吴素红；张桦；崔惠敏；叶晴
目的:探讨局部应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)凝胶治疗烧伤后残余创面的安全性和有效性.方法:采用随机、双盲、安慰剂同体对照的研究方法,将120处烧伤后残余创面,随机分为试验组(n ＝ 60)和对照组(n ＝ 60).试验组采用rhGM-CSF凝胶治疗,对照组采用空白基质安慰剂治疗,试验周期为21 d.观察用药后不良反应和创面愈合时间,以及不同时相点的创面愈合率、总有效率.结果:用药后不良反应轻微.试验组创面平均愈合时间为12.6 d (95%可信区间 11.9 ～ 13.3 d),较对照组(16.8 d,95%可信区间16.1 ～ 17.5 d)明显缩短(P ＜ 0.01).用药6、12 d后,试验组创面愈合率分别为(53 ± 13)%、(91 ± 12)%,均显著高于对照组[(36 ± 11)%、(73 ± 14)%,P ＜ 0.01];试验组总有效率(13.00%、91.67%)均显著高于对照组(1.67%、53.33%,P ＜ 0.05);试验组疗效明显优于对照组(P ＜ 0.01).结论:局部应用rhGM-CSF凝胶能促进烧伤后残余创面愈合,并且具有较好的安全性.
作者：邱学文；王甲汉；杨磊；任加良 刊期： 2011年第07期
目的:探索肿瘤化疗药物渗漏损伤的预防对策、早期特征及护理措施.方法:回顾性调查我院肿瘤科2009年5月至2010年8月487例静脉注射化疗药物患者的注射途径、临床特征及治疗、护理过程,并对发生静脉渗漏的原因进行分析.结果:9例患者发生静脉渗漏,占化疗患者总数的1.85%,其中经外周中心静脉插管无渗漏发生,静脉留置针发生3例,使用一次性静脉针发生6例,与经外周中心静脉插管比较P ＜ 0.05,且药物渗漏发生与年龄、化疗次数、血管动脉硬化有关,与性别、出凝血功能异常、联合放疗无关,所有患者经外敷、局部使用解毒剂后痊愈.结论:化疗药物渗漏性损伤与静脉注射途径、年龄、化疗次数、血管动脉硬化有关,及时发现并合理的处置可有效减轻药物渗漏的损伤.
作者：王咏梅；李华珍；罗冬花；黄丽霞 刊期： 2011年第07期
患者男,24岁,未婚未育.因阴囊右侧坠胀不适20 d入院,以站立、行走后为明显,平卧休息后缓解.查体:站立时阴囊右侧明显松弛下坠,阴囊双侧上方均可扪及蚯蚓状肿物,右侧明显.触之质软,成条索状,位于睾丸上方,无压痛.
作者：刘创明 刊期： 2011年第07期
目的:研究黄芪对冠状动脉粥样硬化模型兔骨髓内皮祖细胞(endothelial lprogenitor rcells,,EPCs) )生长的影响,并探讨黄芪对冠心病临床治疗的可能机制.方法:建立动脉粥样硬化模型,分为正常对照组和动脉粥样硬化组,体外分离培养EPCs,通过荧光显微镜观察细胞经乙酰化低密度脂蛋白(DiI-ac-LDL) )摄取试验和荆豆凝集素(FITC-UEA-I)和体外成血管试剂matrigel l观察细胞成血管功能来鉴定EPCs,检测细胞黏附能力、迁移能力及增殖能力.结果:动脉粥样硬化组兔冠状动脉可见斑块或脂纹;DiI-ac-LDL和FITC-UEA-I双染色阳性;培养6d d的EPCs s可见血管腔样的结构;动脉粥样硬化组EPCs s的数量、黏附、迁移及增殖能力较正常对照组明显下降,差异有显著性(P＜0.05).黄芪可以一定程度上促进动脉粥样硬化组兔骨髓EPCs s的数量的增加及黏附、迁移和增殖能力,并以20 0g g/L L为明显,差异有显著性(P＜0.05).结论:黄芪治疗冠心病的作用机制可能为促进EPCs s的生长.
作者：李蕾；张怀勤；尹娟；范旰；陈骁 刊期： 2011年第07期
目的:探讨小气道病变对呼吸系统疾病的预测价值与患者年龄、性别的关系.方法:对559例小气道病变患者行支气管激发试验检测;分别分析小气道病变与呼吸系统疾病及患者年龄、性别之间的关系.结果:559例小气道病变患者中共有373例支气管激发试验阳性,阳性率为66.73%;其中儿童组占总数22.72%,激发试验阳性率为88.19%;青中年组占总数31.48%,激发试验阳性率为84.09%;老年组占总数45.80%,激发试验阳性率为44.14%.老年组与儿童组、青中年组相比较气道高反应性年龄差异有显著性(P ＜ 0.01).结论:小气道病变与呼吸系统疾病的发生密切相关,小气道病变对儿童、青中年人哮喘的预测价值较高,对老年性哮喘或慢性支气管炎也有一定的预测价值.
作者：周明娟；许银姬；林琳 刊期： 2011年第07期
目的:对比SD 大鼠和Wistar 大鼠皮下脂肪源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)体外诱导分化能力,为ADSCs 的进一步应用提供实验依据.方法:SD 大鼠和Wistar 大鼠各6 只取腹股沟脂肪垫,培养扩增ADSCs,相差显微镜下观察两个品系来源的ADSCs 的形态.用第4 代细胞进行成骨和成脂诱导,分别用茜素红和油红O 染色观察向成骨细胞分化后的矿化结节和向脂肪细胞分化后的脂质沉积.结果:两个品系来源的ADSCs 在细胞形态上没有显著区别,都能进行成骨和成脂诱导分化.结论:SD 大鼠和Wistar 大鼠腹股沟脂肪垫来源的ADSCs 诱导分化能力差异无显著性.
作者：曲戎梅；姚红卫；戴景兴；陈白虹；张艳玲；林来兴妹；原林 刊期： 2011年第07期
目的:检测SM22(smooth muscle 22)mRNA在人胃癌及正常组织中的表达水平,探讨SM22基因与胃癌发生的关系,为进一步鉴定胃癌早期诊断筛查的标志物提供理论依据.方法:应用半定量RT-PCR检测42例胃癌组织及14例胃正常组织中SM22 mRNA的表达水平并比较其差异.结果:在胃癌组织SM22 mRNA的阳性表达率为92.86%(39/42),在正常组织中的阳性表达率为71.43%(10/14),差异无统计学意义(P ＞ 0.05).半定量光密度计数后SM22 mRNA表达量在胃癌组织和正常组织中分别为0.86 ± 0.14和0.32 ± 0.22,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).在14对胃癌与正常配对标本中,有10对胃癌及正常组织中SM22 mRNA均表达阳性而且在肿瘤组织中表达量明显高于正常组织,有4对标本中SM22 mRNA只在胃癌组织中表达而在正常组织中表达阴性.结论:SM22 mRNA在胃癌组织中的表达量高于正常组织,提示其在胃癌发生发展中可能起一定作用.
作者：吕中全；闫晓红；李文梅；吕有勇 刊期： 2011年第07期
目的:观察胰岛素增敏剂罗格列酮及二甲双胍对合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的治疗效果.方法:60例合并2型糖尿病的NAFLD患者随机分为治疗组和对照组,两组均在饮食治疗基础上加用口服降糖药,治疗组给予二甲双胍500 mg,3次/d,罗格列酮4 mg/d,晨服,如血糖控制不佳,再加用胰岛素;对照组给予磺脲类降糖药口服,如血糖控制不佳,再加用胰岛素,两组直至空腹及餐后血糖达到理想或尚可水平,所有患者均在治疗前及治疗24周后分别检测体重、体质指数(BMI)、肝功能(AST、ALT、GGT)、OGTT(同步抽血化验空腹及早餐后2 h血糖、胰岛素)、血脂(TC、TG)、HbA1c、肝脏B超,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并判断两组患者治疗效果.结果:两组患者的TC、TG、AST、ALT、GGT、HOMA-IR均较治疗前明显改善(P ＜ 0.01),治疗组更明显(P ＜ 0.05),差异有统计学意义,治疗组有效率为93%,对照组有效率为50%,两者的差异有统计学意义(P ＜ 0.01).治疗后两组血糖均有明显下降,差异无统计学意义.结论:罗格列酮与二甲双胍联用治疗合并2型糖尿病的NAFLD安全有效,优于磺脲类药物.
作者：沈英娣；刘波；田海荣 刊期： 2011年第07期
目的:观察超快通道麻醉应用于小儿心脏直视手术的安全性和有效性.方法:超快通道组50例患儿入室后均吸入七氟醚诱导,静注舒芬太尼、爱可松完成气管插管,术中吸入七氟醚维持麻醉;传统组50例予静注异丙酚、芬太尼、爱可松完成气管插管,术中持续泵注异丙酚、芬太尼维持麻醉.两组机械通气均采用PCV模式,观察心率、平均动脉压、CVP、术后拔管时间、CICU停留时间、术后并发症、住院费用等.结果:两组病例血流动力学稳定.与传统组比较,超快通道组术后拔管时间(36.3 ± 8.5)min (P ＜ 0.01),重插管率0%,CICU停留时间(5.3 ± 3.2)h (P ＜ 0.01)、住院费用明显减少(P ＜ 0.01).结论:心脏超快通道麻醉能维持稳定的血流动力学参数,是一种安全、有效的心脏麻醉方法.
作者：彭亮明；宋兴荣；黄国栋；刘辉；王怀贞 刊期： 2011年第07期
隐睾症是指睾丸下降异常,使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处.隐睾的发病率为1.6% ～ 9.0%,先天隐睾患儿发病率则为0.9% ～ 1.8%,近年来的研究发现隐睾的患病率呈增高的趋势[1].
作者：白晨；张茨；杜贤进 刊期： 2011年第07期
目的:评价IQ-200流式尿沉渣定量分析仪管型检测的准确性,并统计分析造成IQ-200尿沉渣分析仪检测尿管型假阳性图像的各种干扰因素,探索导致其结果误判的原因及对策.比较其与传统尿液管型检测方法的优劣.方法:随机选取730例住院患者尿标本,同时用IQ-200流式尿沉渣定量分析仪和传统尿液检测方法(干化学+显微镜检查)对尿管型进行检测,对两种方法管型检测结果进行比较分析.并分析IQ-200流式尿沉渣定量分析仪管型检测的假阳性假阴性情况.结果:随机检测的730份尿液标本中,检测到透明管型阳性的有50例,其中经判读为假阳性图像的有46例,假阳性率为92%;检测到非分类管型阳性的有44例,其中经判读为假阳性图像的有39例,假阳性率为88.6%.造成管型假阳性图像的主要干扰因素有黏液丝、上皮细胞及杂质等有形成分.管型检测的假阴性率为1.6%.分析两种方法对管型的检测结果,IQ-200流式尿沉渣定量分析仪比传统尿液检测方法对管型检测有更高的阳性检出率.结论:使用IQ-200流式尿沉渣定量分析仪检测尿管型明显优于传统尿液管型检测方法,但也应看到其存在着较高的假阳性和一定的假阴性.为提高检测管型的准确性,检验人员必须对IQ-200管型检测结果进行判读读修饰和对阳性结果进行人工显微镜复检.
作者：林桢；钟秋月 刊期： 2011年第07期
目的:评价心率对双源CT(dual-source CT,DSCT)冠状动脉成像佳收缩期和舒张期图像质量的影响.方法:97例可疑或确诊冠心病的患者行DSCT冠状动脉检查,根据心率的快慢分为5组,利用佳收缩期或舒张期图像进行重建,评价各段冠状动脉的图像质量,比较不同心率组佳收缩期及舒张期图像质量的差异并分析心率与DSCT冠状动脉图像质量之间的相关性.结果:97例患者增强扫描时心率为52 ～ 120次/min,平均(80.49 ± 14.99)次/min,心率与佳舒张期图像质量间呈负相关;心率＞ 80次/min时,佳收缩期和舒张期部分节段图像质量开始出现差异.结论:心率≤80次/min者,采取佳舒张期图像重建,心率＞ 80次/min时,结合双期图像进行重建,或者采用收缩期图像进行重建,可获得优良图像,提高工作效率及诊断的准确性.
作者：刘侠；宋云龙；弥龙；郝永；李相生；毕永民；王东 刊期： 2011年第07期
目的:探讨连续白蛋白净化系统(CAPS)治疗中、晚期重型乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法:21例重型肝炎患者共58例次在常规内科治疗基础上予CAPS治疗,对照组常规内科治疗,观察CAPS治疗后肝、肾功能指标及电解质、补体、凝血功能的变化、两组总存活率.结果:CAPS组单次治疗后血总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、胆汁酸、血尿素氮、肌酐、血氨均较治疗前明显下降(P ＜ 0.01);治疗后凝血功能较治疗前明显改善(P ＜ 0.05).CAPS组总存活率57.1%,较对照组总存活率26.3%明显提高.结论:CAPS是一种治疗中、晚期重型肝炎安全、有效的人工肝支持方法,内科治疗联合CAPS治疗可提高患者存活率.
作者：吴素红；张桦；崔惠敏；叶晴 刊期： 2011年第07期
目的:探讨行冠状动脉介入诊疗术患者中对比剂肾病(CIN)和颈动脉硬化的相关性.方法:选取2009年10月至2010年1月在温州医学院附属第一医院心血管科接受经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)的患者468例,按年龄70岁分为两组,＜ 70岁283例,≥70岁185例;按CIN诊断标准分为CIN组及非CIN组,＜ 70岁组中CIN 42例,非CIN 241例;≥70岁组中CIN 57例,非CIN 128例.分析CIN与颈动脉硬化的相关性.结果:两组患者大部分基线临床指标差异无统计学意义(P ＞ 0.05).＜ 70岁组组内比较颈动脉硬化(71.43% vs 51.04%)、颈动脉中内膜增厚(78.57% vs 51.04%)有明显差异(P ＜ 0.05),而≥70岁组无明显差异(P ＞ 0.05).结论:本研究发现在＜ 70岁CIN患者中颈动脉硬化、颈动脉中内膜增厚的比率明显升高,与CIN的发生相关.
作者：刘俊；梁亚非；张怀勤 刊期： 2011年第07期
目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)检测法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)手术前后左室功能.方法:用RT-3DE测量TOF患者的左室收缩末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVESV)、左室舒张末期容积(left ventricular end systolic volume,LVEDV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).比较术前、术后7 d、术后3个月LVEDV、LVESV、LVEF的变化.结果根治术后LVEDV、LVESV、LVEF均增大,以LVEDV增大更为明显(P ＜ 0.05).结论:RT-3DE可以准确评论TOF患者的左室功能.
作者：雷芳；林毅；陈辉；王海永 刊期： 2011年第07期
目的:探讨小半夏加茯苓汤对H22肿瘤的抑制作用及其对荷瘤小鼠免疫功能的影响.方法:建立H22荷瘤小鼠模型,观察小半夏加茯苓汤的抑瘤作用及瘤组织中增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达情况;同时检测免疫器官指数、T淋巴细胞增殖功能和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果:小半夏加茯苓汤高剂量对小鼠H22移植瘤有明显抑制作用,抑瘤率为13.7%,PCNA蛋白表达与对照组比较差异有显著性,同时脾脏指数、脾细胞刺激指数和血清中TNF-α等指标均显著高于对照组.结论:小半夏加茯苓汤可以抑制模型鼠肿瘤的生长,增强荷瘤小鼠的免疫功能.其机制可能是通过激活免疫细胞、调节机体的免疫功能达到有效控制肿瘤细胞增殖的作用.
作者：蔡琨；冯泳；何前松；刘蕾 刊期： 2011年第07期
目的:研究集束化治疗对综合ICU严重脓毒症患者预后的影响.方法:选2007年10月至2009年12月收住ICU的18岁以上严重脓毒症患者,随机分配入集束化治疗组和对照组,观察两组患者序贯器官衰竭估计(SOFA)评分的变化及血管活性药物使用时间、28 d机械通气时间、ICU停留时间和28 d病死率.结果:集束化治疗组入选后3 d和7 d SOFA评分均明显低于对照组同期(P ＜ 0.05);集束化治疗组血管活性药物使用时间、28 d内机械通气时间、ICU停留时间均短于对照组,28 d病死率绝对值下降20%,其中血管活性药物使用时间和ICU停留时间缩短具有统计学差异(P ＜ 0.05).结论:集束化治疗可以明显改善严重脓毒症患者的预后.
作者：李轶男；周立新；温伟标；强新华；邵劲松 刊期： 2011年第07期
目的:探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilicalvein vessel endothelial cells,HUVECs)增殖及体外形成血管的影响.方法:体外培养HUVECs 细胞系,二次离心法制备自体富血小板血浆,将细胞分为实验组与对照组,实验组以含5%、10%、20%自体富血小板血浆的条件培养液干预,对照组不进行干预.采用四甲基偶氮唑蓝(XTT)法测定HUVECs 的增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期,体外成管实验检测细胞形成血管的能力.结果:富血小板血浆实验组较对照组细胞形态饱满、密度增大;XTT 比色法显示各浓度实验组细胞增殖与对照组比较明显增高(P ＜ 0.01);流式细胞仪检测实验组S 期细胞明显增多(P ＜ 0.01);体外成管实验显示实验组细胞能形成完整的管状结构,小管面积明显大于对照组(P ＜ 0.01),对照组小管形成结构不完整、面积小于实验组(P ＜ 0.05).结论:PRP 能在体外明显促进HUVECs 的增殖及形成毛细血管腔,在组织再生或修复过程中可能发挥促新生血管形成的作用.
作者：张云松；何井华；戴丽冰；黎庆梅 刊期： 2011年第07期
目前大肠癌有效的治疗措施仍是手术治疗,而快速准确的定位是手术顺利进行的基础和前提.既往采用结肠镜检和钡剂灌肠造影等方法定位由于受检查医师技术和经验的影响存在一定误差[1],近年我院应用结肠镜下金属钛夹标记联合腹平片进行大肠癌术前的定位,获得了满意的手术定位效果,现将结果报告如下.
作者：杜凌；王承辉；许捷鸿；易宏；胡华华；韦禹玲 刊期： 2011年第07期
目的:观察并比较舒芬太尼和芬太尼应用于婴儿腭裂修复术中的麻醉效果和拔管苏醒期的清醒躁动情况.方法:选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行腭裂修复术的婴儿50例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组25例.两组在麻醉诱导时静脉注射异丙酚、罗库溴胺的基础上分别静注舒芬太尼 0.5 μg/kg(S组)和芬太尼5 μg/kg(F组).术中麻醉维持用异丙酚静脉复合七氟醚吸入.分别记录两组患儿麻醉诱导前(t0)、诱导后2 min(t1)、气管插管即刻(t2)、放置开口器(t3)、手术开始时(t4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),术毕常规拮抗肌松药,记录拔管时间,观察并记录拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min、插管后20 min、插管后30 min清醒程度、躁动程度.结果:S组各时间点HR、MAP较诱导前无显著差异.F组t2、t3、t4 HR、MAP较诱导前(t0)显著升高(P ＜ 0.05),较S组同时点亦明显升高(P ＜ 0.05).两组拔管时间无显著差异.S组拔管期镇静评分高于F组(P ＜ 0.05),躁动评分低于F组(P ＜ 0.05).结论:在婴儿腭裂修复术中,舒芬太尼比芬太尼更能有效抑制气管插管和手术操作引起的应激反应,维持血流动力学稳定,降低术后躁动发生率,提高麻醉安全性和麻醉恢复质量.
作者：王怀贞；彭亮明；谭永红 刊期： 2011年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
