学术投稿

男性乳腺癌并食管癌1例

彭肖潇;王丹;付圣灵;邹明晖

关键词:男性乳腺癌, 进行性吞咽困难, 食管鳞状细胞癌, 穿刺细胞学检查, 患者, 乳腺肿块, 胃镜检查, 体格检查, 锁骨上窝, 食管中段, 声音嘶哑, 乳腺包块, 乳头内陷, 呼吸困难, 病理检查, 新生物, 乳腺外, 淋巴结, 活动度, 治疗
摘要:患者男,76岁,因进行性吞咽困难1个月就诊.患者1个月前出现吞咽困难,进行性加重,不伴声音嘶哑、呼吸困难等.体格检查:右乳腺外上象限可及约3cm×3 cm质硬肿块,界限不清,表面不光滑,活动度差,无压痛,无橘皮样改变及乳头内陷或溢液,双侧锁骨上窝、腋下淋巴结未及肿大.追问病史患者诉1年前发现右乳腺肿块,无疼痛.乳头无溢液,未予治疗.行乳腺包块穿刺细胞学检查疑为乳腺癌.胃镜检查发现食管中段新生物,病理检查示:食管鳞状细胞癌.
实用医学杂志相关文献
  • 儿童I型变态反应性疾病血清特异性IgE的分布

    目的:探讨儿童常见I型变态反应性疾病血清特异性IgE(sIgE)的分布状况,为临床防治提供科学依据.方法:采用瑞典法玛西亚公司的免疫CAP诊断系统,以荧光酶联免疫法测定血清sIgE.结果:198例患儿中可查到152例27种变应原阳性,少数患儿对多种变应原阳性反应.湿疹及特应性皮炎惠儿sIgE阳性率为63.3%(38/60);变应性鼻炎患儿sIgE阳性率为48.0%(24/50);支气管哮喘患儿sIgE阳性率为77.3%(68/88).主要食物性变应原为牛奶、鸡蛋、虾、蟹等,主要吸入性变应原为屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、狗毛、猫毛、霉菌等.婴儿组(<1岁)以食物性变应原为主;年长儿童组(>4岁)以吸入性变应原为主.对上述10种变应原的sIgE进行组间比较,经统计学处理后发现吸入性变应原屋尘螨、粉尘螨的sIgE在组间有明显差异,年长儿童组高于婴儿组(P=0.000),食物性变应原的牛奶sIgE在组间有明显差异,年长儿童组高于婴儿组(P=0.000).结论:上述10种变应原是儿童I型变态反应的主要变应原,年龄较小者以食物性变应原为主,随年龄的增长逐步转变为吸入性变应原为主.

    作者:李德庚;何晓玲;汪叶红;郑伯强;阮键;付四毛;崔碧云;黄英 刊期: 2008年第07期

  • 无症状型冠心病多导联碎片状QRS波1例

    患者男,66岁,无胸闷、胸痛、心悸等症状,因发现血压升高1年,自行控制不佳就诊.体格检查:一般情况好,血压160/80 mmHg.胸部X线检查:主动脉弓突出,心影增大,肺纹理稍增粗.12导联平静心电图示:QRS波时限正常(<0.12s),V1导联呈交替性S波钝挫,aVL导联附加的R波呈RSR'型,Ⅱ、Ⅲ导联有S波钝挫(图1);T波低平、倒置,ST段无改变.诊断:窦性心率、T波改变.平板运动试验示:运动后,ST段水平下移0.17mV,诊断:可疑阳性.于是给予患者行选择性冠状动脉造影检查,发现:前降支60%狭窄,回旋支75%狭窄,右冠状动脉80%狭窄(图2),造影诊断:三支血管病变,冠心病.

    作者:赵丽华;吴平生 刊期: 2008年第07期

  • 卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子测定的临床研究

    目的:探讨卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子失调及其临床意义.方法:用酶联免疫斑点法检测36例卵巢癌患者及10名健康体检妇女外周血中INF-γ+细胞与IL-4+细胞频度.结果:卵巢癌患者外周血中呈现Th2亢进趋势,且这种变化随临床期别的升高而更加明显.结论:卵巢癌患者外周血中Th1/Th2类细胞因子失调,在卵巢恶性肿瘤的发生发展中可能起重要作用,对评价预后有一定意义.

    作者:辛晓玲;刘志杰;赵汝珠;张文华 刊期: 2008年第07期

  • 甲状腺滤泡性增生结节galectin-3和S100A4蛋白的表达

    目的:研究galectin-3和S100A4蛋白在良恶性甲状腺滤泡性增生结节中的表达情况.方法:采用免疫组织化学方法栓测68例甲状腺滤泡性增生结节中galectin-3和S100A4蛋白的表达,包括17例滤泡性腺瘤、6例腺瘤性甲状腺肿、14例滤泡型乳头状癌和31例滤泡癌.结果:Galectin-3和S100A4在甲状腺滤泡性增生结节恶性组中的阳性率显著高于良性组(P<0.001).滤泡癌与滤泡型乳头状癌组间比较,galectin-3表达差异有统计学意义(P=0.019).结论:Galectin-3和S100A4蛋白可作为鉴别良恶性甲状腺滤泡性增生结节较有价值的肿瘤指标,galectin-3对滤泡癌与滤泡型乳头状癌的鉴别诊断具有参考意义.

    作者:徐丽丽;朱贺;赵瑾;肖荣霞;王晶;郭长军;梁伟华;张海俊 刊期: 2008年第07期

  • EphB4、缺氧诱导因子-1α在卵巢上皮癌中的表达及其意义

    目的:探讨卵巢上皮性肿瘤组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达水平及其与EphB4的关系.方法:采用免疫组化SABC法检测70例卵巢上皮性肿瘤组织和正常卵巢组织中HIF-1α和EphB4蛋白的表达情况.结果:在卵巢上皮癌和交界性卵巢肿瘤组织中HIF-1α与EphB4的表达水平明显高于良性卵巢上皮性肿瘤和正常卵巢组织(P<0.05),而且与肿瘤的病理组织学分级和临床分期有关(P<0.05).HIF-1α的表达与EphB4有相关性.结论:HIF-1α和EphB4对卵巢上皮癌的发生、发展具有重要作用,两者存在着一定的协同作用.

    作者:苏雪锋;李伟华;林毅 刊期: 2008年第07期

  • 泛影葡胺在机械性肠梗阻中的临床应用

    机械性肠梗阻是常见的腹部外科疾病之一,临床上共同的表现是肠道通过受阻,出现阵发性腹痛、呕吐、腹胀、不排气,后期可出现肠管血循环障碍的毒素吸收、肠壁坏死、腹膜炎等严重症状.是否采取手术治疗以及何时采取手术处理,常常是外科医生必须面对的困难选择.泛影葡胺造影法在判断机械性肠梗阻手术时机中不失为一简便有效的方法,笔者2006-2007年,对收治的23例机械性肠梗阻采用此法,报告如下.

    作者:郭成;艾尔肯;李光来 刊期: 2008年第07期

  • 胃癌放射免疫探测的临床实验评价

    目的:探讨[3]I标记抗胃癌单克隆抗体McAb3H11在胃癌放射免疫导向手术(RIGS)中的应用价值.方法:胃癌患者30例,在胃镜直视下将[3]I标记的McAb3H11注射于癌周围黏膜下,4-11 d后手术:术中传统视触诊探查后,用手持式γ探测器行RIGS检测.手术切除标本(原发灶、切缘、淋巴结)除采用HE染色(连续切片)检查外,用免疫组织化学方法(CEA IHC)和RT-PCR(CKl9 RT-PCR)进一步实验室检测.选取60枚非肿瘤患者淋巴结设置为对照组.结果:RIGS与传统手术探查相比,对原发灶和切缘的判断一致,对淋巴结的判断,差异具有显著性意义.RIGS与HE染色相比,对原发灶及切缘癌浸润检测的特异性和准确率均为100%;在对淋巴结的检测中,RIGS的灵敏度和特异性分别为72.5%、96.2%,准确率为85.9%.CEA IHC和CK19 RT-PCR进一步检测还发现,RIGS与HE染色对淋巴结的判断,差异具有显著性意义.结论:应用[3]I标记抗胃癌单克隆抗体McAb3H1l进行胃癌RIGS,可有效判别胃癌浸润范围及淋巴结转移.RIGS对胃癌及其转移淋巴结的判别较传统的视触诊探查具有更高的特异性、敏感性和可靠性.RIGS对帮助发现隐匿转移的有一定意义.

    作者:张亚;张长乐 刊期: 2008年第07期

  • 普米克令舒雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察

    目的:探讨布地奈德雾化吸入及地塞米松静滴治疗急性喉炎的疗效.方法:选择2006年10月至2007年9月急性喉炎患儿70例,治疗组38例用空气压缩泵,普米克令舒0.5~1 mg/次雾化吸入,2次/d,连续3 d;对照组32例,地塞米松0.3~0.5 mg/(kg·d)静注;其余治疗相同.结果:治疗组症状、体征改善时间及消失时间均早于对照组.结论:普米克令舒在治疗急性喉炎时直接作用于发病部位,局部浓度高,起效迅速,疗效佳,不良反应少.

    作者:孙先军;郑平 刊期: 2008年第07期

  • 从腹水中分离出血链球菌1例

    患者女,49岁,2007年4月3日以发热、头晕、头痛、咳嗽、咽痛、全身肌肉关节酸痛、面颈部潮红、左侧耳鸣,腹稍膨隆、全腹轻压痛、反跳痛收住我院肾脏内科治疗.4月4日,患者已神志恍惚,出现严重的腹胀腹痛,腹泻剧烈时伴呕吐、出汗.腹部移动性浊音阳性,肠鸣音稍弱,3次/min,查体:体温38.7℃,脉搏90次/min,血压135/98 mmHg,呼吸20次/min.

    作者:符玉文;孙朝晖;张卫云;王露霞 刊期: 2008年第07期

  • 川乌、草乌中毒25例救治体会

    近年来川乌、草乌中毒致严重心律失常甚至致死的报道不少.本院1998年9月至2007年8月共收治25例急性川乌中毒患者,现将救治体会报告如下.

    作者:周晓霞;雷淑芬;周望京 刊期: 2008年第07期

  • 眼反应分析仪与Goldmann压平眼压计测量眼压的比较

    目的:比较非接触眼反应分析仪(ocular response analyzer,ORA)与Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometer.GAT)测量眼压的差异,以评价ORA在眼压测量中的临床应用价值.方法:81例154眼进行ORA与GAT测量,并用改进的光学相干断层扫描仪(OCT)测量中央角膜厚度(CCT).结果:ORA直接眼压值为(19.88±10.33)mmHg,校正眼压值(IOPce)为(21.56±13.52)mmHg,GAT测得的眼压为(18.82±8.89)mmHg,两种结果比较差异均有显著性(P=0.000).正常眼压者平均CCT为(545.49±38.92)μm,ORA直接眼压、GAT眼压与CCT相关(r=0.501.P=0.000;r=0.364,P=0.000),IOPcc与CCT无相关性(r=0.093,P=0.349).结论:在正常眼压范围及以上者,眼反应分析仪ORA的眼压测量值与Goldmann压平眼压计的测量值相比偏高,差值随着眼压升高而增大,IOPcc不受角膜厚度影响,可能是排除角膜厚度因素影响更接近真实的眼压结果.

    作者:许爱琴;孙雷 刊期: 2008年第07期

  • Ⅲ型Pilon骨折手术治疗体会

    目的:探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法、手术时机和并发症的防治.方法:回顾性分析1991年8月至2006年11月期间资料完整的46例Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料.结果:46例患者年龄13~65岁,平均38.5岁.开放骨折16例,闭合骨折30例,合并腓骨骨折25例.胫骨骨折钢板固定28例,18例行螺钉加克氏针有限内固定、外固定支架固定.随访10个月~5年,平均32.5个月.按Mazur评分标准,优28例,良12例,可4例,差2例,优良率87%.术后共有12例手术切口或创面愈合困难,5例骨折延迟愈合,创伤性骨性关节炎13例.结论:影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,选择合适的治疗方法,适当的手术时机是成功的关键.

    作者:程福平;洪正华;马毅;林列 刊期: 2008年第07期

  • 尾加压素Ⅱ基因多态性与糖尿病肾病的相关性研究

    目的:探讨尾加压素Ⅱ基因多态性与中国汉族人群糖尿病肾病易感性的相关性.方法:采用多聚酶链反应与限制性内切酶长度多态性方法(PCR-RVLP)检测尾加压素Ⅱ基因C3836T、G605A多态性.选取340例2型糖尿病患者,其中糖尿病肾病患者195例(病例组),糖尿病未合并肾病者145例(对照组).结果:糖尿病肾病患者和糖尿病未合并肾病的患者相比,T3836T的基因型频率显著升高(P<0.05),3836T等位基因频率在病例组也显著高于对照组(P<0.01).但病例组与对照组相比,A605A基因型频率和等位基因频率显著降低(P<0.05).3836T和A605A基因型可能与糖尿病肾病发病相关(OR=2.134,95%CI=1.085~4.198,P=0.028;OR=0.381,95% CI=0.203~0.713.P=0.003),同时目前的结果也表明T3836T和G605G基因型对糖尿病肾病的血脂指标有影响.结论:尾加压素Ⅱ基因中等位基因3836T和605G可能作为独立危险因素在中国汉族人群中糖尿病肾病的发生和发展中起重要作用.

    作者:张丹丹;王国英;王晓霞 刊期: 2008年第07期

  • 腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

    目的:分析腔镜深筋膜下交通支离断术联合钬激光治疗下肢静脉曲张性溃疡(VULE)的临床效果.方法:选择2006年6月至2007年8月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者15例(18条患肢),使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断,钬激光处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支.结果:所有患肢曲张静脉支及静脉团消失,切口一期愈合,下肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解,溃疡均于手术后2~6周内愈合.全部病例随访3~14个月,无静脉曲张形成及溃疡复发.结论:腔镜深筋膜下交通支离断术与钬激光治疗两种微创方法联合应用可有效地阻断浅静脉系统及交通支静脉系统的异常反流,治疗VULE临床效果显著.

    作者:褚雪峰;宗朝晖;圣小平;许晓萍;缪秀华;张松责 刊期: 2008年第07期

  • 玻璃体手术治疗眼后段复杂异物的疗效

    目的:评价玻璃体切割手术治疗复杂眼内异物的临床疗效、方法:回顾分析21例(21眼)眼内复杂异物行玻璃体切除联合异物摘出术的临床资料.结果:异物摘出率95.2%,随访3个月,视力稳定或提高者17眼(80.9%),视力不变者3眼(14.3%),下降者1只眼(4.8%).结论:玻璃体切除术有利于摘出异物,并可治疗异物存留的并发症,提高术后视力.

    作者:吕秀;徐尧南 刊期: 2008年第07期

  • 糖化血红蛋白试剂参考范围初步评估

    目的:评估选择糖化血红蛋白试剂厂家的参考范围.方法:选取45份不同血糖浓度的门诊患者标本,采用免役比浊法测定,按照规定公式计算结果,对不同的参考范围进行评估.结果:按IFCC方法计算,正常组有3个数据与临床不符合,超出高限范围比例12%,总体符合率93.3%;按照DCCT方法计算,全部数据预期都在参考范围内,基本与临床表现相符合.结论:两种参考范围具可比性,但DCCT/NGSP的方案比较合理,相对较好.

    作者:曹永坚;易四维;吴子安 刊期: 2008年第07期

  • 维生素C对尿液葡萄糖测定结果的影响

    目的:探讨往已知葡萄糖浓度的尿液中加入不同剂量的维生素C对尿液葡萄糖测定结果的影响.方法:用桂林华通XT-2000型尿液分析仪测定500例已知葡萄糖浓度的尿液标本,按尿糖检测半定量结果分为2.8mmol/L(I组)130例,5.5 mmol/L(Ⅱ组)102例,14 mmol/L(Ⅲ组)165例和28 mmol/L(Ⅳ组)103例,在加入不同浓度维生素C后,用干化学试纸条分别进行检测,并观察尿液葡萄糖测定结果为阴性时维生素C的剂量.结果:当I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组尿液标本中分别加入5、7.5、15和40 mg的维生素C时尿液葡萄糖浓度测定的结果变为阴性.结论:随着维生素C浓度逐渐增加,尿糖测定结果呈逐渐下降趋势,说明维生素C起着负干扰作用.

    作者:李结秋;黄乐升;廖军;汤勇才 刊期: 2008年第07期

  • 酒润风湿透皮散治疗佐剂诱导性关节炎的实验研究

    目的:应用大鼠佐剂诱导性关节炎(adjuvanl induce arthritis,AIA)模型,研究中药酒润风湿透皮散对AIA的治疗效果.方法:取SD大鼠40只,随机分为正常对照组、AIA模型组、雷公藤组及酒润风湿透皮散组.每组10只.正常对照组不造模,后3组造模后分别给予生理盐水、雷公藤多甙片或酒润风湿透皮散浸液.结果:AIA模型组大鼠体重明显低于同期饲养的正常对照组大鼠(P<0.05),与雷公藤组接近,酒润风湿透皮散组大鼠体重与正常对照组比较,差异无显著性(P>0.05).AIA模型组大鼠的胸腺、脾脏指数明显高于正常对照组(P<0.05),雷公藤组大鼠的胸腺、脾脏指数明显低于AIA模型组大鼠(P<0.05),酒润风湿透皮散组大鼠的胸腺指数和脾脏指数与正常对照组比较,差异无显著性(P>0.05).AIA模型组关节肿胀度明显高于正常对照组(P<0.01),雷公藤组及酒润风湿透皮散组大鼠关节肿胀度明显低于AIA模型组(P<0.01).镜检显示,酒润风湿透皮散组和雷公藤组大鼠虽有关节滑膜增生,但组织病理学改变较AIA模型组大鼠明显减轻.结论:酒润风湿透皮散治疗AIA效果明显,毒副作用小.

    作者:马玉琛;段斐;孟明;郭晓燕;寇素茹;马幼敏 刊期: 2008年第07期

  • 喉罩麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用

    目的:比较喉罩麻醉和气管内插管麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中对呼吸循环功能的影响.方法:80例65岁以上择期行腹腔镜胆囊手术的患者,分为喉罩组和气管导管组.比较两组置罩(管)和拔罩(管)前后生命体征的变化情况,以及术中和术后发生各种并发症的情况.结果:喉罩组置入和拔除喉罩前后HR、MAP无明显变化(P>0.05),气管导管组拔除气管导管前后HR、MAP比喉罩组明显升高(P<0.05).喉罩组拔除喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于气管导管组(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊手术中使用第三代喉罩具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,且操作简单,适合老年人腹腔镜胆囊手术应用.

    作者:鲁晓红;安小亮;杨宗林 刊期: 2008年第07期

  • 适合行营养支持的猪重症急性胰腺炎模型的制备

    目的:建立稳定且适合于进行长期的营养支持研究的猪重症急性胰腺炎(SAP)模型.方法:18头普通江淮猪在无菌条件下行胰管插管,空肠造瘘,膀胱造瘘.术后24 h向胰管内泵入无菌5%牛磺胆酸钠1 mL/kg和7500BAEE/mL胰蛋白酶诱导sAP模型,所有动物均行营养支持,观察自然病程.结果:成功建立猪SAP模型,死亡率仅11%.猪主胰管较长适合于行主胰管插管.诱导胰腺炎后猪外周血淀粉酶明显增高,胰腺病理改变符合出血坏死性胰腺炎表现.结论:本方法可成功建立猪SAP模型,且适合行进一步的胰腺炎营养支持研究.

    作者:顾超;邹晓平;陈磊;田觅 刊期: 2008年第07期

实用医学杂志

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主管:广东省卫生厅

主办:广东省医学情报研究所