原发性脑干出血50例临床及CT、MRI分析

许雅琴；陈泽峰；董银华

关键词：脑干出血临床 CT MRI

摘要：目的分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT、MRI,探讨其与预后关系.方法选择50例脑干出血病例,对其病因、临床表现和影像学改变进行分析.结果既往有高血压病史30例(60%),发病时血压升高41例(82%).在脑干出血中桥脑出血多见(88%),出血量＜2ml的临床表现不典型,预后佳(本组治愈率100%),出血量在2～5ml临床表现典型,病死率低(11.11%),预后良好,出血量5～10ml的预后差,病死率高(72.72%),出血量＞10ml病死率极高.CT是诊断脑干出血的佳选择,但对小量桥脑出血的准确率CT不及MRI.结论高血压动脉硬化是本病的主要病因,出血部位、出血量大小以及意识障碍的程度是判断预后的关键.

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血红素氧合酶及其在心血管系统中的作用

近年来,越来越多的研究结果表明血红素氧合酶(HO)--一氧化碳(CO)系统在维持心血管系统正常生理功能中扮演着重要的角色.在病理状态下细胞可高表达HO-1,起到保护器官的作用.本文综述这方面研究进展.

作者：黄海；杨志刚；陈仲刊期： 2003年第12期
臀部锐器伤致腹腔大出血10例

1990年至今我科共收治了10例臀部锐器伤致腹腔大出血患者,现报告如下.

作者：周忠笑；曾克；王中慧刊期： 2003年第12期
输血的新认识及发展趋势

众所周知.近年来,中国的医疗卫生事业正在突飞猛进的发展.肾移植的普及,肝移植、脊髓移植及显微外科手术的突破,使临床输血观念也随之发生了极大的改变.已由输全血为主的模式渐渐形成了广泛推荐输成分血及自体血的概念.这样,既节省了血源也为外科手术的顺利实施创造了条件.但是,就目前的输血水平讲,输血或血液制品仍有传播疾病的风险.现就输血的风险及防治手段的发展浅述如下.

作者：张君刊期： 2003年第12期
胆囊切除术手术意外分析

目的分析胆囊切除术的手术意外原因和预防方法.方法回顾分析2119例胆囊切除术中发生手术意外的17例病人的临床资料、手术意外的发生原因、处理方法和结果.结果 2例失血性休克均系手术止血不可靠所致.胆瘘10例,均系手术胆道损伤所致,无腹腔引流者再手术率3/3,有腹腔引流者再手术率1/7.胆心反射致心跳骤停1例.2例切口裂开,与咳嗽、筋膜撕裂及术后伤口无腹带保护有关.术后黄疸2例,其中1例为胆总管壁部分结扎,1例为医源性胆总管结石.结论手术意外多和手术失误有关,积极预防多数手术意外是可以避免的.

作者：李新社刊期： 2003年第12期
消炎痛栓治疗膀胱痉挛58例临床观察

膀胱痉挛引起的后尿道疼痛是男性留置导尿管引起的常见并发症,且疼痛剧烈,常用镇痛药难以奏效,笔者于2002年8月～2003年8月试用肛塞消炎痛栓的方法,治疗膀胱痉挛58例,效果明显,现报告如下.

作者：陈新亮刊期： 2003年第12期
气肿型胆囊炎1例

1 病历摘要患者,男,70岁.以右上腹隐痛不适10年,加重3h入院.10年前即有右上腹隐痛不适,间断发作.本次于入院前3h突然出现剧烈右上腹疼痛,向右背部放射,伴恶心、呕吐.15年前始患糖尿病,2年前曾患心肌梗死.体检:T 36.6℃,P 68次/min,R 16次/min,BP 120/75mmHg.急性痛苦病容,巩膜无黄染.心肺查体未发现明显异常.腹平坦,右上腹可及肿大胆囊,触痛明显.化验:尿糖(+++),血糖10mmol/L,血常规Hb 162g/L,WBC 7.0×109/L,N 0.71.心电图:陈旧性下壁心梗、冠状动脉供血不全.B超:胆囊7.1cm×3.8cm,囊内有0.9cm×1.3cm强光团反射,伴声影,胆囊壁厚0.9cm.入院诊断:(1)急性胆囊炎.(2)糖尿病.(3)陈旧性心肌梗死、冠心病.因患者不愿手术,故给予消炎、降糖等治疗.

作者：孙民昌；侯新丽刊期： 2003年第12期
化疗药物外渗及静脉炎的防治

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但静脉输注化疗药物对血管有毒性刺激,加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生.尤其是近年来异长春花碱(NVB),商品名:盖谌(国产)、诺维本(进口)对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部癌有独特疗效,且神经毒性较低,目前在临床上应用广泛.由于该药有极强的刺激性,易发生外渗及静脉炎,已成为医患共同关注的问题.

作者：房珂；张美丽；汪兰；安秋妮；韩莉刊期： 2003年第12期
静脉穿刺拔针后的按压对病人的心理影响

许多患者在静脉输液后或静脉抽血后,按压针眼时间过短或按压部位不当,造成局部止血不力而出血、渗血.皮下淤血形成淤斑,不仅损伤血管,还给护士下次穿刺部位的选择增加了难度,而且更为重要的是给患者及家属造成不同程度的紧张、焦虑、心理紊乱和情绪变化.由此看来,告知患者静脉穿刺后按压时间、方法是非常必要的.

作者：崔燕刊期： 2003年第12期
脐带缠绕300例分娩方式临床总结

本文就300例脐带缠绕病例的分娩方式的临床资料作一回顾性分析,从中总结出合理的分娩方式,掌握适当的时机,从而有效地降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率.

作者：张巧玲；渠晓波刊期： 2003年第12期
儿童呼吸道卡他莫拉菌感染的临床特点及防治初探

目的探讨卡他莫拉菌感染的初步防治.方法对2001年11月～2003年3月间,在市区三家医院门诊及住院的6岁以下儿童,有呼吸道感染症状者,用咽拭子采集标本进行培养,观察并总结其呼吸道卡他莫拉菌感染的流行及临床特点.结果从呼吸道感染病人培养出420株菌.其中卡他莫拉菌128例,占30.5%,位于第一位,此菌感染多见于体质差的3岁以下儿童,以下呼吸道感染为多见,且临床表现重,普遍对β-内酰胺类药物耐药.结论积极防治儿童营养性疾病,合理应用抗生素,对3岁以内儿童呼吸系统感染、临床表现重,应及时做咽拭子培养,一旦培养出卡他莫拉菌,就应选特效的β-内酰胺酶稳定剂药物治疗.

作者：李春霞；方怀天；毛菊秀；潘万俊；赵霞；李辉；康玲燕刊期： 2003年第12期
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征2例

1 病历摘要例1,患儿,男,10个月,因发热2天,面部出现红色丘疹,口周皮肤红肿1天,于2003年6月20日就诊于我院.患儿在发热后曾口服头孢克洛2次.既往史:6个月时曾口服阿莫西林出现药物性皮炎.血Rt:WBC 8.4×109/L,N 0.68,L 0.32.拟诊:(1)上呼吸道感染;(2)药物性皮炎.

作者：郭燕华刊期： 2003年第12期
处女膜闭锁阴道积血尿潴留1例

1 病历摘要患者13岁,因周期性下腹胀痛2月,排尿困难12h入院.患者于2月前无明显诱因出现下腹胀痛不适,持续半天后自行消失,1个月后上述症状又出现,不伴恶心呕吐,无尿频、尿急,无腹泻,未在意.12h前无明显诱因出现排尿困难,无尿频、便秘及肛门坠胀感.于我院外科门诊就诊,B超探查示:宫腔积血(考虑处女膜闭锁),尿潴留.行导尿术后,转入我科.患者未有月经来潮.

作者：李朝霞；刘梦云刊期： 2003年第12期
少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎150例临床观察

我院自1994年10月～1999年10月以来,采用少腹逐瘀汤加减治疗慢性盆腔炎,取得了满意疗效.现介绍如下.

作者：那涛刊期： 2003年第12期
应用季节比率测定河南省1990～2000年痢疾季节变动趋势

目的运用经济统计学-季节模型分析河南省痢疾季节变动趋势,为今后防治工作提供依据.方法用月平均法季节模型测定1990～2000年河南省痢疾发病情况的1～12月季节比率.结果河南省1990～2000年1～12月份痢疾发病季节比率从5月份开始呈明显上升趋势,8月份达到高峰,随后呈下降趋势.6～10月,季节比率均大于100%,尤其以8月份,季节比率为高(233.57%);1～5月和11～12月季节比率小于100%.结论 6～10月份是痢疾发病的旺季,8月份是痢疾发病高峰;1～5月和11～12月是痢疾发病的淡季,该结果与流行病学描述的季节分布特征相符合.测定痢疾发病趋势时,应用季节比率是一种较好的统计方法.

作者：陈正利刊期： 2003年第12期
一种特异性检测细胞凋亡和细胞周期的新方法

目的应用流式细胞技术,建立一种特异性的同时检测细胞凋亡和细胞G0/G1期、S期以及G2/M期各时相百分比的快速测定方法.方法采用Annexin V-FITC/PI双标记染色凋亡细胞,再在该染色样品基础上,进一步地打孔,同时加入高剂量的DNA染色试剂进行活细胞DNA饱和染色,流式细胞仪检测分析.结果可在同一份细胞样品上获得特异性较强的细胞凋亡、细胞坏死和细胞周期各时相的百分数变化.结论该方法测量结果准确,检测时间短,人为影响因素少,节约细胞样品用量,为细胞生物学、肿瘤学研究,尤其是细胞动力学研究提供了一种新的、更为实用的分析方法.

作者：曹云新；金卫林；金伯泉；沈丽娟刊期： 2003年第12期
全身静脉麻醉下经尿道前列腺电切术致前列腺电切综合征1例

1 病历摘要患者,男,70岁,因排尿困难1年,加重2天入院.因患者极度驼背无法行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,给予留置尿管.术前实验检查:尿分析:血(+),余未见异常.X线检查:胸部正位片示患者极度驼背,肋骨排列密集,两肺门结构紊乱,纹理略显增多,其肺野内未见明显实质性病灶影;心脏影显示大部分在膈下,左膈肌略显毛糙,右膈下有一与膈肌同弧度的高密度影,透视下与膈肌同步运动,表面光滑,考虑为肝脏影,报告为支气管炎.心电图正常.

作者：白清林；阎文正；陈文钊刊期： 2003年第12期
Bayes法在临床茶碱监测中的应用

氨茶碱是茶碱和乙二胺的复盐,作为一种有效的支气管平滑肌松弛剂,用于哮喘的治疗已有半个多世纪了.以经验指导服用氨茶碱时有64%的患者其实际血药浓度低于有效治疗浓度[1].临床设计个体化给药方案,以达到应用有效而又不致发生毒副反应的治疗目的.

作者：陈秀莹；杨尊湘；刘春刊期： 2003年第12期
全脑血管造影术的护理

随着影像诊断技术的不断提高和介入放射技术的飞速发展,在DSAF下行全脑血管造影已在临床广泛应用,近年来我院神经内科和介入科行全脑血管造影术已成为一项常规性工作,为了保证手术的安全、顺利进行,手术全过程的护理环节是一项基础工作,现将我们在临床工作中的经验总结如下.

作者：张金华；宜昕刊期： 2003年第12期
氢氧化钙制剂和羟基磷灰石制剂在盖髓术中治疗深龋的临床观察

保存全部活髓的治疗,根据牙髓暴露与否分为直接盖髓术和间接盖髓术两种.对于深龋患牙,一般行间接盖髓术,去龋露髓后行直接盖髓术的报道较少.对于盖髓术中的盖髓剂治疗深龋的疗效也缺乏比较研究.本文使用氢氧化钙制剂和羟基磷灰石制剂作盖髓剂,对深龋患牙行直接或间接盖髓术,观察两者的临床疗效.

作者：鲁惠刊期： 2003年第12期
静脉自控镇痛并发锥体外系症状1例

1 病历摘要患者,女,40岁,体重75kg,ASAⅠ级,诊断子宫肌瘤,于2003年6月5日在连续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术,在L1～2椎间隙穿刺,向头置管4cm,硬膜外腔注入2%利多卡因共计17ml,术中患者生命体征平稳,麻醉效果满意,未用辅助药.上午11时术毕于前臂静脉连接镇痛泵给药.PCIA配方:芬太尼1.0mg,氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,持续量为2ml/h.患者安返病房.手术当日伤口无疼痛,睡眠好.6月6日上午10点左右,病人出现腰部紧张感,呈角弓反张状,颈部向右侧歪斜,双眼球定向障碍,全身出冷汗,无意识障碍,血压110/70mmHg,心率82次/min,查体无异常反射.

作者：刘淑华；段素华；崔健华刊期： 2003年第12期