阮其川；周劭洁；苏宝成
滇黄芩又名腐肠、枯芩、西南黄芩、小黄芩等.为唇形科植物黄芩的根Scutellaria amoena C.H.Wright,彝药名为拉且高,是彝医常用药物之一,五百多年前就被兰茂<滇南本草>所收录.
作者：王敏；张丽清；张跃进；杨文 刊期： 2004年第02期
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是临床一种危重的急性胆道感染疾病,一旦延误抢救可很快进入休克而死亡,且老年人生理功能低下,机体反应能力差,起病急、病情重、进展快.有文献报道死亡率12%～60%[1].我科自1998年1月～2002年1月共对31例进行内镜下鼻胆管引流(ENBD)同时实施针对性护理,效果良好.现将护理体会介绍如下.
作者：夏云；楼立兰 刊期： 2004年第02期
病案管理是医院管理的重要内容.管好病案对提高医护质量,提高教学、科研水平以及防范医疗事故都有非常重要的意义.根据对我地区的基层医疗单位病案管理的调查发现,存在很多管理缺陷,直接影响医疗单位医院管理质量.现就所存在的缺陷提出如下对策,供同道参考.
作者：李永平；朱增柏；贺晋杰 刊期： 2004年第02期
计算机图像分析系统越来越多地应用于医学领域,特别是在病理学科中的应用,使形态研究朝着定量化方向发展.使形态学不仅可以形象描述组织细胞的形态结构变化,而且可以定量地描述组织细胞中特定成分量的变化.如:免疫组织化学通过计算机图像分析,可以采用强阳性采样、中阳性采样、弱阳性采样,阳性细胞和阴性细胞比值,阳性细胞统计等方法来判断良恶性肿瘤,增加了诊断的正确性.就AgNOR而言,AgNOR的面积,细胞核面积与AgNOR面积的比值,用传统的生物技术和肉眼形态观察计数是不能完成的,而采用计算机图像分析可轻而易举的完成.
作者：张青海 刊期： 2004年第02期
高血压脑出血起病急,致残率与病死率高.对于大量脑出血(幕上＞30cm、幕下＞10cm)者,应予早期手术治疗,且由于显微和微创神经外科技术的发展,手术指征倾向于放宽.本文总结外科治疗高血压脑出血病人38例,疗效满意,报告如下.
作者：包双喜；焦平；蒋典峰 刊期： 2004年第02期
输卵管妊娠破裂误诊为内科疾病屡有报道,可因贻误抢救时机而致病人死亡.现就我院6年来所误诊的7例报告分析如下.
作者：刘群；赵洪英 刊期： 2004年第02期
目的观察ZZ型肛肠综合治疗仪对痔疮的治疗效果.方法用肛肠综合治疗仪对382例痔疮患者进行治疗,并与传统治疗方法进行比较.结果治愈371例(97.12%),好转11例(2.88%).结论用该仪器治疗痔疮,术后疼痛小,出血量少,不需换药,操作方便.
作者：李风华 刊期： 2004年第02期
1 病历摘要患者,女,50岁,因反复上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹泻30余年,再发3天收入院.患者近30余年无明显诱因间断出现上腹部胀痛伴恶心、呕吐胃内容物,腹泻糊状或稀水便,在当地医院经抗感染(具体不详)治疗可好转,但易反复复发.1980年患者复发并又出现腹水,当地医院抽腹水化验提示渗出液,以结核性腹膜炎治疗半年,病情减轻.2002年7月又出现上腹部疼痛及呕吐、腹泻,当地医院B超示胆囊炎、胆囊肿大及少量腹水行手术治疗,术中却见胃窦壁呈结节状增厚(具体不详)行手术切除,术后病检见胃壁全层有大量嗜酸性粒细胞浸润,以肌层为主,且外周血嗜酸性粒细胞升高,仍给予抗感染及支持治疗,病情缓解.3天前患者又发生上腹部疼痛及呕吐、腹泻和腹胀,就诊我院.否认平素有药物及食物过敏史.查体:生命体征正常,消瘦,无黄疸及皮疹,未扪及浅表淋巴结,肺心(-),腹软,全腹按压不适,肝脾肋下未及,有移动性浊音,双下肢无水肿.入院后查血常规:WBC 26.3×109/L,E 73.3%,均升高,B超示胆囊炎,胆石泥沙样沉积,腹腔积液(腹水前后径71mm).腹穿腹水常规:利凡它试验(++),有核细胞计数0.42×109/L,多核32%,单核68%,腹水生化:蛋白59.70g/L,肝肾功能正常,血及腹水肿瘤标记物(CEA及CA199)正常,胸片正常,PPD(-),血沉25mm/h.胃镜示胃毕Ⅰ吻合术后,胆汁反流性胃炎,骨髓穿刺示白细胞升高,以成熟嗜酸性粒细胞为主,红细胞及血小板正常.
作者：王卫政；何长华 刊期： 2004年第02期
目的探讨无痛性心肌梗死的发病率、危险因素、临床表现、发病机制及预后.方法对58例无痛性心肌梗死住院患者入院时的临床表现、危险因素、梗死部位及转归进行分析.结果无痛性心肌梗死多见于高龄患者,其临床表现有消化系统症状、心力衰竭、脑部症状、异位痛及完全无症状.危险因素多见于既往有高血压病、心衰、脑卒中、糖尿病、年龄＞60岁以上者.梗死部位多见于下壁及前壁,其预后较好.结论无痛性心肌梗死因其临床症状不典型,极易导致误诊及漏诊.
作者：余尚农 刊期： 2004年第02期
目的了解非那雄胺(保列治)治疗良性前列腺增生症(BPH)3年疗效.方法 48例BPH服用非那雄胺3年,在服药后3个月、6个月、1年、2年及3年分别与服药前的前列腺症状积分、大尿流率、前列腺体积和PSA进行比较.结果服药后3个月症状积分明显减低,大尿流率明显增加、前列腺体积明显减少,且服药后6个月、1年、2年及3年有持续疗效.服药后3个月、6个月、1年、2年和3年PSA分别下降46%、48.5%、58.5%、71.2%和75%.7例血尿患者5例血尿消失,2例明显好转.结论服用非那雄胺3个月可以达到佳效果,服用3年可维持疗效并无明显副作用,PSA下降不影响前列腺穿刺活检.
作者：王健；刘定益 刊期： 2004年第02期
目的探讨肋间动脉灌注法保护脊髓功能的可能性.方法实验采用健康杂种犬22条,随机分成2组,A组用主动脉分支灌注肋间动脉(10例),B组单纯行主动脉转流术(12例),监测SEPs和T6～8脊髓组织过氧化脂质(LPO)水平.结果 A组主动脉平均阻断(78.2±5.2)min,术中SEPs无一例消失,脊髓组织LPO无明显增高(P＞0.05).B组主动脉平均阻断(69±4.7)min,在主动脉平均阻断(37.6±12.5)min后SEPs全部消失,脊髓组织过氧化脂质(LPO)水平明显增高(P＜0.01).结论肋间动脉灌注法比转流术或部分体外循环更能有效改善阻断段脊髓组织的血供,避免截瘫的发生.
作者：徐根兴；萧明第 刊期： 2004年第02期
1 病历摘要患者,男,54岁,因上腹隐痛不适20年来院.20年前,患者出现上腹隐痛不适症状,不伴恶心呕吐,无腹胀,饮食无异常.曾入当地医院行上消化道X线钡透及胃镜检查,诊断为胃炎.予以雷尼替丁、胃炎颗粒、阿莫西林等药物治疗,效果不明显.20年来症状反复,为进一步治疗来我院.入院查体:T 37.1℃,P 75次/min,R 16次/min,BP 13.6/10kPa.一般情况可,发育正常,营养欠佳.心肺(-).腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,上腹剑突下深压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,腹水征(-),肠鸣音正常.入院后行胃镜检查无异常发现.下消化道行气钡灌肠X线检查发现:横结肠中段有套叠征象,套叠部位有2cm×1cm×1cm的充盈缺损.行肠道准备5天后行剖腹探查术.术中见:横结肠中段约2cm肠壁套叠,套叠肠壁广泛粘连,其系膜缘对侧可触及2cm×2cm×1cm质韧包块.术中行套叠肠管局部切除,横结肠端端吻合.标本送检.术后病理检查证实为:横结肠粘膜下脂肪瘤,横结肠套叠.
作者：于刚；刘胜勇 刊期： 2004年第02期
胰外瘘是急慢性胰腺炎腹部外科手术后严重的并发症之一,也是对腹部外科医生的挑战.我科近5年治疗胰外瘘10例,7个月内均治愈出院,效果满意,现报告如下.
作者：黄志强 刊期： 2004年第02期
胺碘酮是一种强有力的广谱抗心律失常药物,被广泛应用于临床治疗心房颤动(房颤).当其它药物不能维持房颤复律后的窦性心律时,胺碘酮有效.它能有效地预防直流电复律后的房颤复发.但此药在抗心律失常的同时也有致心律失常的作用,致心律失常事件总发生率为2%,尤可致高度房室传导阻滞[1].我院自1999年1月～2003年7月收治的患者中有3例发生高度房室传导阻滞.经停药、改善房室传导功能、严密心电监测、临时心脏起搏器安置术后均已恢复正常的传导功能.现介绍如下.
作者：张晓琴 刊期： 2004年第02期
AD是一种与异位性(遗传过敏性)素质有关的瘙痒性炎症性皮肤病.患者本人及家庭成员往往曾患哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等变态反应疾病,并伴有某些血清学异常(IgE抗体增高)和血液学异常(嗜酸性粒细胞增多).临床较难治,易复发,现将我科所见1例报告如下.
作者：张琰 刊期： 2004年第02期
目的探讨AgNOR定量检测对乳腺疾病的诊断意义.方法应用银染技术,对25例乳腺腺病、12例乳腺纤维腺瘤、12例囊肿病、2例管内癌、67例浸润癌进行银染核仁组成区(AgNOR)定量观察.结果良、恶性病变细胞核内AgNOR颗粒的数目、分布、形态类型有明显差异;纤维腺瘤、囊肿病与腺病细胞核内的AgNOR颗粒数目有明显差异;乳腺癌分型分级各组间AgNOR数目无差异.结论 AgNOR技术有助于乳腺良、恶性疾病的鉴别诊断.
作者：顾纪容；罗代珍 刊期： 2004年第02期
经腹子宫切除术是目前临床应用广泛的术式，为了减少手术带来的创伤和痛苦以及使切口疤痕更为美观，我科自2001年起在施行子宫切除术中部分采用了腹部小横切口钝性分离，取得了满意的效果，现报告如下。
作者：黄琴 刊期： 2004年第02期
性病是指通过性生活接触而传染的疾病.过去,性病是指梅毒、淋病、软性下疳和性病淋巴肉芽肿.1976年,世界卫生组织决定抛弃旧的性病的概念而应用目前所说的性病或性传播性疾病,它不仅包括原有的上述四种性病,还增加了由于性传染的其他疾病如尖锐湿疣、阴部疱疹、非淋菌性尿道炎、滴虫病、阴虱、疥疮及艾滋病等近30种.
作者：王书霞 刊期： 2004年第02期
当今社会,医学科学迅速发展,新型大量抗生素的广泛应用,造成细菌的耐药性逐渐提高,静脉给药的方法成为治疗新生儿疾病的主要途径.而建立良好的静脉通道,方能在抢救过程中使患儿得到及时合理的用药.但是由于新生儿四肢静脉的穿刺和固定较为困难,头皮静脉又非常有限,而且多次反复的穿刺,造成静脉大量破坏,和家长心理上的焦虑.而静脉留置术的应用,则完全解决了上述问题使得患儿家长比较乐于接受,也为新生儿解决了多次静脉穿刺的痛苦,减轻了护士的工作量,同时为危重患儿的抢救,及时静脉给药争取了时间.现将我院新生儿静脉留置术的应用总结如下.
作者：付言美；房玉辉；张杰 刊期： 2004年第02期
血压是受遗传因素和环境因素以及它们错综复杂的交互作用共同影响的.为了分析血压与甘油三酯、胆固醇、血糖及体重指数之间存在的相互关联关系,本研究采用灰色关联方法,分别以收缩压(SBP)、舒张压(DBP)为参考序列,以甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、血糖(GLU)、体重指数(BMI)为被比较序列,通过比较其关联度大小,来推断TG、CHO、GLU、BMI变化趋势与血压变化趋势的相关程度,为血压相关因素的量化分析提供科学依据.
作者：李会珍；闵祥云 刊期： 2004年第02期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
