李兰；陈长红
许多患者在静脉输液后或静脉抽血后,按压针眼时间过短或按压部位不当,造成局部止血不力而出血、渗血.皮下淤血形成淤斑,不仅损伤血管,还给护士下次穿刺部位的选择增加了难度,而且更为重要的是给患者及家属造成不同程度的紧张、焦虑、心理紊乱和情绪变化.由此看来,告知患者静脉穿刺后按压时间、方法是非常必要的.
作者：崔燕 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,男,26岁,左大腿疼痛麻木1天.1天前,在店内劳动时突然觉左大腿根部疼痛.立即停止劳动,10min后感左大腿疼痛、麻木.休息后不缓解,到我院求治.查体:腰部无压痛,左侧腹股沟处无明显肿胀,压痛明显,左大腿前内侧疼痛、麻木,外侧较轻,伸膝无力,膝反射减弱.查B超示:左髂窝区近腹股沟处有2cm×3cm×3cm血肿形成.诊断:左髂腰肌筋膜间隔综合征.追问病史,患者曾在5年前在上级医院确诊为血友病B.3年前右腿曾发生过类似情况,在县级医院住院治疗,诊断不明,至今右大腿仍感麻木无力.修正诊断为:血友病B并左髂腰肌筋膜间隔综合征.嘱患者绝对卧床休息,给予止血药物,20%甘露醇250ml,每日2次,病情迅速好转,疼痛减轻.保守治疗痊愈.随后2年间又左右各1次发生髂腰肌自发性血肿致髂腰肌筋膜间隔综合征,均保守治疗痊愈.
作者：庞延民 刊期： 2003年第12期
同心圆性硬化(Balo病)是一种罕见的大脑白质脱髓鞘病变,我院在临床工作中收治1例,现报告如下.
作者：陈旭东 刊期： 2003年第12期
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,我院采用奥平栓治疗宫颈糜烂82例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：蒋薇；卿咏梅 刊期： 2003年第12期
目的探讨孕产妇死亡的原因及相关因素.方法回顾分析1997～2001年5年间孕产妇死亡的原因及相关因素.结果 5年间共有39例孕产妇死亡,平均孕产妇死亡率为99.5/10万,以1997年高为119.60/10万,2001年低为70.3/10万,直接死亡原因是产科出血性疾病占首位,约占72%;其次为产褥感染占12.8%,间接相关因素主要为当地经济贫困、妇女文化水平低、保健意识差、住院分娩率低等.结论山西临县近5年孕产妇死亡率高于全国平均水平,产科出血性疾病是导致孕产妇死亡的主要原因,而当地经济贫困、住院分娩率低使孕产妇死亡的危险性增大.
作者：王莉；常旺泉；高清娥 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要例1,患儿,男,10个月,因发热2天,面部出现红色丘疹,口周皮肤红肿1天,于2003年6月20日就诊于我院.患儿在发热后曾口服头孢克洛2次.既往史:6个月时曾口服阿莫西林出现药物性皮炎.血Rt:WBC 8.4×109/L,N 0.68,L 0.32.拟诊:(1)上呼吸道感染;(2)药物性皮炎.
作者：郭燕华 刊期： 2003年第12期
急性传染性非典型肺炎(又称严重急性呼吸综合征,Severs Acute Respiratory Syndrome,SARS)于2002年11月早出现在我国广东省.据WHO统计,到7月11日止,全球32个国家和地区共报告SARS病人8437例,其中死亡813例,目前疾病已基本得到控制.该病具有起病急、传播快、人群普遍易感和病死率较高等特点,引起了全球民众、各国政府和科研人员的高度关注.2003年3月17日,来自中国、德国、加拿大、美国、中国香港等10个国家和地区的13个世界一流实验室的科学家们开始了昼夜奋战,查找SARS的病原体.
作者：胡晨霞；王洪琦 刊期： 2003年第12期
目的探讨改良带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸的特点及适应证.方法取胸部正中切口,上至胸骨柄中部,下至剑突与脐之中点,切除胸骨剑突,分别切断左右侧胸3至肋弓之肋软骨及肋间肌,使胸肋片只与腹直肌相连,以腹直肌为轴旋转180°,用钢丝将胸骨柄和胸骨体缝合固定,用丝线将相对应之肋软骨缝合固定.结果 25例手术全部成功,术中、术后未发生严重并发症,随访6～48个月均无复发.结论改良带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸具有手术操作简便、手术时间短、失血少、安全可靠、有利于患儿恢复等特点.
作者：周积德；安军礼；宋涓涓 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,男,70岁.以右上腹隐痛不适10年,加重3h入院.10年前即有右上腹隐痛不适,间断发作.本次于入院前3h突然出现剧烈右上腹疼痛,向右背部放射,伴恶心、呕吐.15年前始患糖尿病,2年前曾患心肌梗死.体检:T 36.6℃,P 68次/min,R 16次/min,BP 120/75mmHg.急性痛苦病容,巩膜无黄染.心肺查体未发现明显异常.腹平坦,右上腹可及肿大胆囊,触痛明显.化验:尿糖(+++),血糖10mmol/L,血常规Hb 162g/L,WBC 7.0×109/L,N 0.71.心电图:陈旧性下壁心梗、冠状动脉供血不全.B超:胆囊7.1cm×3.8cm,囊内有0.9cm×1.3cm强光团反射,伴声影,胆囊壁厚0.9cm.入院诊断:(1)急性胆囊炎.(2)糖尿病.(3)陈旧性心肌梗死、冠心病.因患者不愿手术,故给予消炎、降糖等治疗.
作者：孙民昌；侯新丽 刊期： 2003年第12期
目的通过胎儿脐血流测定与胎心监护联合应用,旨在了解胎儿宫内安危,早期发现胎儿宫内缺氧并及时予以正确处理.方法采用胎儿脐血流监护仪对140例足月孕妇进行检测,把脐动脉血流S/D≥3设为观察组,S/D＜3设为对照组.然后用胎心监护仪作胎心监护,比较两组产妇临产前的宫缩应激实验(NST)或催产素激惹实验(OCT)实验的动态变化.结果 S/D＜3组胎心监护正常者明显高于S/D≥3组;而观察组的NST和OCT阳性发生率明显高于对照组,两组产妇剖宫产率、产时胎儿宫内窘迫率及新生儿情况比较,观察组均高于对照组.结论胎儿脐血流监护与胎心监护联合应用,可及早发现胎儿宫内窘迫,及时采取适当的处理措施,以改善胎儿的预后,减少围产儿的病死率.
作者：张娥；江小球；任国平；何玉荣 刊期： 2003年第12期
新生儿硬肿症主要表现为皮下脂肪硬化和水肿,多发生于冬季,以早产婴发病较多,多由受寒、饥饿、感染或窒息等引起.新生儿体温调节中枢发育不成熟,体表面积相对较大,加以皮肤层薄,皮下脂肪少,血管丰富,以致散热较多,不易维持正常体温.新生儿脂肪组织特别是产热的棕色脂肪少,因此热的储备能力不足.另新生儿免疫功能低下,易患感染性疾病,危重时摄入热量不足,缺氧发生酸中毒,微循环障碍及DIC,终发生肺出血而死亡.因此,新生儿硬肿症的观察护理非常重要,它与患儿生命安危紧密联系,在护理1例新生儿硬肿症中我们有较深的体会,现介绍如下.
作者：黄蜀黔 刊期： 2003年第12期
低血糖性脑病是由于血糖过低引起的急性脑功能障碍.常首先就诊于神经内科.我科从1995年1月～2003年1月共收治确诊为低血糖性脑病患者22例,现报告如下.
作者：庞立峰；王兴海 刊期： 2003年第12期
五行是中华民族的传统思维模式.古人常把事物分为五类,用于揭示自然、社会和人体的各种现象,如东南西北中;仁义礼智信;心肝脾肺肾.早在周朝时,以五行命名的哲学思想体系就已经成型了,尤其从战国至秦汉,五行为中医理论的形成起了关键的指导作用.但是,五行在社会科学方面的论述没有象中医那样有生命力,所以,五行只作为中医的基础理论在大学的教材中出现.
作者：张妤 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者13岁,因周期性下腹胀痛2月,排尿困难12h入院.患者于2月前无明显诱因出现下腹胀痛不适,持续半天后自行消失,1个月后上述症状又出现,不伴恶心呕吐,无尿频、尿急,无腹泻,未在意.12h前无明显诱因出现排尿困难,无尿频、便秘及肛门坠胀感.于我院外科门诊就诊,B超探查示:宫腔积血(考虑处女膜闭锁),尿潴留.行导尿术后,转入我科.患者未有月经来潮.
作者：李朝霞；刘梦云 刊期： 2003年第12期
目的观察郭氏鼻窦炎颗粒治疗鼻窦炎的疗效.方法随机选择治疗组342例运用郭氏鼻窦炎颗粒外吸、内服;对照组70例用青霉素钠静滴.结果治愈率治疗组为91.5%,对照组为48.57%,总有效率治疗组为98.54%,对照组为85.71%,两组相比差异有非常显著性(P＜0.001).结论郭氏颗粒对鼻窦炎有显著疗效,且安全、方便.
作者：闫银生；贾宝珠 刊期： 2003年第12期
目的通过分析肺栓塞的临床特征,以期减少其漏诊和误诊.方法回顾性分析36例肺栓塞病人的临床特征.结果 36例肺栓塞病人,27例肺灌注扫描有肺叶、段缺损,25例的超声心动图均示肺动脉高压,并深静脉超声和(或)核素造影均有深静脉血栓形成.存活的33例病人经内科治疗后,心功能改善Ⅰ～Ⅱ级.结论肺动脉高压合并深静脉血栓形成时,其原因大可能是肺栓塞.肺灌注扫描可协助诊断,早期积极溶栓及抗凝治疗可望改善预后.
作者：罗建平；郭文怡；刘惠亮；李寰；刘英；贾国良 刊期： 2003年第12期
同种异体肾移植是慢性肾功能不全、尿毒症的有效治疗措施.为提高肾移植患者的存活率,应认真充分做好手术前后的护理工作.包括术前对病人评估加强心理护理,术后密切观察病情,及早发现与处理对手术恢复和移植物存活的不利因素.我科自2002年10月～2003年8月共收治肾移植68例,现将手术前后的护理总结如下.
作者：吕培燕 刊期： 2003年第12期
铸造金属网是一种强度高、不易折裂、坚固耐用的修复方法,一改传统塑料基托厚度厚、易折断等缺点,同时利用铸造金属网修复牙列缺失有舒适、不易折断等优点,同时固位效果好,患者戴入稳固性较佳.笔者自1998年以来利用铸造金属网修复60岁以上的老年人牙列缺、失30例,经临床观察取得到了较好的疗效,现介绍如下.
作者：任桂芳 刊期： 2003年第12期
动态心电图(DCG)简称为Holter,又称活动心电图、心电监测等.它特别对于短暂性、阵发性心律失常的捕捉,有独到之处.不仅可确定心律失常的有无、种类、数量,而且可确定心律失常的起止时间以及与日常生活及自觉症状之间的关系.对某些常规体表心电图无法诊断的心律失常作出明确诊断和鉴别诊断.其心律失常检出率远远高于常规心电图(ECG).
作者：刘瑛；姜玉芬；高秀英 刊期： 2003年第12期
目的探讨卡他莫拉菌感染的初步防治.方法对2001年11月～2003年3月间,在市区三家医院门诊及住院的6岁以下儿童,有呼吸道感染症状者,用咽拭子采集标本进行培养,观察并总结其呼吸道卡他莫拉菌感染的流行及临床特点.结果从呼吸道感染病人培养出420株菌.其中卡他莫拉菌128例,占30.5%,位于第一位,此菌感染多见于体质差的3岁以下儿童,以下呼吸道感染为多见,且临床表现重,普遍对β-内酰胺类药物耐药.结论积极防治儿童营养性疾病,合理应用抗生素,对3岁以内儿童呼吸系统感染、临床表现重,应及时做咽拭子培养,一旦培养出卡他莫拉菌,就应选特效的β-内酰胺酶稳定剂药物治疗.
作者：李春霞；方怀天；毛菊秀；潘万俊；赵霞；李辉；康玲燕 刊期： 2003年第12期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
