感染性胸腔积液是临床常见疾病,本文96例病人胸液均符合渗出液诊断标准[1],病因诊断是通过病史、临床表现及客观检查如:PPD、胸液涂片抗酸分枝菌染色、血沉、血象、病原体培养、胸片、CT、MRI、B超、胸膜活检及胸水常规、生化等综合分析而确定.
作者：杨延莉；魏茂富；范百亚 刊期： 2003年第12期
目的分析胆囊切除术的手术意外原因和预防方法.方法回顾分析2119例胆囊切除术中发生手术意外的17例病人的临床资料、手术意外的发生原因、处理方法和结果.结果 2例失血性休克均系手术止血不可靠所致.胆瘘10例,均系手术胆道损伤所致,无腹腔引流者再手术率3/3,有腹腔引流者再手术率1/7.胆心反射致心跳骤停1例.2例切口裂开,与咳嗽、筋膜撕裂及术后伤口无腹带保护有关.术后黄疸2例,其中1例为胆总管壁部分结扎,1例为医源性胆总管结石.结论手术意外多和手术失误有关,积极预防多数手术意外是可以避免的.
作者：李新社 刊期： 2003年第12期
自2000年1月～2002年12月我科对26例(26髋)股骨头无菌性坏死病人进行股骨头髓心钻孔减压术[1]加内收肌肌腱切断术治疗,取得了明显的疗效,现报告如下.
作者：汤泽强；阮晓红；郑丛岸 刊期： 2003年第12期
2001～2002年我科应用超声乳化人工晶体植入术治疗119例128眼白内障,取得良好效果,现总结如下.
作者：王红 刊期： 2003年第12期
我院自1995年开始采用骶管阻滞麻醉用于小儿(5岁以下)腹部手术及下肢手术共238例,获得了满意麻醉效果,提高了麻醉安全性.现报告如下.
作者：黄志昌；冯献荣 刊期： 2003年第12期
近年来,小儿急性咽后脓肿发病率和死亡率明显降低,但若延误诊治仍可致命.10年来,共诊治17例,对资料完整的15例进行回顾性分析,现报告如下.
作者：齐海波；王秋霞 刊期： 2003年第12期
铸造金属网是一种强度高、不易折裂、坚固耐用的修复方法,一改传统塑料基托厚度厚、易折断等缺点,同时利用铸造金属网修复牙列缺失有舒适、不易折断等优点,同时固位效果好,患者戴入稳固性较佳.笔者自1998年以来利用铸造金属网修复60岁以上的老年人牙列缺、失30例,经临床观察取得到了较好的疗效,现介绍如下.
作者：任桂芳 刊期： 2003年第12期
目的通过胎儿脐血流测定与胎心监护联合应用,旨在了解胎儿宫内安危,早期发现胎儿宫内缺氧并及时予以正确处理.方法采用胎儿脐血流监护仪对140例足月孕妇进行检测,把脐动脉血流S/D≥3设为观察组,S/D＜3设为对照组.然后用胎心监护仪作胎心监护,比较两组产妇临产前的宫缩应激实验(NST)或催产素激惹实验(OCT)实验的动态变化.结果 S/D＜3组胎心监护正常者明显高于S/D≥3组;而观察组的NST和OCT阳性发生率明显高于对照组,两组产妇剖宫产率、产时胎儿宫内窘迫率及新生儿情况比较,观察组均高于对照组.结论胎儿脐血流监护与胎心监护联合应用,可及早发现胎儿宫内窘迫,及时采取适当的处理措施,以改善胎儿的预后,减少围产儿的病死率.
作者：张娥；江小球；任国平；何玉荣 刊期： 2003年第12期
胸部异物常为急诊病例,一般都能及时就诊,得到及时救治,取得良好的治疗效果.但有个别病例延误诊治,治疗效果不理想.自1995年以来我科收治胸部异物患者25例,由于异物性质和所在部位不同以及置留时间不同,手术治疗方法及效果也不同.本组收治的支气管异物和食管异物除1例支气管异物(笔帽)7年后并发支气管扩张外,其余病例均经耳鼻喉科取异物失败后,胸外科行手术治疗.从上述病例治疗过程中体会到早期诊断、早期治疗是取得良好效果及减少并发症的关键所在.
作者：李志军；张颖；王凯忠；于道全 刊期： 2003年第12期
目的探讨住院病人猝死的原因.方法对23例住院猝死病人的病历和尸检记录进行回顾性分析.结果 23例中,心血管疾病死亡13例(56.5%),其中心肌梗死并发心脏破裂7例(30.4%);呼吸系统疾病7例(30.4%),其中肺梗死5例(21.7%);脑血管疾病3例(13.0%).结论心肌梗死致心脏破裂、肺栓塞和急性脑血管病致脑疝是猝死的主要原因.
作者：窦文波；曲方；陈颖；宋福林；王耀山 刊期： 2003年第12期
肝脏是糖代谢的主要场所,对血糖起着重要的调节作用.本文对97例肝硬化患者进行了回顾性分析,着重讨论肝硬化对糖代谢的影响.
作者：刘元周；周明辉；刘红；孙晓燕 刊期： 2003年第12期
氯胺酮是目前小儿麻醉中较常应用的静脉全麻药,由于其独特的作用机理和药理特性,临床上常与一些静脉药复合应用.本文旨在观察应用咪唑安定对氯胺酮麻醉作用的影响及对呼吸循环的作用.
作者：关菊芬 刊期： 2003年第12期
目的分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT、MRI,探讨其与预后关系.方法选择50例脑干出血病例,对其病因、临床表现和影像学改变进行分析.结果既往有高血压病史30例(60%),发病时血压升高41例(82%).在脑干出血中桥脑出血多见(88%),出血量＜2ml的临床表现不典型,预后佳(本组治愈率100%),出血量在2～5ml临床表现典型,病死率低(11.11%),预后良好,出血量5～10ml的预后差,病死率高(72.72%),出血量＞10ml病死率极高.CT是诊断脑干出血的佳选择,但对小量桥脑出血的准确率CT不及MRI.结论高血压动脉硬化是本病的主要病因,出血部位、出血量大小以及意识障碍的程度是判断预后的关键.
作者：许雅琴；陈泽峰；董银华 刊期： 2003年第12期
1999～2002年我院收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)36例,现就其诊治情况分析报告如下.
作者：李晓玉；郝立智 刊期： 2003年第12期
我院从1998～2002年共收治了5例经病理证实的肛管直肠恶性黑色素瘤,现分析总结如下.
作者：白清华；李斌；崔华；曲岩；梁波 刊期： 2003年第12期
膀胱痉挛引起的后尿道疼痛是男性留置导尿管引起的常见并发症,且疼痛剧烈,常用镇痛药难以奏效,笔者于2002年8月～2003年8月试用肛塞消炎痛栓的方法,治疗膀胱痉挛58例,效果明显,现报告如下.
作者：陈新亮 刊期： 2003年第12期
罗哌卡因是近几年发展的一种酰胺类局麻药,特点在于长效,麻醉效能强,对中枢神经系统和心血管系统毒性较小,本文就0.5%罗哌卡因单次给药用于腰椎手术,临床效果观察如下.
作者：付景辉；孟霞；梁勇；董怀宇 刊期： 2003年第12期
随着冠状动脉搭桥技术的进步,近年来非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)已重新兴起,并渐形成外科治疗冠心病的新趋势.OPCAB可避免体外循环(CPB)对机体的损伤,术后恢复快,疼痛轻,出血、输血少,住院时间缩短,医疗费用降低,日益受到人们的重视且被接受.近二年来,我院对单纯冠状动脉搭桥的病人采用不停跳直接搭桥的方式,取得了良好的效果.现报告如下.
作者：刘辉；蔡长华；国丽娜 刊期： 2003年第12期
保存全部活髓的治疗,根据牙髓暴露与否分为直接盖髓术和间接盖髓术两种.对于深龋患牙,一般行间接盖髓术,去龋露髓后行直接盖髓术的报道较少.对于盖髓术中的盖髓剂治疗深龋的疗效也缺乏比较研究.本文使用氢氧化钙制剂和羟基磷灰石制剂作盖髓剂,对深龋患牙行直接或间接盖髓术,观察两者的临床疗效.
作者：鲁惠 刊期： 2003年第12期
随着社会交通事业和建筑事业的发展,胸外伤的发病率呈上升的趋势.胸外伤合并腹部实质性脏器损伤,特别是迟发性脾破裂病情隐匿,一旦发病因其病情凶险而严重威胁患者的生命.5年来,我院共收治胸外伤合并迟发性脾破裂患者19例,现分析如下.
作者：周晓光 刊期： 2003年第12期
目的探讨改良式阴式全宫切除术的临床应用.方法 2002年1月～2003年8月全宫切除术113例,其中经阴道95例,经腹部18例.结果阴式全宫切除术占全宫切除术的比例达84.07%(95/113);阴式组的手术时间(50±19)min短于腹式组(92±16)min(P＜0.01),出血量(190±26)ml少于腹式组(276±31)ml(P＜0.01),且术后肛门排气时间、住院时间、体温恢复正常时间明显短于腹式组(P＜0.01).结论阴式切除术较腹式有手术时间短、出血量少、体力恢复快、住院时间短及无腹部疤痕等优点,应该扩大适应证应用,提高应用比例,同时,还可将阴式子宫切除术应用于早期宫颈癌及子宫内膜癌患者.
作者：段金良；付翔；卿荣珍；詹亚茜；曾琼芳 刊期： 2003年第12期
目的探讨改良带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸的特点及适应证.方法取胸部正中切口,上至胸骨柄中部,下至剑突与脐之中点,切除胸骨剑突,分别切断左右侧胸3至肋弓之肋软骨及肋间肌,使胸肋片只与腹直肌相连,以腹直肌为轴旋转180°,用钢丝将胸骨柄和胸骨体缝合固定,用丝线将相对应之肋软骨缝合固定.结果 25例手术全部成功,术中、术后未发生严重并发症,随访6～48个月均无复发.结论改良带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸具有手术操作简便、手术时间短、失血少、安全可靠、有利于患儿恢复等特点.
作者：周积德；安军礼；宋涓涓 刊期： 2003年第12期
低血糖性脑病是由于血糖过低引起的急性脑功能障碍.常首先就诊于神经内科.我科从1995年1月～2003年1月共收治确诊为低血糖性脑病患者22例,现报告如下.
作者：庞立峰；王兴海 刊期： 2003年第12期
我院外科自2000～2003年共收治279例肝破裂患者,其中32例肝破裂术后出现右侧胸腔积液,现报告如下.
作者：蒲成林；王丽琼；权王顺 刊期： 2003年第12期
1990年至今我科共收治了10例臀部锐器伤致腹腔大出血患者,现报告如下.
作者：周忠笑；曾克；王中慧 刊期： 2003年第12期
本文就300例脐带缠绕病例的分娩方式的临床资料作一回顾性分析,从中总结出合理的分娩方式,掌握适当的时机,从而有效地降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率.
作者：张巧玲；渠晓波 刊期： 2003年第12期
目的研究重组小鼠γ-干扰素(rmuIFN-γ)对巨噬细胞抗白念珠菌活性的调节作用.方法分别将不同浓度的rmuIFN-γ与小鼠腹腔巨噬细胞共同培养2～5天,然后测定巨噬细胞的抗白念珠菌活性.结果 rmuIFN-γ可增强巨噬细胞的抗白念珠菌活性,并呈剂量依赖性,但随着与巨噬细胞共同培养时间的延长,其增强效应渐降低.结论 rmuIFN-γ具有增强巨噬细胞的抗白念珠菌活性的作用.
作者：张华丽；陈兴平；陈冰 刊期： 2003年第12期
目的探讨自体移植脾组织脾血窦内皮细胞的吞噬功能,评价自体脾组织移植术后移植脾组织的功能.方法采用健康昆明种小白鼠90只,随机分为对照组每组5只,手术组每组10只,手术组在无菌条件下行脾切除自体脾组织移植术,分别在术后14、30、60、90、120、180d经尾静脉注射5%墨汁混悬液(0.3～0.4ml/只),注射后24h 取脾组织进行组织学免疫组化第Ⅷ因子染色,在光镜、电镜下观察,同时检测脾血窦内皮细胞吞噬墨汁颗粒的数量.结果自体移植脾组织脾血窦内皮细胞对第Ⅷ因子相关抗原呈阳性反应.自体脾组织移植术后30d、60d组脾血窦内皮细胞可见吞噬的墨汁颗粒,在90d、120d组逐渐增多,180d组接近正常脾,墨汁颗粒主要集中在红髓及边缘区.结论自体脾组织移植术后,移植脾组织再生的脾血窦内皮细胞具有吞噬的功能,于自体脾组织移植术后30d、60d开始出现,术后90d、120d逐渐增强,术后180d接近正常脾.
作者：马跃美；马晓绢；陈爱霞 刊期： 2003年第12期
目的总结并提高老年急性胆道感染的诊治经验水平.方法收集本院近年收治的老年急性胆道感染138例,对其临床特点、诊断、治疗与转归作回顾性分析.结果本组138例中非手术治疗84例(死亡4例),手术治疗54例(急诊手术28例,择期手术26例);临床表现有腹痛、发热、黄疸、白细胞升高,伴随基础病以心脑血管、呼吸系统疾病及糖尿病多见,并且有水电解质、酸碱平衡紊乱,腹部B超诊断符合率达(98.6%)136例.结论老年急性胆道感染症状可不典型,诊断应结合临床表现腹痛、发热、黄疸、白细胞增高等.首选辅助B超检查,减少延误诊治,治疗不论选择手术与否,必须加强对伴随基础病的治疗,减少并发症并提高治愈率.
作者：赵佳；招婷；李维 刊期： 2003年第12期
目的评价直接支架术在急性冠脉综合征(ACS)中的成功率、并发症及血管病变特点.方法 102例ACS病人分为直接支架组(35例)和常规支架组(67例).比较两组成功率、并发症及血管病变特点.结果直接支架组成功34例(成功率97%),失败1例;常规支架组成功67例(成功率100%).并发症发生率两组大致相同,血管病变特点差别很大.结论直接支架置入术可用于ACS病人的介入治疗,但正确选择适应证是成功的关键.从医疗安全角度而言常规支架技术比起直接支架技术更可取.
作者：刘学田；谢莲娜；刘晓辉；黄珊；孙玉兰；于晓峰；秦颖；汤日波 刊期： 2003年第12期
目的探讨卡他莫拉菌感染的初步防治.方法对2001年11月～2003年3月间,在市区三家医院门诊及住院的6岁以下儿童,有呼吸道感染症状者,用咽拭子采集标本进行培养,观察并总结其呼吸道卡他莫拉菌感染的流行及临床特点.结果从呼吸道感染病人培养出420株菌.其中卡他莫拉菌128例,占30.5%,位于第一位,此菌感染多见于体质差的3岁以下儿童,以下呼吸道感染为多见,且临床表现重,普遍对β-内酰胺类药物耐药.结论积极防治儿童营养性疾病,合理应用抗生素,对3岁以内儿童呼吸系统感染、临床表现重,应及时做咽拭子培养,一旦培养出卡他莫拉菌,就应选特效的β-内酰胺酶稳定剂药物治疗.
作者：李春霞；方怀天；毛菊秀；潘万俊；赵霞；李辉；康玲燕 刊期： 2003年第12期
目的通过分析肺栓塞的临床特征,以期减少其漏诊和误诊.方法回顾性分析36例肺栓塞病人的临床特征.结果 36例肺栓塞病人,27例肺灌注扫描有肺叶、段缺损,25例的超声心动图均示肺动脉高压,并深静脉超声和(或)核素造影均有深静脉血栓形成.存活的33例病人经内科治疗后,心功能改善Ⅰ～Ⅱ级.结论肺动脉高压合并深静脉血栓形成时,其原因大可能是肺栓塞.肺灌注扫描可协助诊断,早期积极溶栓及抗凝治疗可望改善预后.
作者：罗建平；郭文怡；刘惠亮；李寰；刘英；贾国良 刊期： 2003年第12期
目的介绍一种新型的髋臼周围截骨手术.方法此法治疗髋臼发育不良9例9髋,全部为女性,年龄15～48岁,平均36.5岁,骨性关节炎Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例.结果改良髋臼周围截骨术平均手术时间为2h 50min,术中失血量平均为700ml.术前5例Trendelenburg征阳性,术后为0例.平均CE角:术前6.3°,术后为34.5°.平均Sharp角:术前48.6°,术后为36.9°.髋臼指数角:术前25.9,术后8.7.平均髋臼-头(A-T)指数:术前61.2%,术后为88.0%.平均股骨头垂直指数:术前1.09,术后0.83.水平指数:术前1.66,术后1.57.结论改良髋臼周围截骨术是一种可在直视下操作的相对容易掌握的手术,通过术中的截骨旋转,达到髋臼对股骨头的充分覆盖,髋臼应力均衡分布,防止或延迟骨性关节炎的发生和发展.
作者：张远鹰；王金成；高忠礼 刊期： 2003年第12期
目的探讨子宫腺肌病组织中细胞凋亡和增殖活性的改变.方法手术切除子宫标本共52例,其中子宫腺肌病30例,正常子宫18例.免疫组化方法检测bcl-2和PCNA在正常子宫内膜、子宫肌层和异位内膜中的表达,采用MPIAS-500图像处理系统进行图像分析.结果腺肌病组及对照组子宫内膜腺上皮细胞中的bcl-2、PCNA组织学评分均呈现周期性变化,增殖期与分泌期相比差异有显著性(P＜0.05).腺肌病组异位内膜腺上皮和间质细胞bcl-2、PCNA组织学评分增殖期与分泌期无差异(P＞0.05).bcl-2、PCNA组织学评分在腺肌病组在位内膜、异位内膜及对照组子宫内膜腺上皮细胞三者间差异有显著性(P＜0.05),三者间质细胞bcl-2、PCNA组织学评分差异无显著性(P＞0.05).腺肌病组与对照组子宫平滑肌细胞bcl-2、PCNA组织学评分差异无显著性(P＞0.05).结论腺肌病子宫内膜细胞凋亡减弱的同时增殖能力明显增强,为子宫内膜侵入子宫肌层、异位种植和继续生长创造有利条件,子宫内膜细胞凋亡、增殖失衡可能是子宫腺肌病的发病机理之一.
作者：韩燕华；苏园园 刊期： 2003年第12期
目的应用流式细胞技术,建立一种特异性的同时检测细胞凋亡和细胞G0/G1期、S期以及G2/M期各时相百分比的快速测定方法.方法采用Annexin V-FITC/PI双标记染色凋亡细胞,再在该染色样品基础上,进一步地打孔,同时加入高剂量的DNA染色试剂进行活细胞DNA饱和染色,流式细胞仪检测分析.结果可在同一份细胞样品上获得特异性较强的细胞凋亡、细胞坏死和细胞周期各时相的百分数变化.结论该方法测量结果准确,检测时间短,人为影响因素少,节约细胞样品用量,为细胞生物学、肿瘤学研究,尤其是细胞动力学研究提供了一种新的、更为实用的分析方法.
作者：曹云新；金卫林；金伯泉；沈丽娟 刊期： 2003年第12期
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但静脉输注化疗药物对血管有毒性刺激,加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生.尤其是近年来异长春花碱(NVB),商品名:盖谌(国产)、诺维本(进口)对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部癌有独特疗效,且神经毒性较低,目前在临床上应用广泛.由于该药有极强的刺激性,易发生外渗及静脉炎,已成为医患共同关注的问题.
作者：房珂；张美丽；汪兰；安秋妮；韩莉 刊期： 2003年第12期
新生儿硬肿症主要表现为皮下脂肪硬化和水肿,多发生于冬季,以早产婴发病较多,多由受寒、饥饿、感染或窒息等引起.新生儿体温调节中枢发育不成熟,体表面积相对较大,加以皮肤层薄,皮下脂肪少,血管丰富,以致散热较多,不易维持正常体温.新生儿脂肪组织特别是产热的棕色脂肪少,因此热的储备能力不足.另新生儿免疫功能低下,易患感染性疾病,危重时摄入热量不足,缺氧发生酸中毒,微循环障碍及DIC,终发生肺出血而死亡.因此,新生儿硬肿症的观察护理非常重要,它与患儿生命安危紧密联系,在护理1例新生儿硬肿症中我们有较深的体会,现介绍如下.
作者：黄蜀黔 刊期： 2003年第12期
我院开展经动脉灌注化疗药物,栓塞肿瘤供血动脉治疗晚期及复发性癌症,取得了较好的临床效果,癌肿块有不同程度的缩小,为手术和再次手术创造了条件和时机.现将护理体会介绍如下.
作者：闫牡丹 刊期： 2003年第12期
同种异体肾移植是慢性肾功能不全、尿毒症的有效治疗措施.为提高肾移植患者的存活率,应认真充分做好手术前后的护理工作.包括术前对病人评估加强心理护理,术后密切观察病情,及早发现与处理对手术恢复和移植物存活的不利因素.我科自2002年10月～2003年8月共收治肾移植68例,现将手术前后的护理总结如下.
作者：吕培燕 刊期： 2003年第12期
随着影像诊断技术的不断提高和介入放射技术的飞速发展,在DSAF下行全脑血管造影已在临床广泛应用,近年来我院神经内科和介入科行全脑血管造影术已成为一项常规性工作,为了保证手术的安全、顺利进行,手术全过程的护理环节是一项基础工作,现将我们在临床工作中的经验总结如下.
作者：张金华；宜昕 刊期： 2003年第12期
随着生物医学模式向物质-心理-社会医学模式转变,护理工作的内涵也在不断的丰富.当前已经从以治疗疾病为中心,转向以预防疾病、促进健康为中心.社会的进步,人口老龄化进程的加快,人们对生活质量提高的要求更加强烈.当人们前来就诊时,大都希望在就诊的同时获得合理、有效的健康教育,逐步改变生活中的不良习惯,接纳文明健康的生活方式.因而,护士在社区门诊健康教育中,不仅起着重要作用还扮演着多重角色.
作者：陆林燕；张凌君；杨健 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患儿,男,22天,因抽搐1天于2003年3月2日入院.入院前1天,患儿无明显诱因夜间突然出现抽搐,表现为意识不清,双眼上翻,四肢抖动,伴哭声发直,持续数秒钟,自行缓解,间隔2～3h抽搐1次,病情进行性加重,间隔时间短,持续时间长,长达4～5min.查体:T 36.5℃,P 150次/min,R 45次/min,发育正常,营养中等,神志不清,抽搐状态,呼吸短促.前囟张力高,双眼凝视,口周发绀.实验室检查血常规、血糖均正常,头颅CT检查示双侧额、颞、顶叶大片状低密度改变,TORCH示抗CMV-LJM阳性,诊断为先天性巨细胞病毒感染脑炎.给于吸氧、镇静、止惊、抗感染治疗,共住院22天,病情好转出院,现在随访无明显体征.
作者：王素颖；丁玲俊；李冬 刊期： 2003年第12期
据统计,我院近年来收治的青少年自杀患者较以往呈上升趋势,随着心理护理的不断推广,在抢救他们年轻生命的同时如何进行良好的心理沟通显得十分重要,将有利于患者的身心全面恢复健康,现总结几点技巧如下.
作者：冯磊；张万芳 刊期： 2003年第12期
许多患者在静脉输液后或静脉抽血后,按压针眼时间过短或按压部位不当,造成局部止血不力而出血、渗血.皮下淤血形成淤斑,不仅损伤血管,还给护士下次穿刺部位的选择增加了难度,而且更为重要的是给患者及家属造成不同程度的紧张、焦虑、心理紊乱和情绪变化.由此看来,告知患者静脉穿刺后按压时间、方法是非常必要的.
作者：崔燕 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,男,70岁.以右上腹隐痛不适10年,加重3h入院.10年前即有右上腹隐痛不适,间断发作.本次于入院前3h突然出现剧烈右上腹疼痛,向右背部放射,伴恶心、呕吐.15年前始患糖尿病,2年前曾患心肌梗死.体检:T 36.6℃,P 68次/min,R 16次/min,BP 120/75mmHg.急性痛苦病容,巩膜无黄染.心肺查体未发现明显异常.腹平坦,右上腹可及肿大胆囊,触痛明显.化验:尿糖(+++),血糖10mmol/L,血常规Hb 162g/L,WBC 7.0×109/L,N 0.71.心电图:陈旧性下壁心梗、冠状动脉供血不全.B超:胆囊7.1cm×3.8cm,囊内有0.9cm×1.3cm强光团反射,伴声影,胆囊壁厚0.9cm.入院诊断:(1)急性胆囊炎.(2)糖尿病.(3)陈旧性心肌梗死、冠心病.因患者不愿手术,故给予消炎、降糖等治疗.
作者：孙民昌；侯新丽 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患儿,男,5个月,主因腹泻3天,昏迷2h,于2002年11月27日9:00Am入院.患儿于入院前3天开始腹泻,黄白色稀水样便,每日10～20次不等,2天后尿量明显减少,只用口服药治疗,入院前12h嗜睡、无尿,昏迷2h来院.
作者：祁建英 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,男,41岁,1999年7月20日入院,反复黄染、发热、不适、食欲减退3年.发作时无寒战也无右上腹绞痛,每次发作持续日数不等,近1个月来又出现黄染,以上症状加重,以胆囊炎、胆石症入院.无肝炎史.
作者：吕楠 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者13岁,因周期性下腹胀痛2月,排尿困难12h入院.患者于2月前无明显诱因出现下腹胀痛不适,持续半天后自行消失,1个月后上述症状又出现,不伴恶心呕吐,无尿频、尿急,无腹泻,未在意.12h前无明显诱因出现排尿困难,无尿频、便秘及肛门坠胀感.于我院外科门诊就诊,B超探查示:宫腔积血(考虑处女膜闭锁),尿潴留.行导尿术后,转入我科.患者未有月经来潮.
作者：李朝霞；刘梦云 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要例1,患儿,男,10个月,因发热2天,面部出现红色丘疹,口周皮肤红肿1天,于2003年6月20日就诊于我院.患儿在发热后曾口服头孢克洛2次.既往史:6个月时曾口服阿莫西林出现药物性皮炎.血Rt:WBC 8.4×109/L,N 0.68,L 0.32.拟诊:(1)上呼吸道感染;(2)药物性皮炎.
作者：郭燕华 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,男,70岁,因排尿困难1年,加重2天入院.因患者极度驼背无法行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,给予留置尿管.术前实验检查:尿分析:血(+),余未见异常.X线检查:胸部正位片示患者极度驼背,肋骨排列密集,两肺门结构紊乱,纹理略显增多,其肺野内未见明显实质性病灶影;心脏影显示大部分在膈下,左膈肌略显毛糙,右膈下有一与膈肌同弧度的高密度影,透视下与膈肌同步运动,表面光滑,考虑为肝脏影,报告为支气管炎.心电图正常.
作者：白清林；阎文正；陈文钊 刊期： 2003年第12期
同心圆性硬化(Balo病)是一种罕见的大脑白质脱髓鞘病变,我院在临床工作中收治1例,现报告如下.
作者：陈旭东 刊期： 2003年第12期
在西部经济欠发达地区,尤其在游牧民族及少数民族集居的地方,人们的生活水平不高,医疗条件比较差,对于优生优育的政策没有正确的认识.从我科收治的病人来看,病人没有良好的卫生习惯,对传染病缺乏基本的认识.现将我科收治的1例2个月婴儿与母亲同患麻疹的病例作一报告.
作者：吴伯祥；高旭东 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,女,22岁.因自服芬氟拉明180片(20mg/片)后出现意识模糊、站立不稳40min入院.查体:T 36.0℃,P 115次/min,R 22次/min,BP 105/80mmHg,意识模糊,双侧瞳孔散大、等圆,直径约6mm,对光反射迟钝,心、肺、腹未见异常,四肢肌张力增强,腱反射亢进,髌阵挛(+),踝阵挛(+),巴彬氏征(-).心电图检查未见异常.诊断:芬氟拉明急性中毒.立即给予吸氧,清水洗胃,50%硫酸镁30ml经胃管注入导泻,5%葡萄糖液500ml+纳洛酮1.2mg静滴,10%葡萄糖液500ml+维生素C 3.0g静滴,速尿20mg入壶.2h后患者清醒,自诉头晕、乏力;瞳孔恢复正常大小,对光反射灵敏,四肢肌张力、腱反射恢复正常,髌阵挛(-),踝阵挛(-).留院观察24h后痊愈出院.
作者：周明辉；刘元周 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,男,26岁,左大腿疼痛麻木1天.1天前,在店内劳动时突然觉左大腿根部疼痛.立即停止劳动,10min后感左大腿疼痛、麻木.休息后不缓解,到我院求治.查体:腰部无压痛,左侧腹股沟处无明显肿胀,压痛明显,左大腿前内侧疼痛、麻木,外侧较轻,伸膝无力,膝反射减弱.查B超示:左髂窝区近腹股沟处有2cm×3cm×3cm血肿形成.诊断:左髂腰肌筋膜间隔综合征.追问病史,患者曾在5年前在上级医院确诊为血友病B.3年前右腿曾发生过类似情况,在县级医院住院治疗,诊断不明,至今右大腿仍感麻木无力.修正诊断为:血友病B并左髂腰肌筋膜间隔综合征.嘱患者绝对卧床休息,给予止血药物,20%甘露醇250ml,每日2次,病情迅速好转,疼痛减轻.保守治疗痊愈.随后2年间又左右各1次发生髂腰肌自发性血肿致髂腰肌筋膜间隔综合征,均保守治疗痊愈.
作者：庞延民 刊期： 2003年第12期
动态心电图(DCG)简称为Holter,又称活动心电图、心电监测等.它特别对于短暂性、阵发性心律失常的捕捉,有独到之处.不仅可确定心律失常的有无、种类、数量,而且可确定心律失常的起止时间以及与日常生活及自觉症状之间的关系.对某些常规体表心电图无法诊断的心律失常作出明确诊断和鉴别诊断.其心律失常检出率远远高于常规心电图(ECG).
作者：刘瑛；姜玉芬；高秀英 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,女,40岁,体重75kg,ASAⅠ级,诊断子宫肌瘤,于2003年6月5日在连续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术,在L1～2椎间隙穿刺,向头置管4cm,硬膜外腔注入2%利多卡因共计17ml,术中患者生命体征平稳,麻醉效果满意,未用辅助药.上午11时术毕于前臂静脉连接镇痛泵给药.PCIA配方:芬太尼1.0mg,氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,持续量为2ml/h.患者安返病房.手术当日伤口无疼痛,睡眠好.6月6日上午10点左右,病人出现腰部紧张感,呈角弓反张状,颈部向右侧歪斜,双眼球定向障碍,全身出冷汗,无意识障碍,血压110/70mmHg,心率82次/min,查体无异常反射.
作者：刘淑华；段素华；崔健华 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,女,43岁,因腹胀20天,下腹剧痛2h,于2002年9月24日入院,患者既往月经规律,无停经史,无任何诱因腹部胀满感,进餐后加重,并自触及下腹包块超新生儿头大,触压后突然出现下腹阵发性剧痛,不能忍受.无不良饮食及腹泻、便秘史,无发热、呕吐,无阴道流血,月经周期无改变,排尿排便均正常,体重无改变.体检:生命体征平稳,腹部稍膨隆、柔软、McBurney点(-),下腹可触及包块,有压痛.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈Ⅲ度糜烂,举痛(+),后穹窿饱满,于盆腔可触及超新生儿头大包块,质软,边界清,活动度好,有压痛,该包块占据整个盆腔,与子宫体分界不清.B超检查:子宫形态大小正常,于子宫底上方可见一深径为11.0cm、上界达脐的混合性回声区,形态不规则,可见包膜回声,于腹腔内见深径4.10cm液性暗区.
作者：吴英；于淑玲；姚澜 刊期： 2003年第12期
随着人类社会的进步和发展,回归自然是一种趋势,中医中药也被越来越多的人认可.中药善调理机体而且毒副作用小,今天人们认识到身体素质重要性的同时,更懂得怎样利用中药来实现自我健康保护,这是发展中医药的有利时机,中药调剂师是联系医生和病人的纽带,而中药学监护正是借鉴了西药学的临床药理学内容.
作者：陈秀莹；张宝仁 刊期： 2003年第12期
我院自1994年10月～1999年10月以来,采用少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎,取得了满意疗效.现介绍如下.
作者：那涛 刊期： 2003年第12期
前葡萄膜炎又名前色素膜炎,它包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前睫状体炎三种类型.它是常见的葡萄膜炎,约占葡萄膜炎的70%.其发病率高,临床表现多而复杂且并发症较严重,复发率也有逐年上升的趋势,目前仍是临床医学中一个尚未解决的课题.我院于2001年6月～2003年6月应用中草药治疗前葡萄膜炎,疗效满意.现报告如下.
作者：乌仁陶格斯 刊期： 2003年第12期
目的观察郭氏鼻窦炎颗粒治疗鼻窦炎的疗效.方法随机选择治疗组342例运用郭氏鼻窦炎颗粒外吸、内服;对照组70例用青霉素钠静滴.结果治愈率治疗组为91.5%,对照组为48.57%,总有效率治疗组为98.54%,对照组为85.71%,两组相比差异有非常显著性(P＜0.001).结论郭氏颗粒对鼻窦炎有显著疗效,且安全、方便.
作者：闫银生；贾宝珠 刊期： 2003年第12期
急慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病等呼吸道疾病,是常见的变态反应性疾病.症状多为气短、气喘、气急、气粗、咳嗽,痰多胸闷,动则喘甚,口唇紫绀,呼吸困难,重者不能平卧,伴有哮喘、咳嗽,一年四季均可发病.发病初期多干咳,发作可在几分钟内缓解 ,重时可持续几天,随时危及生命,且易反复发作,天气变化较大时,其发病率明显上升.
作者：丁平 刊期： 2003年第12期
随着社会的进步,国际贸易的不断扩大和科学技术的发展,测量范围不断扩大,在国民经济的各个领域中进行着大量的测量工作,要测量就会有不确定度,不确定度在世界各国的计量领域已经广泛使用.相关规定指出,当检测结果处于产品质量标准的临界值,有可能判定被检产品不合格时,应该给出测量结果的不确定度.本文对铅的浓度为1.00mg/kg时的不确定度进行了分析.
作者：李兰；陈长红 刊期： 2003年第12期
本文对深圳市正常人群健康体检中检出的先天性白内障80例,就其病因、分类及治疗保健进行了详细分析.今年5～10月期间,对深圳市9336人正常人群进行健康体检,使用YZ5E裂隙灯进行眼前节检查,共查出先天性白内障80例,检出率为0.86%.先天性白内障的发病机制主要与遗传因素有关,在我国显性遗传占73%,隐性遗传占23%.另外,妊娠早期病毒感染、代谢紊乱、酗酒或接受过量的X线等,都可引起晶体混浊,造成先天性白内障.先天性白内障主要分为全白内障、膜性白内障、核性白内障、点状白内障、绕核性白内障、前轴胚胎白内障、前极白内障、后极性白内障.本资料中先天性白内障95%为点状白内障,多为静止型,发展缓慢,对视力影响不大,这是检出率较高的主要原因.
作者：万淑琴；杜本仁 刊期： 2003年第12期
目的运用经济统计学-季节模型分析河南省痢疾季节变动趋势,为今后防治工作提供依据.方法用月平均法季节模型测定1990～2000年河南省痢疾发病情况的1～12月季节比率.结果河南省1990～2000年1～12月份痢疾发病季节比率从5月份开始呈明显上升趋势,8月份达到高峰,随后呈下降趋势.6～10月,季节比率均大于100%,尤其以8月份,季节比率为高(233.57%);1～5月和11～12月季节比率小于100%.结论 6～10月份是痢疾发病的旺季,8月份是痢疾发病高峰;1～5月和11～12月是痢疾发病的淡季,该结果与流行病学描述的季节分布特征相符合.测定痢疾发病趋势时,应用季节比率是一种较好的统计方法.
作者：陈正利 刊期： 2003年第12期
目的探讨孕产妇死亡的原因及相关因素.方法回顾分析1997～2001年5年间孕产妇死亡的原因及相关因素.结果 5年间共有39例孕产妇死亡,平均孕产妇死亡率为99.5/10万,以1997年高为119.60/10万,2001年低为70.3/10万,直接死亡原因是产科出血性疾病占首位,约占72%;其次为产褥感染占12.8%,间接相关因素主要为当地经济贫困、妇女文化水平低、保健意识差、住院分娩率低等.结论山西临县近5年孕产妇死亡率高于全国平均水平,产科出血性疾病是导致孕产妇死亡的主要原因,而当地经济贫困、住院分娩率低使孕产妇死亡的危险性增大.
作者：王莉；常旺泉；高清娥 刊期： 2003年第12期
众所周知.近年来,中国的医疗卫生事业正在突飞猛进的发展.肾移植的普及,肝移植、脊髓移植及显微外科手术的突破,使临床输血观念也随之发生了极大的改变.已由输全血为主的模式渐渐形成了广泛推荐输成分血及自体血的概念.这样,既节省了血源也为外科手术的顺利实施创造了条件.但是,就目前的输血水平讲,输血或血液制品仍有传播疾病的风险.现就输血的风险及防治手段的发展浅述如下.
作者：张君 刊期： 2003年第12期
一次性真空采血法在临床静脉穿刺中的广泛使用,是一次静脉穿刺技术的变革.它弥补了传统的一次性注射器采血的许多不足,但也有它的弊端,现总结如下.
作者：丛燕琴；张月明；张相斌；孙毓欣 刊期： 2003年第12期
脂肪肝是以脂质在肝细胞内过度沉积为特征的一种疾病.尽管因药物性肝损伤或遗传性代谢紊乱等可以导致各类脂质继发性地沉积于肝脏,而甘油三酯(TG)却是常见的脂质类型[1].肝脏在调节机体糖、蛋白质、脂肪三大物质的代谢中处于核心地位,所以包括脂肪肝在内的各种类型的肝脏疾病中常可见到机体营养与代谢方面的异常.本文从脂质代谢、发病机制、潜在的治疗策略等层面综述非酒精性脂肪肝(NAFL)在营养及代谢方面的研究进展.
作者：高沿航；朴云峰 刊期： 2003年第12期
近年来,越来越多的研究结果表明血红素氧合酶(HO)--一氧化碳(CO)系统在维持心血管系统正常生理功能中扮演着重要的角色.在病理状态下细胞可高表达HO-1,起到保护器官的作用.本文综述这方面研究进展.
作者：黄海；杨志刚；陈仲 刊期： 2003年第12期
血管内皮生长因子VEGF(Vascular endothelial growth factor)以称VPE(vascular permeability factor)或Vasculotropin,是一种特异地作用于血管内皮细胞的多功能细胞因子,有诱导血管生成,增加血管通透性等作用.无论是在生理情况还是在病理情况下,VEGF都与血管的发生和生长有密切联系.VEGF早在研究肿瘤的过程中被发现,近期的研究表明[1],牙周炎与组织内的血管密切相关,随着对其认识的不断深入,一些口腔医学工作者开始探索其在牙周疾病的作用及在牙周炎的发展过程中的作用.
作者：曾启新 刊期： 2003年第12期
急性传染性非典型肺炎(又称严重急性呼吸综合征,Severs Acute Respiratory Syndrome,SARS)于2002年11月早出现在我国广东省.据WHO统计,到7月11日止,全球32个国家和地区共报告SARS病人8437例,其中死亡813例,目前疾病已基本得到控制.该病具有起病急、传播快、人群普遍易感和病死率较高等特点,引起了全球民众、各国政府和科研人员的高度关注.2003年3月17日,来自中国、德国、加拿大、美国、中国香港等10个国家和地区的13个世界一流实验室的科学家们开始了昼夜奋战,查找SARS的病原体.
作者：胡晨霞；王洪琦 刊期： 2003年第12期
氯胺酮(ketamine,K)是一种速效、安全的麻醉镇痛药,水溶液性质稳定,注射给药无痛无刺激.自1965年由Domino,Chidiff和Corssen首次应用于临床以来,至今有关氯胺酮的临床和实验室研究很多.现就麻醉中氯胺酮的联合用药情况作一综述.
作者：孙燕霞；张炳熙 刊期： 2003年第12期
对乙酰氨基酚作为解热镇痛药应用于小儿的普通感冒或流行感冒引起的发热,也用于缓解中度疼痛,如头痛、肌肉痛、牙痛等,本文介绍此类药物的药理作用,体内过程,不良反应以及应用原则和剂量,以达到安全有效地使用本药物的目的.
作者：丁玉红 刊期： 2003年第12期
脑血管病是老年人的常见病、多发病,其致残率高,严重危害患者的身心健康和影响其生活质量.
作者：年永恒；李英明 刊期： 2003年第12期
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是因胃内容物反流进入食管而引起的食管粘膜炎症.笔者研究观察了中西医结合与单纯西药治疗RE临床疗效与胃镜检查前后结果对比,收到较满意的疗效,现报告如下.
作者：孙立杰；杜泓；刘颖 刊期： 2003年第12期
目的观察七配螃蟹甲散治疗急性气管-支气管炎临床疗效.方法将50例病人分为治疗组30例,对照组20例,两组以青霉素G钠800万U,静滴,1次/日,治疗组加服七配螃蟹甲散每次5g,每日3次,1疗程7天.结果治疗组痊愈24例,好转5例,总有效率96.7%,对照组痊愈9例,好转5例,总有效率70%,经χ2检验,两组总有效率差异有显著性.结论七配螃蟹甲散治疗赤巴及隆邪侵入肺部的急性气管-支气管炎效果好,无毒副作用.
作者：安洪山 刊期： 2003年第12期
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,我院采用奥平栓治疗宫颈糜烂82例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：蒋薇；卿咏梅 刊期： 2003年第12期
1999年9月～2002年12月我们对绝经后晚期乳腺癌患者应用芙瑞(连云港恒瑞制药有限公司生产的来曲唑)治疗,以观察药物的疗效及毒副作用.现报告如下.
作者：韩雨；郭论；王宏 刊期： 2003年第12期
氨茶碱是茶碱和乙二胺的复盐,作为一种有效的支气管平滑肌松弛剂,用于哮喘的治疗已有半个多世纪了.以经验指导服用氨茶碱时有64%的患者其实际血药浓度低于有效治疗浓度[1].临床设计个体化给药方案,以达到应用有效而又不致发生毒副反应的治疗目的.
作者：陈秀莹；杨尊湘；刘春 刊期： 2003年第12期
神经外科专业性较强,在大学本科教学中让多数同学充分理解教学内容,并且能通过数量有限的课时学习热爱神经外科专业难度较大.本人在10年大学本科神经外科临床教学过程中不断学习、总结,现将点滴教学体会交流如下.
作者：左峰 刊期： 2003年第12期
皮肤性病学是一门以形态学诊断为特征的学科,对于初次接受皮肤性病学的本科生来说,形态学教学工作的重要性日显突出,对本科生的教学形式也由单纯板书、挂图配合发展至多媒体教学、见习相结合的授课方式,本文拟就目前及今后一段时间皮肤性病学的教学改革、并结合自己的教学经验作一初步探讨.
作者：刘永生 刊期： 2003年第12期
五行是中华民族的传统思维模式.古人常把事物分为五类,用于揭示自然、社会和人体的各种现象,如东南西北中;仁义礼智信;心肝脾肺肾.早在周朝时,以五行命名的哲学思想体系就已经成型了,尤其从战国至秦汉,五行为中医理论的形成起了关键的指导作用.但是,五行在社会科学方面的论述没有象中医那样有生命力,所以,五行只作为中医的基础理论在大学的教材中出现.
作者：张妤 刊期： 2003年第12期
我国社会主义市场经济体制的建立,极大的促进了经济的发展和社会的进步,也给卫生防疫监督改革带来了新的机遇和挑战,如何更新观念,运用社会主义市场经济规律,满足广大人民群众的利益,完善建立在科学基础上的各项卫生监督制度的严格执行,走出一条适合卫生防疫事业发展的新路子,是当前卫生防疫监督工作走向科学化管理的必由之路.
作者：冯雅敏；李绍宏 刊期： 2003年第12期
2型糖尿病是一种由多个遗传因素及环境因素相互作用且共同参与发病的多因子疾病.遗传因素赋予人体对2型糖尿病的遗传易感性,亦即人体发生2型糖尿病的先天倾向或程度.但有这种易感性的人是否发病还取决于他(她)们的生活环境和方式.大量研究资料显示,遗传易感者如处于体力消耗减少或摄食过多的情况下以及过度紧张的生活节奏、妊娠等都会导致糖尿病的发生与发展.
作者：吴齐；任政远；周正田；李谦 刊期： 2003年第12期
