冯雅敏；李绍宏
目的介绍一种新型的髋臼周围截骨手术.方法此法治疗髋臼发育不良9例9髋,全部为女性,年龄15～48岁,平均36.5岁,骨性关节炎Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例.结果改良髋臼周围截骨术平均手术时间为2h 50min,术中失血量平均为700ml.术前5例Trendelenburg征阳性,术后为0例.平均CE角:术前6.3°,术后为34.5°.平均Sharp角:术前48.6°,术后为36.9°.髋臼指数角:术前25.9,术后8.7.平均髋臼-头(A-T)指数:术前61.2%,术后为88.0%.平均股骨头垂直指数:术前1.09,术后0.83.水平指数:术前1.66,术后1.57.结论改良髋臼周围截骨术是一种可在直视下操作的相对容易掌握的手术,通过术中的截骨旋转,达到髋臼对股骨头的充分覆盖,髋臼应力均衡分布,防止或延迟骨性关节炎的发生和发展.
作者：张远鹰；王金成；高忠礼 刊期： 2003年第12期
目的评价直接支架术在急性冠脉综合征(ACS)中的成功率、并发症及血管病变特点.方法 102例ACS病人分为直接支架组(35例)和常规支架组(67例).比较两组成功率、并发症及血管病变特点.结果直接支架组成功34例(成功率97%),失败1例;常规支架组成功67例(成功率100%).并发症发生率两组大致相同,血管病变特点差别很大.结论直接支架置入术可用于ACS病人的介入治疗,但正确选择适应证是成功的关键.从医疗安全角度而言常规支架技术比起直接支架技术更可取.
作者：刘学田；谢莲娜；刘晓辉；黄珊；孙玉兰；于晓峰；秦颖；汤日波 刊期： 2003年第12期
氯胺酮是目前小儿麻醉中较常应用的静脉全麻药,由于其独特的作用机理和药理特性,临床上常与一些静脉药复合应用.本文旨在观察应用咪唑安定对氯胺酮麻醉作用的影响及对呼吸循环的作用.
作者：关菊芬 刊期： 2003年第12期
对乙酰氨基酚作为解热镇痛药应用于小儿的普通感冒或流行感冒引起的发热,也用于缓解中度疼痛,如头痛、肌肉痛、牙痛等,本文介绍此类药物的药理作用,体内过程,不良反应以及应用原则和剂量,以达到安全有效地使用本药物的目的.
作者：丁玉红 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患儿,男,5个月,主因腹泻3天,昏迷2h,于2002年11月27日9:00Am入院.患儿于入院前3天开始腹泻,黄白色稀水样便,每日10～20次不等,2天后尿量明显减少,只用口服药治疗,入院前12h嗜睡、无尿,昏迷2h来院.
作者：祁建英 刊期： 2003年第12期
皮肤性病学是一门以形态学诊断为特征的学科,对于初次接受皮肤性病学的本科生来说,形态学教学工作的重要性日显突出,对本科生的教学形式也由单纯板书、挂图配合发展至多媒体教学、见习相结合的授课方式,本文拟就目前及今后一段时间皮肤性病学的教学改革、并结合自己的教学经验作一初步探讨.
作者：刘永生 刊期： 2003年第12期
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但静脉输注化疗药物对血管有毒性刺激,加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生.尤其是近年来异长春花碱(NVB),商品名:盖谌(国产)、诺维本(进口)对非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、头颈部癌有独特疗效,且神经毒性较低,目前在临床上应用广泛.由于该药有极强的刺激性,易发生外渗及静脉炎,已成为医患共同关注的问题.
作者：房珂；张美丽；汪兰；安秋妮；韩莉 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要例1,患儿,男,10个月,因发热2天,面部出现红色丘疹,口周皮肤红肿1天,于2003年6月20日就诊于我院.患儿在发热后曾口服头孢克洛2次.既往史:6个月时曾口服阿莫西林出现药物性皮炎.血Rt:WBC 8.4×109/L,N 0.68,L 0.32.拟诊:(1)上呼吸道感染;(2)药物性皮炎.
作者：郭燕华 刊期： 2003年第12期
同心圆性硬化(Balo病)是一种罕见的大脑白质脱髓鞘病变,我院在临床工作中收治1例,现报告如下.
作者：陈旭东 刊期： 2003年第12期
目的总结并提高老年急性胆道感染的诊治经验水平.方法收集本院近年收治的老年急性胆道感染138例,对其临床特点、诊断、治疗与转归作回顾性分析.结果本组138例中非手术治疗84例(死亡4例),手术治疗54例(急诊手术28例,择期手术26例);临床表现有腹痛、发热、黄疸、白细胞升高,伴随基础病以心脑血管、呼吸系统疾病及糖尿病多见,并且有水电解质、酸碱平衡紊乱,腹部B超诊断符合率达(98.6%)136例.结论老年急性胆道感染症状可不典型,诊断应结合临床表现腹痛、发热、黄疸、白细胞增高等.首选辅助B超检查,减少延误诊治,治疗不论选择手术与否,必须加强对伴随基础病的治疗,减少并发症并提高治愈率.
作者：赵佳；招婷；李维 刊期： 2003年第12期
1990年至今我科共收治了10例臀部锐器伤致腹腔大出血患者,现报告如下.
作者：周忠笑；曾克；王中慧 刊期： 2003年第12期
神经外科专业性较强,在大学本科教学中让多数同学充分理解教学内容,并且能通过数量有限的课时学习热爱神经外科专业难度较大.本人在10年大学本科神经外科临床教学过程中不断学习、总结,现将点滴教学体会交流如下.
作者：左峰 刊期： 2003年第12期
前葡萄膜炎又名前色素膜炎,它包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前睫状体炎三种类型.它是常见的葡萄膜炎,约占葡萄膜炎的70%.其发病率高,临床表现多而复杂且并发症较严重,复发率也有逐年上升的趋势,目前仍是临床医学中一个尚未解决的课题.我院于2001年6月～2003年6月应用中草药治疗前葡萄膜炎,疗效满意.现报告如下.
作者：乌仁陶格斯 刊期： 2003年第12期
氯胺酮(ketamine,K)是一种速效、安全的麻醉镇痛药,水溶液性质稳定,注射给药无痛无刺激.自1965年由Domino,Chidiff和Corssen首次应用于临床以来,至今有关氯胺酮的临床和实验室研究很多.现就麻醉中氯胺酮的联合用药情况作一综述.
作者：孙燕霞；张炳熙 刊期： 2003年第12期
目的通过分析肺栓塞的临床特征,以期减少其漏诊和误诊.方法回顾性分析36例肺栓塞病人的临床特征.结果 36例肺栓塞病人,27例肺灌注扫描有肺叶、段缺损,25例的超声心动图均示肺动脉高压,并深静脉超声和(或)核素造影均有深静脉血栓形成.存活的33例病人经内科治疗后,心功能改善Ⅰ～Ⅱ级.结论肺动脉高压合并深静脉血栓形成时,其原因大可能是肺栓塞.肺灌注扫描可协助诊断,早期积极溶栓及抗凝治疗可望改善预后.
作者：罗建平；郭文怡；刘惠亮；李寰；刘英；贾国良 刊期： 2003年第12期
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,我院采用奥平栓治疗宫颈糜烂82例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：蒋薇；卿咏梅 刊期： 2003年第12期
近年来,小儿急性咽后脓肿发病率和死亡率明显降低,但若延误诊治仍可致命.10年来,共诊治17例,对资料完整的15例进行回顾性分析,现报告如下.
作者：齐海波；王秋霞 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患儿,男,22天,因抽搐1天于2003年3月2日入院.入院前1天,患儿无明显诱因夜间突然出现抽搐,表现为意识不清,双眼上翻,四肢抖动,伴哭声发直,持续数秒钟,自行缓解,间隔2～3h抽搐1次,病情进行性加重,间隔时间短,持续时间长,长达4～5min.查体:T 36.5℃,P 150次/min,R 45次/min,发育正常,营养中等,神志不清,抽搐状态,呼吸短促.前囟张力高,双眼凝视,口周发绀.实验室检查血常规、血糖均正常,头颅CT检查示双侧额、颞、顶叶大片状低密度改变,TORCH示抗CMV-LJM阳性,诊断为先天性巨细胞病毒感染脑炎.给于吸氧、镇静、止惊、抗感染治疗,共住院22天,病情好转出院,现在随访无明显体征.
作者：王素颖；丁玲俊；李冬 刊期： 2003年第12期
1 病历摘要患者,女,40岁,体重75kg,ASAⅠ级,诊断子宫肌瘤,于2003年6月5日在连续硬膜外麻醉下行子宫次全切除术,在L1～2椎间隙穿刺,向头置管4cm,硬膜外腔注入2%利多卡因共计17ml,术中患者生命体征平稳,麻醉效果满意,未用辅助药.上午11时术毕于前臂静脉连接镇痛泵给药.PCIA配方:芬太尼1.0mg,氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,持续量为2ml/h.患者安返病房.手术当日伤口无疼痛,睡眠好.6月6日上午10点左右,病人出现腰部紧张感,呈角弓反张状,颈部向右侧歪斜,双眼球定向障碍,全身出冷汗,无意识障碍,血压110/70mmHg,心率82次/min,查体无异常反射.
作者：刘淑华；段素华；崔健华 刊期： 2003年第12期
目的通过胎儿脐血流测定与胎心监护联合应用,旨在了解胎儿宫内安危,早期发现胎儿宫内缺氧并及时予以正确处理.方法采用胎儿脐血流监护仪对140例足月孕妇进行检测,把脐动脉血流S/D≥3设为观察组,S/D＜3设为对照组.然后用胎心监护仪作胎心监护,比较两组产妇临产前的宫缩应激实验(NST)或催产素激惹实验(OCT)实验的动态变化.结果 S/D＜3组胎心监护正常者明显高于S/D≥3组;而观察组的NST和OCT阳性发生率明显高于对照组,两组产妇剖宫产率、产时胎儿宫内窘迫率及新生儿情况比较,观察组均高于对照组.结论胎儿脐血流监护与胎心监护联合应用,可及早发现胎儿宫内窘迫,及时采取适当的处理措施,以改善胎儿的预后,减少围产儿的病死率.
作者：张娥；江小球；任国平；何玉荣 刊期： 2003年第12期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
