邓美育
现代科技与人类社会的不断进步,使得护理学逐渐成为全球性的医学专业,护理学独具与人类特殊紧密而直接的联系,其内涵涉及广泛.护理中,我们的对象是有病理特征心理变异的异常个体,所以护理程序在晚期癌症患者心理护理中的应用,强调交流的技巧性,以保证准确的信息反馈,有效进行心理护理,以达到治疗和提高生活质量的目的.
作者：刘小燕；张文 刊期： 2003年第09期
肝硬化门脉高压性上消化道出血的发生率和死亡率都较高,首次出血经止血后再出血的几率也非常高,因此预防上消化道出血和重视再出血的预见性护理和观察,对减轻患者痛苦,挽救生命有重要意义.
作者：商国华；秋燕虹；葛然 刊期： 2003年第09期
目的探讨四肢恶性黑色素瘤区域淋巴结转移和远处转移的规律.方法经病理证实四肢恶性黑色素瘤106例,分下肢恶性黑色素瘤(Lower limbs malignant melanoma LLMM)组86例和上肢恶性黑色素瘤(Upper limbs malignant melanoma ULMM)组20例,分析转移规律.结果 LLMM组和ULMM组区域淋巴结转移率分别为68.23%、65.00%;两组远处转移率分别为18.82%、50.00%,两组无淋巴结肿大和淋巴结肿大时的远处转移率分别为3.70%、28.57%和40.68%、61.54%.LLMM组区域淋巴结转移率对远处转移率差异有显著性P=0.001;ULMM组区域淋巴结转移率对远处转移率差异有显著性,无淋巴结肿大对淋巴结肿大时远处转移率差异有显著性,P=0.001;P=0.161,无淋巴结肿大对淋巴结肿大时远处转移率差异无显著性P=0.146;LLMM组对ULMM组区域淋巴结转移率差异无显著性P=0.800,远处转移率差异有显著性P=0.02.结论 (1)LLMM主要转移方式为区域淋巴结转移,区域淋巴结转移导致远处转移.(2)ULMM组具备区域淋巴结转移与远处转移两种方式,区域淋巴结肿大对远处转移无影响.(3)四肢恶性黑色素瘤区域淋巴结转移相似,但下肢恶性黑色素瘤远处转移低于上肢恶性黑色素瘤远处转移.
作者：黄克伟；何侠 刊期： 2003年第09期
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经急性缺血而产生的一系列症状和体征.一旦发生,病情发展快,恶化急剧,如果不及时处理将由轻变重,后发生缺血性肌挛缩、坏疽,甚至不得不截肢以抢救生命.
作者：逄琴；丁海虹 刊期： 2003年第09期
真菌性眼内炎在临床上虽较少见,却是一严重的眼病,若得不到及时有效的治疗,常以视力丧失、眼球萎缩或溃破而告终.对于此类患者,为了减少痛苦及改善外观,我们在1999年4月～2002年9月对5例患者施行了眼内容物摘除联合Ⅰ期肌锥内义眼胎植入术,疗效满意,现报告如下.
作者：刘惠芸；周广德 刊期： 2003年第09期
随着分子生物学技术的开展,免疫组化技术的应用有了进一步发展,人们对其在诊断和鉴别诊断中的作用有了新的认识.免疫组织化学染色的成功与否,除决定于试剂的质量及染色各环节的操作外,在很大程度上还决定于标本取材、固定、切片等染色前准备工作.这些准备工作处理不当,在随后的染色过程中往往无法补救,可导致染色失败.
作者：张有兵；杨喜民；刘建新 刊期： 2003年第09期
在中医辨证中应用膏、散、水剂等中药制剂,可使造口并发症发生率明显降低,发生后亦能迅速控制症状,较快治愈,取得满意疗效.
作者：沈丽英 刊期： 2003年第09期
目的观察灯盏花素治疗急性脑梗塞的有效性及安全性.方法 80例急性脑梗塞患者,随机分为灯盏花素组40例,对照组40例,疗程15天,观察并比较两组患者临床疗效,用药期间的副作用以及随访3个月后患者的死亡、残疾情况.结果灯盏花素组临床总有效率及总显效率明显优于对照组(92.5% vs 72.5%,P＜0.01,62.5% vs 37.5%,P＜0.03),随访3个月患者的死亡及残疾率在灯盏花素组有下降的趋势但与对照组比较无统计学意义(2.5% Vs 5%,P＞0.5;35% Vs 40%,P＞0.5),灯盏花素组用药期间无任何不良反应.结论灯盏花素治疗急性脑梗塞安全、有效.
作者：曹朝阳；朱新建；喻圣广；罗莹；王彦博；徐凤华 刊期： 2003年第09期
脂代谢紊乱是动脉粥样硬化(AS)形成的基础,糖尿病并发症尤其是大血管病变与AS密切相关.近年来,人们认识到餐后高血糖对并发症的影响越来越清楚,而对餐后高血脂的临床意义重视不足.据此,在这里作一简单综述.
作者：李嘉萍；叶红 刊期： 2003年第09期
目的分析外伤性颈动脉海绵窦瘘(CCF)的CT表现.方法回顾分析6例外伤性CCF病人的CT表现.结果 CT主要表现为:(1)海绵窦扩大;(2)眼上静脉扩张;(3)眼球突出.结论 CT平扫及增强诊断CCF具有快速、方便、特异性高等特点.颅脑平扫时注意比较双侧海绵窦大小及密度改变.
作者：胡绍曦；卢新喜；阙松林；马小敏 刊期： 2003年第09期
目的对碘伏消毒剂临床消毒效果进行评价.方法选取试验组、对照组两组病人各50例,试验组选用0.5%碘伏消毒,对照组选用3%碘酊消毒,在其他条件类似的情况下,对比两组病人术后切口愈合情况.结果试验组愈合良好者占90%,切口感染者占4%;对照组则分别为88%、4%,两组病人切口愈合情况差异无显著性(P＞0.05).结论碘伏具有高效、广谱、安全、方便等特点,且稳定性好,气味清新,无刺激,无过敏反应.
作者：林海利；阮敏惠；郑周达；陈森期 刊期： 2003年第09期
慢性胃炎是一种常见多发病.中医治疗疗效显著,具有很大优势.我院于1993年2月～1998年12月,收治33例慢性胃炎患者,通过临床采用香砂理气宽胃汤治疗,并对该方临床应用作了多方面的动态观察研究,效果满意,现报告如下.
作者：刘业彪 刊期： 2003年第09期
本文总结了1996～2003年收治的30例老年糖尿病患者出现低血糖反应的临床资料,并对低血糖反应的诱因、预防和治疗进行探讨.
作者：史正芳；陈云燕 刊期： 2003年第09期
目的探讨静脉留置导管血液透析的使用情况、透析疗效、并发症及处理、影响因素等.方法置管后,观察以下项目:血流量、静脉压、留置时间、使用次数、KT/V、通路再循环,感染、栓塞、血流量不足等并发症的发生情况及处理结果,栓塞者作血液流变学检查,同时比较导管尖端的不同位置及管腔内不同肝素浓度对导管存活、栓塞、血流量的影响.结果导管总体使用情况良好,血流量充分,透析疗效确切,平均KT/V在1.2左右,导管再循环不高(10%).常见的并发症有栓塞、血流量不足、感染,绝大多数并发症能通过尿激酶、反转动静脉通路、抗感染等处理改善,未见严重的并发症发生.5例反复栓塞者血纤维蛋白原明显升高.导管尖端位于右心房者较位于上腔静脉者有更好的血流量,更少的并发症及更小的再循环.管腔内高浓度的肝素能减少栓塞的发生,延长导管存活期.结论静脉留置导管透析是一种安全、有效的方法,常见的并发症有栓塞、血流量不足、感染等,导管尖端的位置和管腔内肝素的浓度对导管存活、栓塞、血流量等有重要影响.凝血因素可能对栓塞也产生一定作用.
作者：杨定平；贾汝汉；丁国华 刊期： 2003年第09期
肺动脉高压(PAP)是指静息肺动脉平均压＞25mmHg,或运动＞30mmHg,正常肺动脉平均压13～17mmHg.长期PAP,可增加右心室后负荷,导致右心室肥大,后发展为右心衰竭.临床上PAP分为原发性和继发性,原发PAP是一少见疾病,病因不明,继发PAP较常见,常继发于胸廓及肺部疾病,心脏病,肺血管疾病等.现有的治疗药物许多在降低肺动脉压的同时可引起体循环血压下降,导致冠状动脉血流量减少和心功能更加恶化,反而对PAP的持续治疗不利.近年来,PAP治疗的研究取得了较大的进展,如外科肺移植,药物降低肺动脉高压,逆转肺血管的病理变化仍是目前研究重点之一.本文主要就其中西药治疗现状及进展作一简述.
作者：江秋玉；田道法 刊期： 2003年第09期
目的探讨剖宫产术预防性应用抗生素的合理方法.方法将2021例因不同原因采取剖宫产术的病人随机分成两组:A组1014例,为术前30min加术后24h内用药组;B组1007例,为术后始连续用药4天组.结果 (1)术后感染(包括腹部切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染、呼吸道感染、乳腺感染):A组13例占1.28%,B组30例占2.98%,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).(2)术后病率:A组29例占2.86%,B组38例占3.77%,两组差异无显著性(P＞0.05).(3)晚期产后出血:A组1例占0.10%,B组2例占0.20%,两组差异无显著性(P＞0.05).(4)人均抗生素用量:A组每例用药总量4g,B组每例用药总量12g,两组比较差异有显著性.结论剖宫产术预防性应用抗生素,术前加术后24h内用药的预防感染效果优于术后序贯用药的传统方法.
作者：骆月娥；刘志伟 刊期： 2003年第09期
化脓性关节炎为关节内的化脓性细菌引起的感染,它对关节造成的危害极大,一旦治疗不及时,将会留下永久性残废[1].自1998年1月～2003年1月我们采用关节穿刺或关节闭式冲洗术配合中药内服,治疗化脓性关节炎76例,疗效满意,现报告如下.
作者：姜相明；游道锋；侯桂芳；赵月芸；郭焕胜；呼巧娜 刊期： 2003年第09期
肛门周围手术后,如混合痔剥脱、环扎,肛门周围脓肿切开引流术等;由于肛门周围的疼痛及骶管麻醉后的不良反应,导致尿潴留的机会比其他部位手术的病人多,其中有2/3病人出现不同程度的尿潴留,症状持续1～7天.尿潴留是膀胱内充满大量尿液而不能自动排出的术后并发症.支配膀胱和尿道的神经有三对:盆神经、股下神经、阴部神经;肛门周围部位由阴部神经所支配.手术后随着膀胱内压上升,膀胱牵张感受器受刺激而兴奋,冲动沿盆神经传入纤维传入到骶髓初级排尿中枢,同时上行至脑干和大脑皮层高级排尿反射中枢,并产生尿意;但由于手术后刀口疼痛,刺激传出纤维的交感神经兴奋,使逼尿肌松弛,尿道内括约肌收缩,而抑制排尿,导致尿潴留.临床表现为下腹部胀痛、排尿感强烈,会阴部干燥、灼热、精神紧张、焦虑、烦躁不安.
作者：王艳亭；付家芝 刊期： 2003年第09期
完全性大动脉错位(complete TGA)是新生儿和婴幼儿常见的青紫型先天心脏病,占各类先天心脏病的10%左右,若不及时治疗,大多患儿在1岁内死亡[1].近年,随着各种姑息和矫正手术治疗方法的进展,尤其是1975年Jatence[2]提出的动脉转位术(ASO)的进展,使畸形从解剖和生理上得到完全的纠正,使本病的预后有了很大的改善.
作者：罗林；黄海 刊期： 2003年第09期
消化性溃疡是内科的多发病、常见病,此病多数反复发作,迁延不愈.自1995年起,我们应用中西医结合治疗该病,取得了满意疗效.现对2001年1月～2003年1月2年中治疗的典型148例溃疡患者的疗效分析报告如下.
作者：徐云珍；刘阿利；高维英 刊期： 2003年第09期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
