柯彬；王建军；何泽锋；赵峰；汪文东；詹曦；石思恩
目的:探讨腹腔镜下治疗先天性肥厚性幽门狭窄的操作要点及经验.方法:2005年10月至2007年6月本科应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例,平均年龄47 d,平均体重3.1 kg.在患儿脐部做5mm切口,直视下置入Veress针,建立气腹,压力为8～10 mmHg,置入镜头.分别在左右上腹做5 mm切口,置入trocar及操作钳.完成幽门环肌切开术.结果:17例均顺利完成手术,无手术失败及并发症发生.手术时间平均约40 min,术后住院2～4 d出院.结论:腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广.
作者：於林军；黄敏燕；罗春芬；周学武；周炜；应建义 刊期： 2008年第02期
临床上腹腔镜切除左位胆囊尤其是内脏全部反位型左位胆囊的报道较少,经验也较缺乏.我院于2007年4月23日收治了1例内脏全部反位型左位胆囊,并行经腹腔镜胆囊切除术,现报告如下.
作者：乔少谊；张晓霞；邓小枫；简百录；骆建华 刊期： 2008年第02期
我院自2000年1月至2007年1月采用高压氧辅助治疗颅脑创伤后失语症患者86例,效果满意,现报告如下.
作者：陈宏尊；崔振华；余健；徐辉 刊期： 2008年第02期
目的:探讨瑞芬太尼复合小剂量咪唑安定对抽脂术的临床应用可行性.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ级大范围脂肪抽吸(上下腹部+下胸部+腰部,或者大腿后外内侧+臀部)女性患者,麻醉前常规禁食,入室后开放上肢静脉,心电图监护心率、收缩压、脉搏血氧饱和度(SpO2).面罩吸氧,予阿托品0.25 mg、欧贝4 mg、地塞米松5 mg,静注.静注咪唑安定0.03 mg/kg,30 s内静注瑞芬太尼0.6 μg/kg,1 min后开始注射肿胀液,瑞芬太尼术中用微泵维持6～10 μg/(kg·h).分别记录术前及静注瑞芬太尼1、5、15 min的数值.疗效判断,麻醉效果分为优、良、差,镇静评分采用Ramsay镇静分级.统计学处理用SPSS软件统计分析.结果:静注瑞芬太尼1 min后收缩压、心率明显降低(P＜O.01),注药后15 min基本维持术前水平(P＞0.5),麻醉满意100%.镇静分级2～5级.本组患者术中未出现肌僵直、皮肤潮红、焦虑等不良反应.有2例出现不同程度呼吸抑制,SpO2均可通过指令其深呼吸后,减少其用量后恢复至95%以上.术中镇静分级好.术毕停用瑞芬太尼即刻唤醒患者,即刻恢复定向力.瑞芬太尼总用量(503.00±186.52)μg.结论:脂肪抽吸术应用了肿胀技术,但肿胀液中利多卡因的剂量超过目前药典所规定的极量.注射速度过快会增加患者的痛感.适当的镇静镇痛是必需的,良好的麻醉效果是手术顺利进行及成功的前提.瑞芬太尼起效迅速,静注后1 min即迅速达到血脑平衡,作用持续时间短,消除快,术后恢复迅速.小剂量咪唑安定具有良好的抗焦虑镇静的作用.两者复合效果更佳.
作者：宋春红；朱也森 刊期： 2008年第02期
目的:比较两种强化治疗方法对初诊2型糖尿病患者的疗效和不良反应.方法:将初诊的60例2型糖尿病患者分成两组,治疗组(CSⅡ组,30例)用胰岛素泵连续输注治疗,对照组(MSⅡ组,30例)采用多次皮下注射胰岛素治疗.结果:应用胰岛素泵能显著改善血糖控制,减少胰岛素用量及低血糖发生,两种治疗方法均可改善胰岛β细胞功能.结论:应用胰岛素泵较多次皮下注射胰岛素能更快、更安全控制血糖,两种治疗方法均可改善初诊2型糖尿病的β细胞分泌功能,但差异无显著性.
作者：邓晓峰 刊期： 2008年第02期
目的:观察多西紫杉醇联合卡铂(DC方案)与长春瑞宾联合顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、毒副反应.方法:67例晚期NSCLC患者分为两组,DC组33例,NP组34例,化疗2周期后评价疗效.结果:总有效率DC组39%,NP组35%,1年生存率DC组36%,NP组32%,两组比较差异均无显著性(P＞0.05).Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率DC组9%,NP组35%,两组差异有显著性(P＜0.01);Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率DC组9%,NP组35%,两组差异有显著性(P＜0.01).结论:DC方案和NP方案治疗晚期NSCLC近期疗效肯定且相似,1年生存率也相似,但DC组严重的骨髓抑制及严重的胃肠反应发生率均低于NP组,患者更易耐受DC化疗方案.
作者：吕江清；萧凡破；邝浩斌；黄冬生；刘健雄 刊期： 2008年第02期
目的:探讨超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)和白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)与2型糖尿病并发大血管病变的相关性.方法:采用ELISA法测定50例2型糖尿病患者和30例健康对照者血清hsCRP和IL-18的水平,并进行相关性分析.结果:2型糖尿病组hsCRP和IL-18水平与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05);并发大血管病变患者hsCRP和IL-18显著高于非大血管病变者,具有统计学意义(P＜0.05),相关分析显示,血清IL-18与hsCRP呈显著正相关(r=0.320,P＜0.05),hsCRP与空腹血糖呈显著正相关(r=0.296,P＜0.05).结论:hsCRP和IL-18在2型糖尿病并发大血管病患者中升高,可能在2型糖尿病的发病及进展过程中起到重要的作用,它可能是2型糖尿病大血管病变一个重要的独立危险因素.
作者：胡礼仪；陈士军；张高明；李志沭；许森林 刊期： 2008年第02期
早晨心情很好地去上班.可是,门诊的机器坏了,一时无法修复.只能去一个旧的机器上给病人检查.旧的机器在某些部位的显示没有新的机器好,旧机器的工作强度非常大,病人却还是很多.就这样,一个人,很累地完成了任务直到工程师来把新机器修好,才感觉有了点阳光.
作者：徐菲 刊期： 2008年第02期
目的:对精子体外穿透实验的方法进行改进.方法:采用不同材料(宫颈黏液、土鸡蛋清、洋鸡蛋清)分别作精子体外穿透实验,以宫颈黏液精子体外穿透实验为标准进行比较.结果:土鸡蛋清作精子体外穿透实验与宫颈黏液作精子体外穿透实验比较,二者差异无显著性(P＞0.05);洋鸡蛋清作精子体外穿透实验与宫颈黏液精子体外穿透实验比较,二者差异有显著性(P＜0.01).结论:土鸡蛋清可替代宫颈黏液作精子体外穿透实验.
作者：郭建华；伍亚云；吕军；李晓强；解晓琴 刊期： 2008年第02期
皮肤神经纤维瘤病(neurufibroatosis,NF)是周围神经系统的一种特殊病变,为发生于神经干外围、性质柔软的良性肿瘤.我院近年来遇到2例,现结合文献讨论如下.
作者：李宗华 刊期： 2008年第02期
我科于2002年1月至2005年12月,应用1,6-二磷酸果糖(FDP)干预新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)84例,取得良好疗效,现报告如下.
作者：吴红英 刊期： 2008年第02期
目的:观察利培酮合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效和副反应.方法:将80例以阴性症状为主的精神分裂症患者分为研究组(利培酮加帕罗西汀)和对照组(单用利培酮).在治疗前,治疗后2、4、8和12周末分别以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果:研究组的阴性因子分在4周末即出现明显下降,且12周末与对照组相比差异有显著性,两组不良反应差异无显著性.结论:利培酮合并帕罗西汀能明显改善精神分裂症患者的阴性症状,不增加副反应.
作者：甘建光；汪洁；刘广华；徐炯炯 刊期： 2008年第02期
患者男,65岁,因反复胸闷、胸痛1个月,再发加重1 d天.查体:BP 100/60 mgHg,口唇发绀,颈静脉不充盈,双肺底可闻及湿性罗音,心界不大,心率105次/min,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝、脾不大,双下肢不肿.
作者：肖丽梅；钱宝堂；胡国春；余海 刊期： 2008年第02期
目的:探讨外周血白介素-2受体(sIL-2R)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在乳腺癌患者外周血中表达水平的变化及临床意义.方法:应用酶联免疫吸附法检测62例乳腺癌(乳腺癌组)和45例乳腺良性病患者(乳腺良性病组)的sIL-2R、IL-6、TNF-α水平,并以50例健康志愿者(对照组)为对照.结果:乳腺癌组外周血浆sIL-2R、IL-6、TNF-α水平明显高于乳腺良性病组和对照组,且乳腺癌组各临床分期间外周血浆的sIL-2R、IL-6、TNF-α水平差异存在显著性,即Ⅲ期高于Ⅱ期,Ⅱ期高于Ⅰ期(均P＜0.001).结论:外周血sIL-2R、IL-6、TNF-α表达水平与乳腺癌的临床分期联系紧密,各分期间差异有显著性.检测其表达水平的变化对观察病情进展及判断预后有一定的参考价值.
作者：庄晓明 刊期： 2008年第02期
气管支气管断裂较为罕见,临床表现多种多样,病情凶险,常危及生命.早期明确诊断并采取积极有效的手术治疗是降低死亡率、减少并发症、提高治愈率的关键.现将我院收治9例气管支气管断裂患者的X线表现报告如下.
作者：韦建林；郭兴；李炳灿；赵海波 刊期： 2008年第02期
目的:回顾我院387例儿童结肠息肉的病理变化,并探讨其临床意义.方法:上海新华医院从1998年10月至2006年10月利用纤维全结肠镜检查出儿童结肠息肉387例,年龄1～16岁,并观察其病理变化.结果:病理检查为幼年性息肉329例,腺瘤性息肉者40例,Petuz-Jeghers息肉6例,家族性息肉病12例.结论:小儿结肠息肉大多数为幼年性息肉、腺瘤性息肉,家族性息肉病、Peutz-Jeghers息肉较少见.但对于后三者,术后应密切观察,及时处理复发和恶变.
作者：王捍平；葛莉；沈涤华；张忠德 刊期： 2008年第02期
目的:探讨内镜治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的护理要点.方法:观察我院73例急性梗阻性化脓性胆管炎患者行内镜治疗的情况,包括逆行胰胆管造影(ERCP)后行乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)及取石术,总结其护理方法及经验.结果:71例行ERCP检查成功,成功率97%.其中行EST并取石39例次,行胰管括约肌切开术6例次,行ENBD术65例次.12例肝内外胆管多发结石者于病情控制后行根治性手术治疗.与内镜操作有关的并发症1例,经保守治疗后痊愈.结论:急性梗阻性化脓性胆管炎应首选内镜胆道引流或(和)加上EST及取石术,较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点.但在整个治疗过程中,训练有素的助手的配合及完善的术前、术中、术后护理非常重要,术后密切的病情观察,及时发现并发症并做好并发症的护理是确保内镜治疗术后疗效及安全性的有力保障.
作者：罗燕芳；王爱东；陈雪英 刊期： 2008年第02期
目的:探讨导致冠状动脉旁路术后精神障碍的影响因素、发生机制和防治措施.方法:统计1995年6月至2005年12月在我科接受冠状动脉旁路术的121例患者,回顾分析其中12例出现精神障碍者的临床资料,分析出现精神障碍可能的原因,并介绍相关的治疗方法和治疗效果.结果:全组除1例因低心排综合征死亡外,无患者因精神障碍死亡;冠状动脉旁路术后发生精神障碍者多为高龄、术前心功能差、病变重和伴发疾病多者.结论:冠状动脉旁路术后精神障碍的发生是包括生理功能、环境和心理因素在内的多种因素共同作用的结果,应采取综合防治措施.
作者：曾伟生；彭丽君；乔贵宾 刊期： 2008年第02期
目的:探讨X线对婴幼儿先天性巨结肠的诊断价值.方法:收集我院12例经手术或病理活检证实先天性巨结肠患儿,对其腹平片和钡灌肠结果复习分析.结果:腹平片示结肠低位梗阻或肠淤张9例(占75%),1例表现为小肠梗阻,1例表现为平片阴性征象.钡剂灌肠出现典型征象者为狭窄段(11例)、移行段(8例)、扩张段(11例);非典型征象者为直肠下端局限性切迹(4例)、直肠或乙状结肠下段螺旋征(5例)、24 h随访钡潴留(6例)、钡粪混杂(7例)、结肠空肠化(2例)、肝脾曲钝化(1例)、结肠炎(4例).结论:腹平片表现为结肠低位梗阻和肠淤张者,如钡剂灌肠出现明确的狭窄段、扩张段及其间的移行段则先天性巨结肠诊断成立;如征象不典型者出现直肠下端局限性切迹、直肠或乙状结肠远端螺旋征、24 h随访钡剂潴留则对先天性巨结肠有重要价值.
作者：黄文波 刊期： 2008年第02期
患者男,33岁,因胸闷伴咳嗽2个月,全身水肿1 d于2006年6月17日转入本院.既往体健,无外伤史.入院体检:体温36.7℃,脉搏116次/min,呼吸25次/min,血压86/58 mmHg.
作者：陆书生 刊期： 2008年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
