贾玲；宋士霞
1 病历摘要患者,女,32岁,孕2产1.因孕37+6周,疤痕子宫、卵巢肿瘤于2002年6月20日上午7时入院.患者末次月经2001年5月17日.孕期良好,无疾病及用药史.于孕30周产前检查时,B超示合并左侧卵巢肿瘤.该病人27岁时,曾因足月妊娠合并右侧卵巢肿瘤行剖宫产、卵巢肿瘤及右附件切除术.此次妊娠又合并左侧卵巢肿瘤,故再次要求手术结束妊娠及切除卵巢肿瘤.入院后查体:青年女性,发育正常,营养良好,血压120/80mmHg,心肺肝脾检查均未见异常.产科检查:宫高32cm,腹围96cm,左枕前位,胎心140次/min,无宫缩,宫口未开.
作者：杜银凤；刘海英 刊期： 2003年第10期
幼儿气管、支气管异物多数无法提供准确的病史,根据症状和体征,当临床疑及本病时均应进行动态X线电视透视,多轴位观察及X线随访检查,以确定异物的有无及位置,为及时治疗提供依据.本文报告48例X线检查结果,并浅谈体会如下.
作者：陆双泉；蔺启涛 刊期： 2003年第10期
目的探讨椎动脉型颈椎病患者椎、基底动脉系血流动力学变化特点和应用TCD检测的实用价值.方法对184例椎动脉型颈椎病患者的TCD检测资料进行回顾性的分析.结果 TCD检出结果异常134例,占73%,其中血流速增高52例,占39%;血流速减低78例,占58%;血流速不对称,一侧高一侧低4例,占3%;方向逆转2例,占1.5%;各参数增高48例,占36%;减低9例,占7%;转颈试验中,5例血流速改变＞30%,占10%.结论椎动脉型颈椎病患者椎、基底动脉系血流动力学发生明显改变,采用TCD检测对颈椎病的分型具有肯定的诊断价值.
作者：黄建双；冯泽平 刊期： 2003年第10期
医院奖金制度是推动医院高效运转的一种重要激励机制,是医院管理中为了调动全体人员的积极性而采用的一种手段,其理想的效果是让全体人员都达到佳工作状态、充分发挥其工作潜能,让生产力获得大程度的解放,使医院实现其优的经济和社会等效益,进而不断增强医院的核心竞争力,促进医院的建设和发展.为了达到上述目的,建立一个科学合理的奖金激励机制,是许多医院管理者依然在不断探索和实践的热点课题.本文拟对现行奖金分配制度中的一些弊端做一简要分析,就如何建立科学合理的奖金激励机制进行初步探讨.
作者：徐剑铖；陈志勇；王卫东；余和道；蒋文荣；易华平 刊期： 2003年第10期
人卵母细胞在胚胎第8周时就开始了第一次减数分裂,出生时初级卵母细胞已经过第一次减数分裂前期,处于前期和中期之间的静止期(核网期),并长期停留在此阶段,直至青春期在适当的激素环境下,引发原来静止的减数分裂重新恢复,才开始分批分期完成第一次减数分裂,产生成熟的卵母细胞和第一极体,此过程称为卵母细胞成熟.1935年,Pincus和Enzman[1]观察到将兔卵母细胞从卵泡中移出后,卵母细胞可在体外自发地排出第一极体,生殖工程由此开辟了一个新的研究领域--卵母细胞的体外成熟(In-vitro Maturation,IVM)培养.卵母细胞的体外成熟是指将GV期或GV前期的卵母细胞在体外培养,达到次级卵母细胞(MⅡ),能够正常受精、发育和着床,包括完整的卵泡培养[2]和单纯的卵丘复合体培养.目前应用于辅助生殖技术的主要限于后者.严格意义上的IVM是从未经促排卵刺激的卵巢取得的卵子在体外成熟.
作者：李蓉；汤惠茹；蔡志明 刊期： 2003年第10期
泌尿生殖道感染与男性不育有密切关系,解脲支原体和人型支原体在一定条件下可引起生殖道疾病,支原体可引起非淋菌性尿道炎、慢性前列腺炎、附睾炎,并影响生育功能[1],从而导致男性不育.本文通过对260例不育男性患者的精液检测,以便了解其支原体感染率及耐药性的变化.
作者：王会军；何家超；刘艳玲；徐琨 刊期： 2003年第10期
目的探讨侧俯卧位矫正胎方位.方法妊娠35周,B超确定胎方位为左(右)枕横(后)位的孕妇,指导休息时采取右(左)侧俯卧位,微躬腰部,含胸屈膝,将大腿收至与脊柱成90°角,腹前侧壁贴向床面.结果利用侧俯卧位矫正胎方位成功率达84.9%.结论晚期妊娠,侧俯卧位是安全、有效、方便、矫正头位异常的有效办法,值得临床上推广运用.
作者：姚桂蓉 刊期： 2003年第10期
目的探讨B型超声诊断肾周围炎的应用价值,并观察临床治疗效果.方法回顾性分析了23例经CT、临床证实的肾周围炎的B超声像图资料,并对全部病例进行跟踪观察,直至临床治愈.结果本组23例中,均出现肾轮廓线模糊,边缘毛糙,肾包膜下积液,肾活动度明显下降等声像图表现.另有肾周脂肪囊变形或变小12例(52.2%,12/23),合并肾盂肾炎9例(39.1%,9/23),合并结石梗阻性肾积水9例(39.1%,9/23).超声诊断与CT、临床诊断符合率100%.结论 B型超声诊断肾周围炎安全可靠,声像图特点明显,准确性高,并可随时观察临床疗效.
作者：翟慎锋；王丽萍；朱蕾；王秋荣；刘焕武 刊期： 2003年第10期
在目前急性酒精中毒是农村的常见病之一,我们两院5年来收治的饮酒过量致昏迷和呼吸抑制的重度酒精中毒患者共53例,现报告如下.
作者：江日铭；钟禄铭 刊期： 2003年第10期
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤;目前认为此病是因雌激素长期刺激,使子宫肌细胞增生肥大,肌层变厚,子宫增大而形成[1].好发年龄30～50岁,以40～50岁多见.主要症状以阴道不规则出血,经量增多,经期延长,腹部包块,压迫症状为多见.现将2000年3月～2002年1月我院妇产科病区的100例子宫肌瘤进行手术治疗、护理,取得良好的效果.现将观察结果报告如下.
作者：任立新；冯俊珍 刊期： 2003年第10期
晕厥是临床上的一个常见症状,其发生的原因多种多样,病因诊断也非常困难[1,2].近4年来,我们对81例不明原因的晕厥患者进行了24h动态心电图(Holter)检查,对病因诊断提供了一定线索,现报告如下.
作者：王玲 刊期： 2003年第10期
先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒.现将我科2000年1月～2002年12月收治的18例报告如下.
作者：宋龙秀 刊期： 2003年第10期
目的探讨急性白血病患儿血清白介素-3(sIL-3)、血清促红细胞生成素(sEPO)水平的变化及其在白血病治疗中的价值.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测sIL-3,放射免疫分析法测定sEPO.结果 (1)sIL-3:ALL初治组为(195.83±108.25)pg/ml,AML初治组为(503.18±193.01)pg/ml,正常对照组为(192.50±93.25)pg/ml.ALL初治组与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05),AML初治组显著高于正常组(P＜0.01)和ALL初治组(P＜0.01);4周化疗骨髓完全缓解组ALL为(184.64±75.92)pg/ml,与初治组无差别(P＞0.05).骨髓完全缓解组AML为(441.25±54.52)pg/ml,与初治组无差别(P＞0.05);ALL长期缓解组为(175.77±91.56)pg/ml,与4周缓解组及正常对照组比较均无差异(P＞0.05).(2)sFPO:初治组ALL(24例)为(42.47±26.47)mIU/ml,AML(11例)为(24.30±13.06)mIU/ml,正常对照组为(10.33±2.62)mIU/ml.ALL、AML显著高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05),ALL显著高于AML(P＜0.05);4周化疗骨髓完全缓解组ALL(14例)为(22.59±13.33)mIU/ml,AML(5例)为(22.85±12.66)mIU/ml,仍高于正常对照组(P＜0.05);ALL组低于初治时水平(P＜0.05),AML与初治时无差异(P＞0.05);长期缓解组ALL(13例)为(12.77±4.33)mIU/ml,低于第四周缓解组(P＞0.05),与正常对照组无差异(P＜0.05).sEPO与血红蛋白(Hb)之间呈显著负相关关系(P＜0.01,n＝54,不包括长期缓解组).(3)sIL-3和sEPO之间及两者与骨髓红细胞计数无显著相关关系.结论 sIL-3很可能参与了AML的发病过程,ALL的发病不是通过sIL-3水平增高导致的;小儿急性白血病时EPO生成和代偿正常,白血病贫血不是EPO缺乏导致;IL-3对EPO生成无显著影响.因而急性白血病患儿使用sIL-3时一定要慎重,而使用EPO治疗效果可能有限.
作者：赵晓晴；刘玉峰 刊期： 2003年第10期
医疗纠纷严重困扰着医院和医务人员,不仅损害医院的形象和造成经济损失,而且严重影响医院的正常工作秩序.医疗纠纷还会挫伤医务人员的积极性和创造性,阻碍医学科学的发展,终不利于患者.本文对我院2001年1月～2003年4月发生的18例外科医疗纠纷的主要原因进行了分析,并对其防范对策作初步探讨.
作者：谭天林 刊期： 2003年第10期
目的减轻人工流产痛苦.方法仕泰栓肛塞;异丙酚静脉注射;仕泰栓肛塞联合异丙酚静脉注射三种方法用于人工流产.结果仕泰栓肛塞宫颈扩张明显优于异丙酚静脉注射(P＜0.01),异丙酚静脉注射镇痛及减少人流综合征明显优于仕泰栓肛塞(P＜0.01).结论仕泰栓肛塞扩张宫颈效果好,异丙酚静脉注射镇痛及减少人流综合征效果好,两者合用手术效果佳.
作者：刘世舜；罗梅风 刊期： 2003年第10期
自上世纪40年代德国Kunscher发明髓内钉以来,髓内钉技术有了充分的发挥和广泛的应用,现代的交锁髓内钉技术治疗长管状骨骨折已成为一种大趋势.我们采用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折18例,疗效满意,现报告如下.
作者：裴伟俭 刊期： 2003年第10期
新生儿泪囊炎是小儿临床常见病,生后几天或更长时间发现患儿常流泪,眼的分泌物增多.我科自1996年2月～2000年2月,笔者采用泪道冲洗加泪道探通的方法治疗83例.经1个月～2年的观察,效果满意.现介绍如下.
作者：周忠诚 刊期： 2003年第10期
目的观察低分子肝素(速避凝)治疗不稳定性心绞痛(UAP)临床疗效.方法将150例UAP患者随机分为普通肝素组及速避凝组.结果治疗1周后两组心绞痛发作情况、Holter缺血总时间、静息心电图ST段下移差异均有非常显著性(P＜0.01),治疗后速避凝组与普通肝素组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论速避凝比普通肝素更能有效地控制心绞痛发作,且副作用少,半年内随访急性心肌梗死(AMI)、心绞痛再发、急诊介入均低于普通肝素组.
作者：李中；曹慧；王延稳 刊期： 2003年第10期
目的探讨保定市区2000～2001年小儿流感的流行,发病及就医情况,为高度重视预防流感的对策提供依据.方法将2000～2001年流感高峰期间0～14周岁2684例小儿就医资料进行汇总分析.结果高峰期流感1457例,患病率54.28%,男童患病率56.20%高于女童51.89%,城镇56.47%,高于农村的38.13%.住院流感病例分别占就诊人数的8.31%和住院人数的48.03%,平均住院天数3.88天,并发症3.22%,疫苗接种率7.64%,随年龄增长接种率下降,农村低于城镇.结论流感高峰期保定市区的高患病率导致高就医率,高就医率导致高医疗费用,因此,重视预防流感的工作显得尤为重要.本调查旨在提高全社会对小儿流感的群防群控.
作者：贾文玉；陈利东；杨进；李占良；赵琳；魏元良；张嘉庆 刊期： 2003年第10期
为了解菏泽市中小学生的营养状况,更好地开展学校健康教育工作,2000年9～10月,对菏泽市市区和郊区18所中小学校全部学生进行营养调查.
作者：侯家祥；朱坤平；孙为朴 刊期： 2003年第10期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
