输血的新认识及发展趋势

张君

关键词：

摘要：众所周知.近年来,中国的医疗卫生事业正在突飞猛进的发展.肾移植的普及,肝移植、脊髓移植及显微外科手术的突破,使临床输血观念也随之发生了极大的改变.已由输全血为主的模式渐渐形成了广泛推荐输成分血及自体血的概念.这样,既节省了血源也为外科手术的顺利实施创造了条件.但是,就目前的输血水平讲,输血或血液制品仍有传播疾病的风险.现就输血的风险及防治手段的发展浅述如下.

中华医学研究杂志相关文献

肺栓塞36例临床分析

目的通过分析肺栓塞的临床特征,以期减少其漏诊和误诊.方法回顾性分析36例肺栓塞病人的临床特征.结果 36例肺栓塞病人,27例肺灌注扫描有肺叶、段缺损,25例的超声心动图均示肺动脉高压,并深静脉超声和(或)核素造影均有深静脉血栓形成.存活的33例病人经内科治疗后,心功能改善Ⅰ～Ⅱ级.结论肺动脉高压合并深静脉血栓形成时,其原因大可能是肺栓塞.肺灌注扫描可协助诊断,早期积极溶栓及抗凝治疗可望改善预后.

作者：罗建平；郭文怡；刘惠亮；李寰；刘英；贾国良刊期： 2003年第12期
深圳市正常人群先天性白内障检出率分析

本文对深圳市正常人群健康体检中检出的先天性白内障80例,就其病因、分类及治疗保健进行了详细分析.今年5～10月期间,对深圳市9336人正常人群进行健康体检,使用YZ5E裂隙灯进行眼前节检查,共查出先天性白内障80例,检出率为0.86%.先天性白内障的发病机制主要与遗传因素有关,在我国显性遗传占73%,隐性遗传占23%.另外,妊娠早期病毒感染、代谢紊乱、酗酒或接受过量的X线等,都可引起晶体混浊,造成先天性白内障.先天性白内障主要分为全白内障、膜性白内障、核性白内障、点状白内障、绕核性白内障、前轴胚胎白内障、前极白内障、后极性白内障.本资料中先天性白内障95%为点状白内障,多为静止型,发展缓慢,对视力影响不大,这是检出率较高的主要原因.

作者：万淑琴；杜本仁刊期： 2003年第12期
消炎痛栓治疗膀胱痉挛58例临床观察

膀胱痉挛引起的后尿道疼痛是男性留置导尿管引起的常见并发症,且疼痛剧烈,常用镇痛药难以奏效,笔者于2002年8月～2003年8月试用肛塞消炎痛栓的方法,治疗膀胱痉挛58例,效果明显,现报告如下.

作者：陈新亮刊期： 2003年第12期
2个月婴儿与母亲同患麻疹1例报道

在西部经济欠发达地区,尤其在游牧民族及少数民族集居的地方,人们的生活水平不高,医疗条件比较差,对于优生优育的政策没有正确的认识.从我科收治的病人来看,病人没有良好的卫生习惯,对传染病缺乏基本的认识.现将我科收治的1例2个月婴儿与母亲同患麻疹的病例作一报告.

作者：吴伯祥；高旭东刊期： 2003年第12期
铸造金属网全口义齿的临床观察

铸造金属网是一种强度高、不易折裂、坚固耐用的修复方法,一改传统塑料基托厚度厚、易折断等缺点,同时利用铸造金属网修复牙列缺失有舒适、不易折断等优点,同时固位效果好,患者戴入稳固性较佳.笔者自1998年以来利用铸造金属网修复60岁以上的老年人牙列缺、失30例,经临床观察取得到了较好的疗效,现介绍如下.

作者：任桂芳刊期： 2003年第12期
一种特异性检测细胞凋亡和细胞周期的新方法

目的应用流式细胞技术,建立一种特异性的同时检测细胞凋亡和细胞G0/G1期、S期以及G2/M期各时相百分比的快速测定方法.方法采用Annexin V-FITC/PI双标记染色凋亡细胞,再在该染色样品基础上,进一步地打孔,同时加入高剂量的DNA染色试剂进行活细胞DNA饱和染色,流式细胞仪检测分析.结果可在同一份细胞样品上获得特异性较强的细胞凋亡、细胞坏死和细胞周期各时相的百分数变化.结论该方法测量结果准确,检测时间短,人为影响因素少,节约细胞样品用量,为细胞生物学、肿瘤学研究,尤其是细胞动力学研究提供了一种新的、更为实用的分析方法.

作者：曹云新；金卫林；金伯泉；沈丽娟刊期： 2003年第12期
青少年自杀患者心理沟通技巧

据统计,我院近年来收治的青少年自杀患者较以往呈上升趋势,随着心理护理的不断推广,在抢救他们年轻生命的同时如何进行良好的心理沟通显得十分重要,将有利于患者的身心全面恢复健康,现总结几点技巧如下.

作者：冯磊；张万芳刊期： 2003年第12期
非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理

随着冠状动脉搭桥技术的进步,近年来非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)已重新兴起,并渐形成外科治疗冠心病的新趋势.OPCAB可避免体外循环(CPB)对机体的损伤,术后恢复快,疼痛轻,出血、输血少,住院时间缩短,医疗费用降低,日益受到人们的重视且被接受.近二年来,我院对单纯冠状动脉搭桥的病人采用不停跳直接搭桥的方式,取得了良好的效果.现报告如下.

作者：刘辉；蔡长华；国丽娜刊期： 2003年第12期
儿童呼吸道卡他莫拉菌感染的临床特点及防治初探

目的探讨卡他莫拉菌感染的初步防治.方法对2001年11月～2003年3月间,在市区三家医院门诊及住院的6岁以下儿童,有呼吸道感染症状者,用咽拭子采集标本进行培养,观察并总结其呼吸道卡他莫拉菌感染的流行及临床特点.结果从呼吸道感染病人培养出420株菌.其中卡他莫拉菌128例,占30.5%,位于第一位,此菌感染多见于体质差的3岁以下儿童,以下呼吸道感染为多见,且临床表现重,普遍对β-内酰胺类药物耐药.结论积极防治儿童营养性疾病,合理应用抗生素,对3岁以内儿童呼吸系统感染、临床表现重,应及时做咽拭子培养,一旦培养出卡他莫拉菌,就应选特效的β-内酰胺酶稳定剂药物治疗.

作者：李春霞；方怀天；毛菊秀；潘万俊；赵霞；李辉；康玲燕刊期： 2003年第12期
中药治疗前葡萄膜炎的疗效观察

前葡萄膜炎又名前色素膜炎,它包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前睫状体炎三种类型.它是常见的葡萄膜炎,约占葡萄膜炎的70%.其发病率高,临床表现多而复杂且并发症较严重,复发率也有逐年上升的趋势,目前仍是临床医学中一个尚未解决的课题.我院于2001年6月～2003年6月应用中草药治疗前葡萄膜炎,疗效满意.现报告如下.

作者：乌仁陶格斯刊期： 2003年第12期
血友病B多次发生髂腰肌筋膜间隔综合征1例分析

1 病历摘要患者,男,26岁,左大腿疼痛麻木1天.1天前,在店内劳动时突然觉左大腿根部疼痛.立即停止劳动,10min后感左大腿疼痛、麻木.休息后不缓解,到我院求治.查体:腰部无压痛,左侧腹股沟处无明显肿胀,压痛明显,左大腿前内侧疼痛、麻木,外侧较轻,伸膝无力,膝反射减弱.查B超示:左髂窝区近腹股沟处有2cm×3cm×3cm血肿形成.诊断:左髂腰肌筋膜间隔综合征.追问病史,患者曾在5年前在上级医院确诊为血友病B.3年前右腿曾发生过类似情况,在县级医院住院治疗,诊断不明,至今右大腿仍感麻木无力.修正诊断为:血友病B并左髂腰肌筋膜间隔综合征.嘱患者绝对卧床休息,给予止血药物,20%甘露醇250ml,每日2次,病情迅速好转,疼痛减轻.保守治疗痊愈.随后2年间又左右各1次发生髂腰肌自发性血肿致髂腰肌筋膜间隔综合征,均保守治疗痊愈.

作者：庞延民刊期： 2003年第12期
盆腔平滑肌瘤伴囊性变破裂1例

1 病历摘要患者,女,43岁,因腹胀20天,下腹剧痛2h,于2002年9月24日入院,患者既往月经规律,无停经史,无任何诱因腹部胀满感,进餐后加重,并自触及下腹包块超新生儿头大,触压后突然出现下腹阵发性剧痛,不能忍受.无不良饮食及腹泻、便秘史,无发热、呕吐,无阴道流血,月经周期无改变,排尿排便均正常,体重无改变.体检:生命体征平稳,腹部稍膨隆、柔软、McBurney点(-),下腹可触及包块,有压痛.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈Ⅲ度糜烂,举痛(+),后穹窿饱满,于盆腔可触及超新生儿头大包块,质软,边界清,活动度好,有压痛,该包块占据整个盆腔,与子宫体分界不清.B超检查:子宫形态大小正常,于子宫底上方可见一深径为11.0cm、上界达脐的混合性回声区,形态不规则,可见包膜回声,于腹腔内见深径4.10cm液性暗区.

作者：吴英；于淑玲；姚澜刊期： 2003年第12期
处女膜闭锁阴道积血尿潴留1例

1 病历摘要患者13岁,因周期性下腹胀痛2月,排尿困难12h入院.患者于2月前无明显诱因出现下腹胀痛不适,持续半天后自行消失,1个月后上述症状又出现,不伴恶心呕吐,无尿频、尿急,无腹泻,未在意.12h前无明显诱因出现排尿困难,无尿频、便秘及肛门坠胀感.于我院外科门诊就诊,B超探查示:宫腔积血(考虑处女膜闭锁),尿潴留.行导尿术后,转入我科.患者未有月经来潮.

作者：李朝霞；刘梦云刊期： 2003年第12期
疏血通联合降纤酶治疗脑梗塞的疗效分析

脑血管病是老年人的常见病、多发病,其致残率高,严重危害患者的身心健康和影响其生活质量.

作者：年永恒；李英明刊期： 2003年第12期
血红素氧合酶及其在心血管系统中的作用

近年来,越来越多的研究结果表明血红素氧合酶(HO)--一氧化碳(CO)系统在维持心血管系统正常生理功能中扮演着重要的角色.在病理状态下细胞可高表达HO-1,起到保护器官的作用.本文综述这方面研究进展.

作者：黄海；杨志刚；陈仲刊期： 2003年第12期
山西省临县孕产妇死亡原因及相关因素分析

目的探讨孕产妇死亡的原因及相关因素.方法回顾分析1997～2001年5年间孕产妇死亡的原因及相关因素.结果 5年间共有39例孕产妇死亡,平均孕产妇死亡率为99.5/10万,以1997年高为119.60/10万,2001年低为70.3/10万,直接死亡原因是产科出血性疾病占首位,约占72%;其次为产褥感染占12.8%,间接相关因素主要为当地经济贫困、妇女文化水平低、保健意识差、住院分娩率低等.结论山西临县近5年孕产妇死亡率高于全国平均水平,产科出血性疾病是导致孕产妇死亡的主要原因,而当地经济贫困、住院分娩率低使孕产妇死亡的危险性增大.

作者：王莉；常旺泉；高清娥刊期： 2003年第12期
Bayes法在临床茶碱监测中的应用

氨茶碱是茶碱和乙二胺的复盐,作为一种有效的支气管平滑肌松弛剂,用于哮喘的治疗已有半个多世纪了.以经验指导服用氨茶碱时有64%的患者其实际血药浓度低于有效治疗浓度[1].临床设计个体化给药方案,以达到应用有效而又不致发生毒副反应的治疗目的.

作者：陈秀莹；杨尊湘；刘春刊期： 2003年第12期
血管内皮生长因子与牙周炎

血管内皮生长因子VEGF(Vascular endothelial growth factor)以称VPE(vascular permeability factor)或Vasculotropin,是一种特异地作用于血管内皮细胞的多功能细胞因子,有诱导血管生成,增加血管通透性等作用.无论是在生理情况还是在病理情况下,VEGF都与血管的发生和生长有密切联系.VEGF早在研究肿瘤的过程中被发现,近期的研究表明[1],牙周炎与组织内的血管密切相关,随着对其认识的不断深入,一些口腔医学工作者开始探索其在牙周疾病的作用及在牙周炎的发展过程中的作用.

作者：曾启新刊期： 2003年第12期
气肿型胆囊炎1例

1 病历摘要患者,男,70岁.以右上腹隐痛不适10年,加重3h入院.10年前即有右上腹隐痛不适,间断发作.本次于入院前3h突然出现剧烈右上腹疼痛,向右背部放射,伴恶心、呕吐.15年前始患糖尿病,2年前曾患心肌梗死.体检:T 36.6℃,P 68次/min,R 16次/min,BP 120/75mmHg.急性痛苦病容,巩膜无黄染.心肺查体未发现明显异常.腹平坦,右上腹可及肿大胆囊,触痛明显.化验:尿糖(+++),血糖10mmol/L,血常规Hb 162g/L,WBC 7.0×109/L,N 0.71.心电图:陈旧性下壁心梗、冠状动脉供血不全.B超:胆囊7.1cm×3.8cm,囊内有0.9cm×1.3cm强光团反射,伴声影,胆囊壁厚0.9cm.入院诊断:(1)急性胆囊炎.(2)糖尿病.(3)陈旧性心肌梗死、冠心病.因患者不愿手术,故给予消炎、降糖等治疗.

作者：孙民昌；侯新丽刊期： 2003年第12期
先天性巨细胞病毒感染脑炎1例的护理

1 病历摘要患儿,男,22天,因抽搐1天于2003年3月2日入院.入院前1天,患儿无明显诱因夜间突然出现抽搐,表现为意识不清,双眼上翻,四肢抖动,伴哭声发直,持续数秒钟,自行缓解,间隔2～3h抽搐1次,病情进行性加重,间隔时间短,持续时间长,长达4～5min.查体:T 36.5℃,P 150次/min,R 45次/min,发育正常,营养中等,神志不清,抽搐状态,呼吸短促.前囟张力高,双眼凝视,口周发绀.实验室检查血常规、血糖均正常,头颅CT检查示双侧额、颞、顶叶大片状低密度改变,TORCH示抗CMV-LJM阳性,诊断为先天性巨细胞病毒感染脑炎.给于吸氧、镇静、止惊、抗感染治疗,共住院22天,病情好转出院,现在随访无明显体征.

作者：王素颖；丁玲俊；李冬刊期： 2003年第12期