韦莲素
目的:探讨真皮下血管网带蒂薄皮瓣移植修复手部热压伤的治疗效果.方法:对我科从1999年1月至2006年12月间收治的42例手部热压伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果:32例Ⅰ期愈合,10例Ⅱ期愈合,手外观及功能均较理想.结论:正确处理是手部热压伤功能恢复的关键,早期行真皮下血管网带蒂薄皮瓣移植修复创面是一种比较理想的方法.
作者：王全胜；邓德柱；石炳文；王强；刘兴民 刊期： 2008年第02期
目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性冠脉综合征的临床疗效.方法:对照组35例采用常规治疗,治疗组45例在对照组的基础上辅以丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,比较两组治疗的临床疗效.结果:与对照组相比,丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗能明显提高治疗有效率(P＜0.01),降低血浆比黏度(P＜0.01)和纤维蛋白原(P＜0.01),改善患者血脂水平(P＜0.01).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗急性冠脉综合征疗效明显,值得推广.
作者：肖劲夫；邓杰；龚丽娅；梁黔生；郑智 刊期： 2008年第02期
肝胆管结石常伴有肝胆管狭窄,临床处理比较棘手[1-2].治疗肝胆管结石必须同时有效解除肝胆管狭窄,在此基础上建立通畅的胆道引流,才能达到良好的远期效果.目前常用的手术方式是胆肠吻合术.然而,返流性胆管炎、再次胆管狭窄以及结石残留等问题,使再次手术处理变得更加困难.因此,我们自2000年以来开始在肝胆管结石伴狭窄的治疗中,选择性采用自体组织修复狭窄整形后的胆管前壁缺损,效果良好,现报告如下.
作者：陈志敏；黄益领 刊期： 2008年第02期
近期笔者遇见1例多次误诊为结节病的结核病的患者,现将其临床资料报告如下.
作者：陈小容；欧阳燕 刊期： 2008年第02期
目的:探讨原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法:用超声方法检测60例EH患者的左心室各相关指数与颈动脉内-中膜厚度(IMT),并计算左室重量指数(LVMI).依据LVMI,EH患者分为LVH组和非左室肥厚(NLVH)组.结果:EH伴LVH组,颈动脉IMT及斑块检出率明显高于NLVH组(P＜0.05,P＜0.01).EH患者IMT与LVMI呈显著正相关(r=0.308,P＜0.05).结论:EH患者颈动脉粥样硬化的发生与LVH密切相关.
作者：付敏敏；刘江潮；杨静；周炳凤 刊期： 2008年第02期
目的:研究比较国产0.5%左布比卡因与布比卡因等比重液用于蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行下腹部、下肢或会阴部手术患者80例,年龄19～60岁,分为两组,每组40例,使用国产AS-E/S型腰麻-硬膜外联合阻滞套件于L2～3,间隙穿刺,0.5%盐酸左布比卡因或0.5%布比卡因1.5 mL腰麻.观察比较两组患者麻醉后感觉阻滞、运动阻滞起效时间,感觉和运动阻滞维持时间,改良Bromage评分情况及术后患者自主排尿时间等.结果:左布比卡因组患者运动阻滞持续时间、恢复自主排尿时间均短于布比卡因组(P＜0.01).而在感觉阻滞持续时间上两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:国产0.5%左布比卡因等比重液用于蛛网膜下腔阻滞在术后下肢自主运动恢复和自主排尿恢复方面与布比卡因比较具有明显的优势.
作者：胡晓明；易永华；鲁振梅 刊期： 2008年第02期
我院从2005年6月至2007年7月将米索前列醇应用于宫腔镜术前扩张宫颈,效果显著,现分析如下.
作者：杨林；龚宇 刊期： 2008年第02期
目的:研究瑞芬太尼复合异氟醚吸入麻醉对肝硬化断流手术的术后恢复的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,肝功能分级Child A级行胃底贲门血管离断手术的肝硬化患者50例,随机分为两组,每组25例.R组:全麻诱导给予瑞芬太尼、异丙酚、司可林,插管后静脉持续输注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)维持.F组:全麻诱导给予芬太尼、异丙酚、司可林,插管后输注芬太尼0.01～0.4 μg/(kg·min)维持,两组均吸入异氟醚,间断推注阿曲库铵维持肌松,根据情况调整药物剂量,维持合适的麻醉深度.记录术后恢复情况,脑电双频指数(BIS)值及不良反应.结果:两组病人术中吸入异氟醚浓度比较差异有显著性(P＜0.01).R组病人术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于F组(P＜0.01).结论:瑞芬太尼复合异氟醚吸入麻醉用于肝硬化断流手术,可使病人吸入异氟醚浓度降低,术后清醒快,恢复迅速.
作者：任波；董刚；徐晨；李志伟；张培瑞；刘振文 刊期： 2008年第02期
患者男,55岁,56 kg,因确诊食管癌于8:00在全麻下行食管癌根治术,患者取右侧卧位,选左后外侧切口第5肋间进胸.术中见食管中段有一约13 cm×6 cm×5 cm大小的月中块,侵犯外膜,并与主动脉粘连,肺叶内未触及肿块,无胸腔积液.
作者：戴建强；姜志；屠伟峰；施冲 刊期： 2008年第02期
目的:回顾我院387例儿童结肠息肉的病理变化,并探讨其临床意义.方法:上海新华医院从1998年10月至2006年10月利用纤维全结肠镜检查出儿童结肠息肉387例,年龄1～16岁,并观察其病理变化.结果:病理检查为幼年性息肉329例,腺瘤性息肉者40例,Petuz-Jeghers息肉6例,家族性息肉病12例.结论:小儿结肠息肉大多数为幼年性息肉、腺瘤性息肉,家族性息肉病、Peutz-Jeghers息肉较少见.但对于后三者,术后应密切观察,及时处理复发和恶变.
作者：王捍平；葛莉；沈涤华；张忠德 刊期： 2008年第02期
目的:探讨瑞芬太尼复合小剂量咪唑安定对抽脂术的临床应用可行性.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ级大范围脂肪抽吸(上下腹部+下胸部+腰部,或者大腿后外内侧+臀部)女性患者,麻醉前常规禁食,入室后开放上肢静脉,心电图监护心率、收缩压、脉搏血氧饱和度(SpO2).面罩吸氧,予阿托品0.25 mg、欧贝4 mg、地塞米松5 mg,静注.静注咪唑安定0.03 mg/kg,30 s内静注瑞芬太尼0.6 μg/kg,1 min后开始注射肿胀液,瑞芬太尼术中用微泵维持6～10 μg/(kg·h).分别记录术前及静注瑞芬太尼1、5、15 min的数值.疗效判断,麻醉效果分为优、良、差,镇静评分采用Ramsay镇静分级.统计学处理用SPSS软件统计分析.结果:静注瑞芬太尼1 min后收缩压、心率明显降低(P＜O.01),注药后15 min基本维持术前水平(P＞0.5),麻醉满意100%.镇静分级2～5级.本组患者术中未出现肌僵直、皮肤潮红、焦虑等不良反应.有2例出现不同程度呼吸抑制,SpO2均可通过指令其深呼吸后,减少其用量后恢复至95%以上.术中镇静分级好.术毕停用瑞芬太尼即刻唤醒患者,即刻恢复定向力.瑞芬太尼总用量(503.00±186.52)μg.结论:脂肪抽吸术应用了肿胀技术,但肿胀液中利多卡因的剂量超过目前药典所规定的极量.注射速度过快会增加患者的痛感.适当的镇静镇痛是必需的,良好的麻醉效果是手术顺利进行及成功的前提.瑞芬太尼起效迅速,静注后1 min即迅速达到血脑平衡,作用持续时间短,消除快,术后恢复迅速.小剂量咪唑安定具有良好的抗焦虑镇静的作用.两者复合效果更佳.
作者：宋春红；朱也森 刊期： 2008年第02期
患者女,52岁,主诉口腔溃疡疼痛半年余.患者半年来一直感口腔持续溃烂、疼痛,多次就诊于当地县医院口腔科,给予局部对症治疗无好转,近3个月来伴全身乏力,不思饮食,曾在当地县医院行肝、肾功能、血糖等检查未见异常.
作者：陈粤丽 刊期： 2008年第02期
目的:研究子痫脑病的常规核磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)表现,讨论其MRI表现的病理基础.方法:回顾性分析3例子痫患者临床及头颅MRI影像资料.结果:病灶主要分布在两侧大脑半球皮质及皮质下白质,对称性分布.可同时累及基底节区、脑干及小脑.MRI T1WI为低信号,T2WI为高信号,DWI为等信号或略低信号,表现扩散系数值升高.结论:子痫患者脑病MRI表现,特别是DWI图像有一定的特征性,结合临床能明确诊断.
作者：鄢广平；吴海鸰；高燕 刊期： 2008年第02期
目的:探讨钛合金瓷冠桥失败的原因及预防方法.方法:对1998-2003年在武警新疆边防总队医院口腔科行钛合金瓷全冠、核桩钛合金瓷、钛合金瓷固定桥修复的80例患者的95件修复体的失败原因进行分析.结果:95件修复体的失败原因中,崩瓷70个,核桩松动或脱落20个,食物嵌塞3个,颜色不协调8个,基牙折断3个,牙龈变色2个.结论:临床上应避免(牙合)干扰、早接触、牙体预备不当、瓷层厚度不均匀、根管预备长度和直径不足、食物嵌塞、咬硬物等,从而预防钛合金瓷冠桥修复失败.
作者：韦军仓 刊期： 2008年第02期
目的:观察4%琥珀酰明胶(佳乐施)术前急性高容量血液稀释(AHH)在全麻复合硬膜外阻滞下双髋Ⅰ期置换术患者中应用的可行性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级患者20例,随机分为观察组(G组)和对照组(C组).G组于切皮前以15 mL/kg快速输入佳乐施.C组输注等量复方氯化钠溶液.持续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第5天测定红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化和肺栓塞的发生率.结果:术中两组患者出血量和输液量差异无统计学意义,输血量及输血患者人数G组明显低于C组(P＜0.05),G组MAP在切皮前和双髋关节置换后明显高于C组(P＜0.05),HR明显减慢(P＜0.05),CVP明显升高(P＜0.01),但尚在正常生理范围.G组的Hct在稀释后及术毕明显低于基础值及C组(P＜0.05),但在术毕后第1天及第5天两组间差异无统计学意义.PT及APTT两组间差异无统计学意义.两组均未出现致命的肺栓塞,C组出现1例非致命性的肺栓塞.结论:全麻复合硬膜外阻滞下双髋Ⅰ期置换术患者使用佳乐施行AHH可有效维持血流动力学稳定,提高患者对失血耐受性,并能有效防止肺栓塞的发生.
作者：尹学军；毕蕴芳 刊期： 2008年第02期
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗前后人乳头状瘤病毒(HPV)负荷与疾病预后的关系.方法:对202例CIN患者经宫颈环形电切术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术治疗后进行3～5年随访,检测治疗前后HPV-DNA的负荷量,对病灶持续存在和复发等情况进行分析总结.结果:CIN患者经LEEP或宫颈冷刀锥切术治疗后HPV-DNA平均负荷量较治疗前均显著降低(均P＜0.01).随着CIN级别的升高,病毒负荷量越高,病变的持续存在率、复发率越高.结论:LEEP或宫颈冷刀锥切能显著降低CIN患者HPV-DNA负荷量,病毒负荷量影响疾病预后.
作者：胡海燕；徐瑾 刊期： 2008年第02期
目的:观察早期乳腺癌保乳综合治疗的效果.方法:自2000年9月至2006年12月对17例早期乳腺癌患者实行保乳手术.其中Ⅰ期11例,Ⅱ期6例.所有患者行单纯肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫,术后辅助放疗和化疗.结果:术后所有患者全部随访,随访时间6～60个月,15例无局部复发和远处转移,1例发生肺远处转移,1例局部复发带瘤生存.美容效果优良率达88%(15/17).结论:保乳手术加术后放疗、化疗可提高早期乳腺癌患者的生存率,且美容效果满意.
作者：王先立；屈春宇；王成孝 刊期： 2008年第02期
基因突变的检测是分子生物学、遗传学、诊断学、肿瘤学研究的热点,其检测方法也随着生命学科的发展而迅速发展.基因突变的检测技术种类繁多,如单链构象多态性(SSCP)、温度梯度凝胶电泳等.其中反向杂交法由于其具有操作简单、可重复性好、灵敏度高、一次可检测多个突变的特点,在临床诊断中具有很高的开发价值.本文对反向杂交法在基因突变检测方面的应用进行了总结.
作者：李文哲 刊期： 2008年第02期
我们是针尖上跳舞的天使,一针见血是我们追求的目标,那条细细的输液管是我们把生命从死神手中夺回来的快速车道,为成功开通那条生命线,曾经让多少天使为之焦急和操劳,针尖上跳舞的天使在和死神赛跑!
作者：姜惠霞 刊期： 2008年第02期
翼状胬肉是眼科门诊的一种常见病,治疗以手术为主,以往单纯行胬肉切除,术后复发率较高[1].近年随着角膜缘干细胞理论的建立和发展,指出翼状胬肉发生与复发的根源在于角膜缘干细胞的功能障碍[2],开展了带蒂结膜瓣移植术和新鲜羊膜移植术治疗翼状胬肉,其术后复发率得到了有效的控制.关于这两种手术方法的确切疗效有无差异,部分医生仍有争议,笔者集合本院情况对其做了回顾分析.
作者：王挺 刊期： 2008年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
