罗燕芳；王爱东；陈雪英
肝胆管结石常伴有肝胆管狭窄,临床处理比较棘手[1-2].治疗肝胆管结石必须同时有效解除肝胆管狭窄,在此基础上建立通畅的胆道引流,才能达到良好的远期效果.目前常用的手术方式是胆肠吻合术.然而,返流性胆管炎、再次胆管狭窄以及结石残留等问题,使再次手术处理变得更加困难.因此,我们自2000年以来开始在肝胆管结石伴狭窄的治疗中,选择性采用自体组织修复狭窄整形后的胆管前壁缺损,效果良好,现报告如下.
作者：陈志敏；黄益领 刊期： 2008年第02期
目的:比较两种强化治疗方法对初诊2型糖尿病患者的疗效和不良反应.方法:将初诊的60例2型糖尿病患者分成两组,治疗组(CSⅡ组,30例)用胰岛素泵连续输注治疗,对照组(MSⅡ组,30例)采用多次皮下注射胰岛素治疗.结果:应用胰岛素泵能显著改善血糖控制,减少胰岛素用量及低血糖发生,两种治疗方法均可改善胰岛β细胞功能.结论:应用胰岛素泵较多次皮下注射胰岛素能更快、更安全控制血糖,两种治疗方法均可改善初诊2型糖尿病的β细胞分泌功能,但差异无显著性.
作者：邓晓峰 刊期： 2008年第02期
目的:研究子痫脑病的常规核磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)表现,讨论其MRI表现的病理基础.方法:回顾性分析3例子痫患者临床及头颅MRI影像资料.结果:病灶主要分布在两侧大脑半球皮质及皮质下白质,对称性分布.可同时累及基底节区、脑干及小脑.MRI T1WI为低信号,T2WI为高信号,DWI为等信号或略低信号,表现扩散系数值升高.结论:子痫患者脑病MRI表现,特别是DWI图像有一定的特征性,结合临床能明确诊断.
作者：鄢广平；吴海鸰；高燕 刊期： 2008年第02期
胞膜离子交换蛋白Na+-H+交换泵(Na+-H+ exchanger,NHE)是广泛存在哺乳动物细胞的一种重要跨膜蛋白,是细胞膜上的一种糖蛋白,通常以胞内一个Na+,胞外一个H+进行电中性的跨膜交换.NHE在体内参与细胞内pH (intracellur PH,pHi)调节、细胞容量的调节、离子转运过程、细胞周期的调节以及细胞增殖过程离子转运等[1-4].自1989年Sardet实验室成功克隆人类NHE-1cDNA以来[5],到目前为止,已克隆了八亚型NHE的cDNA,分别为NHE 1～8[6-9],它们在结构上相似,功能上相关,共同构成了脊椎动物胞膜离子转运泵的一个基因家族.在肿瘤、高血压、糖尿病、先天性心脏病、冠心病等疾病中,已发现NHE-1亚型的mRNA表达水平显著增高.因此,研究它们的活性调节机制,将可能为这些疾病的诊治提供新的手段.现将NHE-1的分子结构、功能、活性调节及其与心血管疾病的关系作一综述.
作者：张卫；宾建平；李国标 刊期： 2008年第02期
目的:探讨X线对婴幼儿先天性巨结肠的诊断价值.方法:收集我院12例经手术或病理活检证实先天性巨结肠患儿,对其腹平片和钡灌肠结果复习分析.结果:腹平片示结肠低位梗阻或肠淤张9例(占75%),1例表现为小肠梗阻,1例表现为平片阴性征象.钡剂灌肠出现典型征象者为狭窄段(11例)、移行段(8例)、扩张段(11例);非典型征象者为直肠下端局限性切迹(4例)、直肠或乙状结肠下段螺旋征(5例)、24 h随访钡潴留(6例)、钡粪混杂(7例)、结肠空肠化(2例)、肝脾曲钝化(1例)、结肠炎(4例).结论:腹平片表现为结肠低位梗阻和肠淤张者,如钡剂灌肠出现明确的狭窄段、扩张段及其间的移行段则先天性巨结肠诊断成立;如征象不典型者出现直肠下端局限性切迹、直肠或乙状结肠远端螺旋征、24 h随访钡剂潴留则对先天性巨结肠有重要价值.
作者：黄文波 刊期： 2008年第02期
子宫内膜癌(endometrial carcinoma)为女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,全球每年约有142 000位妇女患子宫内膜癌.在美国,子宫内膜癌与子宫颈癌的发病比率从20世纪60年代的1∶10上升到现今的1∶1.
作者：李小毛；王小韵 刊期： 2008年第02期
目的:观察4%琥珀酰明胶(佳乐施)术前急性高容量血液稀释(AHH)在全麻复合硬膜外阻滞下双髋Ⅰ期置换术患者中应用的可行性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级患者20例,随机分为观察组(G组)和对照组(C组).G组于切皮前以15 mL/kg快速输入佳乐施.C组输注等量复方氯化钠溶液.持续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第5天测定红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化和肺栓塞的发生率.结果:术中两组患者出血量和输液量差异无统计学意义,输血量及输血患者人数G组明显低于C组(P＜0.05),G组MAP在切皮前和双髋关节置换后明显高于C组(P＜0.05),HR明显减慢(P＜0.05),CVP明显升高(P＜0.01),但尚在正常生理范围.G组的Hct在稀释后及术毕明显低于基础值及C组(P＜0.05),但在术毕后第1天及第5天两组间差异无统计学意义.PT及APTT两组间差异无统计学意义.两组均未出现致命的肺栓塞,C组出现1例非致命性的肺栓塞.结论:全麻复合硬膜外阻滞下双髋Ⅰ期置换术患者使用佳乐施行AHH可有效维持血流动力学稳定,提高患者对失血耐受性,并能有效防止肺栓塞的发生.
作者：尹学军；毕蕴芳 刊期： 2008年第02期
患者女,69岁,因腹胀,腹痛,呕吐,停止排气、排便10 d入院.查体:消瘦,心肺无明显阳性体征,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,可闻及高调肠鸣音及气过水音,双侧腹股沟区未见疝.立位腹平片提示小肠梗阻,结肠内空虚,未见气体影.诊断为高位小肠梗阻.
作者：张庆德；阚永丰；于新春 刊期： 2008年第02期
目的:观察前列地尔(凯时)对多发创伤并休克患者急性肾损伤的肾脏保护作用.方法:入选80例多发创伤并休克及急性肾损伤患者,分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗休克治疗的同时给予凯时10μg,加入生理盐水10 mL,每12小时静推1次;对照组常规抗体克治疗,方案与治疗组相同.观察两组的尿量、肾功能恢复情况.结果:与对照组比较,治疗组尿量明显增加,尿N-乙酰-B-氨基葡萄糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶、α1-微球蛋白明显减少,血尿素氮和肌酐明显低于对照组.治疗组患者在观察期间需要行持续肾脏替代治疗的百分率、病死率、多脏器功能衰竭发生率,均低于对照组,ICU平均观察时间少于对照组.结论:凯时具有保护肾小管功能及促进多发伤并休克患者急性肾损伤肾功能恢复的作用.
作者：戴凌燕；诸葛璐；郭蕾 刊期： 2008年第02期
阳台上挂着一串紫色风铃,每有清风路过,就会发出叮叮当当的响声,听着美妙悦耳的铃声,就想起一位年轻美丽的女孩.
作者：韦莲素 刊期： 2008年第02期
目的:观察药物流产后妇女子宫内膜厚度与阴道出血时间两者之间的关系.方法:2006年9月至2007年3月在我院应用经阴道超声技术,对368例应用米非司酮和米索前列醇终止妊娠阴道出血的妇女,测量子宫内膜厚度.结果:子宫内膜双层厚≤1.0 cm者阴道出血在1周内结束的比例明显高于子宫双层内膜＞1.0 cm者,而子宫内膜双层厚≥1.5 cm者阴道出血时间超过3周者也高于子宫内膜双层＜1.5 cm者,两者差异具有显著性(P＜0.005).结论:子宫内膜越厚,阴道流血时间越长,子宫内膜厚度是影响阴道流血时间的主要因素.
作者：金轶；何海玲 刊期： 2008年第02期
目的:观察高龄老年患者髋部骨折手术时的麻醉选择和围麻醉期处理,探讨高龄患者髋部骨折手术的麻醉经验.方法:2003年1月至2006年12月在我院行髋部骨折手术的12例90岁以上老年患者,均有一种以上合并症者,ASA评级2～3级.全部病例均采用持续硬膜外麻醉完成手术.术中持续监测心率(HR)、无创血压(BP)、心电图(ECG)及脉搏血氧饱合度(SpO2),并进行术后近期随访.结果:12例病人麻醉效果良好.3例患者术中出现低血压,经用麻黄素,多巴胺及加快输液、输血后,血压保持稳定.4例术中出现心律失常,对症处理后好转.1例术后出现心肌缺血,低血压,经抢救后生命体征稳定.结论:对高龄患者进行充分的术前病情评估及麻醉前准备是保证术中安全的重要环节,而适当的麻醉选择及术中管理是麻醉成功的关键.
作者：杨新平；卢健芳；钟飞焱；史嘉华；郑永辉；黄绍农 刊期： 2008年第02期
目的:探讨外周血白介素-2受体(sIL-2R)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在乳腺癌患者外周血中表达水平的变化及临床意义.方法:应用酶联免疫吸附法检测62例乳腺癌(乳腺癌组)和45例乳腺良性病患者(乳腺良性病组)的sIL-2R、IL-6、TNF-α水平,并以50例健康志愿者(对照组)为对照.结果:乳腺癌组外周血浆sIL-2R、IL-6、TNF-α水平明显高于乳腺良性病组和对照组,且乳腺癌组各临床分期间外周血浆的sIL-2R、IL-6、TNF-α水平差异存在显著性,即Ⅲ期高于Ⅱ期,Ⅱ期高于Ⅰ期(均P＜0.001).结论:外周血sIL-2R、IL-6、TNF-α表达水平与乳腺癌的临床分期联系紧密,各分期间差异有显著性.检测其表达水平的变化对观察病情进展及判断预后有一定的参考价值.
作者：庄晓明 刊期： 2008年第02期
笔者近期接诊1例子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)误诊为子宫平滑肌瘤,现报告如下.
作者：唐来芹；褚晓源；陈龙邦；管晓翔 刊期： 2008年第02期
重症监护病房(ICU)下呼吸道感染在医院感染中发病率居第一,病死率居首位,可高达50%[1].研究发现其原因与患者病情危重、病种多、机体抵抗力下降及各种侵入性操作等密切相关[2-4].但病房环境污染,空气中致病微生物增多也是其感染的一个不容忽视的因素.我院为更好地为患者提供舒适、安全的诊疗环境,为ICU配备了两台老肯牌KDSJ-Y120型多功能动态消毒机.为介绍该机在动态条件下对空气的消毒效果,将其和紫外线灯两种空气消毒方法效果进行了现场试验比较,现报告如下.
作者：王俊燕 刊期： 2008年第02期
目的:观察多西紫杉醇联合卡铂(DC方案)与长春瑞宾联合顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、毒副反应.方法:67例晚期NSCLC患者分为两组,DC组33例,NP组34例,化疗2周期后评价疗效.结果:总有效率DC组39%,NP组35%,1年生存率DC组36%,NP组32%,两组比较差异均无显著性(P＞0.05).Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率DC组9%,NP组35%,两组差异有显著性(P＜0.01);Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率DC组9%,NP组35%,两组差异有显著性(P＜0.01).结论:DC方案和NP方案治疗晚期NSCLC近期疗效肯定且相似,1年生存率也相似,但DC组严重的骨髓抑制及严重的胃肠反应发生率均低于NP组,患者更易耐受DC化疗方案.
作者：吕江清；萧凡破；邝浩斌；黄冬生；刘健雄 刊期： 2008年第02期
临床上腹腔镜切除左位胆囊尤其是内脏全部反位型左位胆囊的报道较少,经验也较缺乏.我院于2007年4月23日收治了1例内脏全部反位型左位胆囊,并行经腹腔镜胆囊切除术,现报告如下.
作者：乔少谊；张晓霞；邓小枫；简百录；骆建华 刊期： 2008年第02期
目的:探讨钛合金瓷冠桥失败的原因及预防方法.方法:对1998-2003年在武警新疆边防总队医院口腔科行钛合金瓷全冠、核桩钛合金瓷、钛合金瓷固定桥修复的80例患者的95件修复体的失败原因进行分析.结果:95件修复体的失败原因中,崩瓷70个,核桩松动或脱落20个,食物嵌塞3个,颜色不协调8个,基牙折断3个,牙龈变色2个.结论:临床上应避免(牙合)干扰、早接触、牙体预备不当、瓷层厚度不均匀、根管预备长度和直径不足、食物嵌塞、咬硬物等,从而预防钛合金瓷冠桥修复失败.
作者：韦军仓 刊期： 2008年第02期
目的:探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的护理.方法:采用Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼15例(15眼),同时对患者进行围手术期的心理护理及并发症的观察与护理.结果:15例患者均取得满意效果.结论:心理护理及并发症的护理是Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼成功的重要保证.
作者：尚红林；吴秀莹；舒畅 刊期： 2008年第02期
目的:探讨腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用价值.方法:回顾分析应用腹腔镜诊断和治疗666例妇科急腹症的临床资料.结果:362例输卵管妊娠、111例黄体破裂、56例急性盆腔炎、76例卵巢囊肿蒂扭转、53例巧克力囊肿破裂、5例子宫穿孔、3例出血性输卵管炎,662例成功进行腹腔镜手术治疗,中转开腹4例.结论:应用腹腔镜诊断、治疗妇科急腹症是一种安全、有效、实用、微创的方法.
作者：林坦；王元佩 刊期： 2008年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
