疗后1年内出现;鼻腔冲洗可减少调强放疗后的放射性鼻窦炎.
作者：毛艳；刘文其；范小玲；康敏；覃玉桃 刊期： 2012年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
