杨晓凯；林一均；叶华；王耀光
目的:研究BDE-209(brominated diphenyl ethers-209)对小鼠卵母细胞体外成熟过程中第一极体释放率和卵母细胞存活率的影响.方法:通过对性成熟未孕健康母鼠进行超排卵处理,取得成熟卵母细胞,将0 μg/mL作为对照组(A组),将10、20、40μg/mL作为实验组(B组、C组、D组),用不同浓度的BDE-209进行体外培养,观察各组在8 h和16h的第一极体释放率和卵母细胞存活率,并比较其差异.结果:分别比较A、B、C、D各组8 h和16h第一极体释放率,各组差异无统计学意义(P>0.05);4组间于8 h和16 h两时段分别比较其第一极体释放率差异均无统计学意义(P>0.05);分别比较A、B、C、D各组8 h和16 h的卵母细胞存活率,A组差异无统计学意义(P>0.05),B、C、D各组16 h组比8 h组卵母细胞存活率均有所降低(P<0.05),于8、16 h时段分别比较4组间卵母细胞存活率,差异无统计学意义(P>0.05).结论:BDE-209不抑制小鼠卵母细胞第一极体释放率,但降低卵母细胞的存活率.
作者：谭歆妮；王志新；陈敦金 刊期： 2009年第12期
甲状腺结节在临床上并非少见,曾有人估计约4%的成人可发生甲状腺结节.甲状腺结节的性质非常多样,包括单纯性甲状腺肿、Graves病、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等良性病变.
作者：秦长春 刊期： 2009年第12期
目的:1995年在蚌埠地区开展了第2次糖尿痛(diabetes mellitus,DM)流行病学普查,10年间,扩大DM三级防治网,提高防治水平.方法:指导1995年2 282人中普查出的60例T2DM者予生活方式及药物干预,10年间对各项临床指标进行随访调查.结果:60例T2DM患者先后服用降糖药治疗者>37.3%;病情重或慢性并发症多者,应用胰岛素替代疗法或与口服降糖药联用或先后阶段性应用,约占56.9%;病情较轻仅以饮食和体育锻炼治疗者占5.9%.血糖、血压控制较理想,血脂、尿白蛋白排泄率需加强控制.并发症中急性者少,慢性并发症增多.10年病死率为10.5%(6/57),主要死亡因素依次为心脑血管病、慢性肾功能不全、多脏器功能衰竭、恶性肿瘤等.结论:DM可防可治.应做到尽早发现、综合强化治疗,进一步加强DM三级预防工作.
作者：徐浣白；张晓梅；潘明麟；黄詠齐；石建华；时照明；陈凤玲；周纯先；孙卫华；张士荣；陈建文 刊期： 2009年第12期
妊娠期及产褥期的脑血管疾病可发生于动脉或静脉,以缺血性改变或以出血性改变为主,有时二者合并存在.其病因多样、临床表现复杂.病情危急,是导致母亲和围产儿死亡的重要原因之一.我院于2006年1月至2008年6月共收治6例妊娠期合并脑血管疾病患者,现将其临床资料分析如下.
作者：唐小英；张丽娟 刊期： 2009年第12期
目的:观察联合应用芬太尼、对乙酰氨基酚栓剂及局部浸润麻醉对唇裂修补患儿的镇痛效果.方法:择期行唇裂修补术的小儿40例,分为两组,C组为对照组,M组为多模式镇痛组.两组小儿采用静吸复合全身麻醉气管插管.M组患者气管插管后予对乙酰氨基酚栓剂塞肛,手术开始前术者行局部浸润麻醉并于手术结束前10 min静脉注射芬太尼0.5μg/kg.C组仅由术者行局部浸润麻醉.比较两组患者镇静镇痛评分及不良反应的发生情况等.结果:M组惠儿在PACU内的镇痛满意,PACU存留时间较c组短(P<0.05).结论:联合应用对乙酰氨基酚、芬太尼及局部浸润麻醉可为唇裂修补术小儿提供满意的术后镇痛效果.
作者：唐岩峰；郑东月；李军 刊期： 2009年第12期
目的:探索急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量与GCS评分、APACHEⅡ评分、疾病风险系数的相关性及其与预后的关系.方法:对52例患者在急性脑损伤后24h内进行NSE检测,统计患者入院24h内GCS评分、APACHEⅡ评分及疾病风险系数.并根据病情转归结果分别统计两组的相关数据进行比较和作相关性分析.结果:NSE与APACHEⅡ评分、疾病风险系数间均呈显著正相关(r=0.654,r=0.511,均P<0.01).NSE与GCS评分显著负相关(r=-0.505,P<0.01).死亡组血清NSE含量、APACHE Ⅱ评分及疾病风险系数均明显高于好转组,死亡组GCS评分明显低于好转组,各参数两组间比较差异均具有显著性.结论:血清NSE水平与GCS评分、APACHEⅡ评分、疾病风险系数具有显著的相关性,可以同作为急性脑损伤患者脑损伤严重程度、病情严重度及预测预后的可靠指标.
作者：金细众；杨坤；林芙蓉；余德锁；陈势；陶真 刊期： 2009年第12期
目的:探讨不同浓度血清甘油三酯(TG)对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定的影响.方法:将患者分为TG<2.20 mmol/L(n=160),2.21 mmol/L≤TG<4.50 mmol/L(n=484),4.51 mmol/L≤TG<6.00 mmol/L(n=142),TG≥6.01 mmol/L(n=138)4组,采用酶法检测血清TG以及直接法检测LDL-C,并与沉淀法和电泳法测定LDL-C进行比较.结果:TG>4.50 mmol/L,采用电泳法与沉淀法测定的LDL-C值差异具有显著性(P<0.05).TG>6.00mmol/L时,直接法与电泳法之间差异有非常显著性(P<0.01).TG≤4.50mmol/L时,电泳法与沉淀法测定的LDL-C呈显著相关,而大于此范围后,两者结果不相关.TG≤6.00 mmol/L时,电泳法与直接法测定的LDL-C呈显著相关,TG>6.00mmol/L时直接法与电泳法测定结果之间不相关.结论:对于不同血脂水平的患者血脂水平检测的比较,本研究首次发现TG≤6.00 mmol/L时,可采用直接法测定高TG标本LDL-C水平.当TG>6.00 mmol/L时,尽可能采用电泳法测定高TG标本LDL-C水平.
作者：黄新次；王威 刊期： 2009年第12期
目的:研究内侧分水岭脑梗死的临床表现、发病机制和弥散加权成像(DWI)特点.方法:自2005年2月至2007年12月,对入住我院的中风患者,经头颅MRI检查(常规MRI+DWI)证实为皮层下梗死的患者,根据内侧分水岭梗死的影像学模版分类为融合型内侧分水岭梗死(CIWI)和部分型内侧分水岭梗死(PIWI),并对脑血管痛的危险因素、临床表现及神经影像学特征进行比较.结果:18例患者符合内侧分水岭脑梗死的诊断标准,其中CIWI 5例,PIWI13例.7例有颈动脉狭窄或者闭塞,其中PIWI 5例,CIWI2例,差异无统计学意义(P>0.05).PIEI吸烟4例,CIWI吸烟3例.结论:内侧分水岭区脑梗死颈内动脉狭窄的发生率高,心脏病发病率高.CIWI表现为侧脑室旁内分水岭区大块融合的病灶,而PIWI表现为侧脑室旁内分水岭区小块不连续病灶,多发PIWI可表现呈串珠样.
作者：杨晓凯；林一均；叶华；王耀光 刊期： 2009年第12期
目的:分析慢性肾脏病3期(CKD3)2型糖尿病肾病患者超声心动图变化,探讨其变化特点与年龄、血脂、血压、血红蛋白、尿蛋白等因素之间的关系.方法:121例确诊为CKD3期的患者,按照原发痛不同分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组,对其年龄、血脂、血压、血红蛋白、尿蛋白等相关临床资料及超声心动图检查结果进行对比分析和多因素分析.结果:CKD3期糖尿病肾病患者贫血发生率84%,与非糖尿病肾病患者相比.贫血发生率高、程度重,尿蛋白排泄率高.心脏结构改变以左室舒末内径增大,左室肥厚为主.功能改变以舒张功能减退为特点.血红蛋白(Hb)与左室舒张末期内径(LVEDd)、左室心肌质量指数(LVMI)相关;尿蛋白(Pr)与二尖瓣血流心房收缩期大流速(AV)及其比值E/A相关.结论:CKD3期糖尿病肾病患者心脏病变受多因素影响,贫血、尿蛋白等因素作用不容忽视.提示早期积极纠正贫血,控制血压,减少尿蛋白排泄可能是糖尿病肾病患者减少或延缓心血管并发症的重要措施.
作者：王顺；桑晓红 刊期： 2009年第12期
目的:比较Univent导管和双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)在择期胸外科手术中用于单肺通气(one-lung ventilation,OLV)的临床效果.方法:择期胸外科手术患者72例,术中均需行OLV,随机分为两组:Univent组(U组)和DLT组(D组).观察并记录:(1)完成插管和定位时间;(2)术中导管移位次数;(3)肺塌陷质量;(4)OLV期间气道峰压增加率;(5)气道损伤评分;(6)术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率.结果:两组间在完成插管和定位时间、术中导管移动次数及肺塌陷质量上无显著差异:D组单肺通气期间的气道峰压值增加率明显高于U组(P<0.05);U组气道损伤评分和术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于D组(P<0.05).结论:Univent导管用于OLV时效果确切,与DLT相比可明显减少气遗损伤,降低术后咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率,有助于提高患者的麻醉满意度.
作者：蒋京京；宋哲明；孙彭龄；何星颖；朱秋峰 刊期： 2009年第12期
目的:观察内毒素性急性肺损伤过程中氧化指标的变化,了解急性肺损伤的发病机制.方法:尾静脉注射脂多糖(LPS)(10mg/kg)建立大鼠急性肺损伤模型,观察大鼠一般状态及肺组织病理学变化,测定各组各时相点肺湿/干重比(W/D)、肺组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平改变.结果:静脉注射LPS后大鼠反应强烈,肺组织出现程度不一的弥漫性炎症改变;模型组(LPS组)各时相点急性肺损伤病理学评分、肺W/D及肺组织匀浆中MPO、MDA含量均高于对照组(NS组),并在6 h达高峰.LPS组肺组织SOD含量低于NS组,在6 h含量低.结论:内毒素性急性肺损伤过程中出现的氧化应激,尤其是ROS的产生,可能是内毒素肺损伤的重要机制.
作者：邢海波；李刚；徐亚平；高福云；刘国玲 刊期： 2009年第12期
目的:评估白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)联合测定作为急性咽炎使用抗生素的指标的可靠性.方法:将678例CRP<8mg/L及白细胞WBC<10×10<'9>/L急性咽炎患儿随机分为两组.治疗组:青霉素加利巴韦林静脉滴注治疗.对照组:利巴韦林静脉滴注治疗.对两组临床表现消失时间、总有效率进行比较.结果:两组之间临床表现消失时间、总有效率并无差异P>0.05.结论:CRP<8mg/L及白细胞WBC<10×10<'9>/L的急性咽炎患儿没有I必要使用抗生素,白细胞、CRP联合测定在急性咽炎惠儿中对鉴别细菌或病毒感染有较高的价值,值得推广.
作者：陈国宏；吴惠；邹波；申建伟 刊期： 2009年第12期
目的:观察孟鲁司特对哮喘患儿外周血中核因子-kB(NF-KB)活性及血浆白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法:选择60例哮喘急性发作期患儿,随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规吸入激素治疗的基础上,加用孟鲁司特钠片4 mg/d,1次/d,睡前口服,连用3个月.检测两组患者治疗前后外周血中NF-κB活性和血浆IL-10水平的变化.并进行日夜间症状评分.结果:两组患儿治疗后外周血中NF-κB活性均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01).且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05);而治疗后血浆IL-10水平均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01),且治疗组比时照组上升更明显(P<0.05);同时治疗组患儿日夜间症状评分改善程度较对照组更显著.结论:孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效确切,其作用机制可能是通过上调IL-10水平,使NF-κB活性降低,从而抑制气道炎症,缓解气道痉挛,降低气道高反应性,达到治疗哮喘的目的.
作者：严岩发 刊期： 2009年第12期
目的:探讨口咽通气管在急诊昏迷患者中的应用.方法:我院急诊科2005年10月至2008年9月对76例不同急重症患者使用了口咽通气管,改善通气.保持呼吸道通畅.结果:76例患者均成功放置口咽通气管,取得良好效果.放置口咽通气管前后缺氧症状均有明显改善,血氧饱和度、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:急救昏迷患者早期放置口咽通气管是保证患者维持有效的呼吸功能,争取佳的抢救时机、挽救生命简单有效的方法.
作者：庄小静；黎雪娟 刊期： 2009年第12期
目的:应用彩色多普勒检测正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数PI、RI值及S/D值,探讨PI、RI及S/D值在IUGR预测中的价值.方法:应用彩色多普勒分别检测了52例正常妊娠(正常组)和IUGR患者(IUGR组)的脐动脉和大脑中动脉的血流,孕28～41周.结果:正常组和IUGR组的脐动脉和大脑中动脉血流指标均随妊娠周数的增高而降低,但IUGR组的脐动脉血流PI、RI、S/D值明显高于正常组(P<0.05).IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI及S/D明显小于正常组(P<0.05).孕30周后,脐动脉血流S/D值>4,提示胎儿预后不良.结论:脐动脉及大脑中动脉血流检测可为IUGR诊断提供一定的依据,对胎儿预后的估计有一定的临床价值.
作者：周瑞莉；刘彦英 刊期： 2009年第12期
目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(pemxisome pmliferator-activated receptor,PPAR)γ2基因Pro12A1a多态性与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性.方法:利用PCR-RFLP技术分析180例正常妊娠妇女和179例GDM患者的PPAR%基因Pro12A1a多态性.结果:正常妊娠妇女的Ala等位基因频率为8.33%,GDM患者为3.91%,正常妊娠妇女显著高于GDM患者(P=0.03).在GDM患者中,具有Ala等位基因人群的空腹血糖和甘油三酯水平均显著低于无Ala等位基因人群(均P<0.05).GDM合并高血压人群的Ala等位基因频率(3.42%)有低于单一GDM人群(5.19%)的倾向.结论:PPAγ2基因Pro12A1a多态性(Ala等住基因)可能是抑制GDM发病的保护性因子,对胰岛素抵抗有一定的改善作用.
作者：朱颖；吴超英 刊期： 2009年第12期
患者女,44岁,因头痛自服米格来宁1片(西安博华制药有限公司产品,批号0712038),服后约10min出现皮肤瘙痒、出汗、胸闷、头晕,继而神志不清.
作者：刘维斌 刊期： 2009年第12期
目的:研究急性髓性白血病(acute myeloid leukaemia,AML)患者的多药耐药基因(muhidmg resistance,MDR)-1 C3435T基因多态性和P-gp(permeability-glycoprotein)蛋白表达的相关性.方法:采用流式细胞仪测定P-gp表达水平,限制性内切酶多型性-聚合酶链反应测定MDR-1 C3435T多态性,并统计其相关性.结果:中国AML患者中MDR-1 3435基因座上的多态性有自己的分布特点,MDR-1 3435TT和低P-gP表达显著相关.结论:黄种人AML患者中MDR-1 3435基因座上的多态性有与白种人不同的分布特点,可能为不同种族的AML患者对相同的化疗药物有效率却不同的原因之一;MDR-1 3435TY有望预测AML患者化疗敏感程度较其他携带者高,可能可以作为良性预后因素之一.
作者：李芸；陈梓宏；李淑慧；余忠华；元冬娟 刊期： 2009年第12期
目的:观察斯皮仁诺配合阴道冲洗治疗分娩期外阴阴道念珠菌病的疗效,探讨其可行性及对分娩方式的影响.方法:选择2006年10月至2007年10月住院分娩的孕妇.入院检查诊断为外阴阴道念珠菌感染者60例,其中30例接受治疗,用碘伏原液冲洗外阴阴道,已破膜者用无菌碘伏纱块擦洗阴道,共2～4次,产后即服斯皮仁诺每次2片,每天2次,共2 d,产后3 d禁哺乳,同期设30例产前不做外阴阴道冲洗,产后口服斯皮仁诺每次2片,每天2次,共2 d为对照组进行比较.两组病例顺产者均按常规口服头孢克洛0.25 g每天2次连用3 d,剖宫产病例静脉滴注头孢拉定4 g每天1次连用5 d,两组病例产后常规外阴抹洗,产后42 d回院复查白带外观无异常,念珠菌阴性为治愈标准.结果:观察组治愈30例,治愈率为100%,无伤口感粢及产褥感染;对照组治愈21例,治愈率为70%,其中会阴伤口感染3例,剖宫产术后伤口感染2例,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:斯皮仁诺配合阴道冲洗治疗分娩期念珠菌病疗效确切,同时能够预防伤口感染.
作者：邓桂霞 刊期： 2009年第12期
目的:比较托烷司琼、昂丹司琼、氟哌利多、氟哌利多与地塞米松合用预防腹腔镜胆囊切除术(LC)术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法:择期全凭静脉麻醉下LC患者160例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,于麻醉前随机分为4组,A组氟哌利多2.5 mg,B组氟哌利多2.5 mg+地塞米松10 mg,C组昂丹司琼8 mg,D组托烷司琼5 mg.观察术后24 hPONV发生率,严重程度以及不良反应.结果:4组术后24 h PONV总发生率分别为63%、25%、25%、15%,B组和C组明显低于A组(P<0.01).而B组与C组差异无统计学意义.D组预防PONV的效果好于B组和C组.结论:托烷司琼、昂丹司琼、氟哌利多+地塞米松都有预防LC术后PONV的作用,但以托烷司琼效果显著,而氟哌利多+地塞米松更显示其性价比优越性.
作者：倪正强 刊期： 2009年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
