谢战忠
肠旋转不良的发病率比较高,以男性多见,其临床表现与年龄有关,大多数病例在新生儿期或儿童时期发病,少数病例在成人期发病[1-2].我院自1992年1月至2007年12月共诊治成人小肠旋转不良12例,均经手术证实,现报告如下.
作者：邓海军；韩述岭；黄祥成；甄莉 刊期： 2009年第01期
目的:探讨非小细胞肺癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达和相关性.方法:采用免疫组化S-P法检测HIF-1α和VEGF-C在肺癌组织和癌旁正常肺组织中的表达情况.结果:48例肺癌组织中HIF-1α和VEGF.C的阳性表达率分别为70.8%(34/48)和68.8%(33/48),显著高于癌旁正常肺组织中的表达(分别为12.5%和16.7%,P<0.05).HIF-1α和VEGF-C的表达与有无淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05),与患者年龄、性别、病理类型和肿瘤组织分化程度无关.HIF-1α与VEGF-C的表达呈正相关(P<0.05).结论:HIF-1α和VEGF-C蛋白在肺癌中具有高表达,二者可能参与了肺癌的发生,在肺癌的侵袭和转移中发挥重要作用.并且具有协同作用.
作者：左顺庆；王建军；郭家龙 刊期： 2009年第01期
目的:探讨目前胸部创伤的致伤特点,并总结其外科治疗策略.方法:回顾性分析1985年1月至2007年12月广州医学院第二附属医院急诊收治的胸部创伤病例1 369例,分为1995年前、后两组,比较两组病例数、伤因谱、重症伤和多发伤发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率等指标,并进行统计学检验.结果:与1995年前组比较,1995年后组胸部创伤的年病例数明显增加.且重症胸外伤比例(P<0.05)和多发伤患者发生率(P<0.01)均显著增加;ARDS/MODS发生率明显增加(P<0.05):两组死亡率无统计学差异(P0.05).结论:近10余年来,胸部创伤的数量明显增加.伤情重、复杂且常合并多发伤是目前胸外伤的致伤特点.伤后早期及时诊治,掌握胸部创伤救治策略和外科手术指征可以降低死亡率.
作者：于涛；刘影；张冬成；林清文；方丹青；梁建辉；彭品贤 刊期： 2009年第01期
目的:探讨某院抗茵药物使用量与痰培养肺炎克雷伯茵耐药水平变化之间的关系.方法:计算2005-2007年某院18种抗茵药物平均每日每百张床位所消耗的用药频率(DDDs)及同期痰培养肺炎克雷伯茵的耐药率.并对抗茵药物用量与耐药率进行相关性分析.结果:痰培养肺炎克雷伯茵对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与丁胺卡那霉素用量呈正相关(r分别为0.97,0.78,0.82;均P<0.05);对氨苄西林、氨苄西林/棒酸、头孢唑啉、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与左旋氧氟沙星用量呈正相关(r分别为0.77,0.73,0.75,0.83:均P<0.05);对氨苄西林/棒酸、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦用量呈正相关(r分别为0.90,0.92,0.88,0.93,0.79,0.81;均P<0.05);对氨苄西林的耐药率与青霉素、克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦用量呈正相关(r分别为0.88,0.81,0.80;均P<0.05).结论:痰培养肺炎克雷伯茵对抗茵药物耐药水平变化与抗茵药物使用量之间存在相关关系.应提倡合理应用抗茵药物,控制和减缓细菌耐药性的增长.
作者：岑慧；李文；庞伟君；蔡伟明 刊期： 2009年第01期
患者男,19岁,因无明显诱因发热3d后,出现疲乏,尿黄,全身皮肤、巩膜迅速深度黄染5 d在外院治疗.当时查体:体温38℃左右.伴有咽痛.
作者：戴琳；冯筱榕 刊期： 2009年第01期
目的:探讨肥胖人群体脂含量、分布与代谢综合征(MS)组分的关系.方法:研究对象来自2000年筛查出的413例单纯肥胖者[体重指数(BMI)≥25 kg/m2]及196例正常体重的健康人,根据BMI和腰围分成4组.观察指标包括腰围、BMI、血压、空腹血糖(FBG)、血脂、空腹胰岛素、血管内皮功能及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).7年后复查上述相关各项指标,比较各组MS患病率及上述指标在各组问差异.结果:共随访到553例,MS在各组的患病率分布从高到低依次为腹型肥胖、正常体重代谢性肥胖、外周型肥胖和正常对照组,各组问MS各组分发生率及危险因素聚集程度差异有统计学意义.随访前后比较,肥胖各亚组内皮依赖性血管舒张(EDD)均较初访时显著降低(P<0.05),HOMA-IR呈增高趋势(P<0.05);正常体重代谢性肥胖与外周型肥胖随访后比较HOMA-IR显著升高、EDD显著降低(P<0.05);多元回归分析FBG、TC、腰臀比、EDD和LDL-C依次是发生MS的危险因素.腰围、HOMA-IR、Ms聚集与血管内皮功能密切相关.结论:中心性体脂分布、血管内皮功能障碍是MS发生、发展的关键环节.
作者：李晓玲；朱旅云；胡丽叶；王广宇；单巍 刊期： 2009年第01期
多种疾病可以表现为急性弛缓性麻痹(AFP)[1-2].我们对30例AFP患儿进行临床分析,结合现代的检查手段,试图对其中的临床表现为AFP的疾病做出早期诊断,以便及时治疗.现分析报告如下.
作者：李岩；巩淑飞；李招娣 刊期： 2009年第01期
目的:探讨高频心电图诊断隐匿型冠心痛的临床价值.方法:对隐匿型冠心病组(60例)及对照组(40例)分别进行常规心电图、高频心电图及选择性冠状动脉造影检查.以至少1支冠状动脉直径狭窄≥50%作为诊断冠心痛的标准.结果:常规心电图、高频心电图诊断隐匿型冠心痛的敏感度分别为55%、87%,特异度分别为63%、65%,准确度分别为58%、78%.高频心电图诊断隐匿型冠心病的敏感度与准确度均显著高于常规心电图(P<0.01),心电图与高频心电图诊断隐匿型冠心病的特异度差异无显著性(P0.05).结论:高频心电图能显著提高诊断隐匿型冠心痛的敏感度和准确度,但特异度不高.
作者：张焕鑫；张宏考；袁良俊；李东升 刊期： 2009年第01期
目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者CYPlIB2.344T/C基因多态性与糖尿病肾病(DN)的相关性以及与DN不同分期的关系.方法:将145例12DM患者分为DN组73例和糖尿病非肾病组(NDN组)72例,另选择52例门诊体验健康人为正常对照组(NC组).应用聚合酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)对以上197例观察对象进行基因型分析.结果:(1)DN患者存在CYPllB2-344T/C多态性.本研究197例观察对象中CYP11B2-344T/C多态性存在CC、CT、TT3种基因型,频率分别为12.7%、50.3%、37.1%;C、T等位基因频率分别为31.2%、68.8%.(2)DN组CYPllB2.344T/C T等位基因频率明显高于NC组(P<0.05).(3)DN组CYP11B2-344T/C多态性CC、CT、TT3种基因型各临床指标均数比较差异无显著性(均P0.05).(4)DN组内微量白蛋白尿期、临床白蛋白尿期和肾功能不全期CC、TT、CT基因型频率和C、T等位基因频率差异均无显著性(均P0.05).(5)CYP11B2-344T/C基因型与DN无相关性(P0.05).(6)DN患者TT基因型血浆醛固酮水平高.结论:CYP1182-344T/C多态性与2型糖尿病肾病无显著相关性.
作者：张晓梅；孙卫华；徐浣白；周纯先；石建华 刊期： 2009年第01期
患者男,83岁.反复咳嗽、胸痛伴间断发热15个月余.加重伴气促、胸闷1个月余,肺部CT示右肺部胸膜及纵隔肿物伴有淋巴肿大.中量胸腔积液,超声引导下胸膜活检确诊为弥漫性恶性间皮瘤.
作者：王钢 刊期： 2009年第01期
目的:观察心房颤动(AF)患者在电复律前后P波大时限(Pmax)和P波离散度(PWD)的变化,探讨Pmax、PWD对AF电复律后复发的预测价值.方法:45例慢性持续性AF患者成功电复律后6个月内复查心电图检查,按AF是否复发分为AF复发组与AF未复发组,观察测量两组的Pmax和PWD,并以PWD≥80 ms为阳性标准,评估PWD对AF电复律后复发的预测价值.结果:18例的PWD超过80 ms,其中13例AF复发.27例PWD小于80 ms,12例复发,PWD为60瑚的敏感性和特异性分别为53.8%和76.5%,PWD为80ms 的敏感性为26.9%.特异性为88.2%.结论:PWD≥80 ms对AF电复律后再次复发的预测具有一定特异性.
作者：翁向群；庄聪文；姜洪；杨胜生；程先进；张哲明；曾志勇 刊期： 2009年第01期
目的:探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和神经生长因子(NGF)联合用药对大鼠缺氧缺血脑损伤(HIBD)的治疗作用.为探索治疗早产儿脑损伤的有效方法提供科学的实验依据和新的思路.方法:将50只新生7 d龄SD大鼠随机分成假手术组(n=10)和HIBD模型组(HI组)(n=40).HI组又根据A药(NGF)、B药(bFGF)两因素,用药、不用药两个水平,交叉分成4组,分别为生理盐水对照组(n=10)、NGF治疗组(n=10)、bFGF治疗组(n=10)和NGF+bFGF联合治疗组(n=10).分别观察各组大鼠脑组织大体改变及免疫组化改变,分析两药对于HIBD神经元数目的影响.结果:各组均存在不同程度的脑萎缩,生理盐水对照组严重,与其他各组相比,差异有显著性.免疫组化结果显示,假手术组和生理盐水对照组海马CA1区的nestin阳性细胞数多于其他各组,其差异有显著性.结论:(1)NGF、bFGF均可提高HIBD后海马区神经元的数量;(2)NGF、bFGF的联合应用可提高对HIBD后海马区神经元的保护作用.
作者：龙琦；尹晓娟；封志纯 刊期： 2009年第01期
目的:研究急性脑梗死患者血清中补体末端复合体(TCC)含量与脑梗死体积及预后的关系.方法:98例急性脑梗死患者(病例组)及95例健康对照者(对照组)来自山东大学附属省立医院.病例组患者均于出现症状24h内入组.在确诊当时及第1、2、3、4、6、10天各留取血液标本1次,测定血清TCC水平.梗死体积为第7天CT经Simes Somatom所提供的软件测得.神经功能恢复评定标准为修正的Rankin等级评分.结果:(1)病例组卒中发作初期血浆TCC含量与对照组差异无显著性,48 h TCC含量明显增加,到第6天达到高,第10天仍高.(2)血清TCC含量与脑梗死体积及Rankin等级评分有相关性.结论:(1)急性脑梗死后补体激活参与了卒中后炎症反应.(2)TCC含量与梗死体积及患者预后密切相关,能反映卒中时脑组织的损害程度,可以作为脑梗死患者简单易行、价廉有效的预测指标.
作者：张清华；崔元孝；刘敬花；于兆昂；郑茂永；冯建利；王晓红；张桂茹 刊期： 2009年第01期
目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标间的相关性.方法:检测320例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA和肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、四型胶原(Ⅳ-C)并统计分析两者间的相关性.依血清HBV DNA水平将患者分为<105拷贝/mL、105～107拷贝/mL、107拷贝/mL 3组并对组间肝纤维化指标进行q检验分析.结果:慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA、HA、PCⅢ、Ⅳ-C含量均高于正常上限,HBV DNA与HA、PCⅢ、Ⅳ-C间均无直线相关性(r=0.137,P=0.343;r=0.264,P=0.063;r=0.090,P=0.532),3组间肝纤维化指标比较差异无显著性(P0.05).结论:慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与肝纤维化指标间没有相关性,抗病毒治疗和抗纤维化治疗对其同等重要.
作者：蔡文品；赵春；吴惠洁；金若珏 刊期： 2009年第01期
目的:评估腹腔镜技术在泌尿外科器官保留、功能重建手术中的应用价值.方法:总结2004年8月至2007年3月239例患者施行腹腔镜下泌尿外科器官保留、功能重建手术265例次的临床资料,其中肾囊肿去项术81例,多囊肾去顶减压术15例,肾上腺囊肿切除术7例,肾部分切除术16例,肾孟成形术15例,肾固定术4例,肾折叠术4例,肾盂输尿管切开取石术118例,榆尿管膀胱再植术2例,前列腺癌根治术1例,根治性膀胱全切除术2例.结果:256例次手术成功,9例次中转开放手术,手术时间25～360min,平均80 min,术中出血10～250mL,平均35mL,术中及术后均未输血,肾动脉、腔静脉损伤各1例,尿瘘7例.住院时间5～20 d,平均7.8 d.结论:腹腔镜手术具有微创、安全、康复快、住院时间短、并发症少等优点,在泌尿外科器官保留及功能重建手术中具有明显优势.
作者：王荣江；王伟高；钟欢；邵四海；李辉；陈晓农；俞斌；汤建儿 刊期： 2009年第01期
在ICU病房里面,患者由于长期卧床、腹泻、大小便失禁等各种原因,常导致患者肛周皮肤出现潮红或糜烂,甚至溃疡,增加患者痛苦.我院ICU病房将红霉素软膏和赛肤润联合应用于该类患者的肛周皮肤护理,效果显著.现介绍如下.
作者：赖旭春；黄伟梅；冯湘萍 刊期： 2009年第01期
目的:探讨深吸气量(IC)在慢性阻塞性肺痰病(COPD)患者应用支气管扩张剂联合激素吸入疗效中的作用.方法:对52例Ⅲ级以上COPD稳定期患者于支气管扩张剂联合激素吸入治疗前后分别检测第一秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、IC、肺总量(TLC)、IC/TLC等指标和呼吸困难修正评分、6分钟步行试验,对结果进行统计学分析.结果:支气管扩张剂联合激素吸入治疗后患者的FEV1改善不明显(P0.05),而IC、IC/TLC、呼吸困难评分和6分钟步行试验都有显著改善,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).结论:IC可以作为评价支气管扩张荆联合激素吸入疗效的一个重要指标,且重复性好,敏感度高,值得在临床工作中重视与推广.
作者：楼翰健 刊期： 2009年第01期
目的:探讨血管内皮生长因子(vEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)在原发性肝癌中的表达及其意义.方法:采用免疫组化SP法检测了60例原发性肝癌组织中VEGF、PCNA的表达.结果:60例原发性肝癌的vEGF阳性表达率(71.7%)明显高于正常对照组(30.0%)(P<0.05).但临床Ⅲ～Ⅳ期的表达率(80.0%)与Ⅰ～Ⅱ期的表达率(63.3%)无统计学差异(P0.05).PCNA在原发性肝癌中阳性表达率(60.0%)明显高于正常对照组(20.0%)(P<0.05),但临床Ⅲ～Ⅳ期的表达率(66.7%)与Ⅰ～Ⅱ期的表达率(53.3%)之间无统计学差异(P0.05).结论:VEGF和PCNA可以作为评价原发性肝癌预后的重要指标.
作者：史冬；陈彩云；夏宗江；李印 刊期： 2009年第01期
目的:研究成蛋白(formin)家族中DIAPH2(diaphanous homolog 2)和FMNLl(formin-like 1)在大肠癌及癌旁正常组织中的表达及其与肿瘤细胞分化、漫润、转移等生物学行为的关系.方法:用免疫组织化学SP法检测70例大肠癌及50例癌旁正常组织中DIAPH2和FMNL1蛋白的表达水平.结果:大肠癌组织中DIAPH2和FMNL1的表达均明显高于癌旁正常组织(P<0.05);低分化癌组织中DIAPH2表达高于中、高分化癌组织(P<0.05),而FMNL1在低分化和中、高分化癌组织中没有明显差异(P0.05);DIAPH2和FMNL1与大肠癌的浸润深度无关(P0.05);DIAPH2和FMNL1表达与淋巴结转移有关(P<0.05).结论:Fonnin家族蛋白DIAPH2和FMNL1的表达与大肠癌的转移相关.有可能作为一种新的转移指标用于临床.
作者：李余发；朱曦龄；肖法墁；梁莉；丁彦青 刊期： 2009年第01期
帕金森病(Parkinson's disease)是一种常见的发生于中老年人的缓慢进展的神经系统变性性疾病,临床以静止性震颤、肌强直和运动障碍为主要特征.随着人口老年化的进程,其患病率逐年增高,已成为仅次于脑血管病的神经系统常见病.长期以来,以左旋多巴为主的药物替代治疗是帕金森病治疗的首选方案,但是现有的治疗措施均不能有效阻止乃至减慢疾病的进展.新一代非麦角类多巴胺受体激动剂普拉克索的出现为帕金森病患者带来了希望.普拉克索可单独应用于帕金森病的治疗,减少左旋多巴治疗所致运动障碍的发生率,与左旋多巴联用,可减少左旋多巴的剂量和不良反应.
作者：余丹丽；张雄 刊期： 2009年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
