吕培燕
动态心电图(DCG)简称为Holter,又称活动心电图、心电监测等.它特别对于短暂性、阵发性心律失常的捕捉,有独到之处.不仅可确定心律失常的有无、种类、数量,而且可确定心律失常的起止时间以及与日常生活及自觉症状之间的关系.对某些常规体表心电图无法诊断的心律失常作出明确诊断和鉴别诊断.其心律失常检出率远远高于常规心电图(ECG).
作者：刘瑛；姜玉芬；高秀英 刊期： 2003年第12期
本文对深圳市正常人群健康体检中检出的先天性白内障80例,就其病因、分类及治疗保健进行了详细分析.今年5～10月期间,对深圳市9336人正常人群进行健康体检,使用YZ5E裂隙灯进行眼前节检查,共查出先天性白内障80例,检出率为0.86%.先天性白内障的发病机制主要与遗传因素有关,在我国显性遗传占73%,隐性遗传占23%.另外,妊娠早期病毒感染、代谢紊乱、酗酒或接受过量的X线等,都可引起晶体混浊,造成先天性白内障.先天性白内障主要分为全白内障、膜性白内障、核性白内障、点状白内障、绕核性白内障、前轴胚胎白内障、前极白内障、后极性白内障.本资料中先天性白内障95%为点状白内障,多为静止型,发展缓慢,对视力影响不大,这是检出率较高的主要原因.
作者：万淑琴；杜本仁 刊期： 2003年第12期
目的运用经济统计学-季节模型分析河南省痢疾季节变动趋势,为今后防治工作提供依据.方法用月平均法季节模型测定1990～2000年河南省痢疾发病情况的1～12月季节比率.结果河南省1990～2000年1～12月份痢疾发病季节比率从5月份开始呈明显上升趋势,8月份达到高峰,随后呈下降趋势.6～10月,季节比率均大于100%,尤其以8月份,季节比率为高(233.57%);1～5月和11～12月季节比率小于100%.结论 6～10月份是痢疾发病的旺季,8月份是痢疾发病高峰;1～5月和11～12月是痢疾发病的淡季,该结果与流行病学描述的季节分布特征相符合.测定痢疾发病趋势时,应用季节比率是一种较好的统计方法.
作者：陈正利 刊期： 2003年第12期
膀胱痉挛引起的后尿道疼痛是男性留置导尿管引起的常见并发症,且疼痛剧烈,常用镇痛药难以奏效,笔者于2002年8月～2003年8月试用肛塞消炎痛栓的方法,治疗膀胱痉挛58例,效果明显,现报告如下.
作者：陈新亮 刊期： 2003年第12期
目的通过分析肺栓塞的临床特征,以期减少其漏诊和误诊.方法回顾性分析36例肺栓塞病人的临床特征.结果 36例肺栓塞病人,27例肺灌注扫描有肺叶、段缺损,25例的超声心动图均示肺动脉高压,并深静脉超声和(或)核素造影均有深静脉血栓形成.存活的33例病人经内科治疗后,心功能改善Ⅰ～Ⅱ级.结论肺动脉高压合并深静脉血栓形成时,其原因大可能是肺栓塞.肺灌注扫描可协助诊断,早期积极溶栓及抗凝治疗可望改善预后.
作者：罗建平；郭文怡；刘惠亮；李寰；刘英；贾国良 刊期： 2003年第12期
目的通过胎儿脐血流测定与胎心监护联合应用,旨在了解胎儿宫内安危,早期发现胎儿宫内缺氧并及时予以正确处理.方法采用胎儿脐血流监护仪对140例足月孕妇进行检测,把脐动脉血流S/D≥3设为观察组,S/D＜3设为对照组.然后用胎心监护仪作胎心监护,比较两组产妇临产前的宫缩应激实验(NST)或催产素激惹实验(OCT)实验的动态变化.结果 S/D＜3组胎心监护正常者明显高于S/D≥3组;而观察组的NST和OCT阳性发生率明显高于对照组,两组产妇剖宫产率、产时胎儿宫内窘迫率及新生儿情况比较,观察组均高于对照组.结论胎儿脐血流监护与胎心监护联合应用,可及早发现胎儿宫内窘迫,及时采取适当的处理措施,以改善胎儿的预后,减少围产儿的病死率.
作者：张娥；江小球；任国平；何玉荣 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,女,43岁,因腹胀20天,下腹剧痛2h,于2002年9月24日入院,患者既往月经规律,无停经史,无任何诱因腹部胀满感,进餐后加重,并自触及下腹包块超新生儿头大,触压后突然出现下腹阵发性剧痛,不能忍受.无不良饮食及腹泻、便秘史,无发热、呕吐,无阴道流血,月经周期无改变,排尿排便均正常,体重无改变.体检:生命体征平稳,腹部稍膨隆、柔软、McBurney点(-),下腹可触及包块,有压痛.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈Ⅲ度糜烂,举痛(+),后穹窿饱满,于盆腔可触及超新生儿头大包块,质软,边界清,活动度好,有压痛,该包块占据整个盆腔,与子宫体分界不清.B超检查:子宫形态大小正常,于子宫底上方可见一深径为11.0cm、上界达脐的混合性回声区,形态不规则,可见包膜回声,于腹腔内见深径4.10cm液性暗区.
作者：吴英；于淑玲；姚澜 刊期： 2003年第12期
目的介绍一种新型的髋臼周围截骨手术.方法此法治疗髋臼发育不良9例9髋,全部为女性,年龄15～48岁,平均36.5岁,骨性关节炎Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例.结果改良髋臼周围截骨术平均手术时间为2h 50min,术中失血量平均为700ml.术前5例Trendelenburg征阳性,术后为0例.平均CE角:术前6.3°,术后为34.5°.平均Sharp角:术前48.6°,术后为36.9°.髋臼指数角:术前25.9,术后8.7.平均髋臼-头(A-T)指数:术前61.2%,术后为88.0%.平均股骨头垂直指数:术前1.09,术后0.83.水平指数:术前1.66,术后1.57.结论改良髋臼周围截骨术是一种可在直视下操作的相对容易掌握的手术,通过术中的截骨旋转,达到髋臼对股骨头的充分覆盖,髋臼应力均衡分布,防止或延迟骨性关节炎的发生和发展.
作者：张远鹰；王金成；高忠礼 刊期： 2003年第12期
随着影像诊断技术的不断提高和介入放射技术的飞速发展,在DSAF下行全脑血管造影已在临床广泛应用,近年来我院神经内科和介入科行全脑血管造影术已成为一项常规性工作,为了保证手术的安全、顺利进行,手术全过程的护理环节是一项基础工作,现将我们在临床工作中的经验总结如下.
作者：张金华；宜昕 刊期： 2003年第12期
急性传染性非典型肺炎(又称严重急性呼吸综合征,Severs Acute Respiratory Syndrome,SARS)于2002年11月早出现在我国广东省.据WHO统计,到7月11日止,全球32个国家和地区共报告SARS病人8437例,其中死亡813例,目前疾病已基本得到控制.该病具有起病急、传播快、人群普遍易感和病死率较高等特点,引起了全球民众、各国政府和科研人员的高度关注.2003年3月17日,来自中国、德国、加拿大、美国、中国香港等10个国家和地区的13个世界一流实验室的科学家们开始了昼夜奋战,查找SARS的病原体.
作者：胡晨霞；王洪琦 刊期： 2003年第12期
2001～2002年我科应用超声乳化人工晶体植入术治疗119例128眼白内障,取得良好效果,现总结如下.
作者：王红 刊期： 2003年第12期
目的探讨改良带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸的特点及适应证.方法取胸部正中切口,上至胸骨柄中部,下至剑突与脐之中点,切除胸骨剑突,分别切断左右侧胸3至肋弓之肋软骨及肋间肌,使胸肋片只与腹直肌相连,以腹直肌为轴旋转180°,用钢丝将胸骨柄和胸骨体缝合固定,用丝线将相对应之肋软骨缝合固定.结果 25例手术全部成功,术中、术后未发生严重并发症,随访6～48个月均无复发.结论改良带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸具有手术操作简便、手术时间短、失血少、安全可靠、有利于患儿恢复等特点.
作者：周积德；安军礼；宋涓涓 刊期： 2003年第12期
目的分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT、MRI,探讨其与预后关系.方法选择50例脑干出血病例,对其病因、临床表现和影像学改变进行分析.结果既往有高血压病史30例(60%),发病时血压升高41例(82%).在脑干出血中桥脑出血多见(88%),出血量＜2ml的临床表现不典型,预后佳(本组治愈率100%),出血量在2～5ml临床表现典型,病死率低(11.11%),预后良好,出血量5～10ml的预后差,病死率高(72.72%),出血量＞10ml病死率极高.CT是诊断脑干出血的佳选择,但对小量桥脑出血的准确率CT不及MRI.结论高血压动脉硬化是本病的主要病因,出血部位、出血量大小以及意识障碍的程度是判断预后的关键.
作者：许雅琴；陈泽峰；董银华 刊期： 2003年第12期
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,我院采用奥平栓治疗宫颈糜烂82例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：蒋薇；卿咏梅 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,男,70岁.以右上腹隐痛不适10年,加重3h入院.10年前即有右上腹隐痛不适,间断发作.本次于入院前3h突然出现剧烈右上腹疼痛,向右背部放射,伴恶心、呕吐.15年前始患糖尿病,2年前曾患心肌梗死.体检:T 36.6℃,P 68次/min,R 16次/min,BP 120/75mmHg.急性痛苦病容,巩膜无黄染.心肺查体未发现明显异常.腹平坦,右上腹可及肿大胆囊,触痛明显.化验:尿糖(+++),血糖10mmol/L,血常规Hb 162g/L,WBC 7.0×109/L,N 0.71.心电图:陈旧性下壁心梗、冠状动脉供血不全.B超:胆囊7.1cm×3.8cm,囊内有0.9cm×1.3cm强光团反射,伴声影,胆囊壁厚0.9cm.入院诊断:(1)急性胆囊炎.(2)糖尿病.(3)陈旧性心肌梗死、冠心病.因患者不愿手术,故给予消炎、降糖等治疗.
作者：孙民昌；侯新丽 刊期： 2003年第12期
目的探讨孕产妇死亡的原因及相关因素.方法回顾分析1997～2001年5年间孕产妇死亡的原因及相关因素.结果 5年间共有39例孕产妇死亡,平均孕产妇死亡率为99.5/10万,以1997年高为119.60/10万,2001年低为70.3/10万,直接死亡原因是产科出血性疾病占首位,约占72%;其次为产褥感染占12.8%,间接相关因素主要为当地经济贫困、妇女文化水平低、保健意识差、住院分娩率低等.结论山西临县近5年孕产妇死亡率高于全国平均水平,产科出血性疾病是导致孕产妇死亡的主要原因,而当地经济贫困、住院分娩率低使孕产妇死亡的危险性增大.
作者：王莉；常旺泉；高清娥 刊期： 2003年第12期
保存全部活髓的治疗,根据牙髓暴露与否分为直接盖髓术和间接盖髓术两种.对于深龋患牙,一般行间接盖髓术,去龋露髓后行直接盖髓术的报道较少.对于盖髓术中的盖髓剂治疗深龋的疗效也缺乏比较研究.本文使用氢氧化钙制剂和羟基磷灰石制剂作盖髓剂,对深龋患牙行直接或间接盖髓术,观察两者的临床疗效.
作者：鲁惠 刊期： 2003年第12期
目的探讨子宫腺肌病组织中细胞凋亡和增殖活性的改变.方法手术切除子宫标本共52例,其中子宫腺肌病30例,正常子宫18例.免疫组化方法检测bcl-2和PCNA在正常子宫内膜、子宫肌层和异位内膜中的表达,采用MPIAS-500图像处理系统进行图像分析.结果腺肌病组及对照组子宫内膜腺上皮细胞中的bcl-2、PCNA组织学评分均呈现周期性变化,增殖期与分泌期相比差异有显著性(P＜0.05).腺肌病组异位内膜腺上皮和间质细胞bcl-2、PCNA组织学评分增殖期与分泌期无差异(P＞0.05).bcl-2、PCNA组织学评分在腺肌病组在位内膜、异位内膜及对照组子宫内膜腺上皮细胞三者间差异有显著性(P＜0.05),三者间质细胞bcl-2、PCNA组织学评分差异无显著性(P＞0.05).腺肌病组与对照组子宫平滑肌细胞bcl-2、PCNA组织学评分差异无显著性(P＞0.05).结论腺肌病子宫内膜细胞凋亡减弱的同时增殖能力明显增强,为子宫内膜侵入子宫肌层、异位种植和继续生长创造有利条件,子宫内膜细胞凋亡、增殖失衡可能是子宫腺肌病的发病机理之一.
作者：韩燕华；苏园园 刊期： 2003年第12期
低血糖性脑病是由于血糖过低引起的急性脑功能障碍.常首先就诊于神经内科.我科从1995年1月～2003年1月共收治确诊为低血糖性脑病患者22例,现报告如下.
作者：庞立峰；王兴海 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,女,40岁,体重75kg,ASAⅠ级,诊断子宫肌瘤,于2003年6月5日在连续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术,在L1～2椎间隙穿刺,向头置管4cm,硬膜外腔注入2%利多卡因共计17ml,术中患者生命体征平稳,麻醉效果满意,未用辅助药.上午11时术毕于前臂静脉连接镇痛泵给药.PCIA配方:芬太尼1.0mg,氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,持续量为2ml/h.患者安返病房.手术当日伤口无疼痛,睡眠好.6月6日上午10点左右,病人出现腰部紧张感,呈角弓反张状,颈部向右侧歪斜,双眼球定向障碍,全身出冷汗,无意识障碍,血压110/70mmHg,心率82次/min,查体无异常反射.
作者：刘淑华；段素华；崔健华 刊期： 2003年第12期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
