宋龙秀
随着医疗卫生水平的提高,人类寿命的延长,老年患者在骨伤科所占比例增大,细致观察老年骨折患者心理反应,充分掌握其心理特点,对促进骨折全面恢复有着极为重要的作用.同时,还要尽量满足老年骨折患者的心理需求,强化康复指导意识,以充分体现新的医学模式要求.现将近年笔者的临床工作体会介绍如下.
作者：张世莲 刊期： 2003年第10期
目的探讨B型超声诊断肾周围炎的应用价值,并观察临床治疗效果.方法回顾性分析了23例经CT、临床证实的肾周围炎的B超声像图资料,并对全部病例进行跟踪观察,直至临床治愈.结果本组23例中,均出现肾轮廓线模糊,边缘毛糙,肾包膜下积液,肾活动度明显下降等声像图表现.另有肾周脂肪囊变形或变小12例(52.2%,12/23),合并肾盂肾炎9例(39.1%,9/23),合并结石梗阻性肾积水9例(39.1%,9/23).超声诊断与CT、临床诊断符合率100%.结论 B型超声诊断肾周围炎安全可靠,声像图特点明显,准确性高,并可随时观察临床疗效.
作者：翟慎锋；王丽萍；朱蕾；王秋荣；刘焕武 刊期： 2003年第10期
目的对568例心衰患者进行病因分析,心功能分级及药物治疗.方法收集1999～2001年住院并确诊为慢性心衰患者568例,将病因分析、心功能分级及药物治疗进行比较.结果慢性心衰病因前四位为:冠心病、风心病、肺心病、高心病,住院患者心功能以Ⅲ～Ⅳ级为主,药物以强心(地高辛、非洋地黄类正性肌力药)、利尿、扩血管为主,ACEI、β-受体阻滞剂的应用呈上升趋势.结论慢性心衰形成与生活方式、医疗水平、生活水平密切相关,慢性心衰治疗仍以药物治疗为主,关键是掌握好正确的使用方法、适应证和禁忌证.
作者：平祥华 刊期： 2003年第10期
在新的<医疗事故处理条例>正式实施一年之际,很有必要就当前的医疗纠纷工作进行研究和探讨.
作者：韩笑 刊期： 2003年第10期
流行性感冒(以下简称流感)是由甲、乙、丙型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,主要是通过飞沫传播,具有高度传染性.流感病毒极易变异,人群对变异后的病毒株缺乏免疫能力,如不及时控制,极易引起流行.学校是人群集中场所,在冬春季是常见的流行病之一.我门诊部自1998年2月～2001年1月对本校患流感较重病例采用双黄连、病毒唑注射液联合用药和病毒唑注射液静滴治疗进行了对照观察,现报告如下.
作者：陈兆田 刊期： 2003年第10期
目的探讨保定市区2000～2001年小儿流感的流行,发病及就医情况,为高度重视预防流感的对策提供依据.方法将2000～2001年流感高峰期间0～14周岁2684例小儿就医资料进行汇总分析.结果高峰期流感1457例,患病率54.28%,男童患病率56.20%高于女童51.89%,城镇56.47%,高于农村的38.13%.住院流感病例分别占就诊人数的8.31%和住院人数的48.03%,平均住院天数3.88天,并发症3.22%,疫苗接种率7.64%,随年龄增长接种率下降,农村低于城镇.结论流感高峰期保定市区的高患病率导致高就医率,高就医率导致高医疗费用,因此,重视预防流感的工作显得尤为重要.本调查旨在提高全社会对小儿流感的群防群控.
作者：贾文玉；陈利东；杨进；李占良；赵琳；魏元良；张嘉庆 刊期： 2003年第10期
医院奖金制度是推动医院高效运转的一种重要激励机制,是医院管理中为了调动全体人员的积极性而采用的一种手段,其理想的效果是让全体人员都达到佳工作状态、充分发挥其工作潜能,让生产力获得大程度的解放,使医院实现其优的经济和社会等效益,进而不断增强医院的核心竞争力,促进医院的建设和发展.为了达到上述目的,建立一个科学合理的奖金激励机制,是许多医院管理者依然在不断探索和实践的热点课题.本文拟对现行奖金分配制度中的一些弊端做一简要分析,就如何建立科学合理的奖金激励机制进行初步探讨.
作者：徐剑铖；陈志勇；王卫东；余和道；蒋文荣；易华平 刊期： 2003年第10期
目的探讨急性白血病患儿血清白介素-3(sIL-3)、血清促红细胞生成素(sEPO)水平的变化及其在白血病治疗中的价值.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测sIL-3,放射免疫分析法测定sEPO.结果 (1)sIL-3:ALL初治组为(195.83±108.25)pg/ml,AML初治组为(503.18±193.01)pg/ml,正常对照组为(192.50±93.25)pg/ml.ALL初治组与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05),AML初治组显著高于正常组(P＜0.01)和ALL初治组(P＜0.01);4周化疗骨髓完全缓解组ALL为(184.64±75.92)pg/ml,与初治组无差别(P＞0.05).骨髓完全缓解组AML为(441.25±54.52)pg/ml,与初治组无差别(P＞0.05);ALL长期缓解组为(175.77±91.56)pg/ml,与4周缓解组及正常对照组比较均无差异(P＞0.05).(2)sFPO:初治组ALL(24例)为(42.47±26.47)mIU/ml,AML(11例)为(24.30±13.06)mIU/ml,正常对照组为(10.33±2.62)mIU/ml.ALL、AML显著高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.05),ALL显著高于AML(P＜0.05);4周化疗骨髓完全缓解组ALL(14例)为(22.59±13.33)mIU/ml,AML(5例)为(22.85±12.66)mIU/ml,仍高于正常对照组(P＜0.05);ALL组低于初治时水平(P＜0.05),AML与初治时无差异(P＞0.05);长期缓解组ALL(13例)为(12.77±4.33)mIU/ml,低于第四周缓解组(P＞0.05),与正常对照组无差异(P＜0.05).sEPO与血红蛋白(Hb)之间呈显著负相关关系(P＜0.01,n＝54,不包括长期缓解组).(3)sIL-3和sEPO之间及两者与骨髓红细胞计数无显著相关关系.结论 sIL-3很可能参与了AML的发病过程,ALL的发病不是通过sIL-3水平增高导致的;小儿急性白血病时EPO生成和代偿正常,白血病贫血不是EPO缺乏导致;IL-3对EPO生成无显著影响.因而急性白血病患儿使用sIL-3时一定要慎重,而使用EPO治疗效果可能有限.
作者：赵晓晴；刘玉峰 刊期： 2003年第10期
目的探讨rhEGF(recombinant human epidermal growth factor)对于小面积Ⅱ°烧伤创面愈合速度的影响.方法选择2002年4月～2003年3月我科门诊烧伤面积小于10%的浅Ⅱ°烧伤患者124例,随机分成rhEGF治疗组和非rhEGF治疗组,rhEGF治疗组创面换药时外用rhEGF,其它处理措施两组完全相同.观察创面愈合时间及创面局部和全身的不良反应.结果两组比较,rhEGF治疗组创面愈合时间明显提前,差异有显著性(P＜0.05),无不良反应发生.结论局部应用rhEGF可促进小面积Ⅱ°烧伤创面愈合.
作者：方林森；胡德林；汪昌荣；余又新；王春华 刊期： 2003年第10期
业师李家裕行医至今已六十载,可谓学验俱丰,现将其主要学术思想简介如下.
作者：何锦添 刊期： 2003年第10期
目的在测定左心室舒张功能的过程中,探讨采用多普勒组织显像(DTI)技术来纠正二尖瓣血流图的假性正常化.方法测定26例患者二尖瓣左室面血流脉冲频谱图,显示E峰、A峰和E/A比值和二尖瓣瓣环、室间隔和左室后壁的组织多普勒频谱,显示Ea峰、Aa峰和Ea/Aa比值并对以上两组数据进行比较分析.结果经二尖瓣血流频谱图检测,所有患者的舒张功能均在正常范围内,但行组织多普勒检测示患者的舒张功能已严重受损.相差十分显著.结论 DTI可更直接、准确地评价左心室的舒张功能.
作者：钱大钧；吴小庆；羊镇宇；王强 刊期： 2003年第10期
有机磷农药中毒是内科常见急症之一,死亡率高.如抢救正确及时可提高成功率,降低死亡率且不留后遗症.本文对近12年(1990～2001年)我院内科中毒急救中心收治的296例重度有机磷农药中毒抢救治疗情况总结分析如下.
作者：姚开建；朱洁；纪云兴；刘景山；王文华；张爱红 刊期： 2003年第10期
晕厥是临床上的一个常见症状,其发生的原因多种多样,病因诊断也非常困难[1,2].近4年来,我们对81例不明原因的晕厥患者进行了24h动态心电图(Holter)检查,对病因诊断提供了一定线索,现报告如下.
作者：王玲 刊期： 2003年第10期
目的观察黄芪注射液辅助治疗急性加重期慢性肺心病的效果.方法 165例病人随机分为对照组71例,予抗生素、改善通气、止咳、祛痰及纠正水电解质失衡等治疗;治疗组94例,在上述治疗的基础上给予黄芪注射液40ml加入5%葡萄糖注射液或林格氏液250ml中静脉滴注,1日1次,疗程2周.结果治疗组总有效率84%,对照组63.4%,两组疗效差异显著(P＜0.01).结论黄芪注射液辅助治疗急性加重期慢性肺心病有显著疗效.
作者：肖卫；黄晓霞；陈振平 刊期： 2003年第10期
医疗纠纷严重困扰着医院和医务人员,不仅损害医院的形象和造成经济损失,而且严重影响医院的正常工作秩序.医疗纠纷还会挫伤医务人员的积极性和创造性,阻碍医学科学的发展,终不利于患者.本文对我院2001年1月～2003年4月发生的18例外科医疗纠纷的主要原因进行了分析,并对其防范对策作初步探讨.
作者：谭天林 刊期： 2003年第10期
1 病历摘要患者,女,50岁,农民,因胸骨后不适伴异物感,行纤支镜检查,该患者于3月前无诱因自觉胸骨后有异物感,偶咳无痰,经口腔科检查未发现口腔及咽喉部病变,自服中药及抗生素治疗1个月无效来院检查.既往史:3年前有过右耳流黄色分泌物史,伴同侧听力下降,曾经耳鼻喉科检查诊为右侧中耳炎治愈,无高血压及血液系统疾病,无头部外伤史.
作者：张海燕；陈勇；王红梅 刊期： 2003年第10期
目的减轻人工流产痛苦.方法仕泰栓肛塞;异丙酚静脉注射;仕泰栓肛塞联合异丙酚静脉注射三种方法用于人工流产.结果仕泰栓肛塞宫颈扩张明显优于异丙酚静脉注射(P＜0.01),异丙酚静脉注射镇痛及减少人流综合征明显优于仕泰栓肛塞(P＜0.01).结论仕泰栓肛塞扩张宫颈效果好,异丙酚静脉注射镇痛及减少人流综合征效果好,两者合用手术效果佳.
作者：刘世舜；罗梅风 刊期： 2003年第10期
1 病历摘要患者,女,32岁,孕2产1.因孕37+6周,疤痕子宫、卵巢肿瘤于2002年6月20日上午7时入院.患者末次月经2001年5月17日.孕期良好,无疾病及用药史.于孕30周产前检查时,B超示合并左侧卵巢肿瘤.该病人27岁时,曾因足月妊娠合并右侧卵巢肿瘤行剖宫产、卵巢肿瘤及右附件切除术.此次妊娠又合并左侧卵巢肿瘤,故再次要求手术结束妊娠及切除卵巢肿瘤.入院后查体:青年女性,发育正常,营养良好,血压120/80mmHg,心肺肝脾检查均未见异常.产科检查:宫高32cm,腹围96cm,左枕前位,胎心140次/min,无宫缩,宫口未开.
作者：杜银凤；刘海英 刊期： 2003年第10期
流行性出血热发病率高,病情复杂,是多脏器损害性疾病.多数病例可出现心电图改变,现将流行性出血热并发心脏损害的病理基础及临床经过报告如下.
作者：胡志贤 刊期： 2003年第10期
维生素D缺乏性佝偻病危害婴幼儿生长发育,是国家重点防治的小儿四大疾病之一,本病因临床特征不典型往往易被漏诊和误诊,一旦延误治疗,会导致小儿骨骼畸型,影响小儿生命质量[1].防治该病的关键是在于早诊断和早治疗.我院2003年2～6月开展了骨碱性磷酸酶(BALP)的测定试验,进行佝偻病的早期诊治调查,结果如下.
作者：杨晓云；赵慧 刊期： 2003年第10期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
